DỰ ÁN GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ PHỤC VỤ CẢI CÁCH HỆ THỐNG Y TẾ TÀI LIỆU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NÂNG CAO NĂNG LỰC CHO CÁN BỘ DƯỢC LÀM VIỆC TẠI TRẠM Y TẾ XÃ HOẠT ĐỘNG THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH THÁ[.]
DỰ ÁN GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ PHỤC VỤ CẢI CÁCH HỆ THỐNG Y TẾ TÀI LIỆU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NÂNG CAO NĂNG LỰC CHO CÁN BỘ DƯỢC LÀM VIỆC TẠI TRẠM Y TẾ XÃ HOẠT ĐỘNG THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH THÁNG 12 - 2019 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome HIV Human Immuno-deficiency Virus ARV Antiretroviral KCB Khám chữa bệnh BSGĐ Bác sĩ gia đình KHCN Khoa học công nghệ CBYT Cán y tế MIC Nồng độ ức chế tối thiểu COPD Bệnh phổi nghẽn mạn tính NB Người bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe OTC Over The Couter (Thuốc khơng kê đơn) CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu SOP Quy trình thao tác chuẩn CSYT Cơ sở y tế SWOT Strengths Weaknesses Opportunities Threats DI & ADR Trung tâm Quốc gia thông tin thuốc theo dõi phản ứng THA có hại thuốc Tăng huyết áp ĐTLT Đào tạo liên tục TTLT Thông tư liên tịch GDSK Giáo dục sức khỏe TYT Trạm y tế GH Growth Hormone WHO Tổ chức y tế giới GMP Thực hành tốt sản xuất thuốc WONCA Hiệp hội Bác sĩ gia đình giới GSP Thực hành tốt bảo quản thuốc YHGĐ Y học gia đình HA Huyết áp HPET Health Professionals Education and Training HCG Human Chorionic Gonadotropin INH Isoniazid MỤC LỤC NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG TÀI LIỆU CHUYÊN ĐỀ 1 Y HỌC GIA ĐÌNH VÀ QUẢN LÝ DƯỢC Ở TUYẾN XÃ LÝ THUYẾT Bài LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN, VAI TRỊ VÀ CÁC NGUN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH Bài TRẠM Y TẾ HOẠT ĐỘNG THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI VIỆT NAM 17 Bài CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ CỦA CÁN BỘ DƯỢC LÀM VIỆC TẠI TRẠM Y TẾ THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH 27 Bài KỸ NĂNG GIAO TIẾP, TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC VÀ LÀM VIỆC NHÓM 33 Bài TỔ CHỨC, QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN TUYÊN TRUYỀN SỬ DỤNG THUỐC AN TOÀN HỢP LÝ 48 Bài QUẢN LÝ THUỐC THIẾT YẾU, THUỐC BẢO HIỂM Y TẾ DÙNG TẠI TUYẾN XÃ 56 QUẢN LÝ THUỐC CÓ U CẦU KIỂM SỐT ĐẶC BIỆT VÀ THUỐC CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ QUỐC GIA 64 Bài THỰC HÀNH 73 Thực hành 2: MƠ HÌNH TRẠM Y TẾ HOẠT ĐỘNG THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI VIỆT NAM 74 Thực hành 3: CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ CỦA CÁN BỘ DƯỢC LÀM VIỆC TẠI TRẠM Y TẾ HOẠT ĐỘNG THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH 75 Thực hành 4: THỰC HÀNH KỸ NĂNG GIAO TIẾP, TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC 78 Thực hành 5: THỰC HÀNH QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN THUỐC, TRUYỀN THƠNG SỬ DỤNG THUỐC AN TỒN HỢP LÝ 81 Thực hành 7: QUẢN LÝ THUỐC THIẾT YẾU, THUỐC BẢO HIỂM Y TẾ VÀ THUỐC CÓ YÊU CẦU KIỂM SOÁT ĐẶC BIỆT 85 Thực hành 8: HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG, BẢO QUẢN, SỬ DỤNG TỦ THUỐC GIA ĐÌNH 88 CHUYÊN ĐỀ 2: 93 HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC AN TOÀN HỢP LÝ 93 Bài QUÁ TRÌNH HẤP THU, PHÂN BỐ, CHUYỂN HỐ, THẢI TRỪ THUỐC CÁC ĐƯỜNG DÙNG THUỐC 95 Bài 10 HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH, KHÁNG KHUẨN 110 Bài 11 HƯỚNG DẪN DÙNG THUỐC CHỮA BỆNH ĐƯỜNG TIÊU HÓA 119 Bài 12 HƯỚNG DẪN DÙNG THUỐC CHỮA BỆNH TIM MẠCH, HUYẾT ÁP, ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 130 Bài 13 SỬ DỤNG VITAMIN, KHỐNG CHẤT, THUỐC CHỮA BỆNH ĐƯỜNG HƠ HẤP VÀ THUỐC CHỮA BỆNH NGOÀI DA 141 Bài 14 HƯỚNG DẪN BẢO QUẢN VÀ QUẢN LÝ VACCIN 153 Bài 15 SỬ DỤNG THUỐC CHO CÁC ĐỐI TƯỢNG ĐẶC BIỆT 167 Bài 16 CÔNG TÁC CẢNH GIÁC DƯỢC, ĐẢM BẢO TUÂN THỦ THUỐC TẠI TUYẾN XÃ 177 THỰC HÀNH 183 Bài 10 THỰC HÀNH NHẬN BIẾT VÀ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH, KHÁNG KHUẨN 184 Bài 11 THỰC HÀNH NHẬN BIẾT VÀ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC CHỮA BỆNH ĐƯỜNG TIÊU HÓA 192 Bài 12 THỰC HÀNH NHẬN THỨC THUỐC TIM MẠCH, HUYẾT ÁP, ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 201 Bài 13 THỰC HÀNH SỬ DỤNG VITAMIN, KHOÁNG CHẤT, THUỐC CHỮA BỆNH ĐƯỜNG HƠ HẤP VÀ THUỐC CHỮA BỆNH NGỒI DA 210 Bài 14 THỰC HÀNH HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC CHO CÁC ĐỐI TƯỢNG ĐẶC BIỆT 225 Bài 15 THỰC HÀNH CẢNH GIÁC DƯỢC TẠI TUYẾN XÃ VÀ ĐẢM BẢO TUÂN THỦ THUỐC 237 CHUYÊN ĐỀ 3: 242 DƯỢC LIỆU VÀ VỊ THUỐC TỪ DƯỢC LIỆU 242 LÝ THUYẾT 243 Bài 17 KỸ THUẬT THU HÁI, CHẾ BIẾN, PHƠI SẤY VÀ BẢO QUẢN DƯỢC LIỆU 244 Bài 18 HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG DƯỢC LIỆU CHỮA BỆNH ĐƯỜNG HÔ HẤP 259 Bài 19 HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG DƯỢC LIỆU CHỮA CẢM SỐT, MẨN NGỨA 271 Bài 20 HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG DƯỢC LIỆU CHỮA BỆNH GAN MẬT, DẠ DÀY VÀ RỐI LOẠN TIÊU HÓA 286 Bài 21 HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG DƯỢC LIỆU CHỮA BỆNH PHỤ NỮ, THẤP KHỚP 301 THỰC HÀNH 316 Bài 17 THỰC HÀNH KỸ THUẬT THU HÁI, CHẾ BIẾN, PHƠI SẤY VÀ BẢO QUẢN DƯỢC LIỆU 317 Bài 18 THỰC HÀNH NHẬN BIẾT CÂY THUỐC VÀ VỊ DƯỢC LIỆU CHỮA BỆNH ĐƯỜNG HÔ HẤP 321 Bài 19 THỰC HÀNH NHẬN BIẾT CÂY THUỐC VÀ VỊ DƯỢC LIỆU CHỮA CẢM SỐT, MẨN NGỨA 331 Bài 20 THỰC HÀNH NHẬN BIẾT CÂY THUỐC VÀ VỊ DƯỢC LIỆU CHỮA BỆNH GAN MẬT, DẠ DÀY, RỐI LOẠN TIÊU HÓA 346 Bài 21 THỰC HÀNH NHẬN BIẾT CÂY THUỐC VÀ VỊ DƯỢC LIỆU CHỮA BỆNH PHỤ NỮ, THẤP KHỚP 360 Bài 22 THỰC HÀNH HƯỚNG DẪN TRỒNG CÂY THUỐC VÀ THU HÁI, SƠ CHẾ, SỬ DỤNG VÀ BẢO QUẢN VỊ THUỐC TẠI HỘ GIA ĐÌNH 376 PHỤ LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO CHUYÊN ĐỀ Y HỌC GIA ĐÌNH VÀ QUẢN LÝ DƯỢC Ở TUYẾN XÃ LÝ THUYẾT Bài LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN, VAI TRÒ VÀ CÁC NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH MỤC TIÊU Trình bày định nghĩa, vai trò YHGD hệ thống y tế cơng tác chăm sóc sức khoẻ Giải thích nguyên lý YHGĐ để áp dụng trạm y tế xã Thể đổi chức trách nhiệm vụ cơng tác chăm sóc sức khoẻ, hợp tác, trao đổi, học hỏi để hoàn thành công việc giao theo nguyên lý YHGD NỘI DUNG Tổng quan Y học gia đình 1.1 Định nghĩa Y học gia đình Năm 1963, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa BSGĐ “Những thầy thuốc thực hành có vai trị cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tiếp, liên tục, toàn diện phối hợp cho cá nhân, thành viên hộ gia đình theo dõi quản lý Những thầy thuốc gia đình tự chịu trách nhiệm cung cấp chăm sóc y tế hỗ trợ cho thành viên hộ gia đình sử dụng dịch vụ y tế nguồn lực xã hội khác cần” Hiệp Hội Y Học Gia Đình Hoa Kỳ (AAFP): “Y học gia đình chuyên ngành y học cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tồn diện, liên tục cho cá nhân gia đình Đây chuyên ngành rộng, lồng ghép sinh học, lâm sàng học khoa học hành vi Phạm vi hoạt động y học gia đình bao gồm nhóm tuổi, giới tính, quan, bệnh lý thực thể” Hiệp hội bác sĩ gia đình giới (WONCA): “BSGĐ thầy thuốc chụi trách nhiệm chăm sóc sức khỏe tồn diện liên tục cho cá nhân bối cảnh gia đình, cho gia đình bối cảnh cộng đồng, không phân biệt tuổi, giới, chủng tộc, bệnh tật điều kiện văn hóa tầng lớp xã hội” Tóm lại: Y học gia đình có trách nhiệm chăm sóc người bệnh cách tồn diện, liên tục phối hợp nhăm mục tiêu phát sớm xử lý sớm vấn đề bệnh tật, dự phòng trì sức khỏe, cho cá nhân gia đình cộng đồng 1.2 Lịch sử phát triển Y học gia đình giới Y học gia đình chuyên ngành Y khoa đời thập niên 60 kỷ trước Vào năm 1960, Anh, Mỹ Canada bắt đầu triển khai chương trình đào tạo thầy thuốc đa khoa thực hành, sau bác sĩ chuyên khoa YHGĐ Năm 1964 đời Hội cấp chứng hành nghề y học gia đình Mỹ Tháng năm 1969 có 15 bác sĩ thực hành y học gia đình cơng nhận Mỹ, sau chun khoa y học gia đình chấp nhận nhanh chóng phát triển đến năm 1979 có 6531 bác sĩ thực hành y học gia đình cơng nhận Y học gia đình góp phần thay đổi thực hành lâm sàng chăm sóc sức khỏe Mỹ từ cuối kỉ XX Năm 1972, tổ chức bác sĩ gia đình giới (WONCA :World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians, với tên gọi ngắn là: World Organization of Family Doctors) thành lập với tham gia 18 quốc gia Đến năm 1995, theo WONCA có 56 nước phát triển áp dụng chương trình đào tạo bác sĩ gia đình Loại hình dần thay bác sĩ đa khoa nhiều nước giới : Mỹ, Canada, Anh, Úc, Thụy Điển, Singapore, Ấn Độ, Philippine, Hồng Kông, Hàn Quốc, Nhật Bản, Đài Loan, Thái Lan, Indonexia, Tại Mỹ, ước tính đến năm 2020 năm cần đào tạo thêm khoảng 4500 bác sĩ gia đình phục vụ cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân Cho đến nay, có 120 thành viên từ 99 quốc gia vùng lãnh thổ tham gia Hiện nay, Y học gia đình phát triển mạnh với Hội bác sĩ gia đình quốc gia, khu vực giới, có 200000 hội viên Trang web WONCA www.globalfamilydoctor.com WONCA có nhiệm vụ cải thiện chất lượng sống người dân tồn giới thơng qua định nghĩa cổ súy cho giá trị việc ni dưỡng trì chuẩn mực chăm sóc thực hành YHGĐ thơng qua việc tăng cường chăm sóc cá nhân, liên tục, dễ tiếp cận khung cảnh gia đình cộng đồng 1.3 Lịch sử phát triển y học gia đình Việt Nam 1.3.1 Chủ trương Đảng Chính phủ cơng tác chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe nhân dân trọng tâm ưu tiên sách Đảng nhà nước ta Năm 2005, Nghị 46 Bộ Chính trị đặc biệt nhấn mạnh kiện toàn nâng cao chất lượng hoạt động mạng lưới y tế sở nội dung quan trọng định hướng chiến lược CSSK toàn dân Năm 2015, Thủ tướng Chính phủ kết luận họp thực đề án giảm tải bệnh viện, việc phát triển thí điểm mơ hình BSGĐ giải pháp giúp giảm tải bệnh viện đề cập tới (Thông báo số 99/TB-VPCP ngày 26/3/2015) 1.3.2 Sự thay đổi mơ hình bệnh tật nhu cầu chăm sóc sức khỏe Gánh nặng bệnh không lây nhiễm với xuất diễn biến khó lường số dịch bệnh làm cho nhu cầu CSSK người dân tăng Nhóm bệnh khơng lây nhiễm chiếm tới gần ¾ (71%) tổng gánh nặng bệnh tật (12,3 triệu DAILYs vào năm 2008) Số liệu từ Niên giám thống kê Bộ y tế cho thấy thay đổi rõ rệt mơ hình bệnh tật số người bệnh đến khám chữa bệnh sở y tế Theo đó, tỷ trọng bệnh khơng lây nhiễm tăng liên tục từ 39,0% năm 1986 lên 71,6% năm 2010 Tỷ lệ tử vong bệnh không lây nhiễm tăng số người bệnh tử vong bệnh viện Sự già hóa dân số, gia tăng bệnh không lây nhiễm làm cho nhu cầu CSSK tăng Khi tuổi cao, sức khỏe giảm, có nguy cao mắc bệnh mạn tính đối diện với nguy tàn phế, nên nhu cầu CSSK lớn với chi phí điều trị ngày cao Hiện nay, nhu cầu dịch vụ y tế người dân có thay đổi, khơng dừng lại việc khám, điều trị bệnh cho người bệnh sở y tế mà đòi hỏi phải tư vấn, dự phòng nâng cao sức khỏe cho người khỏe mạnh, quản lý theo dõi bệnh mạn tính cộng đồng Bên cạnh đó, tình trạng tải sở tuyến đòi hỏi phải có giải pháp thích hợp để tăng cường khả phân loại, xử trí điều trị dự phòng bệnh tật tuyến y tế sở 1.3.3 Thực trạng hệ thống y tế cần thiết đổi Trong 20 năm gần đây, hệ thông cung ứng dịch vụ y tế vốn vận hành theo chế bao cấp thời gian dài, bước đổi theo hướng xã hội hóa, đa dạng hóa nguồn lực đầu vào, hình thức cung ứng dịch vụ Do tác động sách kinh tế, xã hội, sách chế lĩnh vực y tế, hệ thống cung ứng dịch vụ y tế nước ta đạt nhiều thành tựu to lớn, cải thiện đáng kể tình trạng sức khỏe người dân Năm 2012, tuổi thọ bình quân nam giới 72, nữ giới 76,9 tuổi Việt Nam có nhiều tiến thực Mục tiêu Thiên niên kỷ liên quan đến y tế Bên cạnh thành tựu to lớn công tác CSSK, mạng lưới cung ứng dịch vụ y tế nước ta bộc lộ nhiều khó khan, hạn chế hàng loạt vấn đề cần giải quyết, đổi mới: - Sự cân đối hệ thống cung ứng dịch vụ y tế + Quá tải tuyến trên, tải tuyến + Mất cân đối lĩnh vực y tế dự phòng điều trị + Mất cân đối dịch vụ CSSKBĐ với dịch vụ bệnh viện (chăm sóc chuyên khoa) + Mất cân đối phân bổ nguồn lực tuyến y tế sở + Mất cân đối phân bổ nhân lực y tế khu vực thành thị nông thôn,… - Sự phân mảnh tổ chức cung ứng dịch vụ, chưa thực tốt chăm sóc phối hợp, lồng ghép, liên tục: + Hệ thống dự phòng điều trị gần tách rời tổ chức, nhân lực kinh phí, thiếu kết nối, phối hợp + Các sở thực CSSK hoạt động độc lập tập trung nhiều vào điều trị cho cá nhân sở y tế chăm sóc, nâng cao sức khỏe, quản lý theo dõi cộng đồng + Thiếu chia sẻ thông tin sở y tế; hệ thống chuyển tuyến bất cập, thiếu điều kiện cần thiết để chia se thông tin người bệnh tuyến sở y tế - Hiệu suất hệ thống chưa cao: + Công tác CSSKBĐ mạng lưới y tế sở yếu tố mang lại hiệu quả- chi phí cao hệ thống chưa phát triển mức + CSSK sở y tế (tại cộng đồng gia đình) chưa trọng + Sử dụng dịch vụ ngoại trú tuyến sở nhiều dịch vụ nội trú ngoại trú sở y tế tuyến + Tình trạng định nhiều xét nghiệm khơng cần thiết + Tỷ lệ nhập viện cao không cần thiết, … dẫn đến lãng phí lớn (theo ước tính Ngân hàng Thế giới, tỷ lệ nhập viện không cần thiết Việt Nam khoảng 20%) + Hiệu suất sử dụng nguồn lực (nhân lực, tài chính, sở vật chất) hạn chế - Năng lực cung ứng mạng lưới y tế sở hạn chế, chất lượng dịch vụ y tế thấp chưa người dân tin cậy: + Các trạm y tế xã cung ứng khoảng 52% dịch vụ khám chữa bệnh theo phân tuyến kỹ thuật Bộ Y tế + Tỷ lệ xử trí bệnh thường gặp thấp (30-40%) + Nhân lực y tế tuyến sở thiếu số lượng yếu chất lượng Còn 20% số trạm y tế xã khơng có bác sĩ Tình trạng khó thu hút trì nhân lực y tế tuyến y tế sở vấn đề cộm, lĩnh vực nông thôn miền núi + Việc quản lý bệnh không lây nhiễm, bệnh mạn tính vượt lực đội ngũ cán y tế trạm y tế xã + Chất lượng dịch vụ y tế tuyến sở thấp hạn chế yếu tố đầu vào chất lượng dịch vụ y tế (nhân lực, trang thiết bị, sở vật chất…) + Quản lý chất lượng hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật từ tuyến cịn yếu - Tính cơng tiếp cận dịch vụ y tế hạn chế: + Có chênh lệch rõ rệt mức độ tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế nhóm mức sống + Các số sức khỏe nhóm nghèo thấp nhóm có mức sống cao + Tỷ trọng chi từ tiền túi hộ gia đình cho y tế cịn cao (khoảng 49% năm 2012) - Việc cập nhật thông tin y tế, đào tạo liên tục cho cán y tế tuyến sở: Hiện nay, phần lớn bác sĩ công tác tuyến sở bác sĩ đa khoa, có điều kiện học tập nâng cao trình độ chun mơn Với nhu cầu nâng cao trình độ, buộc bác sĩ phải lựa chọn theo đuổi chuyên khoa lâm sàng hẹp không phù hợp với môi trường, điều kiện yêu cầu khám chữa bệnh đa khoa, thực cơng tác phịng bệnh, nâng cao sức khỏe tuyến y tế sở Phát triển chuyên ngành YHGĐ góp phần bổ sung số lượng cán yế có trình độ lâm sàng đa khoa cho tuyến sở, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tuyến sở, tăng khả tiếp cận với dịch vụ y tế cho người dân, đặc biệt nhóm người nghèo góp phần làm giảm tải cho sở y tế tuyến Đây yêu cầu cấp bách giải pháp mang tính đột phá nhằm nâng cao chất lượng công tác CSSKBĐ tuyến y tế sở theo hướng cơng hiệu 1.3.4 Q trình phát triển chuyên ngành YHGĐ Việt Nam Danh từ Y học gia đình xuất nước ta khoảng 15 năm trở lại (từ năm 1995) Năm 2000, dự án phát triển Bác sĩ gia đình Việt Nam phủ phê duyệt với tham gia trường : Trường Đại học Y Hà Nội, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, với mục tiêu đào tạo bác sĩ chuyên khoa I chuyên ngành Y học gia đình xây dựng phòng khám ngoại trú hoạt động theo nguyên lý Y học gia đình Tháng năm 2002, chuyên khoa Y học gia đình Bộ y tế cho phép đào tạo chuyên khoa I với mã số CK 62729801 Trường Đại học Y Hà Nội, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên bắt đầu với việc đào tạo chuyên khoa I Y học gia đình vào năm 2002 Tiếp theo Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Trường Đại học Y Dược Huế, Trường Đại học Y Hải Phòng tham gia đào tạo Y học gia đình Tính đến có trường Đại học Y nước liên tục tuyển sinh đào tạo chuyên ngành Y học gia đình với 547 bác sĩ chuyên khoa I Y học gia đình nhiều bác sĩ tham gia lớp định hướng Y học gia đình tốt nghiệp Năm 2005 Trường Đại học Y Phạm Ngọc Thạch hợp tác với Đại học Liege – Vương quốc Bỉ thành lập trung tâm thí điểm thực hành Bác sĩ gia đình Năm 2010, Trường Đại học Y Hà Nội Bộ Y tế Bộ Giáo dục Đào tạo phê duyệt mã số cho phép đào tạo Thạc sĩ Y học gia đình theo hệ tín 18 tháng Tháng năm 2012, chuyên khoa Y học gia đình đưa vào chương trình khung đối tượng sinh viên y đa khoa Bộ Giáo dục Đào tạo phê duyệt Năm 2014, Trường Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh xây dựng chương trình đào tạo bác sĩ chuyên khoa II YHGĐ y tế phê duyệt… Việt Nam thành lập Hội bác sĩ gia đình định số 43/2005/QB-BNV Bộ trưởng Bộ Nội vụ kí ngày 26/04/2005 1.4 Vai trị y học gia đình hệ thống y tế Hiện phần lớn bác sĩ tuyến sở bác sĩ đa khoa, có điều kiện học tập nâng cao trình độ chun mơn Với nhu cầu nâng cao trình độ buộc bác sĩ phải phải lựa chọn theo đuổi chuyên khoa lâm sàng hẹp khơng cịn phù hợp với mơi trường, điều kiện yêu cầu làm việc tuyến sở Phát triển chuyên khoa YHGĐ góp phần bổ sung số lượng cán y tế có trình độ cho tuyến sở, thúc đẩy nâng cao trình độ khám chữa bệnh cho tuyến y tế sở, tăng khả tiếp cận với dịch vụ y tế cho người dân đặc biệt nhóm đối tượng nghèo góp phần giảm tải cho sở y tế tuyến Đây yêu cầu cấp bách giải pháp mang tính đột phá nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tuyến y tế sở theo hướng công bằng, hiệu giảm tải cho sở y tế tuyến Thầy thuốc gia đình người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cách liên tục toàn diện cho người bệnh lứa tuổi cho gia đình họ, kể lúc có bệnh lúc khỏe mạnh Bác sĩ gia đình có trách nhiệm xử lý nhu cầu sức khỏe thiết lập mối quan hệ gần gũi, tin cậy với người bệnh Bác sĩ gia đình có khả chăm sóc hầu hết nhu cầu sức khỏe người bệnh, vấn đề vượt ngồi khả năng, họ có trách nhiệm lựa chọn bác sĩ chuyên khoa khác phù hợp, để tiếp tục chăm sóc cho người bệnh Các thầy thuốc chuyên khoa khác phối hợp với bác sĩ gia đình chăm sóc sức khỏe để đạt hiệu cao tiết kiệm Chuyên khoa y học gia đình nhấn mạnh đến việc chăm sóc tồn vấn đề sức khỏe từ lần khám đầu tiên, tiếp tục theo dõi, đánh giá chăm sóc bệnh mạn tính (từ dự phịng phục hồi chức năng) Ngồi y học gia đình cịn nhấn mạnh đến phối hợp lồng ghép tất dịch vụ y tế cần thiết cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người bệnh Bác sĩ gia đình với kết hợp chức bác sĩ lâm sàng với bác sĩ dự phịng nhà tâm lí, đáp ứng khoảng 90% nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân, thích hợp làm việc phịng khám thuộc hệ thống y tế công tư nhân tuyến từ trung ương đến sở, đặc biệt tuyến y tế sở để giải vấn đề sức khỏe/bệnh người dân cộng đồng thường gặp Chức người bác sĩ gia đình: Có trách nhiệm việc chăm sóc tồn diện, liên tục cá thể toàn gia đình suốt thời kì ốm đau, giai đoạn phục hồi, khỏe mạnh Phát vấn đề sức khỏe người bệnh giai đoạn sớm (kết hợp chức bác sĩ lâm sàng bác sĩ dự phòng) Ham học hỏi, tìm tịi vấn đề nảy sinh q trình thực hành lâm sàng cách giải chúng Quan tâm đến nhiều lĩnh vực, chuyên khoa thuộc y học lâm sàng Có khả giải nhiều vấn đề sức khỏe/bệnh đồng thời xảy người bệnh Kiến thức chun mơn rộng có cách nhìn tồn diện hơn, trọng đến việc phát xử trí bệnh cấp cứu thơng thường, ưu tiên quản lý điều trị ngoại trú (đáp ứng khoảng 90% nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân cộng đồng ) Có khả hành động người điều phối nguồn lực cần thiết đáp ứng cho yêu cầu chăm sóc sức khỏe tổng thể người bệnh Nhiệt tình công việc, cập nhật kiến thức thông qua đào tạo liên tục Có kĩ điều trị quản lí bệnh mạn tính, đảm bảo phục hồi tốt (ít có biến chứng) cho người bệnh Có khả tư vấn cho người bệnh gia đình yếu tố nguy cơ, bệnh tật hành vi có hại cho sức khỏe, ngun tắc dự phịng nhằm mục đích nâng cao sức khỏe Có khả xử lý tình phức tạp tâm lý tình cảm yếu tố xã hội chăm sóc người bệnh, kể giai đoạn người bệnh tử vong sau tử vong 10 Yêu thương cảm thông sâu sắc với gia đình người bệnh Có mong muốn trì hài lòng người bệnh, nhận nhu cầu cần thiết để tạo mối quan hệ tốt với người bệnh gia đình họ Ngồi kiến thức, kĩ thái độ chung cho bác sĩ gia đình tồn giới, việc đào tạo bác sĩ gia đình quốc gia phát triển có số đặc thù riêng Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa tiêu chuẩn “Bác sĩ năm sao”: + Đánh giá cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe cách đáp ứng hồn tồn với nhu cầu người dân + Sử dụng tối ưu kĩ thuật chẩn đoán điều trị + Khuyến khích lối sống lành mạnh + Điều hòa nhu cầu sức khỏe cá thể cộng đồng + Làm việc theo nhóm cách hiệu Bác sĩ gia đình nước phát triển đề nghị vai trò sau đây: - Nhà lâm sàng có khả xử trí chẩn đoán bệnh cấp cứu thường gặp cộng đồng - Quan tâm dự phòng : tiêm chủng, kiểm soát mầm bệnh, vệ sinh kiểm soát bệnh nhiễm trùng, phòng hạn chế yếu tố nguy - Là cầu nối lĩnh vực lâm sàng y tế công cộng Bác sĩ gia đình cộng tác chặt chẽ với chuyên gia y tế dự phòng để đảm bảo nguồn nước sạch, đảm bảo hệ thống nước thải, kiểm soát tác nhân truyền bệnh, chống ô nhiễm môi trường, - Chỉ có khoảng – 10% khám người bệnh với bác sĩ gia đình cần chuyển khám chuyên khoa chuyển viện Trong trường hợp bác sĩ gia đình phải đảm bảo việc giới thiệu khám chuyên khoa chuyển viện cách hợp lí hiệu Khái niệm nguyên lý thực hành Y học gia đình Phần lớn chuyên khoa Y học xác định cách loại trừ giới hạn, tuổi, giới tính, bệnh quan hay hệ thống thể Y học gia đình khơng có giới hạn, chuyên khoa bao gồm nhiều lĩnh vực Y học gia đình tập trung vào người bệnh khơng tập trung vào bệnh Người bệnh đến gặp bác sĩ gia đình có lý đơn giản, khơng cần phải có vấn đề sức khỏe cụ thể bệnh đặc biệt Y học gia đình xác định khơng phải ngun lý mà tất nguyên lý Tất nguyên lý tạo nên tác nhân chữa bệnh mạnh có sức thuyết phục nên sử dụng để giúp đỡ người bệnh bị bệnh gì, giới tính tuổi Sáu nguyên lý y học gia đình là: - Chăm sóc liên tục - Chăm sóc tồn diện - Chăm sóc phối hợp - Quan tâm cộng đồng - Định hướng phịng bệnh - Định hướng gia đình Hình Cây WONCA TREE 2.1 Chăm sóc liên tục theo ngun lý y học gia đình Đây nguyên tắc quan trọng thực hành y học gia đình quan trọng phải thực hành hồn cảnh người bệnh đơng thời gian khám bệnh ngắn việt nam Cần phân biệt chăm sóc liên tục khám bệnh liên tục: Chăm sóc liên tục việc người bệnh khám bệnh thầy thuốc thường BSGĐ việc khám bệnh liên tục việc khám bệnh với nhiều bác sỹ khác (thường xảy người bệnh đến khám với chuyên khoa khác y học gia đình) BSGĐ sử dụng thời gian tiếp xúc cơng cụ chẩn đốn điều trị tự nguyện hình thành cam kết chăm sóc lâu dài cho người bệnh lợi ích đơi bên Trong hồn cảnh việt nam điều có ý nghĩa tích cực thời gian khám bệnh ngắn nên áp dụng nguyên lý giúp BSGĐ có thêm thời gian để tiến hành chẩn đoán điều trị cho người bệnh nơi có số lượng người bệnh khám đơng Ngồi ra, q trình chăm sóc liên tục thầy thuốc sử dụng thân mối quan hệ với người bệnh để xây dựng lịng tin cho người bệnh gia đình sở để lơi kéo gia đình đến chăm sóc dự phịng rộng cộng đồng, kinh nghiệm BS Balint phát Anh Việt Nam: Với khu vực tìm kiếm dịch vụ y tế khu trú vào dịch vụ y tế tư nhân áp dụng ngun lý thơng qua việc BSGĐ khám cho cá thể danh nghĩa khám tổng qt sau hình thành lịng tin cho bệnh thấy có vai trị gia đình biện pháp hỗ trợ người bệnh nấu ăn đúng, giúp tuân thủ điều trị, tạo tâm lý vui vẻ… từ lơi kéo gia đình đến để chăm sóc nhằm dự phịng yếu tố nguy cho bệnh xảy bệnh nguy hiểm khác… Thực hành YHGĐ lấy người làm trung tâm lấy bệnh làm trung tâm Thực hành gia đình dựa mối quan hệ người bền vững người bệnh thày thuốc, chăm sóc sức khoẻ cá thể theo suốt đời không bị giới hạn vào giai đoạn ốm đặc biệt Điều đòi hỏi cán y tế phải gặp gỡ người bệnh lần ốm nhiều lần thăm thân tình Qua q trình chăm sóc, mối quan hệ tin cậy lẫn lâu dài nảy sinh thiết lập Tính liên tục coi nguyên tắc quan trọng y học gia đình Trong y học gia đình, đối tượng theo dõi người bệnh, đợt ốm bệnh Trong chuyên ngành khác, đối tượng theo dõi bệnh đợt người bệnh Bác sĩ gia đình sử dụng thời gian công cụ chẩn đốn điều trị Ngun lý chăm sóc liên tục thực hành YHGĐ thể hiện, người thầy thuốc phải: - Biết rõ tiền sử người bệnh trước có định chẩn đốn hay điều trị hay khơng - Giải thích cho người bệnh tầm quan trọng việc theo dõi bệnh - Bàn bạc với người bệnh mục đích chăm sóc sức khoẻ lâu dài - Có tin cậy thầy thuốc người bệnh - Có sổ ghi chép theo dõi khám bệnh, đặc biệt bệnh mạn tính 2.2 Chăm sóc tồn diện theo ngun lý y học gia đình Khi lập kế hoạch chẩn đốn điều trị theo dõi BSGĐ thường xem xét yếu tố gia đình, xã hội tâm lý người bệnh thân người bệnh nhằm đảm bào việc tuân thủ người bệnh tối ưu theo hướng Cơ sở chăm sóc tồn diện: Bắt đầu từ nghiên cứu Kerr White chăm sóc người bệnh hoa kỳ anh quốc cho thấy vai trị BSGĐ cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe 70% vấn đề sức khỏe thông thường cộng đồng, từ nghiên cứu Barbara Starfield cho thấy BSGĐ giúp giảm tử vong ung thư nhiều bệnh khác Lấy chăm sóc người bệnh làm trung tâm định hướng Thực hành YHGĐ đảm nhận việc tăng cường sức khoẻ cách lồng ghép, phòng bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức hỗ trợ thể chất tâm lý xã hội cho cá thể Thực hành gia đình giải mối quan hệ ốm bệnh, lồng ghép nhân văn đạo đức mối quan hệ thầy thuốc, người bệnh, việc định lâm sàng Bác sĩ gia đình khơng xem xét người bệnh góc độ sinh học mà xem xét mặt tâm lý, xã hội Bác sĩ gia đình xem xét tổng thể cá nhân khuôn khổ nhu cầu tổng thể họ, xem xét tất yếu tố lập kế hoạch chẩn đoán điều trị Những chuyên ngành khác tham gia vào việc chăm sóc người bệnh bác sĩ gia đình có vai trò làm cầu nối để người bệnh tiếp cận với chăm sóc Người thầy thuốc gia đình giải tới 9095% loại bệnh tật mà người bệnh tìm đến chữa cung ứng phần lớn chăm sóc phục vụ Nguyên lý chăm sóc tồn diện thực hành YHGĐ thể hiện: - Danh mục vấn đề thuốc liệt kê phác đồ điều trị - Sử dụng tiếp cận thông tin y học cách dễ dàng - Có thời gian biểu chăm sóc cho người bệnh - Biết khả chi trả người bệnh - Bác sĩ gia đình có hiểu biết sâu vấn đề tâm lý, xã hội, trình chăm sóc người bệnh 2.3 Chăm sóc phối hợp theo ngun lý y học gia đình 10 Trong mơ hình chăm sóc người bệnh bệnh mạn tính thơng thường người bệnh chụi chăm sóc nhiều nguồn khác kể chuyên gia, thật thảm họa hệ thống không quán quan điểm điều trị Bác sĩ gia đình giải nhiều vấn đề sức khoẻ cá thể từ lần tiếp xúc với người bệnh, cần thiết, bác sĩ gia đình đảm bảo việc chuyển người bệnh phù hợp thời gian đến dịch vụ chuyên khoa chuyên ngành sức khoẻ khác Trong hội này, bác sĩ gia đình có trách nhiệm thơng báo cho người bệnh dịch vụ có sẵn sử dụng dịch vụ Bác sĩ gia đình nên đóng vai trị nhạc trưởng việc chăm sóc cho người bệnh mối liên quan với nhà cung cấp sức khoẻ, xã hội khác, khuyên người bệnh vấn đề sức khoẻ Việc phối hợp chăm sóc thể hiện, BSGĐ: - Có bàn bạc với chuyên gia việc chăm sóc người bệnh - Đi người bệnh đến chuyên gia - Có kế hoạch chăm sóc người bệnh vắng mặt chuyên gia - Huấn luyện người phịng khám phối hợp chăm sóc - Nói với người bệnh kết chẩn đoán hội chẩn với chuyên gia 2.4 Chăm sóc sức khỏe hướng dự phòng nâng cao sức khỏe theo nguyên lý y học gia đình BSGĐ khơng bác sĩ điều trị mà cịn phải giúp người bệnh phòng chống nguy bệnh tật Phòng bệnh bao gồm nhiều khía cạnh, nhận biết yếu tố nguy làm tăng khả mắc bệnh, dự phòng làm chậm lại hậu bệnh tật khuyến khích lối sống lành mạnh Dự phịng có nghĩa dự đốn trước vấn đề ảnh hưởng đến sức khỏe, tâm lý người bệnh gia đình Phịng bệnh khơng giới hạn vào việc tư vấn người không hút thuốc lá, tích cực tập thể dục ăn uống mà cịn tìm yếu tố nguy việc mắc bệnh đó, dựa vào thơng tin tiền sử gia đình, vịng đời người, vịng đời gia đình, sử dụng phương tiện sàng lọc để phát bệnh sớm từ giai đoạn đầu Quan tâm dự phịng thể nhiều khía cạnh: - Nhận yếu tố nguy mắc bệnh dựa vào yếu tố cộng đồng(mơ hình bệnh tật), phả hệ (bệnh lý, vấn đề tâm lý, vấn đề tâm lý xã hội) để có chương trình giáo dục sức khỏe thích hợp - Tiến hành khám sàng lọc, khám sức khỏe định kỳ để phát sớm rối loạn điều chỉnh kịp thời rối loạn chuyển hóa, thừa cân béo phì trước có diễn tiến thành bệnh tim mạch, tiểu đường - Khuyến khích, động viên thay đổi hành vi nhằm thực lối sống lành mạnh cai rượu, thuốc lá… - Khi có bệnh chăm sóc dự phịng biến chứng giảm tử vong - Chăm sóc dự phịng tai biến dùng thuốc không phù hợp liều Câu hỏi đánh giá hệ thống y học gia đình có đáp ứng tính dự phịng khơng - BSGĐ có ghi nhận yếu tố nguy người bệnh theo tuổi, theo môi trường, nghề nghiệp vào bệnh án, sổ khám bệnh? - Có biện pháp hỗ trợ sức khỏe, thay đổi hành vi người bệnh ghi bệnh án khơng? - Có ghi nhận rối loạn vòng đời, rối loạn quan hệ gia đình vào bệnh án có dự đoạn rối loạn cho người bệnh? 11 2.5 Chăm sóc sức khỏe theo hướng cộng đồng Khi chăm sóc người bệnh cần ý đến yếu tố cộng đồng tác động Các vấn đề người bệnh nên nhìn nhận ngữ cảnh sống người bệnh cộng đồng địa phương Nghề nghiệp, văn hố, mơi trường khía cạnh cộng đồng tác động đến việc chăm sóc người bệnh Bác sĩ gia đình phải biết bệnh vấn đề sức khoẻ có tỷ lệ mắc cao cộng đồng Điều quan trọng liên quan đến việc chẩn đoán định giáo dục cộng đồng cung ứng dịch vụ Bác sĩ gia đình sử dụng nhiều nguồn cộng đồng để cung ứng chăm sóc tối ưu Bác sĩ gia đình phải rộng thực hành, sâu kiến thức Có hiệu hệ thống chăm sóc sức khoẻ ban đầu phát huy Biểu nguyên lý thực hành định hướng cộng đồng là: - Bác sĩ biết người bệnh làm nghề gì, nơi làm việc họ - Bác sĩ sử dụng nguồn lực cộng đồng - Bác sĩ sử dụng hiểu biết tần xuất bệnh cộng đồng chẩn đoán - Bác sĩ thành viên tích cực cộng đồng - Chẩn đoán điều trị thực sở điều kiện kinh tế, xã hội, tập quán, tâm lý lối sống người bệnh cộng đồng 2.6 Chăm sóc sức khỏe định hướng gia đình BSGĐ thừa nhận ảnh hưởng, bệnh tật lên gia đình người bệnh ngược lại, từ ứng dụng cơng cụ chẩn đốn hỗ trợ điều trị cho người bệnh Do cần khảo sát bất thường gia đình theo ngành dọc với phả hệ, theo hệ ngang với điểm số APGAR vị trí họ gia đình tiên đốn khủng hoảng với vịng đời cơng cụ SCREEM cho phép khảo sát ảnh hưởng gia đình, mơi trường lên người bệnh ngược lại, từ xác định nguy kế hoạch can thiệp sát hợp cho khách hàng gia đình họ Thực hành Y học gia đình tập trung vào vấn đề sức khoẻ cá nhân ngữ cảnh hồn cảnh gia đình người bệnh, hệ thống văn hoá xã hội họ hồn cảnh mà người bệnh sống làm việc Bác sĩ gia đình coi người bệnh thành viên hệ thống gia đình thừa nhận ảnh hưởng bệnh tật đến gia đình gia đình đến bệnh tật Bác sĩ gia đình đào tạo để làm việc với gia đình Một gia đình định nghĩa rộng rãi cá nhân mà người bệnh trông mong họ hỗ trợ Biểu việc chăm sóc định hướng gia đình là: - Sử dụng số liệu: đồ gen, sơ đồ gia đình, tình trạng gia đình - Sử dụng điều kiện gia đình hỗ trợ chăm sóc người bệnh - Ảnh hưởng bệnh đến thành viên gia đình ngược lại Áp dụng nguyên lý y học gia đình vào cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng Chuyên ngành YHGĐ với đặc trưng lấy người bệnh làm trung tâm không quan tâm đến bệnh/ vấn đề sức khỏe cụ thể Các dịch vụ tổ chức xoay quanh người, họ đối tác CSSK thân Với đặc trưng lấy người bệnh làm trung tâm, thể thay đổi từ việc tập trung vào chăm sóc lâm sàng dựa phương pháp tiếp cận điều trị bệnh tật sang việc CSSK mang tính chất tồn diện cho người bệnh Chun ngành YHGĐ áp dụng nguyên tắc động lực thúc đẩy việc cung cấp dịch vụ CSSK chất lượng dịch vụ Đặc tính lấy người bệnh làm 12 trung tâm trọng đến yếu tố: Xác định vấn đề bệnh lý người bệnh; Hiểu người bệnh chi tiết tổng thể Tìm kiếm phương pháp điều trị hiệu người bệnh (cá thể hóa người bệnh cụ thể cho phù hợp) Chú trọng lồng ghép công tác dự phòng nâng cao sức khỏe Cải thiện mối quan hệ người bệnh bác sĩ q trình quản lí sức khỏe liên tục Về bản, nguyên lý YHGĐ có một, song hệ thống y tế quốc gia lại khác Việc áp dụng dịch vụ BSGĐ vào hệ thống y tế quốc gia có điểm khác biệt định Tuy nhiên, điểm chung dịch vụ BSGĐ tất quốc gia là: Là nơi tiếp cận người dân với hệ thống y tế, gắn liền với khu vực địa lý mà người dân sinh sống BSGĐ bác sĩ thực hành lâm sàng đa khoa, đóng vai trị “người gác cổng” hệ thống y tế, chịu trách nhiệm khám, điều trị, dự phòng bệnh tật, theo dõi quản lý sức khoẻ toàn diện, liên tục cho cá nhân, hộ gia đình cộng đồng thể chất tinh thần BSGĐ lập hồ sơ quản lí sức khoẻ cho cá nhân từ lúc sinh đến lúc qua đời Dù có khác biệt quốc gia, đặc trưng thuộc tính BSGĐ tương tự toàn giới Điều cho phép BSGĐ đóng góp tối đa vào phát triển hệ thống y tế Các BSGĐ cần có kỹ năng, kiến thức lâm sàng nhạy bén để giải nhiều vấn đề khác trình CSSK Họ thường chăm sóc người bệnh với bệnh lý chưa phân loại, phải phân biệt biểu sinh lý bình thường với bệnh lý giai đoạn sớm Điều đòi hỏi họ phải đào tạo cách đặc biệt để có chun mơn việc xử lý vấn đề thường gặp cộng đồng, xác định vấn đề mà giải chuyển người bệnh có định Cũng tất bác sĩ chuyên ngành khác, BSGĐ cần cập nhật kiến thức y khoa, trì kỹ chẩn đốn điều trị Để phát triển kỹ này, vấn đề đào tạo BSGĐ nước diễn môi trường tiếp xúc nơi mà kiến thức kỹ họ thực hành cách nhuần nhuyễn Bên cạnh đó, BSGĐ cần đào tạo cách để cải thiện khả tiếp cận với nhiều nhóm đối tượng khác nhau, với phong tục tập quán yếu tố văn hóa khác Mặc dù BSGĐ tồn giới có nhiều điểm chung, phạm vi dịch vụ thực hành BSGĐ có khác biệt đáng kể quốc gia cộng đồng, phụ thuộc vào nhiều yếu tố Những dịch vụ cung cấp BSGĐ phụ thuộc vào tần suất lưu hành bệnh lý vấn đề sức khỏe người dân cộng đồng, tổ chức hệ thống y tế, sẵn có nguồn lực (trang thiết bị phòng khám, nguồn cung cấp, khả chi trả,…), chương trình đào tạo, chức năng, nhiệm vụ BSGĐ quy định nước, khả tổ chức tài cho dịch vụ sức khỏe Hiện Việt Nam, có tượng tải sở y tế tuyến (đặc biệt tuyến trung ương) Người bệnh thường đến sở khám chữa bệnh tuyến mà không sử dụng y tế tuyến sở, dẫn đến nhiều hệ lụy xấu khơng đáng có Nếu y tế tuyến sở đảm bảo số lượng chất lượng cho phép giải 80 - 90% nhu cầu CSSK người dân cộng đồng Các bệnh viện tuyến cần dành thời gian điều trị cho ca bệnh nặng với vai trò sở y tế chuyên sâu Một nghiên cứu Anh cho thấy tăng thêm BSGĐ cho cộng đồng dân cư với khoảng 10.000 13 người dân, làm giảm 6% tỷ lệ tử vong chung Các số sức khỏe cải thiện chuyên ngành YHGĐ phát triển giúp làm tăng tuổi thọ giảm tỷ lệ tử vong Về mặt xã hội, chuyên ngành YHGĐ giúp tiết kiệm nhiều công sức tiền của cá nhân, gia đình xã hội dự phịng hộ gia đình nên nhiều bệnh tật không phát sinh Việc phát điều trị bệnh sớm giúp giảm gánh nặng chi phí so với việc điều trị bệnh giai đoạn muộn Ở góc độ rộng hơn, chuyên ngành YHGĐ mang ý nghĩa nhân văn, đảm bảo cho phát triển kinh tế xã hội cách bền vững Câu hỏi lượng giá Chọn câu trả lời câu sau: Những nguyên lý y học gia đình là: A Chăm sóc liên tục, chăm sóc tồn diện, chăm sóc phối hợp, định hướng gia đình, hướng cộng đồng, dự phòng nâng cao sức khỏe B Chăm sóc chung, chăm sóc ngắt qng, chăm sóc tồn diện, chăm sóc phối hợp, định hướng gia đình, định hướng cộng đồng C Chăm sóc cá nhân, chăm sóc liên tục, chăm sóc tồn diện, chăm sóc phối hợp, định hướng gia đình, định hướng cộng đồng D Chăm sóc chung, chăm sóc liên tục, chăm sóc tồn diện, chăm sóc phối hợp, định hướng cá nhân, định hướng cộng đồng Chăm sóc liên tục theo nguyên lý y học gia đình thể hiện: A Người thầy thuốc rõ tiền sử người bệnh B Người thầy thuốc trọng giải thích cho người bệnh quan trọng việc theo dõi sức khỏe, mục đích chăm sóc sức khỏe lâu dài C Người thầy thuốc bàn bạc với người nhà người bệnh mục đích sức khỏe lâu dài D Sự khơng tin cậy thày thuốc người bệnh Chăm sóc tồn diện theo nguyên lý y học gia đình thể hiện: A Sử dụng tiếp cận thông tin y học cách khó khăn B Có thời gian biểu người nhà người bệnh C Bác sĩ có hiểu biết khả chi trả người bệnh D Không đánh giá vấn đề tâm lý, xã hội cho người bệnh Tính cộng đồng chăm sóc sức khỏe theo nguyên lý y học gia đình là: A Bác sĩ sử dụng nguồn lực cá nhân B Bác sĩ không cần sử dụng hiểu biết tần xuất bệnh tật cộng đồng chẩn đốn C Người bệnh thành viên tích cực cộng đồng D Các chẩn đoán điều trị thực sở lối sống người bệnh cộng đồng Chức sau bác sĩ gia đình A.Chỉ chăm sóc tồn diện, liên tục cho cá thể B Quan tâm đến nhiều lĩnh vực, chuyên khoa thuộc y học lâm sàng C Có khả hành động người điều phối nguồn lực cần thiết đáp ứng cho yêu cầu chăm sóc sức khỏe tồn diện người bệnh D Có kỹ điều trị quản lí bệnh mạn tính, đảm bảo hồi phục tốt (dự phòng hạn chế biến chứng) cho người bệnh 14 6: Đặc điểm sau không thuộc chăm sóc phối hợp A Bác sĩ gia đình bàn bạc với chuyên gia cần thiết việc chăm sóc người bệnh B Bác sĩ gia đình người bệnh đến chuyên gia C Bác sĩ có kế hoạch chăm sóc người bệnh vắng mặt người bệnh D Bác sĩ thành viên tích cực cộng đồng nơi hành nghê 7.Bác sĩ gia đình nhà điều phối chăm sóc sức khỏe : A Không phối hợp dịch vụ lâm sàng cho chăm sóc cá thể B Thân thiện với tất tuyến hệ thống y tế từ cấp huyện trở lên C Phối hợp dịch vụ lâm sàng chăm sóc cho nhóm D Thân thiện với tất tuyến hệ thống y tế Hiệu bác sĩ gia đình phản ánh qua : A Khả đáp ứng với nhu cầu chăm sóc sức khỏe B Bác sĩ gia đình có chun mơn rộng chuyên khoa nên thường phải chuyển tuyến C Phạm vi thực hành bác sĩ gia đình tuyến sở D Bác sĩ gia đình chăm sóc người bệnh giai đoạn cuối đời Lý đời chuyên ngành y học gia đình A Mơ hình bệnh tật thay đổi với gia tăng gánh nặng nhóm bệnh khơng lây nhiễm B Sự thay đổi nhu cầu khám chữa bệnh, CSSK người dân C Hệ thống y tế D Tất đáp án 10 Hội Bác sĩ gia đình Việt Nam thành lập vào ngày tháng năm nào? A 24/04/2005 C 26/04/2005 B 25/04/2005 D 27/04/2005 11 Nguyên lý sau bác sĩ gia đình A Chăm sóc tồn diện B Chăm sóc nhóm C Chăm sóc liên tục D Chăm sóc phối hợp 12 Bác sĩ chủ yếu làm việc tuyến y tế sở A Bác sĩ đa khoa B Bác sĩ chuyên khoa cấp C Bác sĩ chuyên khoa cấp D Tiến sĩ 13 Bác sĩ gia đình giải vấn đề sức khỏe lên tới A 70% C 90% B 80% D 95% 14 YHGĐ chuyên ngành lâm sàng đa khoa trọng vào công tác A Chăm sóc sức khỏe ban đầu B Chăm sóc bệnh nhân nặng C Chăm sóc bệnh nhân viện 15 ... 2: MƠ HÌNH TRẠM Y TẾ HOẠT ĐỘNG THEO NGUN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI VIỆT NAM 74 Thực hành 3: CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ CỦA CÁN BỘ DƯỢC LÀM VIỆC TẠI TRẠM Y TẾ HOẠT ĐỘNG THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH 75 Thực... HỌC GIA ĐÌNH VÀ QUẢN LÝ DƯỢC Ở TUYẾN XÃ LÝ THUYẾT Bài LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN, VAI TRÒ VÀ CÁC NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH Bài TRẠM Y TẾ HOẠT ĐỘNG THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI VIỆT NAM 17 Bài CHỨC NĂNG... trú hoạt động theo nguyên lý Y học gia đình Tháng năm 2002, chuyên khoa Y học gia đình Bộ y tế cho phép đào tạo chuyên khoa I với mã số CK 62729801 Trường Đại học Y Hà Nội, Trường Đại học Y Dược