TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 THỰC TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ DƯỚI 25 THÁNG TUỔI BỊ TIÊU CHẢY CẤP TẠI KHOA TIÊU HĨA BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH NĂM 2019 Đinh Thị Kim Anh1, Ninh Thị Nhung2, Nguyễn Thị Minh Chính3 Nghiên cứu cắt ngang tiến hành Khoa Tiêu hóa Bệnh viện Nhi Thái Bình năm 2019 nhằm tìm hiểu thực trạng dinh dưỡng trẻ 25 tháng tuổi bị tiêu chảy cấp Kết cho thấy có 62,4% trẻ nam 37,6% trẻ nữ tham gia nghiên cứu Tại thời điểm vào viện tỷ lệ suy dinh dưỡng (SDD) gầy còm 23,3%; thấp còi 16,7% nhẹ cân 17,7% Tại thời điểm viện, tỷ lệ SDD tăng lên với 28,4% thể gầy còm 19,7% thể nhẹ cân Suy dinh dưỡng thể gầy còm, thấp còi nhẹ cân trẻ nam cao trẻ nữ; nhóm tuổi mắc cao 7-12 tháng với tỷ lệ thể gầy còm 28% lúc vào viện 33,8% viện; thể nhẹ cân 22,3% vào viện 24,2% viện Tỷ lệ SDD trẻ nước nặng chiếm tỷ lệ cao: thể nhẹ cân 20,9%; thể thấp còi 16,3% thể gầy cịm 25,6% Tỷ lệ trẻ bị thể SDD cao với 42% vào viện 45,1% viện; thấp phối hợp ba thể SDD với 0,5% vào viện 1,5% viện Từ khóa: Trẻ 25 tháng, tiêu chảy cấp, bệnh tiêu chảy, suy dinh dưỡng, Bệnh viện Nhi Thái Bình I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tiêu chảy bệnh chiếm tỷ lệ cao cấu bệnh tật trẻ em Một số nghiên cứu cho thấy có tới 70% tử vong tiêu chảy trẻ em lứa tuổi 24 tháng nước phát triển [1, 2] Hầu hết tác giả thống phần lớn tử vong tiêu chảy cấp gặp chủ yếu xảy năm đầu đời Theo Tổ chức Y tế giới WHO Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc UNICEF hàng năm trẻn giới có khoảng tỷ trường hợp mắc bệnh tiêu chảy 1,9 triệu trẻ em tuổi chết tiêu chảy, chủ yếu nước phát triển [3] BS - Trường Đại học Y Dược Thái Bình Email: kimamhythaibinh@gmail.com PGS.TS - Trường Đại học Y Dược Thái Bình TS Bệnh viện Nhi Thái Bình Khi trẻ mắc tiêu chảy trẻ khơng biếng ăn, nơn trớ, tiêu chảy mà cịn tăng mức tiêu hao lượng, mà trẻ bị sút cân suy dinh dưỡng Tại Việt Nam, 50% bệnh nhi nhập viện liên quan đến tiêu chảy, có nhiều tiến kiến thức Y học, thiếu dinh dưỡng tượng phổ biến bệnh nhi nằm viện Tại Thái Bình, tình hình SDD qua số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ SDD trẻ 25 tháng tuổi năm 2011 7%, trẻ tuổi 13,9% độ I; tỷ lệ trẻ còi cọc 21,3% [4] Tuy nhiên, nghiên cứu SDD trẻ tuổi Ngày nhận bài: 10/5/2020 Ngày phản biện đánh giá: 20/5/2020 Ngày đăng bài: 5/6/2020 85 TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 điều trị bệnh viện chưa nhiều Để tìm hiểu tình trạng dinh dưỡng (TTDD) trẻ bệnh bệnh viện, tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu đánh giá TTDD trẻ 25 tháng tuổi bị tiêu chảy cấp Khoa Tiêu hóa Bệnh viện Nhi Thái Bình năm 2019 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Địa bàn nghiên cứu Khoa Tiêu hóa Bệnh viện Nhi tỉnh Thái Bình Đối tượng nghiên cứu - Bệnh nhi 25 tháng tuổi chẩn đoán tiêu chảy cấp nhập viện vịng 48 giờ, có người trực tiếp chăm sóc trẻ bà mẹ - Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhi mắc bệnh lý phối hợp nặng khác tim bẩm sinh, bệnh lý ngoại khoa Bệnh nhi xuất viện trước ngày sau 14 ngày Thời gian nghiên cứu Nghiên cứu thực từ tháng 8/2019 đến tháng 12/2019 Thiết kế nghiên cứu: Dịch tễ học mô tả với điều tra cắt ngang Cỡ mẫu Cỡ mẫu tính theo cơng thức sau: n= Z 1−α / 86 p × (1 − p ) e2 - n: cỡ mẫu nghiên cứu số trẻ em tham gia nghiên cứu - α/2: Độ tin cậy lấy ngưỡng α = 0,05; Z1-α/2 = 1,96 - e: Độ sai lệch mong muốn, nghiên cứu chọn e = 0,042 - p: Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể gày còm trẻ em bệnh viện p=0,25 [5] Thay giá trị vào công thức ta tính n = 409 trẻ cần nghiên cứu Thực tế điều tra 412 trẻ Chọn mẫu Từ ngày 1/8/2019, bệnh nhi nhập khoa Tiêu hóa bệnh viện Nhi Thái Bình phù hợp với tiêu chuẩn chọn mẫu tiêu chuẩn loại mẫu đưa vào nghiên cứu Tiến hành chọn mẫu đủ cỡ mẫu Các kỹ thuật thu thập thông tin - Kỹ thuật tính tháng tuổi, xác định cân nặng, chiều dài nằm trẻ Phân loại SDD trẻ theo chuẩn WHO 2007 - Tiêu chuẩn đánh giá: SDD thể nhẹ cân: CN/T 0,05 -0,06±1,94 0,27±2,14 -0,02±2,25 >0,05 0,02±2,20 -0,43±2,03 -0,18±2,13 >0,05 -0,08±2,20 Chỉ số n 0-12 tháng 13-24 tháng Chung p 0-12 tháng 13-24 tháng Chung p Chung 86 69 155 412 Kết Bảng cho thấy số Z-Score cân nặng theo tuổi trung bình vào viện trẻ nam -0,20±1,53; trẻ nữ -0,06±1,53 Chỉ số Z-Score chiều cao theo tuổi trung bình trẻ nam nữ -0,24±1,97 0,24±1,86 Z-Score cân nặng theo chiều cao trung bình nam -0,02±2,25 nữ -0,18±2,13 Bảng So sánh giá trị trung bình số Z-Score trẻ nhập viện viện (n=412) Z-score WAZ HAZ WHZ Nhập viện ( X ± SD) Ra viện ( X ± SD) p -0,15±1,53 -0,35±1,53