Điều trị đau do ung thư

Điều trị đau ung thư Phan Thị Tố Như BM Y học cơPhan sở - ĐH Hà Nội Thị Dược Tố Như BM Y học sở - ĐH Dược Hà Nội Mục tiêu học tập Phân tích nguyên nhân đau ung thư Phân tích nguyên tắc điều trị đau ung thư Phân tích biện pháp điều trị đau ung thư Đại cương  Đau cảm nhận thuộc giác quan xúc cảm tổn thương tồn tiềm tàng mô gây nên phụ thuộc vào mức độ nặng, nhẹ tổn thương Đại cương  Đau triệu chứng phổ biến bệnh ung thư, bệnh nhân tử vong suy kiệt, đau  Đa số bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối bị đau đớn, 60-80% bị đau nặng  Một số khối u gây đau nhức sớm u thần kinh, u não, ung thư xương  Đau ung thư đau mãn tính, dai dẳng, có kéo dài vài tháng đến vài năm Cơ chế đau ung thư  Đau tổn thương  Đau chế thần kinh  Đau nguyên tâm lý Nguyên nhân đau ung thư  Đau tổ chức ung thư:  Xâm lấn tới tổ chức phần mềm  Thâm nhiễm tới nội tạng  Thâm nhiễm tới xương  Chèn ép/ tổn thương thần kinh  Sưng nề bạch mạch  Tổn thương mô bội nhiễm, thiếu máu cục Nguyên nhân đau ung thư  Đau điều trị ung thư:  Đau sẹo mạn tính sau phẫu thuật (đặc biệt sau mổ lồng ngực)  Đau viêm bị xạ trị  Đau viêm rễ thần kinh viêm niêm mạc điều trị hoá chất Các phương pháp đánh giá mức độ đau  Mối quan hệ bệnh nhân - thầy thuốc:  Dựa vào hình nét mặt  Dựa vào BN  Dựa vào quan sát thầy thuốc  Dựa vào BN thầy thuốc Các phương pháp đánh giá mức độ đau  Thăm dò diễn biến đau đớn:  Đánh giá mức độ, vị trí, thời gian đau  Lượng hoá mức độ đau mức độ ảnh hưởng tới sinh hoạt hàng ngày thang điểm Madison  Thăm dò hiệu giảm đau lý liệu pháp thuốc Nguyên tắc điều trị giảm đau thuốc  Dùng liều, khoảng thời gian  Dùng thuốc giảm đau theo bậc thang  Dùng thuốc theo cá thể người bệnh  Kết hợp với thuốc điều trị hỗ troẹ 10 Phân loại chế thuốc giảm đau 11 Ba bậc thang thuốc giảm đau 12 Ba bậc thang thuốc giảm đau 13 Các phương pháp điều trị giảm đau khác  Xạ trị chống đau:  Chỉ định:  Các di vào xương vào tổ chức mềm  Chèn ép vào tuỷ sống màng cứng  Hạch sau phúc mạc chèn ép vào thần kinh 14 Các phương pháp điều trị giảm đau khác  Hoá chất chống đau:  Tác dụng khống chế triệu chứng đau, có hiệu phá huỷ tế bào ung thư, giảm bớt chèn ép  Liều hoá chất: thường thấp so với liều điều trị triệt căn, dùng đơn hố chất đa hố chất phối hợp  Lựa chọn hố chất có tác dụng phụ, dễ sử dụng (5FU) 15 Các phương pháp điều trị giảm đau khác  Thuốc chống huỷ xương: sử dụng trường hợp ung thư di vào xương, có tổn thương tiêu xương  Phẫu thuật triệu chứng: với trường hợp ung thư gây biến chứng mà khơng cịn khả điều trị triệt để, lúc phẫu thuật phương pháp giải nhanh nhất, hiệu (ví dụ mở thơng đại tràng ung thư đại tràng) 16 ... não, ung thư xương  Đau ung thư đau mãn tính, dai dẳng, có kéo dài vài tháng đến vài năm Cơ chế đau ung thư  Đau tổn thư? ?ng  Đau chế thần kinh  Đau nguyên tâm lý Nguyên nhân đau ung thư  Đau. .. Phân tích nguyên nhân đau ung thư Phân tích nguyên tắc điều trị đau ung thư Phân tích biện pháp điều trị đau ung thư Đại cương  Đau cảm nhận thuộc giác quan xúc cảm tổn thư? ?ng tồn tiềm tàng mô... cục Nguyên nhân đau ung thư  Đau điều trị ung thư:  Đau sẹo mạn tính sau phẫu thuật (đặc biệt sau mổ lồng ngực)  Đau viêm bị xạ trị  Đau viêm rễ thần kinh viêm niêm mạc điều trị hoá chất Các