ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRẦN NGỌC THÚY THỰC TRẠNG VÀ SỬ DỤNG NHÀ TIÊU Ở NGƯỜI DÂN TỘC DAO TẠI MỘT SỐ XÃ THUỘC HUYỆN NGUYÊN BÌNH, TỈNH CAO BẰNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN, NĂM[.]
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC TRẦN NGỌC THÚY THỰC TRẠNG VÀ SỬ DỤNG NHÀ TIÊU Ở NGƯỜI DÂN TỘC DAO TẠI MỘT SỐ XÃ THUỘC HUYỆN NGUYÊN BÌNH, TỈNH CAO BẰNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN, NĂM 2016 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC TRẦN NGỌC THÚY THỰC TRẠNG VÀ SỬ DỤNG NHÀ TIÊU Ở NGƯỜI DÂN TỘC DAO TẠI MỘT SỐ XÃ THUỘC HUYỆN NGUYÊN BÌNH, TỈNH CAO BẰNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 60.72.01.63 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ QUỲNH HOA THÁI NGUYÊN, NĂM 2016 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian em học tập nghiên cứu trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, em nhận dạy bảo, hướng dẫn tận tình tạo điều kiện tối đa thầy giáo, cô giáo người thân Em xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phận sau đại học, khoa y tế công cộng trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện từ việc trang bị kiến thức qua môn học đến cách thu thập, xử lý số liệu làm luận văn Em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Thị Quỳnh Hoa – Phó khoa y tế công cộng, trưởng môn Sức khỏe môi trường, Sức khỏe nghề nghiệp, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên người hướng dẫn khoa học tận tình bảo em trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ủy ban nhân dân, trạm y tế xã Phan Thanh, Vũ Nơng, Ca Thành huyện Ngun Bình, tỉnh Cao Bằng đặc biệt ông/ bà chủ tịch ủy ban, trạm trưởng trạm y tế, nhân viên y tế thơn tồn hộ gia đình người dân tộc Dao hợp tác, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình thu thập số liệu để hồn thành luận văn Và cuối để có kết này, xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè lớp cao học K18 khóa học 2014 – 2016, bố mẹ tôi, chồng người thân gia đình kịp thời động viên tơi tinh thần hỗ trợ vật chất để giúp hồn thành khóa học luận văn Thái Ngun, tháng năm 2016 Tác giả Trần Ngọc Thúy LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài: “Thực trạng sử dụng nhà tiêu người dân tộc Dao số xã, huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng” tự thân thực Tất số liệu đề tài tham gia thu thập, kết luận văn trung thực chưa có cơng bố nghiên cứu khác Tơi xin đảm bảo tính khách quan, trung thực số liệu kết xử lý nghiên cứu Thái Nguyên, tháng năm 2016 Tác giả Trần Ngọc Thúy DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ y tế HGĐ Hộ gia đình KAP Knowledge Attitude Practice: Kiến thức, thái độ, thực hành HVS Hợp vệ sinh MTQG Mục tiêu quốc gia THCS Trung học sơ sở THPT Trung học phổ thông TC, CĐ, ĐH Trung cấp, Cao đẳng, Đại học TTYT Trung tâm y tế VSMT Vệ sinh môi trường UBND Ủy ban nhân dân YTTB Y tế thôn WHO World Health Organization: tổ chức y tế giới WTO World Toilet Organization: hội nhà vệ sinh giới MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm môi trường 1.1.2 Định nghĩa sức khỏe 1.1.3 Khái niệm sức khỏe môi trường 1.1.4 Khái niệm nhà tiêu 1.2 Thực trạng sử dụng nhà tiêu 1.2.1 Tầm quan trọng việc xử lý phân sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh 1.2.2 Những quy định nhà tiêu hợp vệ sinh 1.2.2.1.Những quy định chung 1.2.2.2.Những quy định xây dựng, sử dụng bảo quản loại nhà tiêu 1.2.3 Thực trạng sử dụng nhà tiêu giới 12 1.2.4 Thực trạng sử dụng nhà tiêu Việt Nam 14 1.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến việc sử dụng nhà tiêu hộ gia đình 1.3.1 Nguồn lực, hoạt động cán y tế thực chương trình vệ sinh mơi trường 18 1.3.2 Sự quan tâm ban ngành, đoàn thể 19 1.3.3 Về phía người dân 20 1.3.3.1.Kiến thức, thái độ, thực hành người dân 20 1.3.3.2 Phong tục tập quán, thói quen cộng đồng người dân tộc Dao 21 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 23 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.2.2.1.Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.2.2.2.Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 25 2.3 Các số nghiên cứu 26 2.3.1 Thực trạng sử dụng nhà tiêu hộ gia đình 26 2.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng nhà tiêu người dân tộc Dao 26 2.3.2.1 Về phía nguồn lực, hoạt động cán y tế thực chương trình vệ sinh mơi trường 26 2.3.2.2 Về phía ban ngành đồn thể xã 26 2.3.2.3 Kiến thức, thái độ, thực hành người dân 26 2.4 Phƣơng pháp thu thập thông tin 27 2.4.1 Phỏng vấn 27 2.4.2 Quan sát 27 2.4.3 Phỏng vấn sâu 27 2.4.4 Thảo luận nhóm 27 2.5 Cách đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành 27 2.5.1 KAP người dân tộc Dao 27 2.5.2 Cách phân loại nhà tiêu 28 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 28 2.7 Sai số hạn chế sai số 29 2.8 Đạo đức nghiên cứu 29 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thực trạng sử dụng nhà tiêu người dân tộc Dao xã huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 30 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng nhà tiêu người dân tộc Dao huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 38 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 51 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Tỷ lệ loại nhà tiêu HGĐ sử dụng huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 32 Bảng 3.3 Đánh giá việc sử dụng nhà tiêu hộ gia đình xã, huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 32 Bảng 3.4 Tỷ lệ loại nhà tiêu hai ngăn HGĐ sử dụng xã, huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 33 Bảng 3.5 Tỷ lệ loại nhà tiêu chìm có ống thơng HGĐ sử dụng xã, huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 33 Bảng 3.6 Tỷ lệ loại nhà tiêu thấm dội nước HGĐ sử dụng xã, huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 34 Bảng 3.7 Tỷ lệ loại nhà tiêu tự hoại HGĐ sử dụng xã, huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 34 Bảng 3.8 Tỷ lệ HGĐ sử dụng nhà tiêu theo tiêu chí đánh giá bảng kiểm quan sát nhà tiêu hai ngăn huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 35 Bảng 3.9 Tỷ lệ HGĐ sử dụng nhà tiêu theo tiêu chí đánh giá bảng kiểm quan sát nhà tiêu thấm dội nước huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 37 Bảng 3.10 Số lượng cán y tế chuyên trách chương trình vệ sinh mơi trường xã, huyện Ngun Bình, tỉnh Cao Bằng 38 Bảng 3.11 Số lượng cán trạm y tế, y tế thơn thực chương trình vệ sinh mơi trường xã, huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 38 Bảng 3.12 Tỷ lệ cán y tế tham gia công tác vệ sinh môi trường tập huấn vệ sinh môi trường 39 Bảng 3.13 Tỷ lệ cán y tế tham gia công tác vệ sinh môi trường xã thực truyền thông về sinh môi trường 39 Bảng 3.14 Phân bố trình độ chun mơn cán y tế xã Phan Thanh, huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 40 Bảng 3.15 Phân bố trình độ chun mơn cán y tế xã Vũ Nơng, huyện Ngun Bình, tỉnh Cao Bằng 40 Bảng 3.16 Phân bố trình độ chun mơn cán y tế xã Ca Thành, huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 41 Bảng 3.17 Kiến thức người dân sử dụng nhà tiêu xã, huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 45 Bảng 3.18 Thái độ người dân vấn đề khơng có nhà tiêu ảnh hưởng đến sức khỏe người môi trường xung quanh 45 Bảng 3.19 Thái độ người dân vấn đề gia đình cần có nhà tiêu riêng 46 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ hộ gia đình có nhà tiêu xã, huyện Ngun bình, tỉnh Cao Bằng 31 Biểu đồ 3.3 Thực hành người dân sử dụng nhà tiêu hai ngăn 46 Biểu đồ 3.4 Thực hành người dân sử dụng nhà tiêu thấm dội nước 47 Biểu đồ 3.5 Thực hành người dân sử dụng nhà tiêu tự hoại 47 DANH MỤC HỘP KẾT QUẢ ĐỊNH TÍNH Hộp 3.1 Ảnh hưởng nguồn lực hoạt động cán y tế đến việc sử dụng nhà tiêu người dân tộc Dao xã, huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 42 Hộp 3.2 Nhu cầu tập huấn vệ sinh môi trường để nâng cao hiệu truyền thông nhằm làm tăng tỷ lệ sử dụng nhà tiêu người dân 43 Hộp 3.3 Ảnh hưởng quan tâm ban ngành đoàn thể đến việc sử dụng nhà tiêu người dân 44 Hộp 3.4 Ảnh hưởng kiến thức đến việc sử dụng nhà tiêu người dân 48 Hộp 3.5 Ảnh hưởng phong tục tập quán đến việc sử dụng nhà tiêu người dân tộc Dao xã, huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 49 ĐẶT VẤN ĐỀ Môi trường sống trở thành vấn đề quan tâm thách thức lớn nhân loại Bởi lẽ, mơi trường sống gắn bó hữu với sống người, chịu ảnh hưởng trực tiếp từ trình hoạt động sản xuất, sinh hoạt người với tồn phát triển xã hội lồi người Sự nhiễm môi trường sống dẫn đến hiểm họa sinh thái tiềm tàng, mà hậu chưa thể lường trước Vì vệ sinh mơi trường vấn đề quan tâm không phạm vi quốc gia mà vấn đề quan tâm phạm vi toàn giới tầm quan trọng đến sức khỏe người [23] Vệ sinh môi trường bao gồm nhiều vấn đề vấn đề nước sạch, xử lý rác thải, … vấn đề sử dụng nhà tiêu đặc biệt quan tâm vùng nông thơn Ở vệ sinh mơi trường cịn kém, cơng trình vệ sinh cịn đơn sơ, chưa tiêu chuẩn, chất thải người gia súc chưa xử lý cách, chưa đảm bảo vệ sinh, tập quán dùng phân người gia súc để bón ruộng hoa màu cịn tồn góp phần làm phát tán mầm bệnh môi trường xung quanh ảnh hưởng lớn đến sức khỏe người dân Bởi phân người từ lâu biết đến nguồn gây ô nhiễm môi trường, truyền nhiễm bệnh tật cho người Nếu không quản lý, xử lý kỹ thuật, phân người nguồn lan truyền vi sinh vật gây bệnh ký sinh trùng đường ruột mơi trường bên ngồi, lây bệnh nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng [23] Nhiều nghiên cứu thực trạng sử dụng nhà tiêu cho thấy số HGĐ có nhà tiêu số HGĐ sử dụng nhà tiêu HVS chiếm tỷ lệ thấp Theo kết nghiên cứu Hồng Anh Tuấn tỷ lệ HGĐ người Dao huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên có nhà tiêu chiếm 29,4%, tỷ lệ số HGĐ có nhà tiêu hai ngăn chiếm 11,4%, nhà tiêu tự hoại 2,0%, nhà tiêu thấm dội nước 0,6% tỷ lệ HGĐ có nhà tiêu HVS đạt 16,7% [54] Nguyên Bình huyện miền núi vùng cao tỉnh Cao Bằng, địa hình chủ yếu đồi núi chia cắt phức tạp, trình độ dân trí khơng đồng đều, kinh tế phát triển chậm Tại chủ yếu có dân tộc Tày, Nùng, H’mong, Dao sinh sống, người Dao chiếm tỉ lệ 60% Theo báo cáo thống kê cho biết tỉ lệ hộ gia đình có nhà tiêu năm 2013 (29%) năm 2014 (31%) Các nhà tiêu hầu hết không đảm bảo vệ sinh Phần lớn hộ gia đình khơng có nhà tiêu họ thường vườn hay bờ suối, bụi Kèm theo trình độ học vấn cịn thấp họ giữ phong thục tập quán lạc hậu Chính phong tục tập quán cộng đồng người dân tộc nói chung cộng đồng người dân tộc Dao nói riêng cịn nhiều lạc hậu nên có nhiều nghiên cứu thực trạng sử dụng nhà tiêu người dân vùng miền thống kê tỷ lệ sử dụng nhà tiêu người dân tỉnh thành Nhưng tỷ lệ sử dụng nhà tiêu HVS thấp Thực trạng sử dụng nhà tiêu cộng đồng người Dao Cao Bằng cụ thể nào, có khác cộng đồng người Dao nơi khác hay không Những yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng nhà tiêu người dân tộc Dao Để trả lời vấn đề tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng sử dụng nhà tiêu ngƣời dân tộc Dao số xã thuộc huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng”, với mục tiêu: Đánh giá thực trạng sử dụng nhà tiêu người dân tộc Dao xã thuộc huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng năm 2015 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng nhà tiêu người dân tộc Dao xã thuộc huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng năm 2015 3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm mơi trường Mơi trường tồn thể hồn cảnh tự nhiên (đất, nước, khơng khí, ánh sáng, vi sinh vật…), hồn cảnh xã hội (phong tục tín ngưỡng, sinh hoạt, văn hóa, nghề nghiệp, gia đình,…) tạo thành điều kiện sống bao quanh người, có ảnh hưởng đến đời sống sức khỏe người [14] 1.1.2 Định nghĩa sức khỏe Theo tổ chức y tế giới (WHO): “Sức khỏe trạng thái thoải mái thể chất, tâm thần xã hội, không đơn khơng có bệnh hay tật.” [14] 1.1.3 Khái niệm sức khỏe môi trường Sức khỏe môi trường “Trạng thái sức khỏe người liên quan chịu tác động yếu tố môi trường xung quanh” [14] 1.1.4 Khái niệm nhà tiêu - Nhà tiêu hệ thống thu nhận, xử lý chỗ phân nước tiểu người Việc sử dụng nhà tiêu HVS xử lý phân kỹ thuật thay đổi theo chiều hướng tốt mơ hình bệnh tật nơng thơn cải thiện môi trường ngày ô nhiễm [14] - Nguyên tắc xử lý phân: tập trung, cách ly, biến thành vô hại không làm ô nhiễm môi trường đất – nước- khơng khí - u cầu nhà tiêu HVS [14]: + Không làm nhiễm bẩn đất xung quanh + Không làm nhiễm bẩn nguồn nước dùng để ăn uống sinh hoạt + Khơng có mùi thối, khơng làm hấp dẫn trùng + Không ruồi nhặng tiếp xúc với phân + Vị trí xử lý phân phải sẽ, dễ nước, kín + Dễ sử dụng bảo quản dễ sửa chữa + Phương pháp xử lý đơn giản, giá thành hạ + Phù hợp với điều kiện tự nhiên phong tục tập quán địa phương + Được người dân chấp nhận tham gia 1.2 Thực trạng sử dụng nhà tiêu 1.2.1 Tầm quan trọng việc xử lý phân sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh Nhu cầu tiết người khơng thể thiếu sống Với lượng phân người hàng ngày thải môi trường hàng chục ngàn góp phần làm ô nhiễm môi trường mức độ khác Việc quản lý, thu gom xử lý không HVS hiểm họa nhiều bệnh tật người Mặt khác phân người chứa nhiều mầm bệnh gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng (trên 50 loại vi khuẩn gây bệnh có phân người), khơng thu gom xử lý HVS gây ô nhiễm nguồn nước, ô nhiễm thực phẩm, ô nhiễm môi trường xung quanh gây nên nhiều loại bệnh tật có bệnh tiêu chảy, giun sán, da, phụ khoa, mắt bệnh khác Trên tồn giới hàng năm có gần tỷ người bị lây nhiễm ký sinh trùng đường ruột (giun đũa, giun tóc giun móc) [51] Chỉ tính riêng bệnh tiêu chảy chiếm 4,1% gánh nặng bệnh tật gây tử vong cho 1,8 triệu người năm tồn cầu (tính bệnh tả) Ước tính, 88% trường hợp qui cho việc sử dụng nước khơng an tồn, thiếu nhà tiêu HVS hành vi vệ sinh [27] Ở Việt Nam, ước tính bệnh liên quan tới nước vệ sinh chiếm 7,5% gánh nặng bệnh tật [9] Môi trường nước trung gian lây truyền mầm bệnh, đặc biệt bệnh lây truyền theo đường phân - miệng gây vụ dịch lớn ảnh hưởng đến sức khỏe người dân Sử dụng nước sinh hoạt nhà tiêu không HVS làm gia tăng tỷ lệ bệnh tật người dân ảnh hưởng trực tiếp đến môi trường sống cộng đồng Nước bị nhiễm phân phát qua việc xét nghiệm nước tìm thấy có mặt vi khuẩn đường ruột, đặc biệt Escherichia Coli Ở vùng đồng sông Cửu Long việc sử dụng loại cầu tiêu ao cá gây ô nhiễm nặng nề cho tất nguồn nước bề mặt Một yếu tố quan trọng môi trường sống đất Các thành phần vật lý, hóa học đất liên quan trực tiếp đến sức khỏe người Đất nơi trồng trọt, cung cấp nguồn lương thực, thực phẩm hàng ngày người Môi trường đất bị ô nhiễm quản lý phân người khơng tốt thông qua nguồn cung cấp thực phẩm hàng ngày, bụi bặm qua tay người nhiễm bẩn không rửa để gây bệnh cho người [23] Tình trạng quản lý phân người khơng tốt có việc sử dụng loại nhà tiêu không HVS hay không sử dụng nhà tiêu số HGĐ gây ô nhiễm đất, nước, khơng khí, làm cho ruồi nhặng phát triển, phát tán loại vi sinh vật ký sinh trùng gây bệnh, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe cộng đồng Bên cạnh đó, vùng nơng thôn, tập quán sử dụng phân người sản xuất nơng nghiệp có từ xa xưa nhiều vùng sử dụng Phân người có đầy đủ chất dinh dưỡng cho trồng phát triển thay nhiều loại phân bón hóa học khác Sử dụng phân người để làm phân bón cho trồng vừa tiết kiệm đầu tư sản xuất, vừa tránh thối hóa đất nông nghiệp Tuy nhiên, việc sử dụng phân người chưa xử lý lại nguồn ô nhiễm mối nguy hại trực tiếp cho sức khỏe người nông dân lan truyền mầm bệnh nguy hiểm cho cộng đồng Theo kết nghiên cứu Thái Nguyên Hoàng Anh Tuấn cho thấy số hộ gia đình có sử dụng phân để bón ruộng hoa màu 90,2%, số HGĐ sử dụng phân ủ có 17,1% [54] Theo nghiên cứu khác Hoàng Thị Thu Hà cho thấy số HGĐ sử dụng phân để bón ruộng chiếm tỉ lệ 49% lại rơi vào HGĐ khơng có nhà tiêu có nhà tiêu khơng HVS, cịn HGĐ có nhà tiêu HVS 100% khơng sử dụng phân bón ruộng [54] Việt Nam nước nằm vành đai nội chí tuyến, quanh năm có nhiệt độ cao độ ẩm lớn, đặc điểm khí hậu nóng ẩm, mưa nhiều mùa có khả làm cho mầm bệnh trứng giun sán có khả phát triển Như đất, nước, khơng khí, thực phẩm có mặt loại ký sinh trùng gây bệnh đường ruột cho người Điều chứng tỏ việc sử dụng nhà tiêu HVS, quản lý xử lý phân nhằm mục đích làm giảm nhiễm mơi trường giảm ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người dân Trong thời gian qua Việt Nam gặp phải thách thức lớn việc khống chế dịch bệnh lây truyền qua đường tiêu hóa Để hạn chế tình trạng nhiễm mơi trường, giảm tỉ lệ mắc bệnh, dịch liên quan đến phân, nước, bước cải thiện nâng cao sức khỏe cộng đồng cần tập trung đẩy mạnh hành vi vệ sinh cá nhân đặc biệt quản lý tốt nguồn phân thông qua việc xây dựng sử dụng loại nhà tiêu HVS sử dụng phân cách sản xuất nông nghiệp 1.2.2 Những quy định nhà tiêu hợp vệ sinh 1.2.2.1.Những quy định chung Tiêu chuẩn ngành nhà tiêu HVS theo định 08/2005/QĐ- BYT ngày 11 tháng năm 2005 Bộ trưởng Bộ Y tế (BYT) [11] theo thông tư số 27/2011/TT – BYT ngày 24/6/2011 quy định bốn loại nhà tiêu HVS bao gồm: nhà tiêu hai ngăn ủ phân chỗ, nhà tiêu chìm có ống thông hơi, nhà tiêu thấm dội nước nhà tiêu tự hoại dùng cho HGĐ Các nhà tiêu quy định loại nhà tiêu HVS mặt kỹ thuật đảm bảo yêu cầu sau: a) Cô lập phân người, ngăn không cho phân chưa xử lý tiếp xúc với người, động vật trùng b) Có khả tiêu diệt tác nhân gây bệnh có phân (vius, vi khuẩn, đơn bào, trứng giun, sán) không làm ô nhiễm môi trường xung quanh Các nội dung, quy định quy định tình trạng vệ sinh nhà tiêu Các yêu cầu thiết kế, vật liệu, kích thước, kĩ thuật xây dựng, độ bền khía cạnh khác nhà tiêu tuân theo hướng dẫn BYT Quy định áp dụng để kiểm tra, giám sát, đánh giá phân loại tình trạng vệ sinh loại nhà tiêu HVS quy định định Một số loại nhà tiêu HVS như: Nhà tiêu hai ngăn ủ phân chỗ: nhà tiêu có hai ngăn kín, thời điểm sử dụng hai ngăn, có phân tro ngăn sử dụng (nước tiểu tách riêng) Khi hai ngăn đầy đậy kín để ủ, thường ủ tháng trước dùng làm phân bón ruộng Nhà tiêu tự hoại: nhà tiêu đảm bảo tốt q trình thu gom phân, lập tái sinh phân với ngăn chứa, ngăn lắng ngăn lọc Loại nhà tiêu đảm bảo tốt không gây ô nhiễm môi trường Các nhà ven sông cần sử dụng loại nhà tiêu để hạn chế ô nhiễm nguồn nước Tuy nhiên loại tương đối đắt tiền [11] 8 Nhà tiêu thấm dội nước: nhà tiêu đơn giản sử dụng phổ biến vùng nông thôn Nhà tiêu gồm phần nhà xí có tường bao quanh, bệ có hố, ống xi phông để tạo hút nước ống dẫn phân Bể chứa phân có ngăn, thành hố có lỗ thấm nước dư thừa từ hố thấm lọc qua lớp đất xung quanh làm chất ô nhiễm Sử dụng loại nhà tiêu cần phải dội nước cho lần vệ sinh để đưa phân xuống hố tạo nút nước chống mùi hôi Nhưng không nên dùng loại nhà tiêu vùng trũng, dễ ngập nước hay vùng khan nước Nhà tiêu chìm có ống thơng hơi: loại nhà tiêu sử dụng vi khuẩn kị khí để phân hủy phân Sau vệ sinh, phân người rơi xuống hố nước tiểu dẫn ngồi rãnh Sau lần phân ủ chất độn (tro bếp, mùn cưa, vôi bột đất bột) Chất độn làm khô phân, tạo môi trường không thuận lợi cho vi sinh vật gây bệnh Ống thơng góp phần giảm mùi nhà tiêu, nhanh nước hố phân khống chế ruồi nhặng Loại nhà tiêu có ưu điểm chi phí rẻ, dễ sử dụng bảo quản đặc biệt thích hơp cho HGĐ có hạn chế nước dùng Tuy nhiên có nhược điểm cịn mùi khó chịu, làm ô nhiễm nguồn nước không sử dụng nơi đất chật, người đông, vùng ngập nước ... ? ?Thực trạng sử dụng nhà tiêu ngƣời dân tộc Dao số xã thuộc huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng? ??, với mục tiêu: Đánh giá thực trạng sử dụng nhà tiêu người dân tộc Dao xã thuộc huyện Nguyên Bình, tỉnh. ..ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC TRẦN NGỌC TH? ?Y THỰC TRẠNG VÀ SỬ DỤNG NHÀ TIÊU Ở NGƯỜI DÂN TỘC DAO TẠI MỘT SỐ XÃ THUỘC HUYỆN NGUYÊN BÌNH, TỈNH CAO BẰNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Chuyên... loại nhà tiêu HGĐ sử dụng huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 32 Bảng 3.3 Đánh giá việc sử dụng nhà tiêu hộ gia đình xã, huyện Nguyên Bình, tỉnh Cao Bằng 32 Bảng 3.4 Tỷ lệ loại nhà