Danh s¸ch ký nhËn lµm thªm ngoµi giê vietnam medical journal n01 MARCH 2021 36 lượng mẫu lớn hơn về đa hình rs36211723 và mối liên quan của đa hình này với BCTPĐ trong tương lai Chúng tôi khuyến nghị[.]
vietnam medical journal n01 - MARCH - 2021 lượng mẫu lớn đa hình rs36211723 mối liên quan đa hình với BCTPĐ tương lai Chúng khuyến nghị mở rộng nghiên cứu, kết hợp với liệu lâm sàng để đánh giá rõ tác động của đa hình tới biểu BCTPĐ quần thể người Việt Nam V KẾT LUẬN Chúng tơi xây dựng quy trình phân tích đa hình rs36211723 mẫu máu tồn phần áp dụng thành công với 10 mẫu nghiên cứu Kết sở cho nghiên cứu đa hình rs36211723 đột biến gen MYBPC3, phục vụ cho chẩn đoán phát sớm bệnh tim phì đại thực tiễn Lời cảm ơn Chúng tơi trân trọng cảm ơn tài trợ Đại học Quốc gia Hà Nội cho đề tài mã số QG.18.60 để thực nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Maron, B.J., et al (2018) Global Burden of Hypertrophic Cardiomyopathy.JACC Heart Fail, (5): p 376-378 Semsarian, C., et al (2015) New perspectives on the prevalence of hypertrophic cardiomyopathy.J Am Coll Cardiol,65(12): p 1249-1254 Maron, B.J., et al (1995).Prevalence of hypertrophic cardiomyopathy in a general population of young adults Echocardiographic analysis of 4111 subjects in the CARDIA Study Coronary Artery Risk Development in (Young) Adults.Circulation,92 (4): p 785-9 Maron, B.J., et al (2018) Clinical Course and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy.N Engl J Med, 379 (7): p 655-668 Tanjore, R.R., et al.(2008) MYBPC3 gene variations in hypertrophic cardiomyopathy patients in India Can J Cardiol, 24 (2): p 127-30 Calore, C.,et al (2015) A founder MYBPC3 mutation results in HCM with a high risk of sudden death after the fourth decade of life.J Med Genet, 52 (5): p 338-47 Elliott, P.M., et al (2014) 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: the Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC).Eur Heart J, 35 (39): p 2733-79 Tran Vu, M.T., et al (2019) Presence of Hypertrophic Cardiomyopathy Related Gene Mutations and Clinical Manifestations in Vietnamese Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy.Circ J, 83 (9): p 1908-1916 NGHIÊN CỨU IN VITRO: SO SÁNH TÍNH KHÁNG MỎI CHU KỲ CỦA CÁC HỆ THỐNG TRÂM QUAY WAVEONE GOLD VÀ RECIPROC Lê Hồng Lan Anh*, Phạm Văn Khoa* TĨM TẮT 10 Mục tiêu: Nghiên cứu so sánh đặc tính kháng mỏi chu kỳ hai hệ thống trâm NiTi có mặt thị trường Việt Nam: WaveOne Gold (WO Gold; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) Reciproc (VDW, Munich, Germany) có chế độ quay qua lại Đối tượng phương pháp: Thử nghiệm nghiên cứu in vitro 08 trâm WO Gold Primary có kích thước 25, độ thuôn 7% (25/0.07); 08 trâm Reciproc R25 (25/0.08) Trâm cho quay ống tủy nhân tạo cong 90o gãy Cả hai nhóm điều khiển máy nội nhavới chế độ quay qua lại dành riêng cho nhóm WAVEONE ALL (tốc độ 350 vòng/phút) RECIPROC ALL (tốc độ 300 vòng/phút) Thời gian từ bắt đầu quay đến gãy ghi nhận lại Giá trị thể tính kháng mỏi chu kỳ số vịng quay trâm gãy, tính cách nhân tốc độ quay với thời gian quay Kết quả: Số vòng quay *Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Chịu trách nhiệm chính: Lê Hoàng Lan Anh Email: lhlanh@ump.edu.vn Ngày nhận bài: 3/1/2021 Ngày phản biện khoa học: 2/2/2021 Ngày duyệt bài: 1/3/2021 36 gãy hệ thống trâm WO Gold Primary (801,06 ± 62,71), cao có ý nghĩa so với hệ thống trâm Reciproc R25 (648,41 ± 31,65) Kết luận: Hệ thống trâmWO Gold Primary có tính kháng mỏi chu kỳ cao với hệ thống trâm Reciproc R25 Từ khóa: Tính kháng mỏi chu kỳ, quay qua lại SUMMARY LABORATORY COMPARISON OF CYCLIC FATIGUE RESISTANCE OF WAVEONE GOLD AND RECIPROC FILE SYSTEMS Objectives: To compare the fatigue resistance of two new NiTi file systems in Vietnam: WaveOne Gold (WO Gold; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) and Reciproc (VDW, Munich, Germany) which has the same reciproccating motion mode Materials and methods: An in vitro comparision of cyclic fatigue test of 08 WO Gold Primary (25/0.07) and 08 Reciproc R25 (25/0.08) was performed in a 90-degree curved artificial canal until failure Both groups were controlled by a motor with reciprocating motion mode for each group: WAVEONE ALL (has a speed of 350 rpm) and RECIPROC ALL (has a speed of 300 rpm) The time to failure was recorded The number of cycles to failure (NCF) for each file was calculated by multiplying the time by the rotational speed NCF represented cycle fatigue resistance of files Results: TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 500 - THÁNG - SỐ - 2021 WO Gold Primary files had significantly higher NCF (801,06 ± 62,71) than Reciproc R25 (648,41 ± 31,65) Conclusion: WO Gold Primary fileswere associated with a significantly higher cyclic fatigue resistance than Reciproc R25 files in a 90-degree curved artificial canal Key words: Cyclic fatigue resistance, reciprocating motion I ĐẶT VẤN ĐỀ Giai đoạn tạo dạng, sửa soạn làm sạc hống tủy giai đoạn quan trọng tồn q trình điều trị nội nha, ảnh hưởng quan trọng đến thành công hay thất bại nội nha Rất nhiều loại dụng cụ, vật liệu đời nhằm giúp công việc tạo dạng, sửa soạn làm sạc hống tủy nhanh chóng, hiệu Một cách mạng dụng cụ cho giai đoạn tạo dạng đời dụng cụ quay máy quay tay làm Nickel-Titanium (NiTi) Dụng cụ quay NiTi rút ngắn nhiều thời gian làm giảm mệt mỏi bác sĩ điều trị Dụng cụ quay NiTi có nhiều ưu so với dụng cụ cầm tay thép không rỉ: mềm dẻo hơn, hiệu cắt cao hơn, nhanh hơn, tạo ống tuỷ thuôn có khả dịch chuyển ống tuỷ (2,3) Tuy nhiên, dụng cụ NiTi có khả gãy quay, chủ yếu lực gây biến dạng mỏi (uốn) có tính chu kỳ; xoắn xoay hay kết hợp hai xoay hệ thống ống tuỷ Theo nghiên cứu Sattapan cộng sự, trường hợp gãy trâm, gãy mỏi chu kỳ chiếm 44,3%(6) Ngay từ lúc bắt đầu kỷ nguyên nội nha đại, nhiều hãng sản xuất giới thiệu hệ trâm NiTi khác với mục tiêu nâng cao tính kháng mỏi chu kỳ dụng cụ Hiện nay, giới có nhiều nghiên cứu so sánh tính kháng mỏi chu kỳ hệ thống trâm, qua nhiều năm phát triển, nhiều nhà sản xuất liên tục giới thiệu thị trường nhiều dụng cụ với thiết kế chế độ quay đa dạng, việc so sánh tính kháng mỏi chu kỳ hệ thống trâm vấn đề quan tâm Trên sở đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu so sánh tính kháng mỏi chu kỳ hai hệ thống trâm có mặt thị trường Việt Nam: WaveOne Gold (WO Gold; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) Reciproc (VDW, Munich, Germany) có chế độ quay qua lại Qua đó, nghiên cứu cung cấp cho bác sĩ Răng Hàm Mặt thông tin cần thiết để nhằm đạt an toàn cao việc tạo dạng ống tuỷ điều trị nội nha II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu in vitro, người đánh giá độc lập 2.2 Đối tượng nghiên cứu 08 trâm quay WO Gold Primary có kích thước 25, độ thn 7% (25/0.07); 08 trâm quay Reciproc R25 (25/0.08) Tất chiều dài 21mm, chưa qua sử dụng, bề mặt trâm nguyên vẹn, không quan sát thấy lỗi kỹ thuật kính hiển vi quang học 2.3 Phương tiện nghiên cứu Máy nội nha Wave One (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) Một ống tủy cong nhân tạo mô tả Lopes HP cộng (2010) (4), làm thép khơng gỉ, ống hình trụ, có đường kính 1,4 mm; tổng chiều dài 19 mm; đoạn cong nằm hai đoạn thẳng, có bán kính 6mm; chiều dài đoạn cong mm; chiều dài hai đoạn thẳng mm mm (hình 1) Một hệ thống gồm kim loại hình chữ nhật trục dọc Ống tủy thép giữ cố định kim loại Trục dọc có kẹp để giữ cố định tay khoan nội nha Trục dọc di chuyển kim loại để thay đổi vị trí tay khoan nội nha (hình 2) Dầu tổng hợp RP7® (Selleys, Australia) Đồng hồ bấm điện tử G-Shock® (Casio, Japan) có độ xác 1/100 giây Hình Bản vẽ kỹ thuật ống tủy nhân tạo “Nguồn: Lopes cs, 2010”(4) Hình Hệ thống kim loại để giữ tay khoan ống tủy thép Điều chỉnh vị trí tay khoan nội nha cho trục trâm quay trùng với trục đoạn thẳng ống tủy thép Đưa trâm quay vào ống tủy thép hết chiều dài cố 37 vietnam medical journal n01 - MARCH - 2021 định tay khoan nội nha Trong tồn thử nghiệm, ống tủy thép ln bơi lớp dầu tổng hợp để làm giảm ma sát trâm quay thành ống tủy để hạn chế phát sinh nhiệt Hai nhóm WO Gold Primary Reciproc R25 sử dụng máy nội nha WaveOne với chế độ quay dành riêng cho nhóm WAVEONE ALL (có tốc độ quay 350 vịng/phút) RECIPROC ALL (có tốc độ quay 300 vịng/phút) (hình 3) Hình Trâm nội nha đưa vào ống tủy thép Mỗi trâm nhóm quay ống tủy thép trâm gãy Thời gian từ bắt đầu quay đến gãy ghi lại đồng hồ bấm điện tử có độ xác 1/100 giây Giá trị thể tính kháng mỏi chu kỳ số vịng quay trâm gãy, tính cách nhân tốc độ quay với thời gian quay 2.4 Xử lý phân tích số liệu Sử dụng phần mềm SPSS 22.0 để phân tích số liệu Dùng phép kiểm t cho hai mẫu độc lập để so sánh số vịng quay đến gãy hai nhóm với mức ý nghĩa p < 0,05 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Giá trị nhỏ nhất, giá trị lớn nhất, giá trị trung bình độ lệch chuẩn số vòng quay đến gãy thể bảng Nghiên cứu sử dụng phép kiểm t để so sánh giá trị trung bình hai mẫu độc lập có phân phối chuẩn Bảng Kết thử nghiệm tính kháng mỏi chu kỳ Số vịng quay đến gãy Giá trị Trung bình Nhóm Giá trị lớn nhỏ ± Độ lệch nhất chuẩn WO Gold 801,06 ± 712,95 896,00 Primary 62,71 Reciproc 648,41 ± 603,85 688,85 R25 31,65 - Phép kiểm t cho hai mẫu độc lập, p < 0,05 Số vòng quay gãy WO Gold Primary có giá trị trung bình 801,06 (độ lệch chuẩn 62,71), cao so với Reciproc R25 có giá trị trung bình 648,41 (độ lệch chuẩn 31,65) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) 38 IV BÀN LUẬN Kết cho thấy WO Gold có tính kháng mỏi chu kỳ cao Reciproc Kết tương tự với nhiều nghiên cứu khác giới Topcuoglu cộng (2016) kết luận trâm quay dùng lần WO Gold có tính kháng mỏi chu kỳ cao trâm WaveOne Reciproc quay ống tuỷ cong nhân tạo hình chữ S(8) Nghiên cứu Plotino cộng (2012) cho thấy trâm Reciproc có tính kháng mỏi chu kỳ cao tram WaveOne(5) Nghiên cứu Keskin cộng (2017) cho thấy trâm WO Gold có tính kháng mỏi chu kỳ cao Reciproc thấp Reciproc Blue(1) Sự khác tính kháng mỏi chu kỳ hai nhóm giải thích hai yếu tố: cấu tạo hợp kim chế tạo dụng cụ; thiết diện cắt ngang thiết kế dụng cụ Thứ nhất, hệ thống trâm cấu tạo từ loại hợp kim khác Reciproc cấu tạo từ hợp kim M-wire, WO Gold sản xuất từ dây vàng xử lý nhiệt sau gia công(8) Cải tiến hợp kim chế tạo giúp dụng cụ mềm dẻo hơn, tăng mức an toàn làm giảm khả gãy dụng cụ sử dụng Thứ hai, thiết diện cắt ngang thiết kế dụng cụ nguyên nhân dẫn đến khác biệt tính kháng mỏi chu kỳ WO Gold Primary có thiết diện hình chữ nhật, tiếp xúc với thành ống tủy hai điểm; Reciproc có thiết diện hình chữ S, tiếp xúc với ống tủy hai điểm Nhiều nghiên cứu giới đề cập ảnh hưởng thiết diện cắt ngang trâm NiTi lên tính kháng mỏi chu kỳ chúng(1,5,7,8) WO Gold Primary có thiết diện cắt ngang dạng hình chữ nhật, có tâm thiết diện cắt ngang dụng cụ vị trí khơng trùng với tâm trục toàn thể dụng cụ vị trí Đây gọi thiết kế bù trừ, lệch tâm hay thiết kế thiết diện cắt ngang thiếu – không đủ để dụng cụ tiếp xúc lúc bốn đỉnh hình chữ nhật mà tiếp xúc với thành ống tuỷ hai điểm Thiết kế đặc biệt giúp dụng cụ có chuyển động tịnh tiến Với đặc điểm thiết kế trên, WO Gold Primary có ưu điểm sau: giảm tiếp xúc phần tác dụng dụng cụ với vách ống tuỷ làm giảm nguy bắt vít vào ống tuỷ làm giảm lực tác động lên dụng cụ, giảm nguy gãy dụng cụ(7) Nghiên cứu Plotino cộng (2012) cho thấy Reciproc có tính kháng mỏi chu kỳ cao WaveOne dù làm từ loại dây Mwire WaveOne có thiết diện cắt ngang tam giác TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 500 - THÁNG - SỐ - 2021 lồi, tiếp xúc với thành ống tuỷ ba điểm; Reciproctiếp xúc với ống tủy hai điểm Các tác giả cho Reciproc có tính kháng mỏi chu kỳ cao WaveOne Reciproc có điểm tiếp xúc với thành ống tuỷ hơn, thiết diện nhỏ hơn, tính kháng mỏi tăng (5) Như vậy, thiết kế trâm yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tính kháng mỏi chu kỳ V KẾT LUẬN Chúng tơi thực nghiên cứu tính kháng mỏi chu kỳ hai hệ thống trâm WO Gold Primary Reciproc R25 cách tiến hành cho dụng cụ quay ống tủy cong làm thép không rỉ gãy Kết cho thấy WO Gold Primary có tính kháng mỏi chu kỳ cao với Reciproc R25 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê TÀI LIỆU THAM KHẢO Cangül Keskin, Uğur Inan, MuratDemiral, AliKeleş Cyclic Fatigue Resistance of Reciproc Blue, Reciproc, and WaveOne Gold Reciprocating Instruments Journal of Endodontics 2017, 43 (8), 1360-1363 Chen JL, Messer HH A comparison of stainless steel hand and rotary nickel‐titanium instrumentation using a silicone impression technique Australia Dental Journal 2002; 47:12-20 Kim HC, Kwak SW, Cheung GSP, Ko DH Cyclic fatigue and torsional resistance of two new nickeltitanium instruments used in reciprocation motion: Reciproc versus WaveOne Journal of Endodontic 2012, 38(4): 541-544 Lopes HP, Elias CN, Vieira VTL, Moreira EJL et al Effects of Electropolishing Surface Treatment on the Cyclic Fatigue Resistance of BioRace NickelTitanium Rotary Instruments Journal of Endodontics 2010, 36 (10): 1653-7 Plotino G, Grande NM, Testarelli L, Gambarini G Cyclic fatigue of Reciproc and WaveOne reciprocating instruments International Endodontic Journal 2012, 45 (7): 614-618 Sattapan B, Nervo GJ, Palamara JE, Messer HH Defects in rotary nickel-titanium file after clinical use Journal of Endodontics 2010, 26: 161-5 Tong Fangli, Keiichiro Maki, Shunsuke Kimura, Miki Nishijo, Daisuke Tokita, Arata Ebihara and Takashi Okiji Assessment of mechanical properties of WaveOne Gold Primary reciprocating instruments Dental Materials Journal 2019, 38(3): 490-495 Topcuoglu H.S., Duzgun S., Akti A., Topcuoglu G Laboratory comparison of cyclic fatigue resistance of WaveOne Gold, Reciproc and WaveOne files in canals with a double curvature International Endodontic Journal 2016, 50 (7): 713-717 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP BẰNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI KHOA TIM MẠCH PKĐK HỒN MỸ SÀI GỊN Trần Đức Sĩ*, Nguyễn Hùng**, Phan Kim Mỹ*, Nguyễn Thanh Hiệp* TÓM TẮT 11 Đặt vấn đề: Một khuyến cáo để tăng hiệu điều trị tăng huyết áp nâng cao việc tuân thủ điều trị nhằm giảm biến chứng bệnh Nghiên cứu nhằm mục đích ghi nhận tỉ lệ tuân thủ điều trị thuốc người bệnh điều trị ngoại trú tăng huyết áp Khoa tim mạch Phòng khám đa khoa Hồn Mỹ Sài Gịn Đối tượng phương pháp: Người bệnh chọn ngẫu nhiên, vấn trực tiếp thu thập số liệu theo bảng thu thập số liệu soạn sẵn Sự tuân thủ điều trị dùng thuốc ghi nhận cách hỏi trực tiếp bệnh nhân gián tiếp cách dùng thang điểm MMAS-8 Kết quả: Trong tổng số 387 bệnh nhân, có *Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch **Phòng khám Đa khoa Hồn Mỹ Sài Gịn Chịu trách nhiệm chính: Trần Đức Sĩ, Email: sitd@pnt.edu.vn Ngày nhận bài: 3/1/2021 Ngày phản biện khoa học: 29/1/2021 Ngày duyệt bài: 26/2/2021 355 (91,73%) bệnh nhân tự nhận định điều trị Điểm trung bình mức độ tuân thủ điều trị theo thang điểm MMAS-8 nghiên cứu 5,77 (ĐLC:1,52) Các lý không dùng thuốc tăng huyết áp theo định bật quên dùng thuốc hàng ngày theo định (39,28%) Các yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê với điểm MMAS-8 gồm tuổi bệnh nhân (p