Giáo trình điều dưỡng cơ sở i (ngành điều dưỡng) trường trung học y tế lào cai

UỶ BAN NHÂN DÂN TỈNH LÀO CAI TRƯỜNG CAO ĐẲNG LÀO CAI GIÁO TRÌNH MƠN HỌC/MƠ ĐUN: ĐIỀU DƯỠNG CƠ SỞ I NGÀNH/NGHỀ: ĐIỀU DƯỠNG TRÌNH ĐỘ: TRUNG CẤP Lào Cai, năm 2019 TUYÊN BỐ BẢN QUYỀN Tài liệu thuộc loại sách giáo trình nên nguồn thơng tin phép dùng ngun trích dùng cho mục đích đào tạo tham khảo Mọi mục đích khác mang tính lệch lạc sử dụng với mục đích kinh doanh thiếu lành mạnh bị nghiêm cấm LỜI GIỚI THIỆU Giáo trình Điều dưỡng sở I tập thể giáo viên tổ môn điều dưỡng khoa YDược trường cao đẳng Lào cai biên soạn, giáo trình biên soạn dựa vào tài liệu theo quy định Bộ lao động thương binh xã hội,Vụ Khoa học đào tạo, Bộ Y tế, dựa mục tiêu nội dung khung chương trình thống nhất, cập nhật thông tin kiến thức lĩnh vực điều dưỡng, có đổi phương pháp biên soạn tạo tiền đề để giáo viên học sinh áp dụng phương pháp dạy – học hiệu quả, giúp cho h ọ c sinh nâng cao kiến thức thực hành tự lượng giá Giáo trình Điều dưỡng sở I vấn đề điều dưỡng kỹ thuật điều dưỡng chăm sóc người bệnh gồm chương: Chương 1: Những vấn đề điều dưỡng Chương 2: Các kỹ thuật điều dưỡng sở I Tuy nhiên, q trình biên soạn, khơng thể tránh khỏi thiếu sót Chúng tơi mong nhận ý kiến đóng góp ý kiến bạn đồng nghiệp, thầy cô giáo học sinh nhà trường để giáo trình mơn học ngày hồn thiện Xin trân trọng cảm ơn nhận xét đánh giá góp ý hội đồng thẩm định giáo trình để đưa tập giáo trình Điều dưỡng sở I vào sử dụng giảng dậy thức nhà trường MỤC LỤC GIÁO TRÌNH TUYÊN BỐ BẢN QUYỀN CHƯƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ ĐIỀU DƯỠNG LỊCH SỬ ĐIỀU DƯỠNG 1.1 LỊCH 1.2 LỊCH SỬ ĐIỀU DƯỠNG THẾ GIỚI SỬ ĐIỀU DƯỠNG VIỆT NAM 14 NHU CẦU CƠ BẢN CỦA CON NGƯỜI VÀ MỐI LIÊN QUAN ĐẾN CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG 19 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 GIỚI THIỆU 19 HỌC THUYẾT CỦA ABRAHAM H MASLOW (1908-1970) VỀ NHU CẦU CƠ BẢN CỦA CON NGƯỜI 19 NHU CẦU CƠ BẢN CỦA NGƯỜI BỆNH VÀ CHĂM SÓC .22 SỰ LIÊN QUAN GIỮA NHU CẦU VÀ NGUYÊN TẮC ĐIỀU DƯỠNG 23 KẾT LUẬN 24 NHỮNG NGUYÊN TẮC ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN .24 3.1 CÁC 3.2 CÁC 3.3 CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN 24 ĐỊNH NGHĨA VỀ ĐIỀU DƯỠNG .25 HỌC THUYẾT VÀ NGUYÊN LÝ CƠ BẢN 26 VAI TRÒ, CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ CỦA NGƯỜI ĐIỀU DƯỠNG 29 3.1 VAI TRÒ CỦA NGƯỜI ĐIỀU DƯỠNG .29 3.2.CHỨC NĂNG CỦA NGƯỜI ĐIỀU DƯỠNG 31 CHUẨN ĐẠO ĐỨC NGHỀ NGHIỆP CỦA NGƯỜI ĐIỀU DƯỠNG VIỆT NAM VÀ QUY ĐỊNH VỀ QUY TẮC ỨNG XỬ CỦA CÔNG CHỨC, VIÊN CHỨC, NGƯỜI LAO ĐỘNG LÀM VIỆC TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ 40 4.1 4.2 4.3 4.4 GIỚI THIỆU 40 NỘI DUNG CỦA CHUẨN ĐẠO ĐỨC NGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN 41 NỘI DUNG ĐẠO ĐỨC NGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƯỠNG DƯỠNG VIÊN 42 QUY TẮC ỨNG XỬ CỦA NVYT THEO QUY ĐỊNH THÔNG TƯ 07/2014/TT-BYT 49 QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG 51 5.1 GIỚI THIỆU 51 5.2 CÁC THÀNH PHẦN CỦA QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG 53 HỒ SƠ NGƯỜI BỆNH VÀ CÁCH GHI CHÉP .60 6.1 6.2 6.3 6.4 GIỚI THIỆU 60 MỤC ĐÍCH CỦA VIỆC GHI CHÉP HỒ SƠ 60 NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG, GHI CHÉP VÀ BẢO QUẢN HỒ SƠ 60 QUY ĐỊNH VỀ SẮP XẾP VÀ DÁN HỒ SƠ NGƯỜI BỆNH 86 TIẾP NHẬN NGƯỜI BỆNH ĐẾN KHÁM, NHẬP VIỆN VÀ CHUẨN BỊ CHO NGƯỜI BỆNH CHUYỂN KHOA, CHUYỂN VIỆN VÀ RA VIỆN 86 7.1 7.2 7.3 7.4 GIỚI THIỆU 86 XU HƯỚNG THỰC HÀNH DỰA TRÊN CHỨNG CỨ 86 TIẾP NHẬN NGƯỜI BỆNH ĐẾN KHÁM, VÀO VIỆN .87 CHUẨN BỊ CHO NGƯỜI BỆNH CHUYỂN KHOA, CHUYỂN VIỆN .92 7.5 CHUẨN BỊ CHO NGƯỜI BỆNH RA VIỆN 95 7.6 ĐO CHIỀU CAO – CÂN NẶNG 98 7 ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH .102 7.8 TÓM TẮT KỸ NĂNG 102 CÂU HỎI ÔN TẬP CHƯƠNG I 104 CHƯƠNG CÁC KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG CƠ SỞ I 105 8.1 8.2 8.3 8.4 TẦM QUAN TRỌNG CỦA VIỆC BẢO QUẢN CÁC DỤNG CỤ Y TẾ THƯỜNG DÙNG .105 PHÂN LOẠI CÁC DỤNG CỤ Y TẾ THƯỜNG DÙNG: 106 XỬ LÝ VÀ BẢO QUẢN CÁC DỤNG CỤ Y TẾ THƯỜNG DÙNG: 106 NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý: 113 CÁC TƯ THẾ NGHỈ NGƠI TRỊ LIỆU THÔNG THƯỜNG 114 9.1 9.2 9.3 9.4 MỤC ĐÍCH 114 CÁC TƯ THẾ NGHỈ NGƠI TRỊ LIỆU THÔNG THƯỜNG 114 QUY TRÌNH KỸ THUẬT 115 NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý 120 10.TRỢ GIÚP THẦY THUỐC KHÁM BỆNH 120 10.1.MỤC ĐÍCH CỦA VIỆC TRỢ GIÚP THẦY THUỐC KHÁM BỆNH .120 10.2 CHUẨN BỊ TRƯỚC KHI TRỢ GIÚP THẦY THUỐC KHÁM BỆNH 120 10.3 CÁC TƯ THẾ KHÁM BỆNH 121 11 CHUẨN BỊ GIƯỜNG BỆNH 123 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 TẦM QUAN TRỌNG CỦA VIỆC CHUẨN BỊ GIƯỜNG BỆNH .123 GIƯỜNG VÀ CÁC DỤNG CỤ DÙNG KHI CHUẨN BỊ GIƯỜNG BỆNH 123 NUYÊN TẮC CHUẨN BỊ GIƯỜNG BỆNH .125 PHÂN LOẠI CÁC CÁCH CHUẨN BỊ GIƯỜNG .125 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CỦA CHUẨN BỊ GIƯỜNG BỊ GIƯỜNG BỆNH 126 12 CHĂM SÓC HÀNG NGÀY VÀ VỆ SINH CHO NGƯỜI BỆNH 135 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 MỤC ĐÍCH CỦA CHĂM SĨC HÀNG NGÀY VÀ VỆ SINH CHO NGƯỜI BỆNH 135 CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG 135 RỬA MẶT 137 CHẢI ĐẦU VÀ GỘI ĐẦU 138 TẮM CHO NGƯỜI BỆNH TẠI GIƯỜNG .140 13 ĐO MẠCH, NHIỆT ĐỘ, HUYẾT ÁP, ĐẾM NHỊP THỞ .146 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 ĐẠI CƯƠNG 146 THEO DÕI MẠCH 146 THEO DÕI NHIỆT ĐỘ CƠ THỂ 150 THEO DÕI HUYẾT ÁP 157 ĐẾM TẦN SÓ THỞ 164 NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý KHI ĐO DẤU HIỆU SINH TỒN 167 14 KỸ THUẬT DÙNG THUỐC: ĐƯỜNG TIÊM, ĐƯỜNG UỐNG, NHỎ THUỐC 170 14.1 NHỮNG YÊU CẦU CẦN THIẾT CHO VIỆC DÙNG THUỐC 170 14.2 NGUYÊN TẮC CHUNG KHI CHO NGƯỜI BỆNH DÙNG THUỐC 172 A KỸ THUẬT DÙNG THUỐC BẰNG ĐƯỜNG TIÊM 172 14.1 ĐẠI CƯƠNG 172 14.2 14.3 14.4 14.5 14.6 14.7 KỸ THUẬT TIÊM TRONG DA 180 KỸ THUẬT TIÊM DƯỚI DA .184 KỸ THUẬT TIÊM BẮP 186 KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH 191 KỸ THUẬT ĐƯA THUỐC VÀO CƠ THỂ BẰNG ĐƯỜNG MIỆNG 193 THUỐC DÙNG NGOÀI DA, NIÊM MẠC .196 QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH 209 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH UỐNG THUỐC 210 15 TRUYỀN DỊCH 211 15.1 KHÁI NIỆM 211 15.6 NGUYÊN TẮC TRUYỀN TĨNH MẠCH: 211 15.7 QUY TRÌNH KỸ THUẬT 212 15.7.1 CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH 212 QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRUYỀN DỊCH 217 16 CÁCH LẤY BỆNH PHẨM LÀM XÉT NGHIỆM 219 16.1 MỤC ĐÍCH 219 16.3 CÁCH LẤY ĐỜM, PHẦN, MỦ ĐỂ XÉT NGHIỆM: 222 16.3.1 CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH: 222 16.4 CÁCH LẤY NƯỚC TIỂU XÉT NGHIỆM: .224 17 LIỆU PHÁP ÔXY 226 17.1 ĐẠI CƯƠNG 226 17.5 HỆ THỐNG VÀ DỤNG CỤ CUNG CẤP OXY 227 QUY TRÌNH KỸ THUẬT THỞ OXY 235 18.2 CÁC KIỂU BĂNG CƠ BẢN: 237 18.3 ỨNG DỤNG CÁC KIỂU BĂNG CƠ BẢN ĐÊ BĂNG CÁC VẾT THƯƠNG TRÊN CƠ THỂ 240 18.4 BĂNG TAM GIÁC 247 18.5.BĂNG DẢI 249 18.6 CÁCH CỐ ĐỊNH BĂNG TRƯỚC KHI KẾT THÚC .251 18.7 THEO DÕI BIẾN ĐỔI TUẦN HOÀN SAU KHI BĂNG 251 QUY TRÌNH KỸ THUẬT BĂNG BẰNG BĂNG CUỘN VÙNG ĐẦU MẶT CỔ .253 QUY TRÌNH KỸ THUẬT BĂNG BẰNG BĂNG CUỘN VÙNG CHI TRÊN .255 19 THỤT THÁO - THỤT GIỮ 259 19.1 THỤT GIÁO 259 19.2 THỤT GIỮ 262 19.2.1 MỤC ĐÍCH: 262 QUY TRÌNH KỸ THUẬT THỤT THÁO 264 BẢNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT THỤT THÁO .265 20 ĐO LƯỢNG DỊCH VÀO RA 266 20.1 ÐẠI CƯƠNG 266 20.2 XÁC ĐỊNH NGUỒN DỊCH VÀO, DỊCH RA 266 20.3 QUY TRÌNH KỸ THUẬT 267 21 CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH HẤP HỐI TỬ VONG 270 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5 ĐẠI CƯƠNG 270 NĂM GIAI ĐOẠN CUỐI CÙNG CỦA CUỘC ĐỜI NGƯỜI BỆNH 270 CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH Ở GIAI ĐOẠN CUỐI .270 NHẬN BIẾT NHỮNG DẤU HIỆU DẪN ĐẾN SỰ CHẾT 272 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TỬ VONG 273 CÂU HỎI ÔN TẬP CHƯƠNG II 274 TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐỂ DẠY VÀ HỌC 275 Tên môn học: ĐIỀU DƯỠNG CƠ SỞ I Mã môn học: MH 10 Vị trí tính chất mơn học - Vị trí: Sinh viên học sau môn: Giải phẫu Sinh lý; Dược lý - Tính chất: mơn học lý thuyết sở bắt buộc Mục tiêu môn học * Kiến thức Trình bày lịch sử điều dưỡng,các học thuyết bản, tổ chức ngành điều dưỡng, nguyên tắc điều dưỡng Trình bày chuẩn lực, chuẩn đạo đức quy tắc ứng xử người điều dưỡng Mơ tả vai trị, nhiệm vụ, chức người điều dưỡng Trình bày định nghĩa, mục đích bước quy trình điều dưỡng Phân biệt khác chẩn đoán điều dưỡng chẩn đốn điều trị Trình bày mục đích, nguyên tắc sử dụng, ghi chép bảo quản hồ sơ bệnh án Trình bày thủ tục cần thiết đến khám, vào viên, chuyển khoa, chuyển viện Trình bày đánh giá tình trạng dinh dưỡng cho người bệnh qua chiều cao, cân nặng, số BMI * Kỹ Vận dụng kiến thức vào việc học tập , học môn học khác công tác chăm sóc người bệnh * Năng lực tự chủ trách nhiệm Rèn luyện thái độ tác phong nghiêm túc, thận trọng, xác, khoa học thực hành nghề nghiệp Nội dung môn học: Thời gian (giờ) Số TT Tên chương, mục Tổng số Lý thuyết Lịch sử Điều dưỡng 1 Nhu cầu người mối liên quan đến công tác điều dưỡng 1 Những nguyên tắc điều dưỡng 2 Vai trò, chức , nhiệm vụ người điều dưỡng 1 Thực hành, thảo luận, tập Kiểm tra Chuẩn đạo đức nghề nghiệp người điều dưỡng Việt nam quy định quy tắc ứng xử công chức viên chức, người lao động làm việc sở y tế 2 Quy trình điều dưỡng 6 Hồ sơ người bệnh cách ghi chép 1 Tiếp nhận người bệnh vào viện, viện, chuyển viện 1 Sử dụng, bảo quản dụng cụ y tế buồng bệnh 1 Các tư nghỉ ngơi trị liệu thông thường 10 Trợ giúp thầy thuốc khám bệnh 1 11 Chuẩn bị giường bệnh 12 Chăm sóc hàng ngày, vệ sinh cho người bệnh 13 Dấu hiệu sinh tồn - cách chăm sóc 14 Kỹ thuật dùng thuốc: đường tiêm, uống thuốc, nhỏ thuốc 20 15 15 Truyền dịch 16 Kỹ thuật lấy bệnh phẩm xét nghiệm 17 Liệu pháp Oxy 18 Kỹ thuật băng 19 Thụt tháo - thụt giữ 20 Đo lượng dịch vào 1 21 Chăm sóc người bệnh hấp hối tử vong 1 90 30 Tổng 58 1 CHƯƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ ĐIỀU DƯỠNG Mục tiêu: * Kiến thức: Trình bày lịch sử điều dưỡng,các học thuyết bản, tổ chức, khái niệm ngành điều dưỡng, nguyên tắc điều dưỡng Trình bày chương trình hành động quốc gia tăng cường cơng tác điều dưỡng Trình bày chuẩn lực, chuẩn đạo đức quy tắc ứng xử người điều dưỡng Mơ tả vai trị, nhiệm vụ, chức người điều dưỡng Phân tích nhu cầu người theo bậc thang nhu cầu Maslow Trình bày 14 nhu cầu người bệnh theo Virginnia Henderson Trình bày mục đích ghi chép hồ sơ, nguyên tắc sử dụng,cách ghi chép bảo quản hồ sơ Trình bày mục đích thủ tục cần thiết người bệnh đến khám, nhập viện, chuyển khoa, chuyển viện viện * Kỹ Áp dụng kiến thức học để ghi chép biểu mẫu theo dõi,tiếp nhận người bệnh đến khám, vào viện, chuyển khoa, chuyển viện viện an tồn, chăm sóc quy định xác * Năng lực tự chủ trách nhiệm Rèn luyện đức tính cẩn thận, xác ghi chép biểu mẫu theo dõi, chăm sóc người bệnh Thể tự hào nghề nghiệp,ân cần, niềm nở cảm thông với người bệnh người bệnh đến khám, vào viện, chuyển khoa, chuyển viện viện LỊCH SỬ ĐIỀU DƯỠNG 1.1 Lịch sử điều dưỡng giới Điều dưỡng khởi nguồn từ chức thiên bẩm làm mẹ Từ thời hoang sơ giới văn minh đại ngày nay, điều dưỡng tồn phát triển với tư cách tảng cho nghiệp chăm sóc bảo vệ lồi người Về mặt thuật ngữ: Điều dưỡng mang ý nghĩa nuôi nấng Thuật ngữ nurse lưu hành mở rộng qua nhiều kỷ bao hàm nghĩa săn sóc người ốm 1.1.1 Thời kỳ nguyên thuỷ với điều dưỡng sơ khai Thời hoang sơ người nguyên thuỷ cho linh hồn tội lỗi tà ma yêu quái gây ốm đau, bệnh tật người ta chữa bệnh hình thức nguyên kĩy: - Đập mạnh vào thân thể người ốm để đánh đuổi linh hồn tội lỗi - Để trục xuất linh hồn tội lỗi khỏi đường tiêu hoá, người ta dùng loại thảo dược với công dụng khác nhau: thuốc xổ (Purgatives), thuốc gây nôn (Emetics) - Tiếng ồn khủng khiếp sử dụng để tống khứ tà ma yêu quái trú ngụ đầu, dồn qua lỗ hổng hộp sọ - Hình tượng Shama: thầy thuốc (Medicine man) thầy mo (Witch doctor) chuyên gia thực nghi lễ chữa bệnh bao gồm nhảy múa, ca hát chơi nhạc cụ, thường kéo dài nhiều giờ, nhiều ngày 1.1.2 Thời kỳ văn minh cổ đại Người Hy Lạp La Mã cho bệnh nguyền rủa trừng phạt trút lên đầu kẻ loạn nghịch báng bổ thần thánh, vậy: Những nơi đền thờ trở thành nơi cầu nguyện chữa bệnh Các nhà lãnh đạo tôn giáo đảm nhiệm việc chữa bệnh gọi pháp sư Người bệnh cầu nguyện kết hợp dùng vài thứ thuốc kết hợp với Thời kỳ hình thành mối liên kết y tế - tơn giáo Về hoạt động điều dưỡng lên hai gương tiêu biểu: + Năm 60 sau công nguyên bà Phoebe (Hy lạp) đến gia đình có người ốm để giúp đỡ chăm sóc Bà tơn vinh nữ điều dưỡng giới + Thế kỷ thứ IV, bà Fabiola (La Mã) tự nguyện biến nhà sang trọng thành bệnh viện đón người nghèo khổ, đau ốm để ni dưỡng chăm sóc Điều dưỡng giới đốc giáo việc chăm sóc người ốm người có hồn cảnh đáng thương gắn kết ý nghĩa tinh thần lịng kính Chúa Cơ đốc giáo góp phần tơn vinh hình tượng điều dưỡng vị thánh: Chăm sóc người ốm trở thành việc làm cao quý Tu viện trở thành nơi nương tựa cho người nghèo người ốm Thầy dòng tăng đồ gánh vác dịch vụ điều dưỡng chăm sóc người bệnh Đội ngũ nữ điều dưỡng bà trợ tế nhà thờ sau họ trở thành nicơ Thánh Paula bà gố giàu có cải tâm theo đạo đốc dành qng đời cịn lại để chăm sóc người đau ốm Cơ đốc giáo có tác động lớn lao việc thực hành điều dưỡng Khi đạo đốc phát triển, nhà thờ xây bệnh viện để chăm sóc người ốm người trí người bệnh phong Năm 717 sau công nguyên, bệnh viện có tên Santo Spirito Hospital xây dựng Roma theo lệnh đức giáo hoàng (Pope) Người ta quan tâm đến sẽ, tráng lệ nội thất bệnh viện 1.1.3 Thời kỳ thập tự chinh (Thánh chiến) Quãng thời gian 1096 đến 1291 sau công nguyên, nhiều viễn chinh quân (thập tử chinh) quốc gia Thiên chúa giáo châu Âu chinh phục Jerusalem, giành lại đất thánh từ tay người đạo Hồi thời trung cổ 10 Trên đường hành hương tới đất thánh, “chiến binh chúa” gặp nhiều bất hạnh, nhiều sinh mạng bị chết đói ăn, bệnh tật bị giết chiến trận Thời kỳ viễn chinh châu Âu, bệnh tật (như bệnh phong, giang mai, bệnh gia liễu khác) đau ốm lan tràn nhanh chóng theo sau vụ dịch Về mặt điều dưỡng: Lực lượng điều dưỡng quân đội hình thành để chăm sóc chiến binh bị ốm bị thương Các tu sỹ bệnh viện, nghĩa hiệp tình nguyện tham gia đội ngũ điều dưỡng Đội ngũ hành khất (ăn mày bố thí) hình thành để đưa tôn giáo điều dưỡng đến với người Rất nhiều người chấp nhận điều dưỡng nghề họ, xuất số vị thánh điều dưỡng tiếng như: Thánh Francis Assisi (1182-1226), Thánh Louis pháp (1214-1270), thánh Elyzabeth Bồ Đào Nha (1271- 1336) Trong suốt kỷ XII đến kỷ XIV, số lượng bệnh viện Châu Âu phát triển nhanh Ở kỷ XIV, thứ bệnh gọi “cái chết đen” hoành hành khắp Châu Âu lần Dịch lan truyền chuột theo tàu lớn chuyên chở khắp Châu Âu Hơn 60 triệu người (1/4 dân số giới thời ấy) chết dịch Các bệnh viện tràn ngập người bệnh khơng có khả chữa trị mà tuý bị nhốt, canh giữ suốt 24 ngày 1.1.4 Thời kỳ phục hưng phong trào cải cách Thế kỷ XVI, giới có kiện lớn : Thời kỳ Phục hưng phong trào cải cách Thời kỳ phục hưng : có đặc điểm đáng ý: Có suy giảm quyền lực nhà thờ đời sống xã hội Đã có mối quan tâm đến kiện giới vượt ngồi ý chúa Đã có đổi quan điểm lĩnh vực nghệ thuật khoa học Các ngành khoa học có ảnh hưởng to lớn phát triển kiến thức y học Phong trào cải cách tôn giáo: Cuộc vận động cải tổ xã hội thiên chúa giáo La mã Châu Âu kỷ XVI dẫn đến việc đời giáo hội cải lương gọi đạo tín hành (protestant) Châu Âu giới phương tây phân chia thành quốc gia Thiên chúa quốc gia Tín lành Sự cải cách tơn giáo khơng ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động điều dưỡng quốc gia Thiên chúa giáo Ngược lại, quốc gia tín lành, bệnh viện điều dưỡng bị xáo trộn gây thiếu hụt nghiêm trọng nhân viên chăm sóc người ốm người nghèo Những tiến y học Cách mạng khoa học ứng dụng thúc đẩy y học phát triển mạnh mẽ: Sự sáng chế máy in giúp nhà y học xuất phổ biến cơng trình nghiên cứu họ Nhiệt kế ống nghe chế tạo Tia X khai thác sử dụng cho chẩn đoán 11 Ether Chloroform đưa vào gây mê toàn thân Hiểu biết giải phẫu nâng cao thông qua việc phẫu thuật (Operation) mổ xác Phát vi khuẩn kiểm soát nhiễm khuẩn Năm 1863: Louis Pastuer phát minh vi khuẩn, ông cho vi khuẩn loại vi sinh vật nhỏ bé mà mắt thường khơng nhìn thấy ngun nhân gây sốt chảy mủ vết mổ Ông phát minh vacxine quy trình tiệt khuẩn để phòng chống nhiễm khuẩn Năm1867: Joseph Lister giới thiệu cách sử dụng hóa chất tiệt khuẩn phịng mổ để giúp ngăn ngừa nhiễm khuẩn (Suốt thời Lister, nhiễm khuẩn thừa nhận tai hoạ không tránh Nhiễm khuẩn xuất khu vực bệnh viện cướp nhiều sinh mạng Ai có đủ may mắn sau phẫu thuật hồi phục chậm hồi phục phần nào) Tất phát minh làm biến đổi cách kỳ diệu y học giới Tình hình Điều dưỡng sau giai đoạn cải cách tôn giáo Ở quốc gia thiên chúa, hoạt động điều dưỡng trì ổn định Ngược lại, quốc gia tin lành, tình hình Điều dưỡng trở nên tồi tệ: Các bệnh viện thuộc đạo thiên chúa giáo bị đóng cửa bị tiếp thu người đạo tin lành Các thầy tu, ni bị sa thải gây tình trạng thiếu hụt nghiêm trọng đội ngũ nhân viên chăm sóc lành nghề Đội ngũ Điều dưỡng gồm toàn phụ nữ chiêu mộ, nhiều người giao phó cơng việc điều dưỡng thay bị tống giam Các bệnh viện nước có đạo tin lành trở nên tồi tệ nhà tù Người bệnh thường phải nằm ghép, vệ sinh thường bùng phát bệnh nhiễm trùng Biện pháp điều trị chủ yếu cho loại bệnh cho uống thuốc tẩy trích máu Tình cảnh điều dưỡng thật rơi vào “giai đoạn đen tối” Nhân viên y tế không đào tạo Đa số họ vô học, thuộc tầng lớp xã hội thấp với nhiều thói hư tật xấu Điều dưỡng viên chiêu mộ từ người bệnh viện, từ tù nhân từ tầng lớp thấp xã hội Họ cọ rửa, lau chùi, làm thứ tạp dịch nhiều giờ, lao động mạch từ 24 đến 48 Với đồng lương thời điểm này, ỏi thường bị khấu trừ, điều dưỡng viên mong đợi nhận biếu xén có điều kiện Không muốn vào nghề Điều dưỡng trừ họ kiếm sống nghề Tình hình y tế: Trong giai đoạn tình hình y tế ảm đạm: Dịch bệnh tiếp tục xẩy Châu Âu từ kỷ 16 qua suốt kỷ 19 Hệ thống vệ sinh kém, xử lý chất thải không thoả đáng, thành phố bẩn thỉu, nguồn nước ô uế Động vật gây hại chuột, chấy rận, rệp gieo rắc nhiễm trùng Tại London, gần 1/3 dân số chết dịch bệnh khoảng thời gian từ năm1603 - 1625 Cứ 10 người lành có người chết bị rỗ mặt đậu mùa 12 Tỷ lệ nhiễm trùng sản khoa, tử vong bà mẹ trẻ em đặc biệt nghiêm trọng kỷ 18 Sốt sau đẻ hay gọi sốt sản khoa phổ biến, nhiều ca tử vong bà đỡ phẫu thuật viên không rửa tay Có từ 10 -20% bà mẹ sinh đẻ bệnh viện sản khoa bị tử vong Tại London, khoảng thời gian năm 1730 - 1750, 75% tất trẻ sơ sinh rửa tội chết trước tuổi Trong 10272 trẻ em vào bệnh viện Dublin Foundling suốt 21 năm ( 1775 - 1796) có 45 trẻ em sống sót, cịn lại 99,6% bị tử vong Sự lan truyền bệnh giang mai vấn đề trầm trọng Mãi Thế kỷ 16, chất tình dục đặc điểm xã hội bệnh chưa đề cập Nhưng rõ giang mai lây truyền qua quan hệ tình dục thái độ dân chúng thay đổi nhanh Và bưng bít, che giấu trở nên phổ biến người nhiễm bệnh, điều dẫn đến việc phát điều trị muộn màng hậu lan truyền bệnh tiếp tục xảy thông qua hôn nhân 1.1.5 Florence Nightingale người điều dưỡng vĩ đại Florence Nightingale sinh ngày 12/5/1820 gia đình người Anh giầu có Sinh trưởng gia đình q tộc Anh, với tính thơng minh, cịn trẻ bà biểu lộ niềm khát khao gắn bó với cơng việc điều dưỡng Bà học làm việc bệnh viện Kaiser - Weth (Đức) năm 1847, sau học thêm Paris năm 1853 Khi chiến tranh Crimean Nga đồng minh Châu Âu có nước Anh nổ ra, tình hình thương vong chiến binh bi đát, khủng khiếp: Tỷ lệ tử vong cao vết thương trầm trọng, nhiễm trùng, dịch tả thiếu chăm sóc chu đáo Trước tình cảnh đó, Bộ trưởng chiến tranh Anh định xoá bỏ tiền lệ lần lịch sử nước Anh, gửi đoàn nữ Điều dưỡng Nightingale huy tới bệnh viện quân đội Nightingale Bộ trưởng yêu cầu trông coi, giám sát bệnh viện quân đội đất Thổ Nhĩ Kỳ Nightingale rời nước Anh đến bệnh viện Scutari Barracks vào tháng 10/1854 với 38 Điều dưỡng viên gồm tín đồ tơn giáo số người tình nguyện không chuyên nghiệp Nightingale dũng cảm chịu đựng khó khăn, gian khổ, vượt qua nhiều thách thức để tạo môi trường vệ sinh cho bệnh viện chiến trường có nguồn thực phẩm chất lượng giúp nâng cao khả phục hồi sức khoẻ, phục hồi thương tật cho thương binh Sau hai năm, tỷ lệ tử vong bệnh viện tiền phương bà phụ trách giảm từ 43% xuống 2% Đêm đến y tá khác ngủ, bà thăm khắp bệnh viện Bà dừng bước, chăm chút theo dõi tình trạng người người bệnh nặng Những thăm người bệnh tiến hành với đèn xách tay - đèn trở thành biểu tượng tiếng bất diệt Sau chiến tranh Nightingale xây dựng lần chương trình tổ chức đào tạo điều dưỡng Một lần bà lại phải dũng cảm đấu tranh cho dự định Với ủng hộ bệnh viện ST Thomas London với 50.000 bảng dân chúng binh lính 13 biếu tặng riêng bà, năm 1860 trường điều dưỡng giới - Trường Nightingale đời Những sinh viên tốt nghiệp chương trình đào tạo trường Nightingale bệnh viện mời làm việc sau học trở thành nhà lãnh đạo điều dưỡng trình độ quốc tế Trường Nightingale góp phần tơn vinh nghề nghiệp Điều dưỡng, khẳng định phẩm chất, lực kính trọng xã hội đội ngũ Điều dưỡng Để tưởng nhớ công lao bà, Hiệp hội Điều dưỡng quốc tế (International Counsil of Nurses) định lấy ngày 12/5 (ngày sinh Florence Nightingale) ngày điều dưỡng Quốc tế hàng năm 1.2 Lịch sử Điều dưỡng Việt Nam Xuất xứ Điều dưỡng Việt Nam từ chức thiên bẩm làm mẹ Các bà mẹ Việt Nam xa xưa ni dưỡng, chăm sóc gia đình mình, ngồi cịn biết trao đổi, học tập, phổ biến thuốc, cách chữa bệnh cổ truyền lưu hành dân gian Thời phong kiến, lên danh y: Hải thượng Lãn ông Tuệ Tĩnh sử dụng phép dưỡng sinh để chữa bệnh đạt hiệu cao 1.2.1 Giai đoạn trước cách mạng tháng 8/1945 Thời Pháp đô hộ trước năm 1900, người Pháp xây dựng số bệnh viện Việt Nam Họ đào tạo khơng quy theo kiểu cầm tay, việc cho đội ngũ phụ việc cho bác sĩ Năm 1901, bệnh viện Chợ Quán (nơi điều trị bệnh tâm thần phong) mở lớp đào tạo y tá Ngày 20/12/1906, Tồn quyền Đơng dương ban hành nghị định thành lập ngạch nhân viên điều dưỡng xứ Năm 1910, bệnh viện Chợ Rẫy tiến hành đào tạo y tá đa khoa Ngày 1/12/1912, Công sứ Nam kỳ nghị định nhiên đến 18/06/1923 (chính thức có nghị định) mở trường điều dưỡng xứ Năm 1924 Hội hữu nữ hộ sinh Đông Dương thành lập ông Lâm Quang Thiêm Hội đấu tranh địi đối xử cơng với điều dưỡng xứ Năm 1937 Hội Chữ thập đỏ Pháp tuyển sinh lớp y tá nữ Việt Nam (thành phố Sài gòn cũ) 1.2.2 Giai đoạn từ tháng 8/1945 đến năm 1954 Ngành y tế cách mạng non trẻ đời với vài chục bác sỹ, vài trăm y tá đào tạo thời Pháp thuộc Lớp y tá y tế Việt Nam đào tạo giáo sư Đỗ Xuân Hợp làm hiệu trưởng khu X Việt Bắc Tiếp theo, liên khu III mở lớp đào tạo y tá Năm 1950 mở nhiều lớp đào tạo y tá cấp tốc tháng Cục quân y mở số lớp đào tạo y tá trưởng chương trình chưa hồn thiện 14 Trong hồn cảnh khó khăn thiếu thốn kháng chiến chống Pháp, việc điều trị bệnh binh, thương binh ngồi mặt trận nhờ vào chăm sóc đội ngũ Điều dưỡng 1.2.3 Giai đoạn từ năm 1954 đến năm 1975 1.2.3.1 Miền Nam - 1956: Mở trường đào tạo điều dưỡng năm - 1968: Mở thêm ngạch đào tạo điều dưỡng sơ học 12 tháng - Từ năm 60 có sở y tế thuộc Bộ Y tế - 1970: Hội điều dưỡng Việt Nam thành lập - 1973: Mở lớp Điều dưỡng y tế cộng đồng năm 1.2.3.2 Miền Bắc - 1954: Xây dựng chương trình Y tá sơ cấp - 1968: Xây dựng chương trình đào tạo Y tá trung cấp Thời gian học năm tháng Đến năm 1975 học sinh vào trường phải tốt nghiệp trung học - Bộ Y tế gửi số giảng viên tập huấn Liên Xơ, cộng hồ dân chủ Đức, Ba Lan - Việc đào tạo điều dưỡng trưởng quan tâm từ năm 1960 - Ngày 21 tháng 11 năm 1963, Bộ trưởng Bộ Y tế định chức vụ y tá trưởng sở điều trị bệnh viện, viện điều dưỡng, trại phong, bệnh xá từ 30 giường bệnh trở lên 1.2.4 Giai đoạn từ 1975 đến 1990 Lịch sử tên gọi: danh từ "Nurse" gọi Y tá miền Bắc gọi điều dưỡng ở miền Nam Y tá chức danh thức nhà nước quy định, nhiên cán y tế nhân dân tỉnh phía nam quen gọi y tá điều dưỡng Từ xuất danh từ kép Y tá-Điều dưỡng để dung hoà trong giai đoạn độ Sau 1975 Bộ Y tế thống đạo cơng tác chăm sóc điều trị người bệnh nước, nghề Điều dưỡng có tiếng nói chung cho miền 1.2.4.1.Về công tác tổ chức 1982 Bộ ban hành chức danh Y tá trưởng bệnh viện, trưởng khoa Năm 1987, với hỗ trợ chuyên gia điều dưỡng Thụy Điển phòng Y tá thành lập bệnh viện Nhi Trung ương Ban Y tá thành lập bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí Cũng vào năm Bộ Y tế thành lập tổ nghiên cứu công tác y tá quốc gia Ngày 14/7/1990 BYT ban hành Quyết định: 570/BYT-QĐ thành lập phịng Điều dưỡng bệnh viện có từ 150 giường bệnh trở lên 15 1.2.4.2.Về công tác đào tạo, phát triển nhân lực Điều dưỡng Năm 1985 mở khoá đào tạo đại học Điều dưỡng chức trường ĐH Y Hà Nội Y dược TP Hồ Chí Minh Về cơng tác phát triển hội nghề nghiệp Năm 1986, sau hàng loạt cố gắng những người lãnh đạo điều dưỡng tỉnh phía nam, Hội điều dưỡng khu vực thành phố HCM thành lập xuất nội san điều dưỡng Năm 1989, Hội điều dưỡng Thủ đô Hà nội Quảng Ninh đời Hội điều dưỡng đặt tảng cho việc hình thành tổ chức hội điều dưỡng sau Năm 1990, Hội y tá - điều dưỡng Việt nam Chính phủ cho phép thành lập Hội tổ chức có pháp nhân đại diện cho người điều dưỡng, nữ hộ sinh, KTV toàn quốc Đại hội thứ Hội tổ chức hội trường Ba đình lịch sử Hội đươc nhà nước phê duyệt Điều lệ Nhà nước cho phép xuất Thông tin điều dưỡng, lần người điều dưỡng có tờ báo vừa đại diện cho tiếng nói chung điều dưỡng vừa diễn đàn để hội viên trao đổi nghề nghiệp 1.2.4.3.Quan hệ hợp tác quốc tế Vào năm 1980, chuyên gia điều dưỡng Thuỵ Điển cử đến làm việc bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển bệnh viện Nhi trung ương Bà Lola Carson, Ann.Marie Nilson, Sirka Bloom, Eva Jonhansson… có cơng việc đưa quan niệm điều dưỡng vào Việt nam 1.2.5 Giai đoạn từ 1990 đến 1.2.5.1 Về công tác tổ chức Năm 1992, Bộ trưởng Bộ Y tế Quyết định số 356/BYT-QĐ ngày 13/3/1992 thành lập Phòng Y tá thuộc Vụ Quản lý sức khỏe Ban đầu phịng có biên chế số cán trưng tập Tháng 4/2002 Bộ trưởng Bộ Y tế ký định phê duyệt kế hoạch hành động quốc gia tăng cường công tác Điều dưỡng - Hộ sinh, giai đoạn 2002 - 2010, theo nội dung kế hoạch 2010 mặt kiện toàn tổ chức: + Phấn đấu có phó vụ trưởng Điều dưỡng có trình độ đại học phụ trách công tác Điều dưỡng - Hộ sinh + Bệnh viện Trung ương, bệnh viện tỉnh, bệnh viện ngành có phịng Điều dưỡng, có phó giám đốc bệnh viện Điều dưỡng - Hộ sinh phụ trách công tác chăm sóc, khoa có phó trưởng khoa Điều dưỡng phụ trách cơng tác chăm sóc + Trung tâm y tế quận, huyện, thành phố trực thuộc tỉnh có phịng Điều dưỡng - Hộ sinh, có phó giám đốc trung tâm Điều dưỡng - Hộ sinh phụ trách cơng tác chăm sóc + Đảm bảo tỷ lệ bác sỹ có 2,5 - Điều dưỡng - Hộ sinh Điều dưỡng - Hộ sinh cho giường bệnh Năm 2008, Phòng Y tá thuộc Vụ Điều trị lấy tên Phòng Điều dưỡng - Tiết chế, thuộc Cục Quản lý Khám, chữa bệnh 16 Phòng Điều dưỡng – Tiết chế Bộ Y tế từ đời đến đồng hành với Hội Điều dưỡng Việt Nam, hoạt động thúc đẩy phát triển hệ thống quản lý điều dưỡng cấp hệ thống y tế Phòng Điều dưỡng Hội Điều dưỡng Việt Nam thống nguyên tắc hoạt động quản lý điều hành điều dưỡng là: (1) Điều hành thống nhất; (2) Hiểu rõ mục đích hệ thống tổ chức; (3) Giao trách nhiệm quyền hạn tương ứng cho điều dưỡng trưởng; (4) Duy trì thơng tin hai chiều có hiệu quả; (5) Ủy quyền cho cấp Tháng 3/2010 Hội Điều dưỡng Việt Nam xây dựng kế hoạch chiến lược nâng cao lực phát triển nghề điều dưỡng Việt Nam giai đoạn 2010-2015, theo Quyết định số 09/QĐ-HĐD ngày 05 tháng 03 năm 2010 Chiến lược đưa sau: + Củng cố phát triển hệ thống tổ chức Hội cấp, đảm bảo hoạt động hiệu phát triển bền vững + Tăng cường hình ảnh, vị giá trị người Điều dưỡng ngành Y tế xã hội + Tăng cường xây dựng, bổ sung sách, tiêu chuẩn chất lượng, tiêu chuẩn thực hành Điều dưỡng - hộ sinh tạo hành lang pháp lý thuận lợi cho phát triển hệ thống nghề Điều dưỡng Việt Nam + Tăng cường công tác đào tạo thường xuyên liên tục, nghiên cứu khoa học lĩnh vực liên quan tới chuyên môn hội viên + Tăng cường lực phạm vi hợp tác với tổ chức nước + Xây dựng mơ hình cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao Ngày 12/4/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế Ban hành Quyết định số 1215/QĐ-BYT Chương trình hành động quốc gia tăng cường cơng tác điều dưỡng- hộ sinh giai đoạn từ đến năm 2020 1.2.5.2 Về công tác đào tạo, phát triển nhân lực Điều dưỡng Năm 1993 chuyển đổi mơ hình đào tạo Y tá trung học thành Điều dưỡng trung học (tại trường Cao đẳng Y tế Nam Định) Năm 1994 mở lớp đào tạo cao đẳng Điều dưỡng, Hộ sinh, Kỹ thuật viên chức trường Cao đẳng Y tế Nam Định, trường ĐH Y Hà Nội, ĐH Y - Dược TP Hồ Chí Minh Năm 1995 trường Đại học Y Hà Nội, Y - Dược thành phố TP Hồ Chí Minh mở hệ đào tạo cử nhân Điều dưỡng quy, có thêm trường Đại học Y Huế Năm 1998 trường Cao đẳng Y tế Nam Định mở hệ đào tạo Cao đẳng Điều dưỡng quy Ngày 26/2/2004 trường Đại Học Điều dưỡng Nam Định thành lập, trường đại học chuyên ngành Điều dưỡng Việt Nam Ở Việt Nam ngành Điều dưỡng đào tạo hình thức khác như: quy, liên thơng, vừa làm vừa học trình độ trung cấp, cao đẳng, đại học, thạc sỹ Hiện nước có 20 sở đào tạo Điều dưỡng trình độ đại học sau đại học có sở đào tạo ngồi cơng lập, 39 sở đào tạo điều dưỡng – hộ sinh trình độ cao đẳng 67 trường trung cấp chuyên nghiệp dạy nghề 17 Trường đại học Y dược Thành Phố Hồ Chí Minh đào tạo Thạc sĩ điều dưỡng từ năm 2007 đến hoàn thành khóa, Trường đại học Y Hà Nội hợp tác với đại học Gothenberg Thụy Điển đào tạo khóa thạc sỹ Nhi khoa Trường đại học Y khoa Huế, Đại học Điều dưỡng Nam Định, Đại học Y – Dược Thái Nguyên đào tạo Điều dưỡng chuyên khoa I Hệ thống đào tạo Y- Dược quản lý Hệ thống giáo dục Y tế quản lý theo chuyên ngành 1.2.5.3.Về công tác phát triển hội nghề nghiệp Hội Y tá - Điều dưỡng Việt Nam đổi tên thành Hội Điều dưỡng Việt Nam năm 1997, Hội hoạt động nhiệm kỳ với lần đại hội, theo thứ tự: 10/1990; 3/1993; 5/1997; 5/2002; 10/2007 10/2012 Chủ tịch hội Điều dưỡng Việt Nam qua lần đại hội bà Vi Nguyệt Hồ, chủ tịch Hội điều dưỡng Việt Nam Thạc sỹ Phạm Đức Mục – nguyên Phó cục trưởng Cục quản lý khám chữa bệnh Bộ Y Tế, Phó Chủ tịch ơng, bà: Trần Quang Huy, Nguyễn Bích Lưu, Trần Thị Châu, Tơ Thị Điền Tổng Thư ký bà Nguyễn Thị Minh Tâm Ở cấp tỉnh, thành Hội, tính đến tháng năm 2010, Hội Điều dưỡng Việt Nam có 59 tỉnh, thành hội tổng số 63 tỉnh/thành nước Các hội thành viên Hội Điều dưỡng Việt Nam có tư cách pháp nhân, có dấu, có điều lệ, hoạt động hiệu tuân thủ pháp luật Nhà nước Ngoài ra, Hội Điều dưỡng Việt Nam có 01 hội ngành chi hội trực thuộc trung ương Hội, Chi Hội Giáo viên Điều dưỡng thành lập gần vào tháng 10 năm 2010 793 chi hội thành lập bệnh viện trường y với 75.000 hội viên nước Sự đời hoạt động thường xuyên Hội góp phần động viên đội ngũ Y tá Điều dưỡng nước thêm yêu nghề nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sở khám chữa bệnh 1.2.5.4 Quan hệ hợp tác quốc tế Điều dưỡng Việt Nam nhiều tổ chức điều dưỡng quốc tế giúp đỡ tinh thần, vật chất, đào tạo bồi dưỡng kiến thức chun mơn Chúng ta có quan hệ với: + Bộ Y tế: WHO, JICA, ICN, UNFPA + Hội Điều dưỡng Việt Nam: CNA, PI, HAIVN, QUT + Các bệnh viện: JICA, Thụy Điển, Úc, Phần Lan, Mỹ… + Các trường điều dưỡng: Hà Lan, Mỹ, Thái Lan, Úc, Đài Loan, Singapore… Kết luận Ngành điều dưỡng giới vòng 50 năm trở lại có bước chuyển biến quan trọng lĩnh vực: Quản lý, giáo dục, nghiên cứu thực hành Ngành điều dưỡng Việt Nam có thay đổi mang tính chất móng kể từ 1990 sau Hội Điều Dưỡng Việt Nam đời, là: Đã hình thành hệ thống 18 quản lý điều dưỡng cấp, đào tạo điều dưỡng nâng lên trình độ cao đẳng đại học, thực hành điều dưỡng có chuyển biến thơng qua thực chăm sóc người bệnh tồn diện, vị trí xã hội người điều dưỡng lãnh đạo cấp ngành y tế xã hội nhìn nhận ngày mức NHU CẦU CƠ BẢN CỦA CON NGƯỜI VÀ MỐI LIÊN QUAN ĐẾN CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG 2.1 Giới thiệu - Đối tượng phục vụ điều dưỡng người: bao gồm người khoẻ người bệnh - Con người tạo yếu tố thể chất, tinh thần xã hội - Có số nhu cầu phổ biến tất người Những nhu cầu phân loại theo thứ tự ưu tiên Tuy nhiên số nhu cầu cần thiết (thiết yếu) thoả mãn người chuyển đến nhu cầu khác mức cao 2.2 Học thuyết Abraham H Maslow (1908-1970) nhu cầu người Hình 2.1: Chân dung A.H Maslow Abraham Maslow sinh ngày 1/4/1908 Brooklyn, New York, Mỹ Là tiến sỹ tâm lý học thuộc trường Đại học Tổng hợp Wisconsin Năm 1954, Abraham Maslow đưa lý thuyết nhu cầu người nhu cầu xếp theo thứ bậc khác Lý thuyết ông dựa chứng quan sát từ người khoẻ mạnh, sáng tạo, sử dụng tất tài năng, tiềm lực cơng việc Vào thời điểm đó, phương pháp khác biệt với cơng trình nghiên cứu khác tâm lý người Theo ơng, người có hai nhóm nhu cầu chính: Nhu cầu (basic needs, bậc 1-2) Nhu cầu bậc cao (meta needs, bậc 3,4,5) Những nhu cầu người Maslow phân cấp sau: 19 Biểu đồ 2.1: Năm bậc thang nhu cầu người theo A.H Maslow Cấp độ thấp nhu cầu thể chất hay thể xác người gồm nhu cầu ăn, mặc, Cấp độ nhu cầu an toàn hay nhu cầu bảo vệ Nhu cầu an tồn an tồn tính mạng an toàn tài sản Cao nhu cầu an toàn nhu cầu quan hệ quan hệ người với người, quan hệ người với tổ chức hay quan hệ người với tự nhiên Con người ln có nhu cầu u thương gắn bó Cấp độ nhu cầu cho thấy người có nhu cầu giao tiếp để phát triển Ở cấp độ nhu cầu nhận biết tôn trọng Đây mong muốn người nhận ý, quan tâm tôn trọng từ người xung quanh mong muốn thân “mắt xích” khơng thể thiếu hệ thống phân cơng lao động xã hội Việc họ tôn trọng cho thấy thân cá nhân mong muốn trở thành người hữu dụng theo điều giản đơn “xã hội chuộng chuộng cơng” Vì thế, người thường mong muốn có địa vị cao để nhiều người tơn trọng kính nể Vượt lên tất nhu cầu nhu cầu thể Đây khát vọng nỗ lực để đạt mong muốn Con người tự nhận thấy thân cần thực cơng việc theo sở thích cơng việc thực họ cảm thấy hài lịng Sơ đồ Maslow cho thấy nhu cầu phân loại xếp theo trình tự khoa học, logic phân chia thành loại nhu cầu mức thấp nhu cầu mức cao, đồng thời chúng thể ý nghĩa mối tương quan đặc biệt - Nhu cầu mức thấp thể địi hỏi gần với người, cấp thiết hơn, gần gũi quy mô 20 ... mục đích kinh doanh thiếu lành mạnh bị nghiêm cấm L? ?I GI? ?I THIỆU Giáo trình ? ?i? ??u dưỡng sở I tập thể giáo viên tổ môn ? ?i? ??u dưỡng khoa YDược trường cao đẳng Lào cai biên soạn, giáo trình biên soạn... lập xuất n? ?i san ? ?i? ??u dưỡng Năm 1989, H? ?i ? ?i? ??u dưỡng Thủ đô Hà n? ?i Quảng Ninh đ? ?i H? ?i ? ?i? ??u dưỡng đặt tảng cho việc hình thành tổ chức h? ?i ? ?i? ??u dưỡng sau Năm 1990, H? ?i y tá - ? ?i? ??u dưỡng Việt nam... 1860 trường ? ?i? ??u dưỡng gi? ?i - Trường Nightingale đ? ?i Những sinh viên tốt nghiệp chương trình đào tạo trường Nightingale bệnh viện m? ?i làm việc sau học trở thành nhà lãnh đạo ? ?i? ??u dưỡng trình