Phần I Mở đầu Phần I Mở đầu Tự sát là một hiện tượng phức tạp đã thu hút sự quan tâm của các nhà triết học, thần học, y học, tâm lý học, xã hội học qua nhiều thế kỷ Tự sát hiện nay là vấn đề sức khoẻ[.]
Phần I: Mở đầu Tự sát tượng phức tạp thu hút quan tâm nhà triết học, thần học, y học, tâm lý học, xã hội học… qua nhiều kỷ Tự sát vấn đề sức khoẻ cộng đồng quan trọng tất nước, địi hỏi quan tâm chúng ta, việc ngăn chặn kiểm soát tự sát đáng tiếc lại nhiệm vụ không dễ dàng Một triệu người chết tự sát năm, khoảng 20 đến 50 lần số có hành vi tự sát Những hành động có ảnh hưởng sâu sắc đến gia đình bạn bè người tự sát hành động coi từ chối mạnh mẽ Dường họ bị xã hội từ bỏ họ có mặc cảm lớn, cảm thấy đời không đáng sống Làm để phịng ngừa tự sát có hiệu Bước đầu tìm hiểu số vấn đề tự sát khơng nằm ngồi đích phục hồi sức khoẻ giảm bệnh tật Nó giúp có nhìn xác tồn diện tự sát, nguyên nhân gây tự sát từ đánh giá nguy tự sát, đưa biện pháp phòng ngừa, hỗ trợ, chăm sóc sức khoẻ ban đầu bệnh nhân tự sát Ở Việt Nam nay, kiến thức tự sát nhận thức người vấn đề nhiều hạn chế sai lệch Với mong muốn góp phần làm sáng tỏ phần kiến thức tự sát, để có nhìn cụ thể vấn đề này, tơi chọn đề tài “ Tìm hiểu số vấn đề lý luận tự sát góc độ tâm lý học” Phần II: Nội dung nghiên cứu I Thực trạng vấn đề tự sát Tự sát có lẽ cách kết thúc bi thảm đời người Tỉ lệ tự sát toàn giới tăng lên từ 10 đến 16 100000 kể từ năm 1950 Theo tổ chức y tế Thế giới (WHO) có khoảng triệu người tự sát năm 2000 Cứ 40 giây có người thực tự sát nơi giới Cứ giây có người doạ chết Tự sát nằm số 10 nguyên nhân hàng đầu gây tử vong nước nguyên nhân đứng đầu gây tử vong nhóm người từ 15 đến 35 tuổi Tác động tâm lý xã hội tự sát lên gia đình xã hội khơng thể đo lường Trung bình trường hợp tự sát tác động sâu sắc đến người khác Nếu tự sát xảy trường học nơi làm việc tác động tới hàng trăm người Hiện tồn giới nước có tỷ lệ chết tự sát cao là: Quốc gia Số người tự sát Tỷ Thứ tự lệ/100.000 Trung 195.000 16,1 24 Ấn Độ 87.000 9,7 45 Nga 57800 41,5 Mỹ 31.000 11,9 38 Nhật Bản 20.000 16,8 23 Đức 12500 22,6 11 Pháp 11600 15,8 25 Srilanka 5400 31,0 Quốc ` Hậu nặng nề tự sát ước lượng dạng DALYs (những năm tháng người bệnh sống bị loạn hoạt năng) Theo số này, vào năm 1998 tự sát nguyên nhân 1,8% tổng chi phí cho bệnh tật tồn giới, dao động 2,3% nước thu nhập cao 1,7% nước thu nhâp thấp Điều ngang với gánh nặng chiến tranh tội phạm giết người, gấp lần gánh nặng chi phí cho bệnh đái tháo đường, ngang với hậu ngạt chấn thương lúc đẻ II Các khái niệm vấn đề lý thuyết liên quan Khái niệm tự sát + Theo Tổ chức Y tế Thế giới tự sát bao gồm thành phần: ý tưởng tự sát (chỉ thể ý nghĩ); toan tự sát (có hành vi để tự sát khơng thành cơng); tự sát (có hành vi tự sát đến tử vong) + Theo B.S Trần Thị Thanh Hương (Bộ môn Giáo dục Y học- Đại học Y Hà Nội) đưa khái niệm sau: - Tự sát: hành động có cân nhắc, có chủ tâm, tự làm tổn thương, đe doạ tới tính mạng kết dẫn tới chết - Khuynh hướng tự sát: thái độ có đặc điểm dự kiến, kế hoạch đến định tự sát - Hành vi tự sát: cụm từ bao gồm ý tưởng tự sát, doạ tự sát tự sát -Doạ tự sát: hành vi tự làm hại thân nguy hiểm tới tính mạng kết khơng dẫn tới chết Đây khái niệm sử dụng niên luận Nguyên nhân tự sát Tự sát vấn đề phức tạp không nguyên nhân hay lý đơn gây Nó thường tác động phức hợp nhiều yếu tố bao gồm bệnh thể, bệnh tâm thần, nhiễu loạn gia đình, nghiện hút, mâu thuẫn cá nhân sang chấn gặp phải sống Sẽ hữu ích thừa nhận tính đa dạng yếu tố cấu thành nên tự sát 2.1 Tự sát rối loạn tâm thần Tự sát thân khơng phải bệnh, khơng thiết biểu bệnh, rối loạn tâm thần yếu tố có liên quan với tự sát Các nghiên cứu nước phát triển nước phát triển phát yểu tố : Thứ nhất, phần lớn người tự sát có rối loạn tâm thần chẩn đốn Thứ hai, tự sát hành vi tự sát có tần suất cao bệnh nhân tâm thần Các nhóm chuẩn đốn khác xếp theo thứ tự giảm dần nguy tự sát là: -Các rối loạn cảm xúc(điển hình trầm cảm tất thể) -Rối loạn nhân cách(nhân cách ranh giới nhân cách chống đối xã hội với đặc điểm xung động , cơng kích thường xun thay đổi cảm xúc) -Nghiện rượu (và/hoặc lạm dụng chất vị thành niên) -Tâm thần phân liệt -Rối loạn tâm thần thực tổn -Rối loạn tâm thần khác Nghiên cứu nước phát triển phát triển có rối loạn tâm thần 80%-100% trường hợp chết tự sát Người ta ước lượng nguy tự sát đời người có rối loạn cảm xúc(chủ yếu trầm cảm) 6%-15%,với người nghiện rượu 7%-15%,và với tâm thần phân liệt 4%-10% 2.1.1 Các rối loạn cảm xúc (trầm cảm): Tất thể rối loạn cảm xúc liên quan tới tự sát Các rối loạn bao gồm rối loạn cảm xúc lưỡng cực,giai đoạn trầm cảm,rối loạn trầm cảm tái diễn rối loạn khí sắc dai dẳng khác(khí sắc chu kì va loạn khí sắc), rối loạn xếp loại ICD-10 từ F31-F34 Mọi người cảm thấy chán nản,buồn,cô đơn thăng ,nhưng thường cảm giác qua đi.Tuy nhiên ,khi cảm giác dai dẳng gây rối loạn sống bình thường,chúng khơng cịn cảm giác chán nản, mà tình trạng trở thành bệnh trầm cảm.Vậy trầm cảm trạng thái rối loạn cảm xúc biểu buồn rầu chán nản,thất vọng mức bình thường làm ức chế tồn q trình hoạt động tâm thần.Tự sát đó,có nguy đáng kể trường hợp trầm cảm không nhận biết không điều trị Một số triệu chứng phổ biến trầm cảm là: - Cảm giác buồn gần suốt ngày, ngày - Mất hứng thú hoạt động thông thường - Sụt cân (khi không ăn kiêng) tăng cân - Ngủ nhiều thức giấc sớm - Cảm thấy mệt mỏi yếu sức lúc - Cảm thấy vô dụng, có tội niềm tin - Cảm thấy dễ cáu bồn chồn lúc - Có khó khăn việc tập trung, định nhớ lại điều - Có lặp lại suy nghĩ chết tự sát Các yếu tố làm tăng nguy tự sát người bị trầm cảm: - Tuổi 25 nam - Giai đoạn sớm bệnh - Lạm dụng rượu - Giai đoạn trầm cảm rối loạn cảm xúc lưỡng cực - Trạng thái hỗn hợp (hưng cảm- trầm cảm) - Hưng cảm có loạn thần Nữ giới thường bị trầm cảm nam giới, họ lại dễ dàng nói vấn đề tìm kiếm giúp đỡ, có lẽ điều giúp ngăn cản hành động tự sát gây chết Trầm cảm yếu tố quan trọng tự sát hai lứa tuổi thiếu niên người lớn tuổi, người bị trầm cảm khởi phát muộn có nguy cao Tỷ lệ trầm cảm cao dân số (5%) nên việc phát điều trị cho bệnh nhân trầm cảm cách ngăn ngừa tự sát tốt chăm sóc sức khoẻ ban đầu 2.1.2 Nghiện rượu: Nghiện rượu (cả lạm dụng rượu nghiện rượu) thường hay chẩn đoán số người có khả tự sát, đặc biệt người trẻ Có giải thích mặt sinh học, tâm lý xã hội mối tương quan nghiện rượu tự sát Khoảng 1/3 số trường hợp tự sát phát có lệ thuộc rượu 5%-10% người nghiện rượu kết thúc đời tự sát Tại thời điểm hành động tự sát nhiều trường hợp phát tình trạng bị tác dụng rượu Những yếu tố liên quan đặc biệt với việc phát triển nguy tự sát nhóm người nghiện rượu là: - Nghiện rượu từ lúc trẻ tuổi - Sử dụng rượu thời gian dài - Nghiện rượu mức nặng - Cảm xúc (khí sắc trầm) - Thể trạng giảm sút, sức khoẻ tồi - Cảm giác bị ức chế - Có lo lắng lộn xộn sống cá nhân - Phải chịu đựng mát quan hệ cá nhân quan trọng chia ly vợ chồng người thân bị chết - Hiệu suất làm việc giảm Những người nghiện rượu tự sát không bắt đầu uống rượu tuổi trẻ uống rượu nặng mà giai đoạn cịn có người nghiện rượu Người có nghiện rượu trầm cảm có nguy tự sát tăng lên nhiều 2.1.3 Tâm thần phân liệt: Tự sát nguyên nhân đáng quan tâm gây chết trẻ nhóm tâm thần phân liệt Ước chừng 10% bệnh nhân tâm thần phân liệt cuối thực tự sát Tâm thần phân liệt đặc trưng rối loạn ngơn ngữ, tư duy, nghe nhìn, vệ sinh cá nhân hành vi xã hội Tâm thần phân liệt có nguy tự sát tăng bệnh nhân là: - Trẻ tuổi, độc thân, đàn ông thất nghiệp - Trong giai đoạn sớm bệnh - Bệnh tái phát thường xuyên - Sợ giá trị, đặc biệt người có khả trí tuệ cao - Các triệu chứng dương tính: ý tưởng nghi ngờ hoang tưởng - Các triệu chứng trầm cảm Tâm thần phân liệt thường thực tự sát vào thời điểm sau: - Trong giai đoạn sớm bệnh, mà họ bị hoang mang, bối rối - Ngay hồi phục, bề triệu chứng bớt song bên họ lại cảm thấy dễ bị tổn thương - Giai đoạn đầu tái phát, họ cảm thấy vượt qua bệnh tật triệu chứng lại quay trở lại - Ngay sau xuất viện 2.1.4 Rối loạn nhân cách: Các nghiên cứu gần người trẻ tuổi tự sát cho thấy tỉ lệ cao rối loạn nhân cách (20%-50%) Những rối loạn nhân cách liên quan nhiều đến tự sát nhân cách ranh giới rối loạn nhân cách chống đối xã hội Rối loạn nhân cách kiểu nghệ sĩ, tự yêu nét tâm lý đặc biệt xung động, gây gổ có liên quan đến tự sát Trong rối loạn lo âu, rối loạn hoảng sợ liên quan nhiều với tự sát Theo sau rối loạn ám ảnh nghi thức (OCD) Rối loạn dạng thể rối loạn ăn uống (chán ăn tâm thần) liên quan với hành vi tự sát Nhìn chung, bệnh nhân rối loạn tâm thần có nguy tự sát cao gấp 10 lần người bình thường Tự sát hiểu rối loạn đa dạng Việc có nhiều rối loạn tâm thần người có ý tưởng tự sát phổ biến Tất người tự sát có quan điểm lệch lạc giới Các quan điểm thường bó hẹp chuyển sang ý muốn tự sát Do đó, tăng cường phát hiện, chuyển quản lý người rối loạn tâm thần chăm sóc sức khoẻ ban đầu bước quan trọng ngăn ngừa tự sát 2.2 Tự sát rối loạn thể: Nguy tự sát tăng nhóm bệnh thể mãn tính, yếu tố kèm thường gặp tự sát, kết hợp đặc biệt mạnh người 50 tuổi Thêm là, nói chung có tăng tỷ lệ rối loạn tâm thần, đặc biệt trầm cảm, số người có bệnh thể Bệnh mạn tính, loạn hoạt tiên lượng bệnh nặng có liên quan với tự sát 2.2.1 Các bệnh thần kinh: Chứng động kinh có liên quan với việc tăng tự sát Việc tăng tính xung động, cơng kích, loạn hoạt mạn tính thấy người bị động kinh thường lí dẫn đến phát triển hành vi tự sát bệnh nhân động kinh Các tổn thương cột sống não làm tăng nguy tự sát Những nghiên cứu gần sau đột qụy, đặc biệt thương tổn phía sau, nguyên nhân gây loạn hoạt tật chứng thể nặng nề 19% bệnh nhân đột qụy có trầm cảm tự sát 2.2.2 Ung thư; Các dấu hiệu cho giai đoạn cuối bệnh liên quan tới việc phát triển tỷ lệ tự sát Đau yếu tố quan trọng góp phần dẫn đến tự sát Nguy tự sát lớn ở: - Nam giới - Sớm sau chẩn đốn (trong vịng năm đầu) - Khi bệnh nhân phải trải qua hoá liệu 2.2.3 HIV/AIDS: Nhiễm HIV/AIDS xem làm tăng nguy tự sát người trẻ tuổi, với tỷ lệ tự sát cao Sự phân biệt đối xử, tiên lượng nặng tính chất bệnh tật làm tăng nguy tự sát người nhiễm HIV Tại thời điểm xác định chẩn đoán giai đoạn đầu bệnh, bệnh nhân chưa có tư vấn sau xét nghiệm, nguy tự sát cao 2.2.4 Bệnh tật khác: Các bệnh mãn tính khác đái tháo đường, xơ cứng rải rác, bệnh thận, gan, bệnh tiêu hố mãn tính khác, bệnh xương khớp với đau mãn tính, bệnh tim mạch thần kinh mạch máu, rối loạn dày, rối loạn tình dục có liên quan tới tự sát Loạn hoạt vận động (khó khăn lại), mù điếc dẫn đến tự sát Nguy tự sát tăng bệnh gây đau đớn mãn tính 2.3 Tự sát yếu tố dân số- xã hội- môi trường: Tự sát hành động cá nhân, bốc đồng Tuy nhiên, xuất hoàn cảnh xã hội định yếu tố xã hội có liên quan đến tự sát 2.3.1 Giới tính: Ở hầu hết nước, nam giới tự sát nhiều nữ giới: tỷ lệ nam/ nữ biến động từ nước sang nước khác Tuy nam giới tự sát nhiều nữ giới nữ giới doạ tự sát nhiều Tỷ lệ doạ tự sát nữ giới cao gấp đến lần so với nam giới.Trung Quốc nước mà nữ giới tự sát nhiều nam giới khu vực nông thôn xấp xỉ ngang nam giới tự sát khu vực thành thị 2.3.2 Tuôỉ: Người lớn tuôỉ (trên 65 tuôỉ) người trẻ (15-30 tuôỉ) tăng nguy tự sát Theo thông lệ, tỷ lệ tự sát phát triển theo tuổi Tuy nhiên vào thập kỷ 90 tỷ lệ nam giới đạt đỉnh cao vào tuổi 25 trì độ cao đến đỉnh thứ hai vào tuổi 75 Bất tự sát thảm kịch, số năm đời bị ngưòi trẻ tuổi tự sát rõ ràng lớn nhiều Số người có ý định tự sát nhiều số người tự sát 20 đến 50 lần, đặc biêt phụ nữ trẻ Trong nhóm người lớn tuổi, ưu nữ giới rõ ràng hơn, tỉ số người có ý định tự sát người tự sát thấp 2.3.3 Tình trạng nhân: Những người ly hơn, gố bụa độc thân có nguy tự sát cao người có gia đình Hơn nhân dường bảo vệ cho nam giới khỏi nguy tự sát lại tác động không đáng kể cho nữ giới Những người có ý định tự sát thường phụ nữ trẻ tầng lớp kinh tế xã hội thấp ly thân ly dị Sự ly thân vợ chồng, người sống cô đơn sống cách biệt dễ có tự sát 2.3.4 Nghề nghiệp: Các nhóm công việc định bác sĩ thú y, dược sĩ, nha sĩ, kỹ sư hố học, nơng dân bác sĩ có nguy tự sát cao Hiện chưa có giải thích rõ ràng cho nhận xét trên, nhiên tiếp cận với phương tiện gây chết người, áp lực cơng việc, cách ly với xã hội khó khăn tài lý dẫn đến tự sát 2.3.5 Thất nghiệp: Thất nghiệp có liên quan chặt chẽ đến tự sát hành vi tự sát, thực chất mối liên quan phức tạp Các tác động thất nghiệp gián tiếp yếu tố nghèo nàn, địa vị xã hội, khó khăn gia đình niềm tin Mặt khác, người có rối loạn tâm thần thường hay thất nghiệp người có sức khoẻ tâm thần tốt Những người bị thất nghiệp thời gian dài thường có nguy tự sát cao người thất nghiệp gần Tuy nhiên, người khơng có việc làm tự sát khơng phải tuyệt vọng mà strees liên quan áp lực với vấn đề việc làm, niềm tin vào công việc, xã hội thúc đẩy người đến hành vi tự sát 2.3.6 Các yêu tố môi trường xã hội: - Cư trú nông thôn/ thành thị: số nước tự sát thường nhiều khu vực thành thị nước khác chúng xuất nhiều khu vực nông thôn - Di cư: yếu tố nguy đẩy người tới hành vi tự sát Sự di cư từ nông thôn tơi khu vực thành thị tới vùng khác nước khác với vấn đề trợ cấp đói nghèo, thiếu nhà ở, thiếu trợ giup xã hội, hi vọng làm tăng nguy tự sát Nghiên cức người nhập cư sau chiến tranh Úc Mỹ: Úc, người nhập cư từ nước châu Âu nơi có tỷ lệ tự sát cao thường có xu hướng có nguy tự sát cao người sinh Úc Còn 10 người đến từ nước vung Địa Trung Hải, nơi có tỷ lệ tự sát thấp, có tỷ lệ thấp Con người nhập cư, dù có nguồn gốc từ đâu nữa, có tỷ lệ tự sát xấp xỉ người Úc gốc Rất khó mơ tả tồn yếu tố làm tăng nguy tự sát người nhập cư sống họ quê hương thường bị phá vỡ chia ly cưỡng với bạn bè gia đình, đồng thời tình trạng kinh tế ln bất ổn - Một nhiều nhân tố hướng cá nhân tới tự sát việc công bố tự sát phương tiện truyền thông Việc thông báo phương tiệ thông tin đại chúng trường hợp tự sát ảnh hưởng tới người tự sát khác Có đủ chứng cớ gợi ý vài loại báo khơng hư cấu tin truyền hình đề cập đến tự sát ; tác động dường mạnh nhóm người trẻ tuổi bị ảnh hưởng dẫn đến hành vi tự sát 2.3.7 Các căng thẳng sống: Hầu hết người thực tự sát trải qua số kiện gây căng thẳng sống tháng trước tự sát, như: -Vấn đề quan hệ cá nhân – ví dụ cãi với vợ/ chồng, gia đình, bạn bè, người yêu - Bị từ bỏ - ví dụ bị chia ly với gia đình, bạn bè - Các kiện mát: tài sản, người thân chết - Các rắc rối tài – ví dụ việc, nghỉ hưu, khó khăn tài - Biến động xã hội – ví dụ thay đổi nhanh chóng trị kinh tế - Những căng thẳng khác xấu hổ đe doạ bị coi phạm tội 2.4 Các yếu tố di truyền : Yếu tố di truyền tự sát minh hoạ cách rõ ràng gia đình Ernest Hemingway Ngồi việc ơng ta tự sát ,bố ông ta, hai đứa ông ta cháu gái ông ta tự sát Các nghiên cứu cặp sinh đôi ảnh hưởng yếu tố di truyền số trường hợp 11 Ví dụ , nghiên cứu Đan Mạch Mỹ người tự sát, số người có quan hệ ruột thịt có tỉ lệ tự sát cao người nuôi Những cặp sinh đơi trứng có tỉ lệ tự sát cao sáu lần tỉ lệ cặp sinh đơi khác trứng Sự ảnh hưởng di truyền liên quan đến tính di truyền bệnh tâm thần trầm cảm tâm thần phân liệt, nghiện ma tuý Sơ đồ : Con đường dẫn tới tự sát Yếu tố di truyền Yếu tố sinh học Yếu tố xã hội Thể trạng Bệnh tâm thần Rượu Stress Bệnh thể Các thuốc khác Mất từ chối quan hệ với người khác Sự thể thân Sự sẵn có biện pháp tự sát 12 Tự Sát Tất nguyên nhân nói có nguy dẫn người đến hành vi tự sát Sự sẵn có phương thức thực tự sát yếu tố quan trọng việc cá nhân có định thực tự sát hay không Vấn đề cần phải nắm rõ nguyên nhân hạn chế tiếp cận với phương tiện để thực tự sát Đó chiến lược phịng chống tự sát có hiệu Các nhân tố bảo vệ khỏi hành vi tự sát Những nguyên nhân nhân tố tình nguy dẫn đến tự sát Nhưng người có nhân tố bảo vệ Khai thác nhân tố bảo vệ lam giảm bớt nguy tự sát người đặc biệt lứa tuổi trẻ cịn có suy nghĩ nơng cạn,bồng bột + Mẫu gia đình: -Có quan hệ khăng khít với thành viên gia đình -Được giúp đỡ gia đình + Cách nhận thức nhân cách : -Các kĩ xã hội tốt -Tự tin vào thân tình thành tựu -Tìm kiếm giúp đỡ có khó khăn -Tìm kiếm khuyên bảo đến định chọn lựa quan trọng -Luôn tiếp thu kinh nghiệm giải pháp người -Luôn tiếp thu kiến thức + Các nhân tố văn hố dân số xã hội : - Hồ nhập xã hội , ví dụ thơng qua hoạt động thể thao, tham gia vào hội tôn giáo,câu lạc hoạt động khác - Có quan hệ tốt với bạn bè - Quan hệ tốt với người 13 -Ln trợ giúp người có liên quan Phát bệnh nhân tự sát Những dấu hiệu để phát thái độ tiền sử người bệnh : - Thái độ thu lại , cách ly, bất lực quan hệ với gia đình bạn bè - Bệnh tâm thần - Nghiện rượu - Lo âu hoảng sợ - Thay đổi nhân cách , biểu cáu kỉnh , bi quan ,trầm cảm bàng quang - Thay đổi thói quen ăn ngủ - Trước doạ tự sát - Căm ghét thân , cảm thấy có tội , vô dụng xấu hổ - Mới bị mát - chết , ly dị , chia ly người thân - Có tiền sử tự sát gia đình - Đột nhiên muốn thu xếp việc cá nhân , viết chúc thư… - Cảm giác cô đơn , không nơi nương tựa , hy vọng - Ghi chép liên quan đến tự sát - Bệnh thể - Nhắc lại nhiều lần chết tự sát Trạng thái tinh thần người tự sát Bệnh nhân bị rối loạn cảm xúc với ý nghĩ tự sát dù mơ hồ, có đủ hội để biểu lộ suy nghĩ cảm xúc Tuy nhiên hội cho việc theo dõi thêm khơng có , đặc biệt bệnh nhân không đủ hỗ trợ xã hội Bất kể hình thức nào, cảm xúc bệnh nhân tự sát thường ba : không nơi nương tựa , khơng có khả tuyệt vọng Có ba nét bật đặc trưng trạng thái tinh thần người tự sát: + Tính hai chiều trái ngược : hầu hết bệnh nhân có pha trộn cảm giác thực tự sát , ước muốn sống ước muốn chết dao động giằng 14 xé bệnh nhân tự sát Có thơi thúc khỏi đau đớn sống có ham muốn ngầm để sống Nhiều bệnh nhân tự sát không thực muốn chết – họ thực không hạnh phúc sống Nếu có hỗ trợ ước muốn sốngtăng lên nguy tự sát giảm + Tính xung động : tự sát cungx hành động mang tính chất xung động Giơng loại xung động Xung động dẫn đến tự sát gngắn ngủi kết thúc sau phút, Xung động thường bùng phát sau chuỗi ngày liên tiếp có kiện gây tác động âm tính , khó chịu Bằng việc xoa dịu khủng hoảng thời gian tiếp xúc , nhân viên y tế giúp làm giảm ước muốn tự sát + Sự cứng nhắc : người tự sát , suy nghĩ , cảm giác hành động họ bị giới hạn lại vào vấn đề Họ nghĩ tự sát tiếp nhận lối thoát khác Họ suy nghĩ liệt Phần lớn người tự sát thông báo suy nghĩ dự định tự sát Họ thường dưa dấu hiệu tuyên bố “ muốn chết” , “cảm thấy vô dụng “….Tất yêu cầu giúp đỡ thiết không bỏ qua Các biện pháp ngăn ngừa tự sát Tự sát nguyên nhân quan trọng gây tử vong nước, xảy khơng thường xun, khơng thể tiên lượng xác cá nhân, có kết rõ ràng từ phân tích hồi cứu Vì vậy, khía cạnh quan trọng phòng ngừa tự sát sớm phát cá nhân có lo buồn có nguy tự sát cao Dưới mức độ đó,việc đưa biện pháp ngăn ngừa tự sát cịn hạn chế, để nhận thức vấn đề rõ thực biện pháp cách tốt Sau số biện pháp để ngăn ngừa tự sát: 6.1 Cung cấp thông tin giúp đỡ sẵn có: 15 Sự phổ biến thích đáng tăng cường nhận thức yếu tố hàng đầu thành cơng chương trình phịng ngừa tự sát Phương tiện truyền thơng đại chúng đóng vai trò tiên phong giúp đỡ việc phòng tránh tự sát cách thông báo công khai thông tin tin tức tự sát: - Danh sách dịch vụ sở sức khoẻ tâm thần có với số điện thoại địa cập nhật - Phổ biến cho người biết dấu hiệu báo trước hành vi tự sát - Truyền tải thông điệp trầm cảm thường liên quan đến hành vi tự sát trầm cảm bệnh chữa - Đưa thơng điệp cảm thơng đến người sống sót thời điểm đau buồn họ cung cấp cho họ số điện thoại nhom trợ giúp có Những trợ giúp làm tăng khả can thiệp chuyên gia sức khoẻ tâm thần, bạn bè, gia đình giai đoạn khủng hoảng 6.2 Can thiệp xác định nhân tố nguy tự sát: Hy vọng ngăn ngừa tất trường hợp tự sát không thực tế Nhưng mức độ định, việc xác định nguy tự sát để phịng ngừa có hiệu cần thiết: + Nguy thấp: Người có vài ý nghĩ tự sát, “tơi tiếp tục sống”, “tôi ước chết”, khơng có kế hoạch Hành động cần thiết: - Giúp đỡ hỗ trợ mặt tình cảm - Trao đổi cảm giác liên quan đến tự sát Bệnh nhân cởi mở mát cô lập vô dụng, rối loạn cảm xúc bệnh nhân giảm Khi rối loạn cảm xúc giảm, bệnh nhân thường trở nên trầm tư Quá trình suy tư, cân nhắc quan trọng, bệnh nhân huỷ bỏ định chết tạo định để sống 16 - Tập trung vào mặt mạnh tích cực bệnh nhân cách để hay chị ta nói vấn đề trước giải mà không sử dung đến tự sát - Chuyển dẫn bệnh nhân đến chuyên khoa tâm thần bác sĩ - Gặp gỡ bệnh nhân cách đặn trì tiếp xúc + Nguy vừa: Bệnh nhân có ý nghĩ kế hoạch tự sát, khơng có kế hoạch để thự tự sát Hành động cần thiết: - Giúp đỡ hỗ trợ mặt tình cảm, trao đổi cảm giác liên quan đến tự sát tập trung vào mặt mạnh tích cực bệnh nhân - Tác động vào tính hai chiều trái ngược bệnh nhân Cần phải tập trung vào cảm giác hai chiều trái ngược cuả bệnh nhân nhằm làm củng cố, tăng cường ước muốn sống - Thăm dò thay tự sát Cần cố gắng thăm dò giải pháp khác để thay tự sát, chí chúng giải pháp chưa hoàn chỉnh, với hy vọng bệnh nhân để ý biện pháp - Tạo giao kèo, yêu cầu bệnh nhân hứa chị ta không thực tự sát - Chuyển bệnh nhân tới bác sĩ chuyên khoa tâm thần, nhà tư vấn bác sĩ tổ chức để gặp gỡ sớm - Tiếp xúc với gia đình, bạn bè đồng nghiệp tranh thủ hỗ trợ họ + Nguy cao: Bệnh nhân có kế hoạch rõ ràng, có phương tiện để thực có kế hoạch thực Hành động cần thiết: - Ở lại với bệnh nhân Không để bệnh nhân - Nhẹ nhàng nói với bệnh nhân cất dọn thuốc, dao, súng, thuốc trừ sâu, v.v… (để xa phương tiện tự sát) 17 - Tạo giao kèo - Liên hệ với bác sĩ chuyên khoa tâm thần bác sĩ bố trí xe cứu thương để nhập viện - Thơng tin cho gia đình tranh thủ hỗ trợ họ 6.3 Loại bỏ phương tiện tự sát khỏi khu vực sống người có lo buồn doạ tự sát: Các hình thức giám sát vứt bỏ cho vào tủ khoá loại thuốc nguy hiểm, súng, thuốc sâu, chất nổ, dao… nơi làm việc (ở trường học với trẻ em, trẻ vị thành niên), gia đình nơi khác biện pháp quan trọng cứu sống người Song biện pháp không đủ ngăn ngừa tự sát lâu dài đồng thời phải có biện pháp hỗ trợ mặt tâm lý 6.4 Việc chuyển đến chun khoa: Can thiệp có tính định, lúc, thẩm quyền, ví dụ đưa bệnh nhân tự sát đến bác sĩ đa khoa, bác sĩ tâm thần phịng cấp cứu, cứu vãn sống họ Để có hiệu quả, dịch vụ sức khoẻ cần phải dễ tiếp cận, để bệnh nhân tự sát không cảm thấy xấu hổ, mặc cảm hay bị coi thường đến Việc chuyển bệnh nhân tự sát đến hệ thống chăm sóc sức khoẻ cách chủ động, tích cực giúp ngăn ngừa bệnh nhân tự sát Bệnh nhân cần chuyển đến bác sĩ chuyên khoa tâm thần họ có: - Một rối loạn tâm thần - Một tiền sử doạ tự sát - Một gia đình có tiền sử tự sát, nghiện rượu rối loạn tâm thần - Thể trạng - Khơng có hỗ trợ xã hội 6.5 Hỗ trợ người gia đình, bạn bè sau hành vi tự sát người thân: Hành vi doạ tự sát tự sát gây căng thẳng đặc biệt cho gia đình Con cái, bố mẹ, người thân gia đình dễ bắt chước hành vi Nhiều người gặp khó khăn nhiều việc thông báo người thân 18 bạn bè họ tự sát Thái độ cộng đồng người thân người tự sát làm tổn thương họ họ phải chịu trách nhiệm Sự xa lánh người khác hiểu chối bỏ Vì vậy, giúp đỡ lúc họ điều quan trọng Bác sĩ tâm lý cần gặp tư vấn cho người thân gia đình, để họ có nhận thức hành vi tự sát, để họ thoải mái chấp nhận thực tế việc tự sát xếp hậu bệnh tâm thần khó điều trị Những người dễ bị tổn thương, tuổi giới dễ bắt chước hành vi nên cần can thiệp tâm lý trị liệu với nhom bạn bè 6.6 Phát triển khả giao tiếp xã hội, đương đầu với nguyên nhân gây strees tránh sống: Củng cố khả giao tiếp xã hội, tạo lạc quan tự tin vào thân giúp bệnh nhân tự sát khỏi lo buồn chán nản, giúp họ giải thoả đáng khó khăn, đương đầu với tình gây căng thẳng sống 6.7 Hoàn thiện phương pháp điều trị bệnh nhân doạ tự sát: Điều trị thuốc, kèm tư vấn, trị liệu tâm lý theo dõi bệnh nhân sau viện Bảng tóm tắt bước cho việc đánh giá quản lý bệnh nhân có nghi ngờ phát nguy tự sát Ng Biểu Đánh giá Hành động Tìm Lắng nghe uy tự sát Khơng lo buồn Rối loạn cảm xúc ý nghĩ tự sát Ý nghĩ mơ hồ chết hiểu Tìm hiểu ý nghĩ tự sát 19 với thấu cảm Lắng nghe với thấu cảm Các ý Đánh giá ý Thăm dò tưởng tự sát lờ định(kế hoạch khả năng, xác mờ biện pháp) Ý nghĩ tự định hỗ trợ Đánh giá ý Thăm dị sát, khơng định(kế hoạch khả năng, xác có rối loạn tâm biện pháp) định hỗ trợ thần Ý nghĩ tự Đánh giá ý Chuyển sát rối loạn định(kế hoạch đến tâm thần biện pháp) bác sỹ chuyên khoa tâm sang chấn gây thần căng thẳng mãnh liệt Ý nghĩ tự Làm Nhập viện sát rối loạn giao kèo lại với tâm thần bệnh nhân( ngăn sang chấn gây ngừa tiếp cận căng thẳng mãnh phương tiện tự liệt sát) sống bối rối, dễ kích động doạ tự sát Những biện pháp ngăn ngừa tự sát chưa đầy đủ, góp phần bổ sung hồn thiện kiến thức phịng chống tự sát, để người nhận thức tốt vấn đề này, tự tìm cho người thân cách phòng ngừa tự sát tốt nhất, để giảm gánh nặng chi phí cho xã hội 20 ... chết - Khuynh hướng tự sát: thái độ có đặc điểm dự kiến, kế hoạch đến định tự sát - Hành vi tự sát: cụm từ bao gồm ý tưởng tự sát, doạ tự sát tự sát -Doạ tự sát: hành vi tự làm hại thân nguy... niệm vấn đề lý thuyết liên quan Khái niệm tự sát + Theo Tổ chức Y tế Thế giới tự sát bao gồm thành phần: ý tưởng tự sát (chỉ thể ý nghĩ); toan tự sát (có hành vi để tự sát không thành công); tự sát. .. hợp tự sát tác động sâu sắc đến người khác Nếu tự sát xảy trường học nơi làm việc tác động tới hàng trăm người Hiện toàn giới nước có tỷ lệ chết tự sát cao là: Quốc gia Số người tự sát Tỷ Thứ tự