LOVE Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Chuyên Đề Nội Khoa Lão Khoa 135 TRẦM CẢM NỘI VIỆN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP CAO TUỔI Nguyễn Văn Tân1, Trịnh Thanh Sơn2, Bàng Ái[.]
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học TRẦM CẢM NỘI VIỆN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP CAO TUỔI Nguyễn Văn Tân1, Trịnh Thanh Sơn2, Bàng Ái Viên1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Trầm cảm yếu tố nguy tiên lượng xấu bệnh nhân nhồi máu tim (NMCT) cấp Việc đánh giá trầm cảm đối tượng người cao tuổi nhồi máu tim cấp cần thực sớm thời gian nằm viện Mục tiêu: Xác định tỷ lệ trầm cảm yếu tố liên quan bệnh nhân NMCT cấp cao tuổi Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Thiết kế cắt ngang mơ tả có phân tích từ tháng 12/2019 – 4/2020 110 bệnh nhân NMCT cấp ≥60 tuổi nhập viện bệnh viện Thống Nhất Dùng thang đo trầm cảm thang trầm cảm lão khoa 15 câu hỏi (GDS – 15) Kết quả: Tỉ lệ trầm cảm nội viện bệnh nhân NMCT cấp cao tuổi 26,4% Có mối liên quan trầm cảm tiền suy tim (p=0,042), suy yếu xã hội (p=0,004), rối loạn tiểu (p=0,018) giảm hoạt động chức hàng ngày (p=0,022) Kết luận: Tỉ lệ trầm cảm nội viện bệnh nhân NMCT cấp cao tuổi 26,4% Cần đánh giá sớm trầm cảm thời gian nằm viện bệnh nhân NMCT cấp cao tuổi có yếu tố như: tiền suy tim, rối loạn tiểu, suy yếu xã hội giảm hoạt động chức hàng ngày Từ khóa: trầm cảm, nhồi máu tim, người cao tuổi ABSTRACT DEPRESSION DURING HOPITALIZATION IN ELDERLY PATINENT WITH ACUTE MYOCARDIAL INFACRTION Nguyen Van Tan, Trinh Thanh Son, Bang Ai Vien * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 135 - 139 Background: Depression is a risk factor for a poor prognosis in patients with acute myocardial infarction (MI) The assessment of depression in the elderly people with acute myocardial infarction should be carried out as soon as possible during hospitalization Objectives: To determine the prevalence of depression and their associated factors in elderly patients with MI Methods: Descriptive and cross – sectional studies in 110 elderly patients with acute myocardial infarction to hospitalization from December 2019 to April 2020 at Thong Nhat Hospital Depression scale of the 15 – item geriatric depression scale (GDS – 15) Results: The prevalence of depression during hopitalization in elderly patinent with acute IM was 26.4%, women are more likely than men Depression was related to history of heart failure (p=0.042), social frailty (p=0.004), urinary incontinence (p=0.018), limited basic activities of daily living (p=0.022) Conclusion: The prevalence of depression during hopitalization in elderly patinent with acute MI was 26.4% It is necessary to assess early depression in elderly patients with MI during hospitalization with history of heart failure, social frailty, urinary incontinence, limited basic activities of daily living Keywords: depression, myocardial infarction, elderly Bộ môn Lão, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Văn Tân ĐT: 0903739273 Chuyên Đề Nội Khoa - Lão Khoa Bệnh viện Đa Khoa Tây Ninh Email: nguyenvtan10@ump.edu.vn 135 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam nước có tốc độ già hóa nhanh châu [, năm 2019 gần 12 triệu người có độ tuổi ≥60, chiếm khoảng 12,3% dân số nước dự kiến tăng gấp đôi vào năm 2050 khoảng 27,2 % dân số(1) Trầm cảm người cao tuổi thường dễ bỏ qua không điều trị Ở nhóm bệnh nhân nhồi máu tim, tỉ lệ trầm cảm gộp chung theo nghiên cứu vào khoảng 22,39% đến 35,46% trầm cảm làm tăng biến chứng tim mạch thời gian nằm viện tử vong, tái nhập viện sau xuất viện(2,3,4,5) Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu đánh giá tỷ lệ trầm cảm theo dõi biến cố tim mạch xảy nhóm bệnh nhân nhồi máu tim (NMCT) cấp cao tuổi thời gian nằm viện Vì vậy, phát sớm trầm cảm bệnh nhân NMCT cấp cao tuổi thời gian nằm viện cơng cụ đánh giá trầm cảm giúp ích cho việc điều trị bệnh nhân lão khoa toàn diện, làm giảm chi phí điều trị, cải thiện tiên lượng nâng cao chất lượng sống người cao tuổi ĐỐI TƢỢNG– PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tƣợng nghiên cứu Bệnh nhân ≥60 tuổi chẩn đoán NMCT cấp khoa Tim mạch Cấp cứu – Can thiệp, bệnh viện (BV) Thống Nhất TP Hồ Chí Minh, từ tháng 12 năm 2019 đến tháng năm 2020 Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu Các bệnh nhân có tình trạng sảng, sa sút trí tuệ Khơng có khả nghe, nhìn, hiểu trả lời vấn Mắc bệnh nặng cấp cứu (suy hô hấp, rối loạn huyết động, can thiệp thơng khí học) thời điểm đánh giá Phƣơng pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả Cỡ mẫu Cỡ mẫu tính theo cơng thức: 136 Với α=0,05, Z0,975=1,96, d=0,1 chọn p=0,35 theo nghiên cứu tác giả Lauzon Ctại thời điểm – ngày sau nhập viện(6) Cỡ mẫu tối thiểu 84 bệnh nhân Chọn mẫu nghiên cứu Thuận tiện, liên tục thời gian từ tháng 12 năm 2019 đến tháng năm 2020, thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu Thu thập liệu từ bệnh nhân Thu thập số liệu theo bảng câu hỏi dựng sẵn Đánh giá trầm cảm theo thang điểm GDS – 15 thời gian nằm viện: từ – 14 ngày tính từ lúc nhập viện Thang điểm GDS – 15 gồm 15 câu hỏi trả lời có khơng, điểm cắt ≥6 có trầm cảm (có độ nhạy & độ đặc hiệu cao(7) có nghiên cứu so sánh tương đương thang điểm GDS BDI (một thang điểm sử dụng rộng rãi nghiên cứu nhóm bệnh nhân NMCT)(8) Phân tích liệu Nhập liệu phần mềm Excel, số liệu xử lý phần mềm Stata13 Kiểm định chi bình phương (hiệu chỉnh Fisher có 20% vọng trị 0,05), việc yếu tố có tác động lẫn sau hiệu chỉnh yếu tố khơng cịn ý nghĩa thống kê KẾT LUẬN Tỷ lệ trầm cảm bệnh nhân NMCT cấp cao tuổi 26,4% Có liên quan tỷ lệ trầm cảm cao bệnh nhân nhồi máu Chuyên Đề Nội Khoa – Lão Khoa Nghiên cứu Y học tim cấp cao tuổi yếu tố kèm như: tiền suy tim, rối loạn tiểu, suy yếu xã hội, hạn chế chức Trong đó, suy yếu xã hội yếu tố độc lập làm tăng khả trầm cảm lên 3,08 lần Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 11 12 KIẾN NGHỊ Tất bệnh nhân cao tuổi nhập viện nhồi máu tim cấp cần đánh giá phát sớm trầm cảm thang đo GDS – 15 phù hợp với NCT, cần ý bệnh nhân có suy yếu xã hội, tiền suy tim, rối loạn tiểu, hạn chế hoạt động chức hàng ngày 13 14 15 TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 HelpAge international (2019) Ageing population in Vietnam URL: https://ageingasia.org/ageing-populationvietnam/#situation.htm Feng L, Li L, Liu W, et al (2019) Prevalence of depression in myocardial infarction: A PRISMA-compliant meta-analysis Medicine, 98(8):e14596 AbuRuz EM, Alaloul F, Al-Dweik G (2018) Depressive symptoms are associated with in-hospital complications following acute myocardial infarction Appl Nurs Res, 39:65-70 Hess NC, Wang YT, McCoy AL, et al (2016) Unplanned inpatient and observation rehospitalizations after acute myocardial infarction: insights from the treatment with adenosine diphosphate receptor inhibitors: longitudinal assessment of treatment patterns and events after acute coronary syndrome (TRANSLATE-ACS) study Circulation, 133(5):493-501 Barth J, Schumacher M, Herrmann-Lingen C (2004) Depression as a risk factor for mortality in patients with coronary heart disease: a meta-analysis Psychosomatic Medicine, 66(6):802-813 Lauzon C, Beck AC, Huynh T, et al (2003) Depression and prognosis following hospital admission because of acute myocardial infarction CMAJ, 168(5):547-552 Pinho XM, Custódio O, Makdisse M, et al (2010) Reliabilty and validity of the Geriatric Depression Scale in elderly individuals with coronary artery disease Brazilian Archives of Cardiology, 94(5):535-544 Low DG, Hubley MA (2007) Screening for depression after cardiac events using the Beck Depression Inventory-II and the Geriatric Depression Scale Social Indicators Research, 82(3):527 Kaufmann WM, Fitzgibbons PJ, Sussman JE, et al (1999) Relation between myocardial infarction, depression, hostility, and death American Heart Journal, 138(3):549-554 Romanelli J, Fauerbach AJ, Bush ED, et al (2002) The significance of depression in older patients after myocardial Chuyên Đề Nội Khoa - Lão Khoa 16 17 18 19 20 21 22 infarction Journal of the American Geriatrics Society, 50(5):817822 Phan Thế Sang (2010) Trầm cảm sau nhồi máu tim theo thang điểm Beck Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược TPHCM Larsen KK, Vestergaard M, Søndergaard J, et al (2013) Screening for depression in patients with myocardial infarction by general practitioners European Journal of Preventive Cardiology, 20(5):800-806 Mallik S, Spertus AJ, Reid JK, et al (2006) Depressive symptoms after acute myocardial infarction: evidence for highest rates in younger women Archives of Internal Medicine, 166(8):876-883 Mohapatra KP, Kar N, Kar CG, et al (2005) Effectiveness of sertraline in treatment of depression in a consecutive sample of patients with acute myocardial infarction: six months prospective study on outcome Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health, 1(1):26 Bush ED, Ziegelstein CR, Tayback M, et al (2001) Even minimal symptoms of depression increase mortality risk after acute myocardial infarction American Journal of Cardiology, 88(4):337-341 Parakh K, Thombs B, Fauerbach J, et al (2008) Effect of depression on late (8 years) mortality after myocardial infarction American Journal of Cardiology, 101:602-606 Smolderen GK, Spertus AJ, Reid JK, et al (2009) The association of cognitive and somatic depressive symptoms with depression recognition and outcomes after myocardial infarction Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2(4):328-37 Tsutsumimoto K, Doi T, Makizako H, et al (2018) Social Frailty Has a Stronger Impact on the Onset of Depressive Symptoms than Physical Frailty or Cognitive Impairment: A 4-Year Follow-up Longitudinal Cohort Study J Am Med Dir Assoc, 19(6):504-510 Park H, Jang YI (2019) Screening Value of Social Frailty and Its Association with Physical Frailty and Disability in Community-Dwelling Older Koreans: Aging Study of PyeongChang Rural Area Int J Environ Res Public Health, 16(16):2809 Kessler M, Facchini AL, Soares UM, et al (2018) Prevalence of urinary incontinence among the elderly and relationship with physical and mental health indicators Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 21(4):397-407 Kong D, Solomon P, Dong X (2019) Depressive Symptoms and Onset of Functional Disability Over Years: A Prospective Cohort Study J Am Geriatr Soc, 67(S3):S538-s544 Levine AD, Davydow SD, Hough LC, et al (2014) Functional disability and cognitive impairment after hospitalization for myocardial infarction and stroke Circulation, 7(6):863-871 Ngày nhận báo: 13/11/2020 Ngày nhận phản biện nhận xét báo: 01/02/2021 Ngày báo đăng: 10/03/2021 139 ... giá tỷ lệ trầm cảm theo dõi biến cố tim mạch xảy nhóm bệnh nhân nhồi máu tim (NMCT) cấp cao tuổi thời gian nằm viện Vì vậy, phát sớm trầm cảm bệnh nhân NMCT cấp cao tuổi thời gian nằm viện công... cao tuổi lên đến 52,7%, rối loạn tiểu (30,9%), béo phì (17,3%) hạn chế ADL chiếm 17,3% Tỷ lệ trầm cảm với GDS – 15 ≥6 26,4% bệnh nhân cao tuổi NMCT cấp Tỷ lệ trầm cảm cao người 0,05), việc yếu tố có tác động lẫn sau hiệu chỉnh yếu tố khơng cịn ý nghĩa thống kê KẾT LUẬN Tỷ lệ trầm cảm bệnh nhân NMCT cấp cao tuổi 26,4% Có liên quan tỷ lệ trầm cảm cao bệnh