Giáo trình điều dưỡng cơ sở ii (ngành điều dưỡng) trường trung học y tế lào cai

UỶ BAN NHÂN DÂN TỈNH LÀO CAI TRƯỜNG CAO ĐẲNG LÀO CAI GIÁO TRÌNH MƠN HỌC: ĐIỀU DƯỠNG CƠ SỞ II NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG TRÌNH ĐỘ:TRUNG CẤP Lào Cai 2019 TUYÊN BỐ BẢN QUYỀN Tài liệu thuộc loại sách giáo trình nên nguồn thơng tin phép dùng nguyên trích dùng cho mục đích đào tạo tham khảo Mọi mục đích khác mang tính lệch lạc sử dụng với mục đích kinh doanh thiếu lành mạnh bị nghiêm cấm LỜI GIỚI THIỆU Để thống nội dung giảng dạy,cập nhật kiến thức đáp ứng nhu cầu tài liệu học tập tham khảo cho giáo viên, học sinh trình giảng dạy Giáo trình Điều dưỡng sở chỉnh sửa để giảng dậy cho đối tượng học sinh Nhà trường Giáo trình Điều dưỡng sở II dùng cho học sinh ngành Điều dưỡng chỉnh sửa dựa nội dung, mục tiêu Chương trình giáo dục ngành Điều dưỡng trường Cao đẳng Lào Cai 2020 Giáo trình chỉnh sửa theo hướng đổi để tạo điều kiện cho giáo viên học sinh áp dụng phương pháp dạy - học tích cực Giáo trình cung cấp cho người học kiến thức chuyên môn kỹ thuậtĐiều dưỡng sở II cấp cứu Nội dung viết cách ngắn gọn, đảm bảo lượng kiến thức cập nhật kiến thức lĩnh vực chuyên môn Do điều kiện thời gian có hạn số yếu tố khách quan, chủ quan nên giáo trình khơng tránh khỏi khiếm khuyết hạn chế định Trong q trình sử dụng mong góp ý đồng nghiệp, giáo viên học sinh để giáo trình ngày hồn thiện, đáp ứng nhu cầu dạy - học Tôi xin trân trọng cảm ơn nhận xét, đánh giá góp ý Hội đồng thẩm định giáo trình để đưa tập Giáo trình Điều dưỡng sở vào sử dụng giảng dạy thức nhà Trường! Tác giả MỤC LỤC GIÁO TRÌNH TUYÊN BỐ BẢN QUYỀN BÀI KỸ THUẬT ĐƯA THỨC ĂN VÀO CƠ THỂ BÀI KỸ THUẬT CHƯỜM NÓNG – CHƯỜM LẠNH 16 BÀI HÚT ĐỜM DÃI .41 BÀI THÔNG TIỂU, RỬA BÀNG QUANG 51 BÀI TRỢ GIÚP THẦY THUỐC CHỌC DỊCH TUỶ SỐNG,MÀNG BỤNG, MÀNG PHỔI VÀ MÀNG TIM .67 BÀI KỸ THUẬT THAY BĂNG, RỬA VẾT THƯƠNG 92 BÀI KỸ THUẬT KHÂU VẾT THƯƠNG, CẮT CHỈ VẾT THƯƠNG 100 BÀI CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÓ ỐNG DẪN LƯU 107 BÀI 10 DỰ PHÒNG, CHĂM SÓC VÀ ĐIỀU TRỊ MẢNG MỤC 111 BÀI 11 HÚT DỊCH DẠ DÀY 119 BÀI 12 RỬA DẠ DÀY 126 BÀI 13 KỸ THUẬT KHÍ DUNG 133 BÀI 14 KỸ THUẬT TIÊM BƠM TIÊM ĐIỆN .137 BÀI 15 CHĂM SÓC THIÉT YẾU BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH 142 BÀI 16 PHƯƠNG PHÁP VẬN CHUYỂN NGƯỜI BỆNH 148 BÀI 17 SƠ CỨU, CẤP CỨU NẠN NHÂN GÃY XƯƠNG 163 QUY TRÌNH 17.3 173 KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH TẠM THỜI GÃY KÍN 173 1/3 GIỮA XƯƠNG CẲNG CHÂN .173 BÀI 18 SƠ CỨU NẠN NHÂN CÓ VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU .179 QUY TRÌNH 18.1 183 KỸ THUẬT GARO CHÍNH QUY .183 QUY TRÌNH 18.2 185 KỸ THUẬT GARO TÙY ỨNG 185 BÀI 19 CẤP CỨU NẠN NHÂN NGỪNG HƠ HẤP, NGỪNG TUẦN HỒN 188 QUY TRÌNH 19.1 198 KỸ THUẬT ÉP TIM THỔI NGẠT PHƯƠNG PHÁP NGƯỜI 198 TÀI LIỆU THAM KHẢO .199 TÊN MƠN HỌC: ĐIỀU DƯỠNG CƠ SỞ Mã mơn học: MH 11 Vị trí tính chất mơn học - Vị trí:Mơn học phải thực trước mơn học thực tập lâm sàng học sau môn: Giải phẫu Sinh lý; Dược lý; Điều dưỡng sở - Tính chất:Mơn học thực hành thuộc khối môn họccơ sở bắt buộc Mục tiêu môn học * Kiến thức: Trình bày nguyên tắc chung, tai biến, cách phát hiện, đề phịng xử trí tai biến xảy tiến hành kỹ thuật Trình bày nguyên tắc, kỹ thuật sơ cứu, cách xử trí tình cấp cứu người bị nạn * Kỹ năng: Vận dụng vào việc học tập học môn học khác để thực kỹ thuật vào cơng tác chăm sóc người bệnh Áp dụng kiến thức học để chăm sóc người bệnh cách khoa học * Năng lực tự chủ trách nhiệm: Rèn luyện thái độ tác phong nghiêm túc, thận trọng, xác, khoa học đảm bảo an toàn thực hành nghề nghiệp BÀI KỸ THUẬT ĐƯA THỨC ĂN VÀO CƠ THỂ Mục tiêu học * Kiến thức Trình bày phương pháp, áp dụng, không áp dụng, ưu điểm, nhược điểm điểm cần lưu ý phương pháp đưa thức ăn vào thể Mô tả phương pháp đưa thức ăn vào thể đường miệng sonde * Kỹ Vận dụng kiến thức vào việc học tập , học mơn học khác cơng tác chăm sóc người bệnh Thực kỹ thuật đưa thức ăn vào thểđúng quy trình người bệnh giả địnhít lần * Năng lực tự chủ trách nhiệm Rèn luyện thái độ tác phong nghiêm túc, thận trọng, xác, khoa học, đảm bảo an tồn thực hành nghề nghiệp Nội dung học Ðại cương: Ăn uống nhu cầu cá nhân Dù cho thể tư nghỉ ngơi hồn tồn khơng hoạt động tiêu hao số lượng định cung cấp cho hoạt động bên thể để trì sống Khi thể bị ốm đau nhu cầu ăn uống lại trở nên quan trọng ăn uống tốt giúp cho thể có đủ khả chống lại bệnh tật phục hồi sức khỏe Ăn uống có tầm quan trọng nhanh thuốc để điều trị Do cách người điều dưỡng phải đảm bảo cho người bệnh ăn uống tốt Các phương pháp đưa thức ăn vào thể người bệnh: - Ăn đường miệng - Ăn qua sonde (Qua đường mũi miệng) - Ống thông qua da vào thẳng dày - Qua đường tĩnh mạch - Ống thông qua hậu môn Phương pháp đưa thức ăn vào thể người bệnh đường miệng 3.1 Yêu cầu - Cung cấp đầy đủ nhu cầu lượng tùy giai đoạn bệnh phù hợp với chế độ ăn bệnh lý loại bệnh - Giúp người bệnh ăn ngon miệng - Hiểu tâm lý người bệnh (Chán ăn, kiêng cữ sợ việc ăn uống ảnh hưởng đến tình trạng bệnh lý) Cần có thái độ quan tâm, ân cần tiếp xúc với người bệnh, khuyến khích người bệnh ăn, giáo dục cho người bệnh ăn theo chế độ ăn điều trị tùy theo loại bệnh - Có kiến thức chế độ ăn uống, loại thức ăn, giúp người bệnh thoải mái việc ăn uống - Giáo dục người bệnh ăn thức ăn tươi, hợp vệ sinh 3.2 Áp dụng - Người bệnh tỉnh, có khả nhai nuốt bình thường, khơng có vết thương miệng 3.3 Chuẩn bị người bệnh - Kiểm tra tên người bệnh đối chiếu với hồ sơ, thực đơn theo tình trạng bệnh lý hồ sơ - Thông báo giải thích cho người bệnh biết việc làm, hướng dẫn điều cần thiết - Sắp xếp lại giường người bệnh cho gọn gàng - Chuẩn bị tư người bệnh thích hợp - Rửa tay cho người bệnh 3.4 Chuẩn bị dụng cụ - Trước chuẩn bị dụng cụ điều dưỡng đội mũ, đeo trang, rửa tay thường quy - Một khay gồm: Bát, đĩa, thìa, đũa, dao, dĩa (nếu cần) - Khăn ăn, cốc đựng nước uống - Thức ăn theo bệnh lý - Thức ăn tráng miệng - Khay đậu 3.5 Tiến hành: - Lấy thức ăn đĩa bát cho thích hợp - Có thể cho gia vị lên thức ăn cần thiết - Xếp thức ăn vào khay cho đẹp mắt để kích thích thèm ăn - Ðặt khăn ăn lên khay - Mang khay thức ăn để bên giường bệnh nơi thích hợp (Trước mặt người bệnh) - Chồng khăn ăn trước ngực người bệnh, để người bệnh tư đầu cao - Lấy cơm thức ăn vào bát, khuyến khích người bệnh ăn bón cho người bệnh ăn thìa (Nếu người bệnh khơng tự ăn được) hết Động viên người bệnh để người bệnh ăn ngon miệng ăn hết suất - Cho người bệnh ăn tráng miệng - Cho người bệnh xúc miệng uống nước, lau miệng cho người bệnh - Bỏ khăn quàng cổ, đặt người bệnh tư thoải mái, dặn người bệnh điều cần thiết - Thu dọn dụng cụ: + Đổ thức ăn thừa vào thùng chứa + Rửa khay dụng cụ khác nước xà phòng + Lau khô để nơi quy định - Ghi hồ sơ: + Ngày ăn + Khẩu phần ăn: Số lượng, loại thức ăn - Người bệnh tự ăn hay cần giúp đỡ - Lý người bệnh ăn hay khơng ăn - Thức ăn người bệnh khơng ăn - Tên người cho ăn 3.6 Những điều cần lưu ý: - Phải loại bỏ yếu tố làm người bệnh ăn ngon (Vệ sinh buồng bệnh, mơi trường) - Khi cho người bệnh ăn phải có thái độ ân cần, vui vẻ, động viên để người bệnh ăn nhiều, ăn hết phần - Ðảm bảo người bệnh ăn quy định, không nên kéo dài bữa ăn lâu thức ăn bị nguội phải hâm nóng lại - Ðảm bảo vệ sinh cho người bệnh ăn; dụng cụ sạch, tráng nước sôi trước dùng Nếu người bệnh không ăn phải dùng lồng bàn đậy lại - Trong cho người bệnh ăn nên giải thích, hướng dẫn vấn đề dinh dưỡng, chế độ ăn bệnh lý cho người bệnh Phương pháp đưa thức ăn vào thể người bệnh sonde 4.1 Áp dụng - Người bệnh hôn mê - Người bệnh uốn ván nặng - Chấn thương vùng hàm mặt, gãy xương hàm phải cố định - Ung thư lưỡi, họng, thực quản - Người bệnh từ chối không chịu ăn ăn - Trẻ sơ sinh non yếu, hở hàm ếch không bú được, bú bị sặc - Người bệnh thở máy 4.2 Không áp dụng - Tổn thương thực quản, bỏng thực quản, áp xe thành họng, có lỗ thơng thực quản 4.3 Ưu điểm - Cung cấp đầy đủ nhu cầu lượng cho người bệnh - Cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng - Ít gây tai biến - Phù hợp với kinh tế nhiều người bệnh - Không phụ thuộc vào cảm quan người bệnh 4.4 Nhược điểm - Các enzym đường tiêu hóa bị ức chế, tiết dịch tiêu hóa - Người bệnh khơng có cảm giác ngon miệng - Dễ bị rối loạn tiêu hóa - Viêm phổi hít, sặc vật lạ vào phổi - Viêm tắc tuyến nước bọt - Lở loét vùng niêm mạc mũi nơi cố định ống 4.5 Quy trình kỹ thuật * Chuẩn bị người bệnh - Kiểm tra tên người bệnh đối chiếu với hồ sơ, thực đơn theo tình trạng bệnh lý hồ sơ - Thông báo giải thích cho người bệnh biết thủ thuật làm Ðộng viên người bệnh an tâm hợp tác - Hướng dẫn người bệnh điều cần thiết - Tư người bệnh thoải mái, thuận tiện cho kỹ thuật * Chuẩn bị dụng cụ Điều dưỡng đội mũ, đeo trang, rửa tay thường quy trước chuẩn bị dụng cụ  Dụng cụ vô khuẩn Khay chữ nhật trải săng vô khuẩn, bên chứa: Ống thông Levin (Trẻ nhỏ dùng thơng Nelaton) Hình 1.1: Ống thơng Levin - Bơm tiêm 50ml - Gạc miếng - Ðè lưỡi (Nếu cần) - Găng tay  Dụng cụ thức ăn - Bình đựng dung dịch thức ăn (Số lượng tùy thuộc vào bệnh lý định bác sĩ) - Trụ cắm kẹp Kocher - Cốc nước chín - nylon - khăn - Nhiệt kế đo nhiệt độ thức ăn - Băng dính, kéo cắt băng dính - Cốc đựng dầu nhờn - Ống nghe.  - Bát đựng thức ăn - Khay đậu * Tiến hành: - Ðưa dụng cụ đến bên giường người bệnh - Kéo bình phong che để tránh ảnh hưởng đến người bệnh khác - Cho người bệnh ngồi quay mặt phía người làm thủ thuật nằm đầu cao (Nếu người bệnh nằm), trẻ sơ sinh, người bệnh hôn mê phải cho nằm nghiêng đầu thấp để tránh thức ăn trào vào đường hô hấp - Choàng nylon trước ngực người bệnh quanh cổ, phủ khăn bơng ngồi - Đặt khay đậu cạnh cằm má người bệnh - Vệ sinh mũi đặt ống qua đường mũi Nếu đặt đường miệng phải có canun để chèn Hình 1.2: Tư người bệnh nằm đầu cao Hình 1.3: Vệ sinh mũi - Cắt băng dính, găng tay - Ðo sonde: Đo từ đỉnh mũi đến dái tai từ dái tai đến mũi xương ức, đánh dấu mức đo cuộn ống lại (Tránh chạm sonde vào người bệnh) 10 Hình 1.4: Đo sonde - Bơi dầu nhờn vào đầu sonde - Ðưa sonde vào dày qua đường mũi đường miệng cách: Một tay điều dưỡng cầm đầu sonde kiểu cầm bút, tay cấm phần ống lại (Đã cuộn) đưa sonde nhẹ nhàng qua mũi miệng người bệnh Khi ống tới họng (Ống vào sâu khoảng 10cm) bảo người bệnh nuốt đồng thời nhẹ nhàng đẩy ống vào đến mức đánh dấu (Tới cánh mũi mơi) Hình 1.5: Cầm sonde Hình 1.6: Đưa sonde vào mũi - Trong đưa sonde vào người bệnh có phản ứng (Ho sặc sụa tím tái khó chịu) phải rút ống - Kiểm tra sonde vào dày chưa: bảo người bệnh há miệng xem ống có bị cuộn họng khơng Có cách để kiểm tra: + Lắp bơm tiêm vào đầu sonde hút thử xem có dịch dày khơng Nếu có nhiều dịch vị + Nhúng đuôi sonde vào cốc nước xem có sủi bọt khơng (Nếu có sủi bọt theo nhịp thở đưa nhầm ống vào đường khí quản, phai rút ngay) + Dùng bơm tiêm bơm vào sonde đồng thời đặt ống nghe lên vùng thượng vị để xem có vào dày khơng Nếu nghe thấy tiếng động bơm khơng khí sonde nằm dày Lưu ý lượng khí bơm vào không 30 ml người lớn 10 ml trẻ sơ sinh - Cố định sonde vào mũi má người bệnh băng dính 11 Hình 1.7: Hút dịch vị kiểm tra sonde Hình 1.8: Cố định sonde - Kiểm tra nhiệt độ thức ăn, lấy thức ăn vào bơm tiêm, đuổi hết khí - Lắp bơm tiêm 50ml vào đầu sonde Bơm từ từ đến hết số lượng thức ăn chuẩn bị Vừa bơm vừa theo dõi sắc mặt người bệnh - Tráng sonde nước chín chín để làm lòng ống tránh thức ăn lên men, làm tắc ống - Nếu lưu sonde phải nút kín đầu ống lấy gạc buộc đầu ống, gập ống lại nhằm giữ ống kín để thức ăn khơng bị trào ngồi ống Cố định sonde vào phía đầu giường người bệnh kim băng, để lại đoạn ống để người bệnh xoay trở dễ dàng, không làm tuột ống ngồi - Rút sonde (Nếu khơng cần để lưu đến bữa sau): Rút ống từ từ, đến khoảng 20 cm gấp ống lại, rút nhanh - Lau mũi, miệng cho người bệnh Tháo bỏ nylon khăn Giúp người bệnh tư thoải mái - Theo dõi người bệnh sau ăn (Quan sát tượng trào ngược) Dặn gia đình người bệnh điều cần thiết - Thu dọn dụng cụ để vào nơi quy định - Ghi hồ sơ: + Ngày cho ăn + Loại thức ăn, số lượng + Tình trạng người bệnh đặt ống, sau cho ăn 12 + Tên người làm thủ thuật * Những điều cần lưu ý: - Khi cho ăn để đầu người bệnh nằm đầu cao - Phải chắn sonde vào dày bơm thức ăn Phải theo dõi cẩn thận lần ăn Những lần ăn sau phải kiểm tra lại xem sonde có cịn dày không - Thức ăn lỏng, nhẹ, dễ tiêu, ấm - Mỗi lần cho ăn không 300 ml, cho ăn – lần/ngày - Khi cho ăn lần sau phải đánh giá người bệnh xem nhiều thức ăn dày không, trẻ sơ sinh để đưa số lượng thức ăn vào dày cho phù hợp - Trong đưa sonde vào người bệnh có phản ứng (Ho sặc sụa tím tái khó chịu) phải rút ống - Phải vệ sinh miệng, mũi thường xuyên suốt trình đặt sonde cho ăn (Nếu lưu ống) - Mỗi lần thay sonde cho ăn đổi ln lỗ mũi đặt ống - Không đặt ống qua đường mũi người bệnh bị viêm mũi, chảy máu cam, Polyp ở mũi - Tùy trường hợp mà sonde lưu từ 24 đến 48 QUY TRÌNH 1.1 KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH ĂN BẰNG ỐNG THÔNG TT Các bước tiến hành Điều dưỡng xem y lệnh điều trị, đội mũ, đeo trang, rửa tay (sát khuẩn tay nhanh) Chuẩn bị: - Dụng cụ vô khuẩn: Khay chữ nhật trải săng vô khuẩn, sonde Levin ống Nelaton (trẻ nhỏ), đè lưỡi, bơm tiêm phù hợp với lượng thức ăn, cầu, gạc miếng, găng tay - Dụng cụ sạch: Khay chữ nhật, khay đậu, trụ cắm panh kéo, cốc đựng dầu nhờn Parafin, bát đựng thức ăn theo định, cốc nước chín, khăn bơng, nilon, băng dính, ống nghe, tăm bơng, dụng cụ đựng đồ bẩn Giải thích, động viên người bệnh Tiêu chuẩn thành đạt Xem y lệnh; có đủ trang phục áo, mũ, trang gọn gàng sẽ; rửa tay thường quy quy trình Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ, xếp khay dụng cụ vô khuẩn khay dụng cụ sạch, xếp gọn gàng, hợp lý theo nguyên tắc dụng cụ làm trước xếp lên trên, phía ngồi Người bệnh hiểu thấy yên tâm tin tưởng hợp tác với nhân viên y tế Cho người bệnhngồi nằm đầu cao Đầu vai cao 450 so với mặt giường Choàng nilon, khăn bơng trước ngực Tấm nilon, khăn bơng che kín ngực gọn 13 10 11 12 13 14 15 16 17 cổ người bệnh Vén áo người bệnh để lộ xương ức, kéo quần xuống rốn Vệ sinh mũi, cắt băng dính Đặt khay đậu cạnh má bệnh nhân, khay tầng xe đẩy Điều dưỡng mang găng kỹ thuật Đo sonde từ cung cửa hàm tới rốn (hoặc đo từ đỉnh mũi đến dái tai từ dái tai đến mũi xương ức), tránh chạm sonde vào người bệnh Đánh dấu mức đo Bôi trơn đầu sonde khoảng 10 - 15 cm đẹp Đảm bảo gọn gàng, kín đáo, tế nhị Mũi sạch, băng dính cắt vừa đủ Khay đậu đặt vị trí thuận tiện tiến hành Mang găng quy trình kỹ thuật Đo sonde đúng, sonde cuộn gọn, đẹp, không chạm vào người bệnh Đánh dấu gọn đẹp vị trí vừa đo Sonde vừa đủ trơn, khơng dây bẩn ngồi Ðưa sonde vào dày: Đưa sondevào nhẹ nhàng, cách, - Một tay điều dưỡng cầm đầu sonde tránh động tác thô bạo xoắn vặn sonde kiểu cầm bút - Một tay cầm phần ống lại (đã cuộn) đưa sonde nhẹ nhàng qua mũi miệng người bệnh - Khi ống tới họng (ống vào sâu khoảng 10cm) dùng đè lưỡi kiểm tra, bảo bệnh nhân nuốt đồng thời nhẹ nhàng đẩy ống vào đến mức đánh dấu (tới cánh mũi môi) Kiểm tra lại sonde cách Sonde vào dày: Người bệnh khơng ho, khơng tím tái, khó thở - Khi nhúng đầu sonde vào cốc nước chín khơng sủi bọt theo nhịp thở - Khi dùng bơm 50ml lắp vào đầu sonde hút có thấy dịch dày - Khi dùng ống nghe nghe thấy tiếng bơm vùng thượng vị Cố định sonde băng dính Cố định đẹp Lấy thức ăn vào bơm tiêm, đuổi khí Thức ăn khơng bắn ngồi, khơng cịn khí Lắp bơm tiêm vào sonde, bỏ gập ống Bơm thức ăn từ từ, hết số lượng thức (bỏ panh kẹp ống) bơm thức ăn từ từ ăn, người bệnh dễ chịu đến hết số lượng thức ăn chuẩn bị, theo dõi sắc mặt bệnh nhân 14 18 19 20 21 22 Tráng sonde nước chín Bơm tráng đuổi khí Ống thơng Nếu lưu sonde phải nút kín đầu ống Nút kín, cố định chắn, gọn đẹp lấy gạc buộc đầu ống, gập ống lại Cố định sonde Rút sonde: tay cầm gạc đỡ ống, tay Rút nhẹ nhàng người bệnh khơng khó cuộn ống cịn 15-20cm dùng ngón chịu, khơng bắn thức ăn, nước xung tay bóp chặt ống rút khỏi miệng quanh bệnh nhân Lau mũi, miệng sẽ, giúp bệnh Người bệnh mũi miệng sạch; tư thoải mái nhân tư thoải mái Thu dọn dụng cụ, rửa tay, ghi phiếu Thu dọn, xử lý dụng cụ, rửa tay chăm sóc theo quy trình;ghi phiếu chăm sóc đầy đủ Một số phương pháp nuôi dưỡng người bệnh khác - Phương pháp đưa thức ăn vào thể người bệnh sonde qua da vào thẳng dày: áp dụng với người bệnhkhông ăn qua đường miệng; người bệnh bỏng thực quản, ung thư thực quản; tình trạng người bệnh phải ăn sonde kéo dài nhiều ngày (Trên tháng) - Phương pháp nuôi dưỡng người bệnh qua sonde hậu môn: áp dụng với người bệnh cắt bỏ dày, nuôi ăn qua đường khác - Phương pháp đưa thức ăn vào thể người bệnh đường tĩnh mạch: xem lại kỹ thuật truyền dịch Hướng dẫn học thực hành Học sinh thực hành theo nội dung quy trình 1.1 Câu hỏi lượng giá Câu Mơ tả quy trìnhkỹ thuật cho người bệnh ăn sonde? Câu Trình bày trường hợp áp dụng đưa thức ăn vào thể người bệnh sonde? Câu Liệt kê cách kiểm tra sonde vào dày? 15 BÀI KỸ THUẬT CHƯỜM NÓNG – CHƯỜM LẠNH Mục tiêu học * Kiến thức Trình bày tác dụng, trường hợp áp dụng, khơng áp dụng cho chườm nóng, chườm lạnh Mơ tả quy trình kỹ thuật chườm nóng, chườm lạnh * Kỹ Vận dụng kiến thức vào việc học tập, học cácmôn học khác công tác chăm sóc người bệnh Thực kỹ thuậtchườm nóng, chườm lạnh quy trình lần người bệnh giả định * Năng lực tự chủ trách nhiệm Rèn luyện thái độ tác phong nghiêm túc, thận trọng, xác, khoa học, đảm bảo an toàn thực hành nghề nghiệp Nội dung học Kỹ thuật chườm nóng 1.1 Tác dụng - Làm cho người bệnh ấm - Làm giảm co gân, cơ, dây chằng, giảm cứng khớp, giảm đau - Làm người bệnh tăng cảm giác dễ chịu, thư giãn - Gây sung huyết cục bộ, làm tăng tuần hồn chỗ giúp cho q trình vết thương nhanh hơn, làm giảm sung huyết sâu 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới tác dụng chườm nóng * Chườm nóng khơ - Sức nóng khơng sâu, giúp người bệnh dễ chịu, giảm đau ngay, nóng giúp vùng chườm tưới máu tốt * Chườm nóng ướt - Sức thấm sâu chườm nóng khơ, làm cho co cứng giãn ra, giúp cho tăng tuần hồn, tăng trao đổi hấp thu chất * Nhiệt độ chườm - Đối với chườm nóng ướt nhiệt độ thấp chườm nóng khơ (Trung bình 400C, nhiệt độc cao 500C), chườm khăn trực tiếp lên vùng chườm - Chườm nóng khơ nhiệt độ nước chườm cao hơn: trung bình 43 0C – 450C, với nhiệt độ cao từ 500C – 600C * Thời gian chườm nóng 16 - Trung bình lần chườm từ 25 – 30 phút, cần chườm liên tục phải thay nước khác, chườm – giờ, khơng nên chườm nóng q lâu gây giãn tổ chức chân lơng làm cho vi khuẩn dễ xâm nhập vào thể qua da 1.3 Kỹ thuật chườm nóng khơ 1.3.1 Áp dụng - Các đau đày, gan thận - Viêm quản thể co rít, viêm khí quản - Trẻ sơ sinh thiếu tháng - Người già trời rét 1.3.2 Không áp dụng - Viêm ruột thừa - Viêm phúc mạc - Các bệnh nhiễm khuẩn gây mủ nặng - Các trường hợp xuất huyết - 24 đầu sau chấn thương dễ gây chảy máu trở lại giãn mạch - Những người bệnh bị cảm giác - Ðau bụng không rõ nguyên nhân 1.3.3 Quy trình kỹ thuật chườm nóng khơ * Chuẩn bị người bệnh - Thơng báo giải thích cho người bệnh biệt thủ thuật làm - Hướng dẫn cho người bệnh điều cần thiết, để người bệnh nằm ngồi * Chuẩn bị dụng cụ - Điều dưỡng đội mũ, đeo trang, rửa tay thường quy trước chuẩn bị dụng cụ - Túi chườm, thay túi chườm chai nước nóng - Nước chườm đựng bình phích, nhiệt độ nước tùy theo định, thay đổi từ 50-600C - Nhiệt kế để đo nhiệt độ nước - Khăn - Bột talc, Vaselin - Nhiệt kế đo nhiệt độ thể * Tiến hành: - Kiểm tra xem túi có bị thủng khơng - Kiểm tra nhiệt độ nước, dùng nhiệt kế để đo nhiệt độ, điều chỉnh nhiệt độ theo định - Đổ nước vào túi chườm: Khoảng 1/2 - 2/3 dung tích túi - Ðuổi hết khơng khí túi chườm ra: Đặt túi chườm mặt phẳng, ép túi chườm nước dâng lên đến cổ túi chườm 17 - Vặn chặt nắp dốc ngược túi chườm để kiểm sốt xem nắp túi có bị rị rỉ khơng Nếu bị rị rỉ phải thay Hình 2.1: Kiểm tra túi chườm Hình 2.2: Đổ nước nóng vào túi chườm Hình 2.3: Dồn khỏi miệng túi chườmHình 2.4: Dốc ngược kiểm tra túi chườm - Lau khô cho túi chườm vào bao dùng khăn bọc túi chườm lại, không đặt túi chườm trực tiếp lên da người bệnh - Ðặt người bệnh nằm tư phù hợp Bộc lộ vùng chườm (thường chườm bụng, mạng sườn, hố nách, vùng đau) - Ðặt từ từ túi chườm lên vùng định chườm Ðể miệng túi quay lên trên, phía cao để tránh nước rò rỉ gây bỏng người bệnh Hình 2.5: Đặt túi chườm lên vị trí chườm - Theo dõi vùng chườm thân nhiệt thời gian chườm - Sau 30 phút cho người bệnh nghỉ, chườm tiếp phải thay nước, đổi vị trí - Lấy túi chườm ra, quan sát vùng chườm, người bệnh kêu nóng rát, da vùng chườm đỏ rực dùng Vaselin xoa lên vùng da chườm - Giúp người bệnh tư thoải mái, dặn người bệnh điều cần thiết - Thu dọn dụng cụ, rửa túi chườm, mở nắp dốc ngược túi, phơi khô chỗ mát, giữ mặt túi khơng bị dính 18 - Ghi phiếu chăm sóc Ngày chườm Nơi chườm, nhiệt độ nước chườm Thời gian chườm Kết chườm, tình trạng người bệnh sau chườm Tên người làm thủ thuật Hình 2.6: Dốc ngược túi chườm phơi khô * Tai biến - Kỹ thuật không dễ gây bỏng * Những điểm cần lưu ý: - Phải đo nhiệt độ nước chườm theo định - Thường xuyên theo dõi da người bệnh vùng chườm, người già, trẻ em suy dinh dưỡng, thiếu máu, người bệnh rối loạn cảm giác - Không để người bệnh nằm đè lên túi chườm - Không đặt túi chườm trực tiếp lên da người bệnh - Không nên chườm lâu Thông thường lần chườm từ 20 - 40 phút Nếu cần 2-3 sau cho chườm lại chườm lâu làm cho da mềm, lỗ chân lông giãn vi khuẩn dễ xâm nhập vào thể gây nhiễm khuẩn da, QUY TRÌNH 2.1 KỸ THUẬT CHƯỜM NĨNG KHƠ TT Các bước tiến hành Điều dưỡng xem y lệnh điều trị, đội mũ, đeo trang, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ: túi chườm, nước chườm, nhiệt kế đo thân nhiệt người bệnh, nhiệt kế đo nhiệt độ nước, khăn bông, dầu vaselin Thơng báo, giải thích cho người bệnh để người bệnh nằm ngồi Kiểm tra túi chườm, nhiệt độ nước chườm y lệnh Đổ nước vào túi chườm 1/2- 2/3 túi Đuổi khí, vặn chặt nút, dốc ngược kiểm Tiêu chuẩn thành đạt Xem y lệnh; có đủ trang phục áo, mũ, trang gọn gàng sẽ; rửa tay thường quy quy trình Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ, xếp khay dụng cụ vô khuẩn khay dụng cụ sạch, xếp gọn gàng, hợp lý theo nguyên tắc dụng cụ làm trước xếp lên trên, phía ngồi Người bệnh hiểu thấy yên tâm tin tưởng hợp tác với nhân viên y tế Túi chườm kiểm tra Nhiệt độ nước đo điều chỉnh y lệnh Nước chườm đủ 1/2- 2/3 túi Khi đuổi khí nước chườm ngập cổ túi 19 10 11 12 13 14 tra túi chườm Dùng khăn lau khô túi chườm Dùng khăn khác bọc túi chườm Bộc lộ vùng chườm, đặt túi chườm lên vùng chườm (trẻ nhỏ: đặt túi dọc theo thân mình) Kiểm tra nước khơng dị ngồi Túi chườm khơ Bọc kín túi chườm Bộc lộ vùng chườm vừa đủ kín đáo Theo dõi vùng chườm thân nhiệt Người bệnh cảm thấy thoải mái người bệnh thời gian chườm Da vùng chườm không bỏng, đỏ rát Sau 20- 30 phút cho người bệnh nghỉ, Cho người bệnh nghỉ, chườm tiếp chườm tiếp phải thay nước, đổi vị phải thay nước, đổi vị trí chườm trí chườm Lau vùng chườm, người bệnh kêu Phát sớm cố xử trí tốt người nóng rát, da vùng chườm bị đỏ: xoa dầu bệnh vaselin lên vùng da chườm Giúp người bệnh tư thoải mái, Người bệnh thoải mái, nghe lời dặn dò dặn người bệnh điều cần thiết Thu dọn dụng cụ, rửa tay, ghi phiếu Thu dọn, xử lý dụng cụ, rửa tay chăm sóc quy trình; ghi phiếu chăm sóc đầy đủ 1.4 Kỹ thuật chườm nóng ướt Chườm nóng ướt gồm nhiều phương pháp Phương pháp phổ biến dùng khăn gạc tẩm nước nóng vừa phải đắp lên vùng định chườm 1.4.1 Áp dụng - Vết thương hở - U nhọt - Trong trường hợp nhiễm khuẩn nhẹ đau mắt 1.4.1 Quy trình kỹ thuật chườm nóng ướt * Chuẩn bị người bệnh - Thơng báo giải thích cho người bệnh biệt thủ thuật làm - Hướng dẫn cho người bệnh điều cần thiết, để người bệnh nằm ngồi * Chuẩn bị dụng cụ - Điều dưỡng đội mũ, đeo trang, rửa tay thường quy trước chuẩn bị dụng cụ - Bình phích đựng nước hay dung dịch Dung dịch chườm tùy theo định Thường dùng nước thường, có dùng cồn Boric 2%, dung dịch NaCl 0,9%, rượu quế, rượu hồi Nếu chườm lên vết thương hở dung dịch chườm phải đảm bảo vô khuẩn - Nhiệt độ dung dịch chườm 40-500C - Nhiệt kế để đo nhiệt độ nước chườm 20 ... Nhà trường Giáo trình Điều dưỡng sở II dùng cho học sinh ngành Điều dưỡng chỉnh sửa dựa nội dung, mục tiêu Chương trình giáo dục ngành Điều dưỡng trường Cao đẳng Lào Cai 2020 Giáo trình chỉnh sửa... d? ?y, cập nhật kiến thức đáp ứng nhu cầu tài liệu học tập tham khảo cho giáo viên, học sinh trình giảng d? ?y Giáo trình Điều dưỡng sở chỉnh sửa để giảng d? ?y cho đối tượng học sinh Nhà trường Giáo. .. theo hướng đổi để tạo điều kiện cho giáo viên học sinh áp dụng phương pháp d? ?y - học tích cực Giáo trình cung cấp cho người học kiến thức chuyên môn kỹ thuậtĐiều dưỡng sở II cấp cứu Nội dung viết