Viem xuong

VIÊM XƯƠNG Chấn thương (VXCT) Đường máu (VXĐM) Ths lê dũng Mục tiêu Viêm xương chấn thương Định nghĩa Bệnh sinh     Nêu đặc điểm viêm xương Phân loại viêm xương Chẩn đoán VXCT cấp mãn tính Nguyên tắc điều trị Yếu tố nguy Phân loại Diễn tiến Các thể lâm sàng Giải phẫu bệnh Chẩn đốn Điều trị Tiên lượng Dự phịng Viêm xương chấn thương Định nghĩa    Là hậu nhiễm trùng mô mềm xung quanh xâm nhập vào xương Có tính khu trú chỗ Thường gặp sau: Gãy xương hở Phẫu thuật xương Các thủ thuật xương Gây tê ổ gãy Xuyên đinh Đắp thuốc loét da Viêm xương chấn thương Bệnh sinh Các vi khuẩn gây bệnh thường gặp: Tụ cầu trùng vàng Staphylococcus aureus Trực trùng mủ xanh Pseudomonas aeruginosa Liên cầu trùng Streptococcus Các vi trùng đường ruột : E.coli, Enterobacter, Proteus … Có thể có nhiều vi khuẩn vết thương Viêm xương chấn thương Các yếu tố ảnh hưởng      Vết thương giập nát , hoại tử Máu tụ Nguy Dị vật  Ngoại lai nhiễm  Của thể trùng  Dụng cụ y khoa tăng Sức đề kháng thể yếu lên Độc lực vi khuẩn mạnh Viêm xương chấn thương Phân loại Theo thời gian :    Cấp tính: trước tháng Mãn tính: sau tháng Theo Giải phẫu bệnh (Weilland):     Độ 1: Nhiễm trùng mô mềm, chưa đến xương Độ 2: Nhiễm trùng xương, xương hoại tử Độ 3: Nhiễm trùng xương           PHÂN LOẠI CIERNY, MADER: 1/ Theo vị trí giải phẩu: * Viêm tủy: Nhiễmtrùng lòng tủy, thường không liên quan đến đầu xương * Nông: liên quan đến vỏ xương , mô da da Thường vùng vỏ xương chết mô hạt * Khu trú: Viêm xương tủy xuyên từ vỏ xương vào đến tủy, ví dụ viêm xương xuyên đinh, nẹp vít * Lan toả: Viêm xương lan tỏa hết toàn xương, từ tủy đến vỏ tạo vùng xương chết rộng lớn 2/ Theo dụng cụ kết hợp xương: * Do xuyên đinh * Do KHX nẹp vít * Do KHX đinh nội tuûy Viêm xương chấn thương Các thể lâm sàng Nhiễm trùng ổ gãy cấp tính Viêm dị mủ ổ gãy khơng có xương chết Dị mủ mãn tính có xương chết- xương tù Viêm lt màng xương, loét sẹo xấu, ung thư hóa Viêm xương chấn thương Diễn tiến Gãy hở Nhiễm trùng mô mềm Nhiễm trùng xương cấp Viêm xương mãn trính Viêm xương chấn thương Giải phẫu bệnh   Giai đoạn cấp tính: Xương thiếu máu nuôi, đổi màu ngà, xơ chai, xương rời bị chết Mô mềm viêm tấy, phù nề Giai đoạn mãn tính: Xương xơ chai, to xù, xương sống xen kẻ xương chết, nhiều ổ áp xe nhỏ xương Phần mềm có nhiều mơ hoại tử, mơ xơ, nhiều ngóc ngách