Bài 17 vêt thương phần mềm

VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM THS TRẦN QUANG SƠN Mục tiêu học tập Trình bày được phân loại vết thương phần mềm Nêu được các yếu tố nguy của từng loại vết thương phần mềm Phân tích được quá trình sinh học của vết thương và sự lành VT Áp dụng được nguyên tắc xử trí cấp cứu vết thương phần mềm Hiểu được tầm quan trọng của việc chẩn đoán và xử trí đúng vết thương phần mềm Định nghĩa - Vết thương phần mềm thương tích da, mơ liên kết da, cân - Các vết thương có tổn thương gân, xương, mạch máu, thần kinh vết thương đặc hiệu Phân loại VTPM Vết thương đâm chọc Vết thương cắt gọn Vết thương dập nát Vết thương lóc da Vết thương đâm chọc Nguyên nhân: thường vật nhỏ, nhọn Tổn thương giải phẫu trường hợp thường không đáng kể Nguy cơ: nhiễm trùng uốn ván nguy lây nhiễm HIV Vết thương cắt gọn Nguyên nhân: tác nhân gây vật sắc bén dao, mảnh kính, mảnh kim loại Tổn thương giải phẫu mức độ đáng kể Vết thương tổn thương da, mô da, cân, Nguy cơ: nhiễm trùng, chảy máu Vết thương dập nát -Nguyên nhân: TNGT TNLĐ Đặc biệt VT hỏa khí xếp vào loại - Tổn thương giải phẫu mức độ trầm trọng Vết thương thường kèm theo tổn thương phối hợp: gân, xương, mạch máu, thần kinh - Nguy cơ: + Choáng chấn thương + Tắc mạch máu mỡ + Có thể phải đoạn chi tử vong + Nhiễm trùng cao Vết thương lóc da Lóc da hồn tồn Thường gặp da đầu, ngón tay, ngón chân… - Nguy cơ: + Nhiễm trùng cao + Hoại tử tổ chức da nơi da + Có thể có chống chấn thương Vết thương lóc da Lóc da khơng hồn tồn gặp vị trí thể Lực va chạm tiếp xúc tiếp tuyến với mặt da Cần ý đến tổn thương lóc da ngầm, vết thương rách da nhỏ không tương xứng với vùng da rộng bị lóc Nguy cơ: + Nhiễm trùng cao + Hoại tử vạt da lóc tổ chức da Phân loại vết thương lóc da - Kiểu ngẫu nhiên: tổn thương nằm lớp mỡ da - Kiểu theo trục: tổn thương lớp mỡ, máu nuôi vạt da theo trục - Vạt cân: tổn thương tới lớp cân cơ, máu nuôi theo trục lớp cân - Vạt cân cơ: tổn thương đến lớp cơ, máu nuôi dồi dào, phong phú Phân loại vết thương lóc da Xử trí cấp cứu - Liết kê đầy đủ tổn thương: tránh mở băng nhiều lần - Cầm máu tốt: băng ép băng ép có trọng điểm Nếu khơng cầm máu garô động mạch Hạn chế tối đa việc kẹp, buộc mạch máu sơ cứu gây khó khăn cho việc khâu nối mạch máu - Băng kín vết thương theo nguyên tắc vô trùng ngoại khoa - Đặt nẹp bất động chi bị tổn thương - Kháng sinh phổ rộng Nếu có nhiễm trùng cấy khuẩn làm kháng sinh đồ sử dụng kháng sinh theo kết kháng sinh đồ - Ngừa uốn ván Xử trí vết thương đâm chọc Nếu có nguy nhiễm trùng rạch rộng để hở vết thương, băng vô trùng, kháng sinh trị liệu theo dõi diễn tiến Xử trí vết thương cắt gọn Cắt lọc qui cách Nếu vết thương sạch, đến sớm khâu kín vết thương Nếu vết thương có nguy nhiễm trùng vết thương nhiễm để hở chăm sóc theo dõi diễn tiến  ... cân - Các vết thương có tổn thương gân, xương, mạch máu, thần kinh vết thương đặc hiệu Phân loại VTPM Vết thương đâm chọc Vết thương cắt gọn Vết thương dập nát Vết thương lóc da Vết thương đâm... xử trí cấp cứu vết thương phần mềm Hiểu được tầm quan trọng của việc chẩn đoán và xử trí đúng vết thương phần mềm Định nghĩa - Vết thương phần mềm thương tích da, mơ liên... Tổn thương giải phẫu mức độ đáng kể Vết thương tổn thương da, mô da, cân, Nguy cơ: nhiễm trùng, chảy máu Vết thương dập nát -Nguyên nhân: TNGT TNLĐ Đặc biệt VT hỏa khí xếp vào loại - Tổn thương