95 Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe và Phát triển (Tập 05, Số 01 2021) Journal of Health and Development Studies (Vol 05, No 01 2021) Nguyễn Thị Hà và cộng sự ĐẶT VẤN ĐỀ Phục hồi chức năng dựa vào[.]
Nguyễn Thị Hà cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) BÀI BÁO NGHIÊN CỨU GỐC Thực trạng kiến thức nhân viên phục hồi chức cộng đồng huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình năm 2020 Nguyễn Thị Hà1*, Nguyễn Thị Hương Giang2 , Nguyễn Thị Hiền Lương3, Nguyễn Mai Anh3, Nguyễn Thị Minh Thủy4 TĨM TẮT Mục tiêu: Mơ tả thực trạng kiến thức thực nhiệm vụ nhân viên phục hồi chức cộng đồng huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình năm 2020 Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng thiết kế cắt ngang chọn mẫu toàn 114 nhân viên phục hồi chức cộng đồng huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình Kết quả: Nhân viên phục hồi chức cộng đồng có tuổi trung bình 51,25, chủ yếu nữ 87,7% đào tạo y tế trình độ sơ cấp; Có 56,2% nhân viên phục hồi chức cộng đồng có kiến thức đạt thực nhiệm vụ nhân viên phục hồi chức cộng đồng, tỷ lệ kiến thức đạt theo nhiệm vụ bao gồm: Phát báo cáo tình trạng người khuyết tật (NKT), đánh giá nhu cầu phục hồi chức năng; Triển khai thực phục hồi chức dựa vào cộng đồng cho người khuyết tật; Quản lý theo dõi người khuyết tật chiếm tỷ lệ là: 64,9%; 59,6%; 81,5% Kết luận khuyến nghị: Tỷ lệ có kiến thức đạt vể thực nhiệm vụ nhân viên phục hồi chức cộng đồng chưa cao 52,6%; kiến thức quản lý theo dõi người khuyết tật có tỷ lệ đạt cao 85,1%, thấp kiến thức triển khai thực phục hồi chức dựa vào cộng đồng cho người khuyết tật chiếm 59,6% Từ khóa: kiến thức, nhân viên Phục hồi chức năng, cộng đồng, Kiến thức thực nhiệm vụ nhân viên phục hồi chức cộng đồng huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình năm 2020 ĐẶT VẤN ĐỀ Phục hồi chức dựa vào cộng đồng (PHCNDVCĐ) Tổ chức Y tế giới khởi xướng dựa Tuyên bố Alma-Ata năm 1978 (1) Tại Việt Nam, PHCNDVCĐ triển khai từ năm 1987 (2) PHCNDVCĐ có nhiều ưu điểm, hiệu quả, tiết kiệm cho xã hội, cho người khuyết tật gia đình, tiết kiệm nguồn lực y tế, làm thay đổi sống *Địa liên hệ: Nguyễn Thị Hà Email: mph1830021@studenthuph.edu.vn Phòng Y tế huyện Quỳnh Phụ Bệnh viện Nhi Trung Ương Đại học y tế Công cộng Hội Phục hồi chức Việt Nam người khuyết tật, thay đổi nhận thức toàn cộng đồng giúp NKT có nhiều hội việc làm, hịa nhập trở thành thành viên bình đẳng cộng đồng, trẻ khuyết tật có hội học (3) Nhân tố đóng vai trị quan trọng thiếu việc triển khai thực chương trình PHCNDVCĐ nhân viên PHCNCĐ Họ người tiếp xúc với người khuyết tật (NKT)/gia đình Ngày nhận bài: 20/8/2020 Ngày phản biện: 15/9/2020 Ngày đăng bài: 20/02/2021 95 Nguyễn Thị Hà cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) NKT cộng đồng, cầu nối NKT, gia đình NKT với ngành y tế ban, ngành, đoàn thể khác việc chăm sóc, giúp đỡ NKT Là người truyền tải lợi ích chương trình mang đến cho NKT, giúp cải thiện sống cho NKT phản ánh mong muốn NKT đến chương trình giúp đỡ họ với NKT phù hợp mang lại hiệu tốt Nghiên cứu cung cấp thông tin thực trạng kiến thức nhân viên PHCNCĐ huyện Quỳnh Phụ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang mô tả Cỡ mẫu nghiên cứu chọn theo phương pháp chọn mẫu toàn bao gồm tất 114 nhân viên phục hồi chức cộng đồng Thời gian địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành từ tháng 10/2019 đến tháng 6/2020 38 xã, thị trấn huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình Đối tượng nghiên cứu: Nhân viên phục hồi chức cộng đồng thuộc chương trình Phục hồi chức cho người KT nạn nhân ảnh hưởng chất độc da cam huyện Quỳnh Phụ đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn tiêu chuẩn loại trừ Công cụ thu thập số liệu: Phỏng vấn qua câu hỏi có cấu trúc theo phân cơng nhiệm vụ nhân viên PHCNCĐ Thiết kế phiếu điều tra dựa vào “Cuốn sổ tay cộng tác viên phục 96 hồi chức cộng đồng” (4) áp dụng cộng đồng Biến số nghiên cứu - Khuyết tật: Là người bị khiếm khuyết nhiều phận thể, bị suy giảm chức biểu dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn (5) - Phục hồi chức dựa vào cộng đồng: Là biện pháp thực cộng đồng nhằm chuyển giao kiến thức vấn đề khuyết tật, kỹ phục hồi thái độ tích cực đến người khuyết tật, gia đình họ cộng đồng nhằm tạo bình đẳng hội hòa nhập cộng đồng cho người khuyết tật(5) - Nhân viên PHCNCĐ: Nhân viên y tế thôn, thực nhiệm vụ chương trình PHCNDVCĐ gọi nhân viên PHCNCĐ, người trực tiếp tham gia triển khai chương trình PHCNDVCĐ tuyến sở Họ người tiếp xúc với NKT/ gia đình cộng đồng (6) Thước đo, tiêu chuẩn đánh giá - Thang điểm đánh giá, theo dõi tiến phục hồi chức cho người KT áp dụng theo thang điểm 2-1-0 chương trình theo thứ tự giảm dần việc thực NKT từ phụ thuộc hoàn toàn vào người khác – phụ thuộc phần vào người khác – không phụ thuộc vào người khác - Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức thực nhiệm vụ sau: Nguyễn Thị Hà cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) TT Nhiệm vụ Câu hỏi Tổng số câu hỏi Kiến thức không đạt Kiến thức đạt Phát báo cáo tình trạng NKT B1-B17 17 < 24 ≥ 24 Triển khai thực PHCNDVCĐ cho NKT B18-B44 20 < 28 ≥ 28 Quản lý theo dõi NKT B45-B50 < 11 ≥ 11 Kiến thức thực nhiệm vụ chung đạt: Đạt đồng thời kiến thức Phát báo cáo tình trạng NKT đạt kiến thức Triển khai thực PHCNDVCĐ cho NKT đạt kiến thức Quản lý theo dõi NKT Thu thập số liệu xử lý số liệu Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Số liệu thu thập qua vấn trực tiếp nhân viên PHCNCĐ câu hỏi vấn có cấu trúc Sử dụng phần mềm mềm Epidata 3.1 để nhập liệu phần mềm SPSS 16.0 để phân tích xử lý số liệu Đề tài nghiên cứu cho phép Hội đồng Đạo đức Trường Đại học Y tế công cộng theo Quyết định số 9/2020/YTCC-HD3, ngày 31 tháng 01 năm 2020 Phần lớn nhân viên phục hồi chức cộng đồng có độ tuổi từ 50 – 59 tuổi chiếm 47,7% Tuổi trung bình nghiên cứu 51,25 tuổi cao 71; tuổi thấp 30 Nhân viên PHCNCĐ nữ giới chiếm tỷ lệ 87,7% cao so với nam giới đa số đào tạo chun mơn y tế có trình độ sơ cấp chiếm tỷ lệ 78,9% Có đến 50% đối tượng tham gia nghiên cứu làm nhân viên PHCNCĐ tự nguyện Thời gian làm nhân viên PHCNCĐ chủ yếu từ 5-10 năm chiếm tỷ lệ 72,8% KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thực trạng kiến thức nhân viên PHCNCĐ Đạo đức nghiên cứu Bảng Kiến thức phát NKT TT Nội dung Không đạt Đạt n % n % Định nghĩa NKT 65 57 49 43 Phân nhóm KT 34 29,8 80 70,2 Định nghĩa PHCNDVCĐ 65 57 49 43 Hiểu khó khăn vận động 33 28,9 81 71,1 Hiểu khó khăn nghe nói 31 27,2 83 72,8 Hiểu khó khăn nhìn 35 30,7 79 69,3 Hiểu khó khăn học (chậm phát triển trí tuệ) 50 43,9 64 56,1 Hiểu hành vi xa lạ (tâm thần) 51 44,7 63 55,3 97 Nguyễn Thị Hà cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) Các nhân viên PHCNCĐ đạt 50% kiến thức phát khuyết tật 6/8 nội dung, cao nội dung hiểu khó khăn nghe nói Kém nội dung định nghĩa PHCNDVCĐ (43%) Bảng Kiến thức đánh giá nhu cầu PHCN TT Không đạt Nội dung Đạt n % n % Thang điểm theo dõi tiến PHCN 53 46,5 61 53,5 Thang điểm 54 47,4 60 52,6 Thang điểm 52 45,6 62 54,4 Thang điểm 51 44,7 63 55,3 NKT không cần PHCN 35 30,7 79 69,3 Tiêu chí đánh giá nhu cầu PHCN cho NKT 72 63,2 42 36,8 Người nhận báo cáo phát NKT 6,1 107 93,9 Biểu mẫu sử dụng phát NKT hộ gia đình 52 45,6 62 54,4 Biểu mẫu thu thập thông tin khiếm khuyết nhu cầu PHCN NKT 63 55,3 51 44,7 Kiến thức phát đánh giá nhu cầu PHCN 40 35,1 74 64,9 Có 7/9 nội dung có tỷ lệ nhân viên PHCNCĐ trả lời đạt 50% Trong nội dung câu hỏi người nhận báo cáo phát NKT chiếm tỷ lệ đạt cao 93,9% Ngoài nghiên cứu kiến thức phát báo cáo tình trạng NKT nhân viên PHCN mức đạt chiếm tỷ lệ 64,9% Điểm kiến thức phát báo cáo tình trạng NKT trung bình 25,7, điểm cao 34; điểm thấp 10, độ lệch chuẩn 6,924 Bảng Kiến thức việc lập kế hoạch để triển khai thực PHCNDVCĐ cho NKT TT 98 Nội dung Không đạt Đạt n % n % Mục đích lập kế hoạch PHCN cho NKT 69 60,5 45 39,5 Các thơng tin cần có để lập kế hoạch 61 53,5 53 46,5 Thời điểm lập kế hoạch 38 33,3 76 66,7 Thành viên gia đình thích hợp để huấn luyện PHCN cho NKT 36 31,6 78 68,4 Việc cần làm để giúp NKT học 59 51,8 55 48,2 Nguyễn Thị Hà cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) Việc cần làm để giúp NKT sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe 52 45,6 62 54,4 Việc cần làm để giúp NKT hòa nhập với hoạt động xã hội 61 53,5 53 46,5 Các tập cho người có khó khăn vận động 55 48,2 59 51,8 Tập kỹ sinh hoạt hàng ngày cho người có khó khăn vận động 39 34,2 75 65,8 10 Hướng dẫn giao tiếp lời cho người có khó khăn nghe nói 58 50,9 56 49,1 Có 05/10 nội dung câu hỏi có tỷ lệ nhân viên PHCNCĐ trả lời đạt 50% Trong đó: Nội dung hỏi thành viên gia đình thích hợp để huấn luyện PHCN cho NKT có tỷ lệ đạt cao chiếm 68,4% Bảng Kiến thức hướng dẫn, đánh giá việc hỗ trợ cho NKT TT Nội dung Không đạt Đạt n % n % Hướng dẫn người có hành vi xa lạ thực sinh hoạt hàng ngày 47 41,2 67 58,8 PHCN cho người động kinh lên động kinh 60 52,6 54 47,4 Hướng dẫn uống thuốc cho người động kinh 28 24,6 86 75,4 Các hỗ trợ xã hội cho NKT 76 66,7 38 33,3 Các hỗ trợ y tế cho NKT 55 48,2 59 51,8 Thời điểm đánh giá, theo dõi tiến PHCN cho NKT 69 60,5 45 39,5 Đánh giá tiến vận động 69 60,5 45 39,5 Đánh giá tiến sinh hoạt hàng ngày 58 50,9 56 49,1 Đánh giá tiến giao tiếp 64 56,1 50 43,9 10 Đánh giá tiến hòa nhập xã hội 63 55,3 51 44,7 11 Kiến thức triển khai thực PHCNDVCĐ cho NKT 46 40,4 68 59,6 Cũng theo nghiên cứu tỷ lệ nhân viên PHCNCĐ có kiến thức triển khai thực PHCN DVCĐ cho NKT đạt chiếm tỷ lệ 59,6% kiến thức không đạt chiếm tỷ lệ 40,4% Điểm kiến thức triển khai thực PHCNDVCĐ nhân viên PHCNCĐ cho NKT trung bình 29; điểm cao 40; điểm thấp 10, độ lệch chuẩn 7,541 99 Nguyễn Thị Hà cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) Bảng Kiến thức quản lý theo dõi NKT TT Không đạt Nội dung Đạt n % n % Sử dụng báo cáo PHCN 39 34,2 75 65,8 Thực báo cáo PHCN 24 21,1 90 78,9 Nơi nhận báo cáo PHCN 11 9,6 103 90,4 Các phần báo cáo PHCN 42 36,8 72 63,2 Sổ theo dõi PHCN cho NKT 23 20,2 91 79,8 Đối tượng sử dụng sổ theo dõi PHCN cho NKT 26 22,8 88 77,2 Nơi giữ sổ theo dõi PHCN 20 17,5 94 82,5 Nhật ký cộng tác viên 24 21,1 90 78,9 Kiến thức quản lý theo dõi NKT 17 14,9 97 85,1 Có 8/8 nội dung câu hỏi cịn lại có tỷ lệ nhân viên PHCNCĐ trả lời đạt 50% tỷ lệ nhân viên PHCNCĐ có kiến thức đạt nội dung câu hỏi nơi nhận báo cáo PHCN chiếm tỷ lệ cao 90,4% Bên cạnh tỷ lệ nhân viên PHCNCĐ có kiến thức quản lý, theo dõi NKT chiếm 85,1% Điểm thực kiến thức quản lý, theo dõi NKT nhân viên PHCN trung bình 13,85; điểm cao 16; điểm thấp Đồng thời tỷ lệ nhân viên PHCNCĐ có kiến thức chung nhiệm vụ đạt chiếm 52,6%; không đạt chiếm 47,4% Nhân viên PHCNCĐ có kiến thức thực nhiệm vụ đạt khơng đạt gần tương đương BÀN LUẬN Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Nhân viên PHCNCĐ thuộc nhiều nhóm tuổi khác từ 30 đến 71 tuổi, nhóm tuổi 50 – 59 chiếm tỷ lệ cao 47,7%, tiếp đến nhóm tuổi từ 40 – 49 tuổi (30,7%), 100 nhóm tuổi 60 14% Tuổi trung bình 51,25 tuổi cao tuổi trung bình nhân viên PHCNCĐ nghiên cứu Phạm Thị Cẩm Hưng(7) Nhân viên PHCNCĐ có độ tuổi cao phần người có thâm niên làm nhân viên y tế thôn độ tuổi thường họ trưởng thành ổn định gia đình, cơng việc nên có thời gian để tham gia hoạt động xã hội Trong nghiên cứu phần lớn nhân viên PHCNCĐ nữ giới chiếm tỷ lệ 87,7%, nam giới chiếm tỷ lệ 12,3% Và so với đánh giá cuối kỳ dự án “Tổ chức PHCN cộng đồng cho nạn nhân chất độc hóa học Mỹ sử dụng chiến tranh Việt Nam” tỷ lệ nhân viên PHCNCĐ nữ chiếm tỷ lệ 84,4%(8) điều tương đương Kết nghiên cứu có 78,9% nhân viên PHCNCĐ đào tạo chuyên môn y tế từ sơ cấp trở lên Tỷ lệ gần tỷ lệ nghiên cứu Hoàng Thị Thanh Nga huyện Việt Yên tỉnh Bắc Giang 87,1% (9) Qua cho thấy nhân viên PHCNCĐ đào tạo y tế Nguyễn Thị Hà cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) bản, thông qua thể đồng chun mơn cán y tế từ huyện đến sở huyện Quỳnh Phụ Những nhân viên PHCNCĐ nghiên cứu có thâm niên làm nhân viên y tế thơn làm PHCN từ năm trở lên 100% kết cao nghiên cứu Hoàng Thị Thanh Nga huyện Việt Yên tỉnh Bắc Giang năm 2017 83,9% (9) Thực trạng kiến thức nhân viên PHCNCĐ Tại thời điểm vấn nhiều nhân viên PHCN thiếu kiến thức phát báo cáo tình trạng NKT, đánh giá nhu cầu PHCN thể điểm kiến thức nhiệm vụ nhân viên PHCNCĐ đạt chiếm tỷ lệ 64,9%, không đạt chiếm 35,1% Tỷ lệ nhân viên PHCNCĐ có kiến thức đạt nội dung triển khai thực PHCNDVCĐ cho NKT chiếm tỷ lệ 59,6%, không đạt 40,4% Với 20 nội dung nhiệm vụ triển khai thực PHCNDVCĐ cho NKT có đến 3/5 phần nội dung có tỷ lệ đạt 50% Điều chứng tỏ nhiều nhân viên PHCNCĐ thiếu kiến thức triển khai thực PHCNDVCĐ cho NKT Tỷ lệ nhân viên PHCNCĐ có kiến thức đạt quản lý theo dõi NKT chiếm tỷ lệ 85,1%, không đạt 14,9% Với nội dung nhóm nghiên cứu đưa để đánh giá kiến thức nhiệm vụ tỷ lệ đạt nội dung thấp 63,2% phần báo cáo PHCN; cao 90,4% nơi nhận báo cáo PHCN khơng có nội dung 50% Điều cho thấy nhân viên PHCNCĐ nắm tốt nội dung quản lý theo dõi NKT Kiến thức thực nhiệm vụ chung nhân viên PHCNCĐ tỷ lệ nhân viên PHCN có kiến thức đạt 52,6%; không đạt 47,4% So sánh với mức độ kiến thức nghiên cứu Phạm Thị Cẩm Hưng Hải Dương tỷ lệ kiến thức đạt nhân viên PHCNCĐ 66,7%; không đạt 33,3% (7) có chênh lệch kiến thức nhân viên PHCNCĐ nghiên cứu, song chênh lệch không lớn KẾT LUẬN, Qua nghiên cứu 114 nhân viên PHCNCĐ cho thấy: 87,7% nhân viên PHCNCĐ nữ; có 47,7% người có tuổi từ 50-59 tuổi; 78,9% nhân viên PHCNCĐ có trình độ sơ cấp; 72,8% nhân viên PHCNCĐ có thời gian tham gia từ 5-10 năm Có 47,4% nhân viên PHCNCĐ kiến thức thực nhiệm vụ khơng đạt; 52,6% nhân viên PHCNCĐ có kiến thức đạt Trong kiến thức đạt theo nhiệm vụ cụ thể bao gồm: Quản lý theo dõi NKT tỷ lệ đạt cao 85,1%; triển khai thực PHCNDVCĐ cho NKT có tỷ lệ đạt thấp chiếm 59,6%; Kiến thức phát đánh giá nhu cầu PHCN có tỷ lệ đạt 64,9% KHUYẾN NGHỊ Một số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức cho nhân viên PHCNCĐ bao gồm: Thường xuyên mở lớp tập huấn, bồi dưỡng kiến thức chuyên môn phát PHCNDVCĐ cho nhân viên PHCNCĐ để nắm vững nâng cao kiến thức phát đánh giá nhu cầu PHCN kiến thức triển khai thực PHCNDVCĐ cho NKT; Cần cung cấp thêm tài liệu PHCN cho chương trình Lời cảm ơn: Nhóm nghiên cứu xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu, Thầy, Cô giáo cán bộ, nhân viên Trường Đại học Y tế Công Cộng, lãnh đạo phòng, ban, ngành, quan, đơn vị thuộc huyện, Ủy ban nhân dân, Trạm y tế, nhân viên PHCNCĐ 38 xã, thị trấn hỗ trợ, tạo điều kiện, động giúp 101 ... nhân viên phục hồi chức cộng đồng Thời gian địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành từ tháng 10/2019 đến tháng 6 /2020 38 xã, thị trấn huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình Đối tượng nghiên cứu: Nhân. .. Hoàng Thị Thanh Nga huyện Việt Yên tỉnh Bắc Giang năm 2017 83,9% (9) Thực trạng kiến thức nhân viên PHCNCĐ Tại thời điểm vấn nhiều nhân viên PHCN thiếu kiến thức phát báo cáo tình trạng NKT, đánh... 78,9% nhân viên PHCNCĐ có trình độ sơ cấp; 72,8% nhân viên PHCNCĐ có thời gian tham gia từ 5-10 năm Có 47,4% nhân viên PHCNCĐ kiến thức thực nhiệm vụ không đạt; 52,6% nhân viên PHCNCĐ có kiến thức