THUỐC LỢI TIỂU Mục tiêu học tập 1 Trình bày đúng khái niệm "Thuốc lợi tiểu" 2 Trình bày được công dụng, cách dùng, liều dùng của 2 thuốc lợi tiểu có trong bài học 3 Hướng dẫn được cộng đồng sử dụng th[.]
THUỐC LỢI TIỂU Mục tiêu học tập 1- Trình bày khái niệm "Thuốc lợi tiểu" - Trình bày công dụng, cách dùng, liều dùng thuốc lợi tiểu có học - Hướng dẫn cộng đồng sử dụng thuốc lợi tiểu hợp lý, có hiệu I KHÁI NIỆM Thuốc lợi tiểu thuốc có tác dụng làm tăng tốc độ tạo thành nước tiểu, làm dễ dàng việc tiết nước tiểu chất cặn bã có thành phần nước tiểu Thuốc lợi tiểu dùng để chữa phù thũng hay để thải trừ số chất độc thể để rửa đường tiết niệu II CÁC THUỐC THƯỜNG DÙNG Hypothiazil (tên khác: Dihydro clorothiazid) - Tính chất: Là sunfamid có tác dụng lợi tiểu - Tác dụng: Làm tăng tạo thành nước tiểu, tăng thải trừ Na+, Cl-, K+ -> kéo theo H2O - Công dụng: dùng trường hợp + Phù tim + Bệnh thận, gan (xơ gan cổ chướng) + Nhiễm độc huyết thai nghén + Làm hạ huyết áp + Chữa béo phì ứ nước thể - Cách dùng - liều dùng - dạng bào chế + Dạng thuốc: ống tiêm: 25mg - 40mg; viên 25mg Liều trung bình: uống 0,025g/lần - 0,05g/24 + Liều trì: 0,025g/24 * Chú ý: - Không uống vào buổi tối - Khi dùng thuốc kéo dài nên uống thêm: -5g KCl - Nếu lượng NaCl máu giảm cần tăng thêm muối - Chống định: Người đái tháo đường Furosemid (Lazic - Trofurit) - Dạng thuốc: Viên 40mg, ống 10mg, 20mg, 40mg - Công dụng: Lợi tiểu + Dùng trong: suy tim, suy thận + Dùng bệnh tăng huyết áp (chi dùng ca tăng huyết áp) có kèm theo suy thận tăng huyết áp kịch phát hay suy thận cấp - Cách dùng - liều dùng: + Uống 40mg/l - 80mg/24 cao hơn: sau bữa ăn + Bệnh nặng: tiêm tĩnh mạch 40mg/24 Râu ngơ - Bộ phận dùng: vịi nhụy bắp ngơ, - Cơng dụng: Lợi tiểu, (có kali) trường hợp: đái buối, đái rắt -Cách dùng - liều dùng: ngày 40g, sắc Mã đề -Bộ phận dùng: tồn trừ rễ -Cơng dụng: Lợi tiểu (dùng đái buốt, đái rắt) - Cách dùng – liều dùng: 10 – 20g/24 giờ, sắc Tự lượng giá *Trả lời ngắn gọn cho cầu hỏi từ đến cách điền từ cụm từ thích hợp vào chỗ trống Nếu cho đủ định thuốc lợi tiểu A B C Glocom (cao nhãn áp) Kể định Furosemid: A B C Nêu chống định Hypothiazid: A B C Liệt kê cho đủ định Hypothiazid A B C Xơ gan D Nhiễm độc huyết thai nghén E * Chọn câu đúng, sai cho câu hỏi từ đến cánh đánh dấu vào cột A cho câu cột B cho câu sai : TT Câu hỏi Hypothiazid có tác dụng hiệp đồng với thuốc hạ huyết áp Furosemid nên dùng cho ca tăng huyết áp kèm suy thận Không dùng Furosemid Hypothiazid cho người bệnh giảm Kali huyết A *Chọn câu trả lời cho câu hỏi từ câu đến cầu 11 cách khoanh tròn vào chữ đầu câu trả lời chọn Công dụng Hypothiazid là: A Lợi tiểu B Lợi tiểu, hạ huyết áp mạnh C Lợi tiểu, hạ huyết áp D Lợi tiểu, rối loạn chất điện giải E Lợi tiểu, gây tổn thương gan Chống định Hypothiazid là: A Hôn mê B Giảm tatri - huyết C Cao huyết áp D Suy thận E Đái tháo đường 10 Chỉ định dùng viên Furocemid 20mg chữa phù cho người lớn với liều: A - viên / ngày B B - viên / ngày C - viên / ngày D - viên / ngày E - viên / ngày 11 Chỉ định dùng Hypothiazid chữa phù cho trẻ em với liều: A 0,2 mg/ kg thể trọng/ ngày, chia làm lần B 0,4 mg/ kg thể trọng / ngày, chia làm lần C 0,6 mg/ kg thể trọng / ngày, chia làm - lần D 0,8 mg/ kg thể trọng /ngày, chia làm - lần E 1,0 mg/ kg thể trọng / ngày, chia làm - lần *Câu hỏi truyền thống: Trình bày cơng dụng, cách dùng, liều dùng chống định Hypothiazid Trình bày cơng dụng, cách dùng, liều dùng chống định Furosemid THUỐC GÂY MÊ - THUỐC GÂY TÊ Mục tiêu học tập - Phân biệt thuốc gây mê với thuốc gây tê - Trình bày cơng dụng, cách dùng, liều dùng thuốc gây mê có học - Trình bày cơng dụng, cách dùng, liều dùng thuốc gây tê có học I THUỐC MÊ Khái niệm thuốc gây mê Là thuốc có tác dụng ức chế thần kinh, làm tê liệt thời hệ thần kinh trung ương, làm cho người động vật khơng cịn cảm giác, hết hoạt động có ý thức, cịn quan hoạt động tim phổi Đặc điểm - Tùy theo liều lượng thời gian sử dụng mà thời gian gây mê ngắn hay dài - Với liều điều trị thuốc gây mê có tác dụng phục hồi: - Tai biến: thuốc gây mê độc, dùng phải thận trọng, cách, liều Tai biến: + Nhẹ: ho, nôn, hạ thân nhiệt + Nặng: ngất Các thuốc gây mê thường dùng 3.1 Ether mê: (tên khác: Ether ethylic) - Tính chất: Chất lỏng, khơng màu, mùi đặc biệt, dễ bay hơi, dễ cháy, kết hợp với khơng khí tạo thành hỗn hợp gây nổ + Bảo quản ether chai lọ màu, nút kín, nơi mát, tránh ánh sáng, xa lửa + Ether mê phải tinh khiết trung tính - Cơng dụng: + Gây mê tồn thân: tác dụng chậm, độc hơn, gây tai biến cloroform + Chống co thắt (trong đau dày, khó thở) + Kích thích tim, kích thích tuần hồn (khi ngất, mệt mỏi, khó thở) - Cách dùng - liều dùng: + Cho ngửi để gây mê: dùng gạc, máy gây mê: liều dùng 130 -150ml/lần + Uống: chống co thắt -10 giọt/24 + Tiêm dung dịch: kích thích hơ hấp, tuần hồn ngất, mệt mỏi, khó thở • Nước ete - Long não • Dầu ete, long não -4ml/ 24 - Chống định: Bệnh nhân viêm phế quản mãn, sốt cao Không dùng dao điện để mổ 3.2 Dinitơ oxyd - Tính chất: Chất khí, khơng mùi nén thành dạng lỏng đựng bình thép - Cơng dụng: Phối hợp với oxi để gây mê sản khoa 3.3 Natri pantotal - Tính chất: Bột kết tinh màu vàng, dễ tan nước - Công dụng: Dùng gây mê đường tĩnh mạch phẫu thuật ngắn, làm thuốc tiền mê phẫu thuật lớn - Chống định: Bệnh gan, thận, già, yếu, hen II THUỐC GÂY TÊ Khái niệm Thuốc tê thuốc có tác dụng phong bế dây thần kinh cảm giác, ức chế thần kinh cảm giác, làm dẫn truyền xung tác thần kinh lên thần kinh trung ương Có cách gây tê: - Gây tê bề mặt: Gây tê niêm mạc mũi, họng - Gây tê vùng: da - thần kinh - tủy sống Các thuốc thường dùng 2.1 Cocain (gây nghiện) -Tính chất: Hoạt chất coca, khơng màu, không mùi, vị đáng làm tê lưỡi - Công dụng: Vì độc nghiện nên dùng gây tê bề mặt mắt, mũi, tiểu phẫu thuật hay gắp dị vật - Cách dùng - liều dùng: Nhỏ vào niêm mạc mắt, mũi - giọt dung dịch - 2%/24 2.2 Pentocain (tên khác: Dicain) - Tính chất: Bột kết tinh trắng vàng, vị đắng, làm tê lưỡi nhanh mạnh Công dụng: Gây tê mắt, tiểu phẩu thuật hay gắp dị vật mắt - Cách dùng: Nhỏ vào mắt - giọt dung dịch 0,25% 2.3 Novocain Độc B, tên khác Procain, hydrocolloid - Tính chất: Là thuốc tê tổng hợp, tinh không màu, không mùi, đắng, để khơng khí có màu vàng - Tác dụng: Gây tệ ngắn, yếu, khơng có tác dụng gây tê bề mặt, tác dụng lidocain, thêm adrenalin tác dụng kéo dài - Công dụng - cách dùng – liều dùng: + Gây tê chỗ, vùng: đám rối thần kinh, tủy sống, thân thần kinh Dùng 15 ml dung dịch 1- 2% + Phong bế, gây tê ngấm: tiêm thuốc gây tê vào da dung dịch 0,75% -15ml/24h + Tiêm tủy sống: cắt hen + Chữa huyết áp - loét dày tá tràng 2.4 Lidocain hydroclorid - Dạng thuốc ống tiêm dung dịch 0,5% - 1% 2% - Tác dụng Thuốc tê tổng hợp: có tác dụng nhanh, mạnh rộng so với procain dùng với nồng độ - Công dụng: + Gây tê tiêm thấm (tiêm da quanh dây thần kinh) + Gây tê dẫn truyền + Gây tê màng cứng tủy sống + Gây tê bề mặt - Cách dùng – liều dùng: + Gây tê thấm: 0,25 - 0,5%: 2-5- ml dung dich 0,5% cao + Gây tê dẫn truyền: - 2%: 10-50 ml + Gây tê màng cứng: 0,5%: 20 -30 ml + Gây tê màng cứng: -5%: 0,5 -2,5 ml + Gây tê bề mặt: -2% :