LOVE Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề Nhi Khoa 152 NGUY KỊCH HÔ HẤP CẤP Ngô Thị Thanh Thuỷ1, Nguyễn Huy Luân1 TÓM TẮT Đặt vấn đề Suy hô hấp giảm oxy máu nặng khán[.]
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học NGUY KỊCH HƠ HẤP CẤP Ngơ Thị Thanh Thuỷ1, Nguyễn Huy Ln1 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Suy hơ hấp giảm oxy máu nặng kháng trị nguyên nhân gây tử vong bệnh nhân hội chứng nguy kịch hô hấp cấp (ARDS) Thở máy bảo vệ phổi phối hợp tư nằm sấp giúp cải thiện oxy máu giảm tỷ lệ tử vong Mục tiêu: Xác định đặc điểm diễn tiến oxy hóa máu học hơ hấp thời gian thở máy nằm sấp Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh nhân ARDS, nhập Khoa Cấp cứu Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Nhi đồng từ tháng 4/2019 đến tháng 8/2020 Kết quả: Có 18 trường hợp ARDS viêm phổi thở máy nằm sấp (TMNS) Tỷ lệ bệnh nhân ARDS có tiền bệnh chiếm 77,8%, thời gian khởi phát ARDS < ngày chiếm 83,3%, 100% bệnh nhân có tổn thương phổi lan toả hai bên phim Xquang ngực Tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng với TMNS 77,8% PaO2/FiO2, OI (oxygen index), áp lực đỉnh (Ppeak), áp lực đẩy (driving pressure) thời điểm sau nằm sấp cải thiện có ý nghĩa thống kê so với trước nằm sấp (p < 0,05) Kết luận: Thở máy bảo vệ phổi phối hợp tư nằm sấp giúp cải thiện oxy hoá máu học hô hấp bệnh nhân ARDS Từ khóa: thở máy bảo vệ phổi, thở máy nằm sấp ABSTRACT ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME Ngo Thi Thanh Thuy, Nguyen Huy Luan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 152 - 156 Background: Refractory severe hypoxemia is a cause of mortality in patients with ARDS Pulmonary protective ventilation combined with prone-positioning improve oxygenation and reduce mortality in ARDS Objectives: Identify characteristics of the patient’s oxygenation progression and respiratory mechanics before, during, and after prone-positioning mechanical ventilation Methods: A case series study of ARDS patients was conducted at the Emergency Department and Intensive Care Department of Children's Hospital from April 2019 to August 2020 Results: There were 18 ARDS patients due to pneumonia treated with prone positioning ventilation The percentage of patients with underlying diseases was 77.8%, 83.3% of patients with early onset of ARDS < days, and 100% bilateral diffuse lung lesions on chest radiograph The percentage of patients responding to prone positioning ventilation was 77.8% The PaO2/FiO2, oxygen index (OI), values Ppeak and driving pressure were statistically improved at the post-prone positioning times when compared to before (p 28 ngày (n, %) 22,7 5,7 (38,9) Đặc điểm thay đổi oxy máu trước, sau TMNS đánh giá qua số PaO2/FiO2 OI trình bày Bảng Những thay đổi học hô hấp trước, sau TMNS đánh giá qua giá trị áp lực đỉnh (Ppeak) áp lực đẩy (driving pressure) trình bày Bảng Bảng 2: Thay đổi oxy máu nằm sấp (n = 18) Chỉ số T1 OI (trung vị, khoảng tứ vị) 20,1 [14,6-26,1] 95,6 PaO2/FiO2 (trung vị, khoảng tứ vị) [68,6-114,3] T2 9,9 [5,9-19,6] 179,5 [92,5-280] Thời điểm điều trị T3 T4 10,5 [6,8-25,3] 7,5 [5,6-12,4] 146,5 195,8 [65,7-246,8] [137,6-293,4] T5 7,4 [5,6 -10,5] 221,9 [174,3-279,4] P: Mann-Whitney U test, T1: trước nằm sấp giờ, T2: sau nằm sấp giờ, T3: sau nằm sấp giờ, T4: nằm sấp 16 giờ, T5: sau nằm ngửa giờ, P/F: PaO2/FiO2, OI: oxygen index OI: P(T2 vs T1) = 0,004 P(T3 vs T1) = 0,028 P(T4 vs T1) < 0,001 P(T5 vs T1)