TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học Ung thư Gan toàn quốc lần thứ 2 DOI Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh xạ hình xương ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan Clinical and bone scintigraphy char[.]
TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học Ung thư Gan toàn quốc lần thứ DOI:… Đặc điểm lâm sàng hình ảnh xạ hình xương bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan Clinical and bone scintigraphy characteristics in patients with hepatocellular carcinoma Nguyễn Cảnh Bình, Lê Mạnh Hà, Mai Thanh Bình, Lê Thị Ánh Tuyết, Trần Thị Ánh Tuyết Bệnh viện Trung ương Qn đội 108 Tóm tắt Mục tiêu: Mơ tả số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh xạ hình xương mối liên quan với di xương bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 65 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan điều trị nội trú Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, thời gian từ tháng 7/2012 đến tháng 7/2015 Bệnh nhân chụp xạ hình xương toàn thân thời điểm sau tiêm tĩnh mạch dược chất phóng xạ Tc-99m methylen diphosphonate liều 15mCi Kết quả: Có 58 nam nữ, tuổi trung bình 59 ± 12 năm (thấp 30 tuổi, cao 83 tuổi) Các triệu chứng đau hạ sườn phải, chán ăn, đầy bụng chậm tiêu chiếm tỷ lệ cao 95,4%, 86,5%, 86,5% Nồng độ AFP ≥ 300UI/ml chiếm tỷ lệ 36,9%, men gan bilirubin chủ yếu tăng mức độ nhẹ chiếm từ 73,8 - 84,6% Khối u khu trú chủ yếu thùy phải thùy, đa số ≥ khối (72,3%), có 76,6% khối ≥ 3cm Tổn thương nghi ngờ di xương phát xạ hình chiếm 32,3%, huyết khối tĩnh mạch cửa chiếm 49,2% Vị trí tổn thương xương chủ yếu gặp xương cột sống, xương chậu Bệnh nhân có nồng độ AFP ≥ 300UI/ml có tỷ lệ di xương cao AFP < 300UI/ml (p 120 48 11 73,8 16,9 9,3 GPT (U/l) < 70 ≥ 70 - 120 > 120 55 84,6 10,8 4,6 Bilirubin TP (µmol/l) < 35 ≥ 35 - 50 > 50 58 89,2 7,7 3,1 AFP < 300 UI/ml chiếm tỷ lệ cao (63,1%) Các men gan GOT GPT tăng chủ yếu mức độ nhẹ < 70U/l chiếm tỷ lệ 73,8% 84,6%, mức độ nặng > 120U/l chiếm tỷ lệ không đáng kể 9,3% 4,6% Bilirubin TP tăng chủ yếu mức độ nhẹ < 35µmol/l 89,2% Bảng Đặc điểm khối u gan Đặc điểm n Tỷ lệ % Vị trí: - Thùy P - Thùy T - Cả thùy 35 21 53,8 13,8 32,4 Số lượng: - khối u - ≥ khối u 18 47 27,7 72,3 Kích thước: - < 3cm - ≥ 3cm 15 50 23,4 76,6 Vị trí khối u phần lớn thùy gan P (53,8%), hai thùy chiếm tỷ lệ cao (32,4%) Số lượng đa số từ khối u trở lên (72,3%) Kích thước phần lớn to > 3cm (76,6%) 153 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY The 2nd National Scientific Conference on Liver Cancer DOI: … Bảng Di căn, xâm lấn Di Chưa di Huyết khối TMC Di hạch Di xa đến quan khác (ngoài xương) Di xương 154 n 32 % 49,2 14 21 21,5 6,2 32,3 TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học Ung thư Gan toàn quốc lần thứ DOI:… Khoảng gần nửa chưa thấy di xa xâm lấn gần (49,2%) Hầu hết di xa xương (32,3%), có (6,2%) trường hợp di hạch Bảng Kết xạ hình xương Cột sống Vị trí Tổn độc thương (n, %) đơn Xương chậu (n, %) Xương Chi Vị trí khác Tổng (n, %) (n, %) (n, %) (4,3) (30,4) 12 (52,2) (17,4) 11 (47,8) 11 (47,8) 23 (100) (8,7) (4,3) Tổn thương nhiều vị trí (13,0) (17,4) (0) Tổng (26,1) (21,7) (4,3) Số lượng bệnh nhân có tổn thương đơn độc tương đương với bệnh nhân có tổn thương nhiều vị trí Vị trí hay gặp xương cột sống, xương chậu, xương sườn Di cột sống chiếm tỷ lệ cao (26,1%) Bảng Liên quan đặc điểm khối u, số số xét nghiệm di xương Đặc điểm Vị trí khối u - Thùy P - Thùy T - Cả thùy Di Tổng 35 21 n Tỷ lệ % 10 28,6 33,3 38,1 p >0,05 Bảng Liên quan đặc điểm khối u, số số xét nghiệm di xương (Tiếp theo) Đặc điểm Kích thước Số lượng khơi u Xâm lấn Nồng độ AFP (UI/ml) GOT (U/l) GPT (U/l) - < 3cm - ≥ 3cm - < khối - ≥ khối - Chưa xâm lấn - TMC - Hạch cuống gan - < 300 - ≥ 300 < 70 70 - 120 >120 < 70 70 - 120 > 120 Tổng 15 50 18 47 47 14 41 24 48 11 55 n 16 15 15 14 17 17 Di Tỷ lệ % 33,3 32,0 33,3 31,9 31,9 35,7 17,1 58,3 35,4 36,4 30,9 42,9 33,3 p >0,05 >0,05 >0,05 0,05 >0,05 155 ... Mô tả số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh xạ hình xương mối liên quan với di xương bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan Đối tượng phương pháp 2.1 Đối tượng Gồm 65 bệnh nhân điều trị... 2004, bệnh nhân tử vong UTBG chiếm 22,6% tất bệnh nhân tử vong ung thư, đứng sau ung thư phổi ung thư dày Xương vị trí di gặp bệnh nhân UTBG, thầy thuốc lâm sàng thư? ??ng bỏ qua khám bệnh điều trị bệnh. .. hạt nhân ngày sử dụng nhiều trung tâm u bướu toàn quốc Với đặc điểm tổn thư? ?ng di xương bệnh nhân ung thư gan nguyên phát ưu điểm xạ hình xương, chúng tơi thực đề tài nhằm mục tiêu: Mô tả số đặc