NGHIEÂN CÖÙU LAÂM SAØNG 237TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM SỐ 93 2021 Tìm hiểu nhận thức của sinh viên K21YDK – Trường Đại học Duy Tân về phương pháp đo huyết áp tại nhà Võ Thị Hà Hoa, Phan Công Thông[.]
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Tìm hiểu nhận thức sinh viên K21YDK – Trường Đại học Duy Tân về phương pháp đo huyết áp tại nhà Võ Thị Hà Hoa, Phan Công Thông, Nguyễn Thành Pha Nguyễn Thị Mỹ Hạnh, Nguyễn Trương Nhật Tân, Phạm Quốc Dũng Khoa Y, Trường Đại học Duy Tân, Đà Nẵng TÓM TẮT Mục tiêu: Kiến thức hướng dẫn phương pháp đo huyết áp nhà cho bệnh nhân tăng huyết áp quan trọng cần thiết Nghiên cứu thực nhằm tìm hiểu nhận thức sinh viên giá trị, cách theo dõi người bệnh tăng huyết áp qua phương pháp đo huyết áp nhà Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực vào tháng năm 2020 83 sinh viên K21YDK Trường Đại học Duy Tân Nghiên cứu sử dụng câu hỏi thiết kế để đánh giá nhận thức phương pháp đo huyết áp nhà chủ đề: Phương pháp đánh giá xác trị số huyết áp nhà, cách lựa chọn sử dụng thiết bị đo huyết áp nhà, phương pháp đo xác huyết áp nhà, khuyến cáo JSH Kết quả: Trong nghiên cứu này, điểm trung bình kiến thức đo huyết áp nhà sinh viên 13,2 ± 3,7 điểm tổng 21 câu hỏi, chiếm 62% số câu trả lời Trong số điểm thấp điểm cao 22 điểm Chưa tìm thấy yếu tố liên quan nhận thức sinh viên với giới tính tuổi Kết luận: Kết đặt nhu cầu cấp thiết cần nâng cao nhận thức tầm quan trọng theo dõi huyết áp nhà Từ khóa: Đo huyết áp nhà, Khuyến cáo JSH ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật tử vong toàn cầu Theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới, hàng năm có 9,4 triệu người tử vong tăng huyết áp và có xu hướng ngày càng tăng Nếu năm 60, tỷ lệ tăng huyết áp chiếm 1,6% dân số số chiếm 25% dân số [7] Theo Viện Tim mạch Việt Nam, từ năm 2008 đến 2015, tỷ lệ tăng huyết áp của người dân từ 25 tuổi trở lên ở tỉnh thành phố tăng từ 25,1% lên 47,3 [2] Theo nghiên cứu của Võ Thị Hà Hoa, tỷ lệ tăng huyết áp ẩn giấu 21,4%, đó tỷ lệ ở nhóm tăng huyết áp 22,9% nhóm ́u tớ nguy 20,0% Tăng huyết áp ẩn giấu chiếm tỷ lệ cao người có ́u tớ nguy tim mạch người tăng huyết áp điều trị [3] Tăng huyết áp ảnh hưởng đến sức khỏe của tỷ người thế giới và là yếu tố nguy tim mạch quan trọng nhất liên quan đến bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máu não và bệnh thận mạn tính Tại Việt Nam hậu quả tăng huyết áp thường là tai biến mạch máu não, Hoàng Khánh ghi nhận 1.179 bệnh nhân tai biến mạch máu não có đến 805 trường hợp tăng huyết áp (68,28%), nhận thấy tỷ lệ tăng huyết áp thể xuất huyết thể nhồi máu não tương ứng 80,32% 64,4% [1] TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 93.2021 237 NGHIÊN CỨU LÂM SAØNG Với vài bệnh nhân, huyết áp tăng đột ngột đạt đỉnh vào một thời điểm, thân họ lại có kết đo bình thường khám nên nguy hiểm cho sức khỏe Việc đo hút áp tại nhà xác định xác thay đổi huyết áp theo từng thời gian ngày từng thể trạng mỗi người với từng đợ t̉i khác Do đó, việc đo huyết áp nhà kiểm tra thường xuyên điều cần thiết Với thực tế lâm sàng, đa số người bệnh có nguyện vọng được thầy thuốc giải thích, tư vấn thêm cho họ về các phương pháp cách thức đo huyết áp tại nhà chính xác và hiệu quả nhất Chính chúng tơi thực nghiên cứu nhằm tìm hiểu nhận thức sinh viên K21YDK phương pháp đo huyết áp nhà với mục tiêu sau: Nhận thức sinh viên K21YDK – Đại học Duy Tân giá trị, cách theo dõi người bệnh tăng huyết áp qua phương pháp đo huyết áp nhà Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến việc khuyên bệnh nhân nên đo huyết áp nhà CỨU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN 2.1 Đối tượng Tất sinh viên K21YDK Khoa Y, Trường Đại học Duy Tân Nghiên cứu tiến hành từ tháng 01/2020 đến tháng 09/2020 trường Đại học Duy Tân 2.2 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện Cỡ mẫu 83 sinh viên 2.4 Phương pháp thu thập thông tin: Phát phiếu điều tra tự điền thiết kế sẵn 2.5 Công cụ đánh giá kiến thức Bộ câu hỏi gồm 21 câu khảo sát nhận thức đối tượng nghiên cứu nhận thức phương 238 pháp đo huyết áp nhà Bao gồm nội dung phương pháp đánh giá xác trị số huyết áp nhà, cách lựa chọn sử dụng thiết bị đo huyết áp nhà, phương pháp đo xác huyết áp nhà, khuyến cáo JSH Các câu hỏi dịch từ câu hỏi hiệp hội tăng huyết áp Nhật Bản để đánh giá cách tư vấn phương pháp đo huyết áp nhà bác sĩ có thực hành việc tư vấn cho bệnh nhân cách đo huyết áp nhà Mỗi câu hỏi trả lời điểm Các câu hỏi không điền đầy đủ hay trả lời khơng xác điểm 2.6 Các biến số nghiên cứu Biến độc lập: Giới tính, tuổi Biến phụ thuộc: Điểm nhận thức phương pháp đo huyết áp nhà Phân tích số liệu: Các test thống kê phân tích: sử dụng phần mềm SPSS 20.0 để mô tả tỷ lệ số lượng, test thống kê ứng dụng y học để phân tích mối liên quan điểm nhận thức đo huyết áp nhà sinh viên số yếu tố 2.7 Hạn chế đề tài nghiên cứu Số lượng sinh viên tham gia đề tài thấp so với lượng mẫu cần thiết Đây nghiên cứu sinh viên nên biến độc lập áp dụng cịn để phản ánh mối liên quan nhận thức biến độc lập KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong nghiên cứu này, với cỡ mẫu 83 phiếu điều tra thụ thập có 83 phiếu đạt yêu cầu Và sau số kết nghiên cứu 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Các đối tượng nghiên cứu chênh lệch lớn giới tính, tỷ lệ giới tính nam 55,4% nữ 44,6% Đa số đối tượng 23 tuổi chiếm 69,9%, sau 24 tuổi chiếm 19,3% thấp nhóm ≥25 tuổi chiếm 10,8% TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 93.2021 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG 3.2 Nhận thức đo huyết áp nhà đối tượng nghiên cứu Bảng Mô tả nhận thức sinh viên phương pháp đánh giá trị số huyết áp nhà Nhận thức phương pháp đánh giá trị số huyết áp nhà Khuyên bệnh nhân đo huyết áp nhà Trị số quan trọng đánh giá điều trị bệnh nhân THA Tần số (n) Tỷ lệ (%) Có 69 83,1 Không 10,9 Tùy bệnh nhân 6,0 Huyết áp phòng khám 21 25,3 Huyết áp nhà 25 30,1 Tương đương 37 44,6 Huyết áp nhà buổi sáng 50 60,2 7,2 27 32,6 lần 3,6 lần 13 15,7 lần 17 20,5 lần 0 lần 3,6 lần 1,2 Mỗi ngày 46 55,4 Lượt đo 11 13,3 Lượt đo thứ 6,0 Lượt đo thứ 9,6 Tất lượt đo 28 33,8 1,2 21 25,3 Khác 9,6 Không hướng dẫn 1,2 Thời điểm quan trọng để đo HA Huyết áp nhà buổi tối cho bệnh nhân THA Tương đương Số lần kiểm tra huyết áp nhà tuần Ghi nhận giá trị huyết áp lần đo Giá trị trung bình lượt đo thứ thứ Giá trị trung bình tất lượt đo TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 93.2021 239 NGHIÊN CỨU LÂM SAØNG Ước lượng giá trị đo huyết áp nhà Trung bình lượt đo thứ lần đo Trung bình lượt đo thứ hai lần đo Trung bình lượt đo thứ ba lần đo Trung bình lượt đo thứ hai thứ ba lần đo Trung bình tất lượt đo lần đo 11 13,3 10 12,0 4,8 4,8 23 27,7 Chỉ lấy giá trị thời điểm 17 20,5 Ghi nhận giá trị trung bình giá trị thời điểm 14 16,9 Khác 0 Bảng Mô tả nhận thức sinh viên khuyến cáo lựa chọn sử dụng thiết bị đo huyết áp nhà Nhận thức hướng dẫn lựa chọn sử dụng thiết bị đo huyết áp nhà Dụng cụ đo huyết áp nên sử dụng Độ xác dụng cụ đo huyết áp nhà Nên thường xuyên kiểm tra tính xác thiết bị đo huyết áp Thời điểm kiểm tra thiết bị đo huyết áp định kỳ 240 Sinh viên (n=83) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Máy đo huyết áp cánh tay 69 83,1 Máy đo huyết áp cổ tay 11 13,3 Máy đo huyết áp ngón tay 0 Không hướng dẫn 3,6 Cao 32 38,6 Thấp 10 12,0 Khơng rõ 41 49,4 Có 68 81,9 Không 15 18,1 Mỗi tuần 30 36,1 Mỗi tháng 22 26,5 Mỗi vài tháng 19 22,9 Mỗi năm 3,6 Mỗi vài năm 9,6 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 93.2021 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Bảng 3.3 Mô tả nhận thức củahướng sinh viên phương phápxác đoHA Bảng 3.3 Mơ tả nhận thức sinh viên dẫn hướng phươngdẫn pháp đo tạixác nhàHA nhà Nhận thức hướng dẫn phương pháp đo huyết áp nhà Tần số (n) Tỷ lệ (%) lượt 14 16,9 lượt Số lượt đo huyết áp đo lượt 55 66,3 8,4 2,4 Không hướng dẫn 6,0 Ngay sau thức dậy 16 19,3 43 51,8 22 26,5 Khơng hướng dẫn 2,4 Có Nên tiểu trước đo Không huyết áp Không hướng dẫn 32 38,6 37 44,6 12 14,5 Ngồi 36 43,4 Nằm 41 49,4 Không hướng dẫn 4,8 Không 10,8 10,8 4,8 57 68,7 Không hướng dẫn 1,2 Sau đo Sử dụng thuốc điều trị Trước THA đo Không hướng dẫn 61 73,5 22 26,5 0 50 60,2 17 20,5 10,8 22 26,5 20 24,1 28 33,7 12 14,5 Thời điểm đo huyết áp Trong vòng 30 phút sau thức dậy nhà buổi sáng Trong vòng sau thức dậy Tư đo huyết áp 1-2 phút Nghỉ ngơi trước tiến 3-4 phút hành đo huyết áp phút Có Nên ăn sáng trước đo Không huyết áp Không hướng dẫn Trước ăn tối Thời điểm đo huyết áp Sau ăn tối nhà buổi tối Trước ngủ Khơng hướng dẫn TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 93.2021 241 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Bảng Mơ tả nhận thức sinh viên trị số huyết áp theo khuyến cáo JSH 2004 Sinh viên Khuyến cáo JSH 2000 2004, với HA phòng khám Tần số (n= 83) Tỷ lệ (%) Đúng 82 98,8 Sai 01 1,2 Sinh viên Khuyến cáo JSH 2004, với HA nhà Tần số (n = 67) Tỷ lệ (%) Đúng 16 23,9 Sai 51 76,1 Bảng Mô tả tổng điểm nhận thức chung đối tượng nghiên cứu việc khuyên bệnh nhân đo huyết áp nhà Đặc điểm Trung bình ± Độ lệch chuẩn Giá trị nhỏ Nhận thức việc khuyên người bệnh nên đo HA nhà 13,2 ± 3,7 Tứ phân vị 25% 50% 75% 11 14 15 Giá trị lớn 22 * Nhận xét: Trong nghiên cứu này, điểm trung bình sinh viên 13,2 ± 3,7 điểm/tổng 21 câu hỏi, chiếm 62% số câu trả lời Trong đó, số điểm thấp điểm cao 22 điểm Nghiên cứu cho thấy đối tượng nghiên cứu quan tâm đến việc đo huyết áp nhà cho bệnh nhân tăng huyết áp, có nhận thức thiết bị đo huyết áp cần thiết nên sử dụng Tuy nhiên, việc ghi nhận, lựa chọn thời điểm để đo, tư cà cách đo cịn chưa xác nhiều 3.3 Các yếu tố liên quan đến nhận thức sinh viên K21YDK Đại học Duy Tân phương pháp đo huyết áp nhà Bảng Mối liên quan nhận thức hướng dẫn đo huyết áp nhà với số yếu tố Đặc điểm Tuổi Giới tính 23 24 ≥ 25 Nam Nữ Nhận thức hướng dẫn đo huyết áp nhà Đạt Không n 31 23 23 % 53,4 56,2 66,7 50,0 62,2 n 27 23 14 % 46,6 43,8 33,3 50,0 37,8 Giá trị p 0,268 0,606 * Nhận xét: Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sinh viên có nhận thức đạt tăng dần từ 23 tuổi, đến 24 tuổi ≥ 25 tuổi có tỷ lệ cao nhất, nhiên khác biệt chưa tìm thấy ý nghĩa thống kê với p>0,05 Sinh viên nữ có nhận thức đạt cao nam khác biệt chưa tìm thấy ý nghĩa thống kê, p>0,05 242 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 93.2021 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG BÀN LUẬN Đối với phương pháp đánh giá xác trị số huyết áp nhà: Đa phần đối tượng nghiên cứu có nhận thức JSH 2009 [5] việc khuyên bệnh nhân nên đo huyết áp nhà nên ghi nhận huyết áp ngày chiếm 83,1% 55,4% Tuy nhiên, việc lựa chọn trị số huyết áp để đánh giá hay điều trị cho bệnh nhân chưa xác định Thời gian ngày nên ghi nhận, cách ghi nhận ước lượng giá trị lần đo nhầm lẫn nhiều Đối với việc lựa chọn thiết bị đo huyết áp: Các đối tượng nghiên cứu có nhận thức việc lựa chọn dụng cụ đo huyết áp khuyến cáo đo cánh tay lệ chiếm cao 83,1% dụng cụ nên kiểm tra tính xác thường xuyên 81,9%, định kỳ kiểm tra chưa nhận định Bên cạnh đó, đa phần đối tượng cịn khơng rõ tính xác thiết bị đo huyết áp nhà [5] Đối với phương pháp đo xác huyết áp nhà: Hầu hết đối tượng chưa có nhận thức phù hợp theo khuyết cáo nghiên cứu Việc lựa chọn thời điểm để kiểm tra, tư đo, điều cần làm khơng nên làm để có trị số huyết áp nhận cịn thấp [5] Đối với việc chẩn đoán tăng huyết áp theo JSH: Khuyến cáo JSH 2004 [6] quy định, bệnh nhân chẩn đoán THA đo huyết áp nhà từ 135/85 mmHg trở lên, huyết áp phòng khám từ 140/90mmHg trở lên Kết trình bày bảng 3.4, đa số sinh viên trả lời sai trị số huyết áp nhà để chẩn đoán THA theo khuyến cáo JSH 2004 chiếm tỷ lệ 76,1%, có 98,8% sinh viên trả lời trị số huyết áp phịng khám để chẩn đốn THA theo khuyến cáo JSH 2000 2004 [4] Những tỷ lệ cho ta thấy kiến thức chưa thực xác sinh viên trị số đo huyết áp nhà đa số sinh viên có nhầm lẫn trị số huyết áp nhà phòng khám để chẩn đốn THA, nên cần cập nhật khuyến cáo JSH 2000 2004 cho sinh viên KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Nghiên cứu cho thấy, đối tượng nghiên cứu quan tâm đến việc đo huyết áp nhà cho bệnh nhân tăng huyết áp, có nhận thức thiết bị đo huyết áp cần thiết nên sử dụng Tuy nhiên, việc ghi nhận, lựa chọn thời điểm để đo, tư cách đo cịn chưa xác Đối tượng nghiên cứu nắm trị số huyết áp phòng khám, nhiên trị số huyết áp nhà theo khuyến cáo JSH 2004 chưa đầy đủ Cần nâng cao nhận thức tầm quan trọng theo dõi huyết áp nhà sinh viên y khoa Khuyến khích hoạt động kết hợp sinh viên truyền thông cho người dân, người bị tăng huyết áp hiểu rõ vấn đề theo dõi huyết áp nhà ABSTRACT UNDERSTANDING THE AWARENESS OF K21YDK STUDENTS - DUY TAN UNIVERSITY ABOUT HOME BLOOD PRESSURE MEASUREMENT An adequate knowledge of home blood pressure monitoring instruction for hypertension patients is very significant and necessary Our research was conducted in order to survey the awareness among medical students about the values of caring for hypertension patients at home based on home monitoring technique Method: Using the descriptive cross-sectional study so as to conduct our research in September 2020 on 83 medical students of Duy Tan University belong to K21YDK course This research used the TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 93.2021 243 ... 3.3 Mơ tả nhận thức củahướng sinh viên phương phápxác đoHA Bảng 3.3 Mô tả nhận thức sinh viên dẫn hướng phươngdẫn pháp đo tạixác nhàHA nhà Nhận thức hướng dẫn phương pháp đo huyết áp nhà Tần số... 3.2 Nhận thức đo huyết áp nhà đối tượng nghiên cứu Bảng Mô tả nhận thức sinh viên phương pháp đánh giá trị số huyết áp nhà Nhận thức phương pháp đánh giá trị số huyết áp nhà Khuyên bệnh nhân đo. .. đến nhận thức sinh viên K21YDK Đại học Duy Tân phương pháp đo huyết áp nhà Bảng Mối liên quan nhận thức hướng dẫn đo huyết áp nhà với số yếu tố Đặc điểm Tuổi Giới tính 23 24 ≥ 25 Nam Nữ Nhận thức