LỜI CAM ĐOAN Nhóm chúng tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng nhóm Các kết quả trong đề tài là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác Đà Nẵng, tháng.
Sở Y tế thành phố Đà Nẵng Mã số đề tài: 2022.26.06 Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở năm 2022 Tên đề tài: “Xác định mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị khoa Y học cổ truyền- Phục hồi chức Trung tâm Y tế quận Thanh Khê” Đà Nẵng, tháng 10 năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Nhóm chúng tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng nhóm Các kết đề tài trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Đà Nẵng, tháng 10 năm 2022 Nhóm tác giả DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT: Bảo hiểm y tế BN: Bệnh nhân BV: Bệnh viện CSSK: Chăm sóc sức khỏe ICD: International Classification of Diseases (Phân loại quốc tế bệnh tật) MHBT: Mơ hình bệnh tật NC: Nghiên cứu n: Số lượng TBMMN Tai biến mạch máu não TTYT: Trung tâm Y tế WHO: Tổ chức Y tế Thế giới YHCT: Y học cổ truyền PHCN: Phục hồi chức YHHĐ: Y học đại MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ MƠ HÌNH BỆNH TẬT 1.1.1 Khái niệm mơ hình bệnh tật3 1.1.2 Mơ hình bệnh tật bệnh viện 1.2 TỔNG QUAN PHÂN LOẠI BỆNH TẬT QUỐC TẾ LẦN THỨ X 1.2.1 Lịch sử phát triển phân loại bệnh tật 1.2.2 Cấu trúc phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ X (ICD-10) 1.3 TỔNG QUAN VỀ CHỨNG BỆNH THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN 1.4 VAI TRỊ CỦA MƠ HÌNH BỆNH TẬT TRONG HOẠCH ĐỊNH CÁC CHÍNH SÁCH Y TẾ VÀ QUẢN LÝ CƠNG TÁC CHUN MƠN BỆNH VIỆN 1.4.1 Vai trị mơ hình bệnh tật xây dựng kế hoạch y tế 1.4.2 Vai trị mơ hình bệnh tật quản lý bệnh viện 1.5 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU MƠ HÌNH BỆNH TẬT 1.5.1 Trên Thế giới 1.5.2 Trong nước 10 1.6 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 1.6.1 Quận Thanh Khê 12 1.6.2 Trung tâm Y tế quận Thanh Khê 13 1.6.3 Khoa Y học cổ truyền - Phục hồi chức 15 12 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn 17 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 17 17 2.2 CỠ MẪU VÀ CÁCH CHỌN MẪU 17 2.2.1 Cách chọn mẫu 17 2.2.2 Cỡ mẫu thực tế 17 2.3 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 2.4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4.2 Biến số nghiên cứu 18 18 18 2.4.2.1 Đặc điểm chung bệnh nhân đến khám điều trị khoa Y học cổ truyền- Phục hồi chức 18 2.4.2.2 Mơ hình bệnh tật khoa Y học cổ truyền - Phục hồi chức 19 2.4.3 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.5 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 20 20 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ BỆNH NHÂN 23 3.1.1 Số bệnh nhân vào điều trị khoa Y học cổ truyền - Phục hồi chức năm 2020 - 2021 23 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới 23 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo nơi cư trú 24 3.1.4 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 25 3.1.5 Phân bố bệnh nhân theo bảo hiểm y tế 25 3.2 ĐÁNH GIÁ MÔ HÌNH BỆNH TẬT 26 3.2.1 Mơ hình bệnh tật theo ICD-10 26 3.2.2 Mơ hình bệnh tật theo mã bệnh Y học cổ truyền CHƯƠNG BÀN LUẬN 29 34 4.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ BỆNH NHÂN 34 4.1.1 Số bệnh nhân vào điều trị khoa Y học cổ truyền-Phục hồi chức năm 2020-2021 34 4.1.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới 34 4.1.3 Phân bố bệnh nhân theo nơi cư trú 36 4.1.4 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 37 4.1.5 Phân bố bệnh nhân theo bảo hiểm y tế 38 4.2 ĐÁNH GIÁ MƠ HÌNH BỆNH TẬT 39 4.2.1 Mơ hình bệnh tật theo ICD–10 39 4.2.2 Mơ hình bệnh tật theo mã bệnh Y học cổ truyền 4.2.3 Mười bệnh thường gặp khoa KẾT LUẬN 52 KHUYẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 44 42 DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ Trang Bảng 1.1 Một số chứng bệnh theo Y học cổ truyền liên hệ với Y học đại ICD-10…………………………………………………………………… Bảng 1.2 Thực trạng nguồn nhân lực Trung tâm Y tế quận Thanh Khê 14 Bảng 3.1 Số bệnh nhân vào điều trị năm 2020 - 2021……… …… 23 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng theo tuổi giới……………………………… 23 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng theo nơi cư trú……………………………… 24 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng theo nghề nghiệp…………………………… 25 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng theo bảo hiểm y tế…………………………… 25 Bảng 3.6 Phân bố bệnh theo ICD-10…………………………… 26 Bảng 3.7 Phân bố bệnh phụ theo ICD-10……………………………… 27 Bảng 3.8 Phân bố chứng bệnh theo Y học cổ truyền 29 Bảng 3.9 Mười bệnh thường gặp khoa……………………………30 Bảng 3.10 Mối liên quan 10 bệnh thường gặp với giới tính…….31 Bảng 3.11 Mối liên quan 10 bệnh thường gặp với nhóm tuổi….32 Sơ đồ 2.1 Mơ hình nghiên cứu 22 ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe nhu cầu người Đặc biệt nay, kinh tế xã hội, văn hóa giáo dục ngày phát triển nhu cầu tăng Ngồi phát triển Y học đại Y học cổ truyền giữ vai trị quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe người dân Theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới, tổng số 50% người dân tồn giới chăm sóc sức khỏe có 80% chăm sóc Y học cổ truyền [22] Không phương Đông mà nước phương Tây như: Mỹ, Anh, Đức, có Y học cổ truyền phát triển Hiện nay, 80% bác sĩ Đức kê đơn thuốc có nguồn gốc từ thực vật [34], 158 triệu người trưởng thành Mỹ sử dụng thuốc Y học cổ truyền [32] Việt Nam có Y học cổ truyền lâu đời, phận di sản văn hoá dân tộc, có vai trị tiềm lớn nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Bộ Y tế ban hành sách Quốc gia Y học cổ truyền với mục tiêu kế thừa, bảo tồn phát triển Y học dân tộc kết hợp với Y học đại chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, xây dựng Y dược Việt Nam đại, khoa học, dân tộc đại chúng Mơ hình bệnh tật quốc gia, cộng đồng phản ánh tình hình sức khỏe, tình hình kinh tế-xã hội quốc gia hay cộng đồng Việc xác định mơ hình bệnh tật giúp cho ngành y tế xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe cho nhân dân cách tồn diện, đầu tư cho cơng tác phịng chống bệnh có chiều sâu trọng điểm, nâng cao chăm sóc sức khỏe nhân dân Xã hội ngày phát triển mơ hình bệnh tật thay đổi Do đặc thù vùng miền, tính chất lao động người dân tình hình kinh tế xã hội khơng giống nên mơ hình bệnh tật bệnh viện khác khoa phòng bệnh viện khác Việc đánh giá mô hình bệnh tật quan trọng để đưa kế hoạch, chiến lược phát triển, thu hút bệnh nhân dựa vào để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh khoa phòng năm tới Trung tâm Y tế quận Thanh Khê bệnh viện hạng II, đơn vị nghiệp trực thuộc Sở Y tế Thành phố Đà Nẵng, thực sứ mệnh chăm sóc sức khỏe cho người dân ngồi địa bàn quận, khoa Y học cổ truyền- Phục hồi chức thành lập từ năm 2000 để thực nhiệm vụ đáp ứng nhu cầu điều trị Y học cổ truyền kết hợp Y học đại Tuy nhiên đến chưa có nghiên cứu mơ hình bệnh tật khảo sát Trung tâm Để đáp ứng nhu cầu trên, tiến hành đề tài: “Xác định mô hình bệnh tật bệnh nhân điều trị khoa Y học cổ truyền-Phục hồi chức Trung tâm Y tế quận Thanh Khê” với 02 mục tiêu: Mô tả số đặc điểm chung bệnh nhân điều trị khoa Y học cổ truyền-Phục hồi chức Trung tâm Y tế quận Thanh Khê Xác định mơ hình bệnh tật khoa Y học cổ truyền-Phục hồi chức Trung tâm Y tế quận Thanh Khê CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ MƠ HÌNH BỆNH TẬT 1.1.1 Khái niệm mơ hình bệnh tật Mơ hình bệnh tật (MHBT) xã hội, cộng đồng, quốc gia tập hợp tất tình trạng bệnh tật mắc phải, tác động nhiều yếu tố, phân bố theo tần suất khác xã hội, cộng đồng, quốc gia khoảng thời gian định [2], [31], [33] 1.1.2 Mô hình bệnh tật bệnh viện Bệnh nhân (BN) đến khám điều trị bệnh viện (BV) lưu trữ thông tin sổ khám bệnh, phần mềm quản lý BV, bệnh án thống kê BV báo cáo năm Nghiên cứu (NC) MHBT BV chủ yếu dựa vào hồ sơ lưu trữ BV theo mẫu bệnh án thống toàn ngành y tế Các kết thống kê thường hồi cứu, phụ thuộc vào bệnh sử BN viện, phụ thuộc vào người làm công tác thống kê ghi chép, xếp mã số, có số khác biệt chất lượng bệnh án cách phân loại bệnh tật BV Trung ương địa phương Tùy thuộc vào vị trí địa lý, hệ thống trang thiết bị sở vật chất, giường bệnh, hệ thống máy móc điều trị chuyên khoa BV khác nên MHBT khác Ở BV tuyến MHBT thường đa dạng tuyến MHBT không giống chuyên khoa BV ... cầu điều trị Y học cổ truyền kết hợp Y học đại Tuy nhiên đến chưa có nghiên cứu mơ hình bệnh tật khảo sát Trung tâm Để đáp ứng nhu cầu trên, tiến hành đề tài: ? ?Xác định mô hình bệnh tật bệnh nhân. .. nhân điều trị khoa Y học cổ truyền- Phục hồi chức Trung tâm Y tế quận Thanh Khê” với 02 mục tiêu: Mô tả số đặc điểm chung bệnh nhân điều trị khoa Y học cổ truyền- Phục hồi chức Trung tâm Y tế quận... Xác định mơ hình bệnh tật khoa Y học cổ truyền- Phục hồi chức Trung tâm Y tế quận Thanh Khê 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ MƠ HÌNH BỆNH TẬT 1.1.1 Khái niệm mơ hình bệnh tật Mơ hình