KHÁM VÙNG GỐI Hình ảnh giải phẫu thành phần khớp Mặt sụn khớp Bao khớp, dây chằng giữ vững khớp, sụn chêm Cơ Mạch máu nuôi dưỡng khớp Thần kinh (cảm giác vận động) Hệ thống dây chằng giữ vững tĩnh khớp gối Nhóm dây chằng, bao khớp bên ngồi Nhóm dây chằng, bao khớp bên Nhóm trụ trung tâm gồm dây chằng chéo Cấu trúc giữ vững khớp gối Loại chênh vênh phải cản giữ Khép gối (varus) Dạng gối (valgus) Tư Giữ vững (thụ động) Giữ vững hỗ trợ (thụ động) Giữ vững chủ động Gấp DCCT DCCS DC kheo cung DCCS Tứ đầu Các gâp khoang Duỗi DCBN Dải Chậu Chày DC kheo cung Gấp DCBT nông DCCT DCCS Tứ đầu Duỗi DCBT nông DCCT DCCS DCBT sâu Các gâp khoang Cấu trúc giữ vững khớp gối (tt) Loại chênh vênh phải cản giữ Ra trước Tư Giữ vững (thụ động) DCCT Ra sau DCCS Ưỡn gối DCCT Giữ vững hỗ trợ (thụ động) Giữ vững chủ động DCBT Nhị đầu Cơ chân ngỗng Cơ bán mạc Tứ đầu Cơ sinh đôi Bao khớp xơ sau Các gấp Cấu trúc giữ vững khớp gối (tt) Loại chênh vênh phải cản giữ Tư Gấp Giữ vững (thụ động) Giữ vững hỗ trợ (thụ động) DCCT DCCS DCBT Cơ khoeo Cơ xoay Dải chậu chày Xoay Duỗi Gấp Xoay DCCT DCBT Giữ vững chủ động DCBT Cơ khoeo Cơ xoay Dải chậu chày DCCS DCCT DCBN Cơ khoeo Khoang bao khớp Cơ xoay Mục tiêu thăm khám vùng Gối Sờ mốc xương: mỏm lồi cầu ngoài, củ khép, khe khớp gối, xương bánh chè Vẽ trục đùi cẳng chân Khám đo tầm hoạt động vận động bình thường khớp gối Khám dây chằng sụn chêm: test dangkhép cẳng chân, ngăn kéo, Lachmann , McMurray, Apley… Tìm dấu chạm xương bánh chè Những điểm cần ý thăm khám vùng gối cẳng chân Xem trục đùi - cẳng chân : bình thường mở góc 170o Khám toàn diện khối xương : lồi cầu đùi, mâm chày , bánh chè Khám hệ thống dây chằng sụn chêm gồm dây chằng bao khớp trước sau, dây chằng bên , dây chằng chéo sụn chêm Khám túi bao khớp Nhìn thẳng : trục đùi cẳng chân tạo thành góc mở Trục đùi & cẳng chân Gối khuỳnh Gối ưỡn Gối & Cẳng chân bình thường Chân vòng kiềng Dây chằng bên Dây chằng bên Khám dây chằng bên (test dang-khép) Khám khớp gối Test ngăn kéo trước (Dây chằng chéo trước) Giá trị test ngăn kéo trước • • • • Gối gập 90 độ, cẳng chân trung tính (+) kín đáo: tt DCCT (+) rõ rệt: tt DCCT + tt ngoại biên khác Cẳng chân xoay (+) rõ rệt: tt DCCT + điểm góc sau + DCBN Cẳng chân xoay trong: (+) tt DCCT + tt khoang bao khớp ngồi Khám khớp gối Test ngăn kéo sau (Dây chằng chéo sau) Khám khớp gối test Lachmann (dây chằøng chéo) Khám khớp gối (sụn nêm bao khớp) test Apley (+)rách sụn nêm (+) rách bao khớp Khám khớp gối (sụn nêm) GẤP DUỖI + XOAY CẲNG CHÂN test McMurray Khám khớp gối Tìm dấu hiệu chạm xương bánh chè (chẩn đoán có tràn dịch khớp)