Luận án tiến sĩ y học thực trạng điều kiện lao động, sức khỏe, một số yếu tố liên quan và hiệu quả giải pháp can thiệp ở người chuyên canh vải huyện lục ngạn, tỉnh bắc giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN  NGUYỄN HOÀNG QUỲNH THỰC TRẠNG ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG, SỨC KHỎE, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Ở NGƯỜI CHUYÊN CANH VẢI HUYỆN LỤC NGẠN, TỈNH BẮC GIANG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN  NGUYỄN HOÀNG QUỲNH THỰC TRẠNG ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG, SỨC KHỎE, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Ở NGƯỜI CHUYÊN CANH VẢI HUYỆN LỤC NGẠN, TỈNH BẮC GIANG Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số : 9720701 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Phạm Xuân Đà PGS.TS Nguyễn Thị Quỳnh Hoa THÁI NGUYÊN - NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Đây công trình nghiên cứu riêng tơi Tơi xin đảm bảo số liệu kết luận án trung thực, khách quan chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Hồng Quỳnh ii LỜI CẢM ƠN Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, khoa, phịng tồn thể thầy giáo Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Với lịng biết ơn sâu sắc kính trọng tôi, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới GS.TS Đỗ Văn Hàm, PGS TS Phạm Xuân Đà PGS TS Nguyễn Thị Quỳnh Hoa, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu thực luận án Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Sở Y tế Bắc Giang tạo điều kiện, giúp đỡ tham gia học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn UBND xã, Trạm Y tế xã, nhân viên y tế thôn nhân dân xã Thanh Hải xã Phượng Sơn, huyện Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang giúp đỡ tạo điều kiện cho trình nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, đồng chí cán bộ, giáo viên Trường Trung cấp Y tế Bắc Giang bạn đồng nghiệp nhiệt tình chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận án Cuối cùng, tơi xin gửi lịng ân tình tới Gia đình tơi, nguồn động viên, khích lệ truyền nhiệt huyết cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 19 tháng năm 2021 Tác giả Nguyễn Hoàng Quỳnh iii iii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt vi Danh mục bảng, biểu đồ vii Danh mục hình, hộp, sơ đồ x ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm, định nghĩa liên quan 1.2 Điều kiện lao động sản xuất nông nghiệp 1.2.1 Thực trạng điều kiện lao động sản xuất nông nghiệp giới 1.2.2 Thực trạng điều kiện lao động sản xuất nông nghiệp Việt Nam 1.3 Tình hình sức khỏe, bệnh tật ngƣời lao động sản xuất nông nghiệp giới Việt Nam 1.3.1 Sức khỏe, bệnh tật ngƣời lao động nông nghiệp giới 11 1.3.2 Sức khỏe, bệnh tật ngƣời lao động nông nghiệp Việt Nam 14 1.4 Những yếu tố liên quan đến sức khỏe, bệnh tật ngƣời lao động sản xuất nông nghiệp 1.5 Một số giải pháp can thiệp chăm sóc sức khỏe ngƣời lao động 16 11 20 sản xuất nông nghiệp 1.5.1 Một số giải pháp đƣợc triển khai giới 20 1.5.2 Một số giải pháp đƣợc triển khai Việt Nam 24 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 28 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 30 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 31 2.3.1 Phƣơng pháp thiết kế nghiên cứu 31 iv 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 31 2.4 Biến số, số nghiên cứu 35 2.4.1 Biến số, số đặc điểm nhân học đối tƣợng nghiên cứu 35 2.4.2 Biến số, số điều kiện lao động 35 2.4.3 Biến số, số tình trạng sức khỏe, bệnh tật 37 2.4.4 Biến số, số yếu tố liên quan đến nguy mắc chứng 37 bệnh thƣờng gặp ngƣời chuyên canh vải 2.4.5 Biến số, số hiệu can thiệp chăm sóc sức khỏe 38 2.5 Nội dung can thiệp 39 2.5.1 Đối tƣợng can thiệp 39 2.5.2 Thời gian can thiệp 39 2.5.3 Nội dung can thiệp 39 2.5.4 Giám sát can thiệp 41 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 41 2.6.1 Thu thập số liệu định lƣợng 41 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 43 2.7 Đánh giá số nghiên cứu 43 2.8 Phƣơng pháp xử lý số liệu 44 2.9 Đạo đức nghiên cứu 46 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 47 3.2 Điều kiện lao động sức khỏe, bệnh tật ngƣời chuyên canh vải 48 3.3 Một số yếu tố liên quan đến nguy mắc chứng, bệnh thƣờng gặp 58 ngƣời chuyên canh vải 3.4 Hiệu giải pháp can thiệp chăm sóc sức khỏe ngƣời chuyên canh vải Chƣơng 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 81 4.2 Điều kiện lao động sức khỏe, bệnh tật ngƣời chuyên canh vải 81 81 v 4.2.1 Điều kiện lao động ngƣời chuyên canh vải 82 4.2.2 Thực trạng sức khỏe, bệnh tật ngƣời chuyên canh vải 88 4.3 Một số yếu tố liên quan đến nguy mắc chứng, bệnh thƣờng gặp 93 ngƣời chuyên canh vải 4.4 Hiệu giải pháp can thiệp chăm sóc sức khỏe ngƣời chuyên 103 canh vải 4.5 Tính khả thi bền vững giải pháp can thiệp 113 4.6 Một số hạn chế luận án 114 KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KH CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 115 117 118 TÀI LIỆU THAM KHẢO 119 PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATVSLĐ : An toàn vệ sinh lao động BHLĐ : Bảo hộ lao động BVTV : Bảo vệ thực vật CBYT : Cán y tế CSHQ : Chỉ số hiệu HCBVTV : Hóa chất bảo vệ thực vật HGĐ : Hộ gia đình HQCT : Hiệu can thiệp KAP : Knowledge Attiute Practice (Kiến thức, thái độ, thực hành) LĐNN : Lao động nông nghiệp NVYTTB : Nhân viên y tế thôn NLĐ : Người lao động SCT : Sau can thiệp SL : Số lượng TYT : Trạm y tế TCT : Trước can thiệp THPT : Trung học phổ thông THCS : Trung học sở THNN : Tác hại nghề nghiệp TNTT : Tai nạn thương tích TNLĐ : Tai nạn lao động vii DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi theo giới đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.2 Thời gian canh tác vải (tuổi nghề) đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.3 Thời gian làm việc ngày người chuyên canh vải 48 Bảng 3.4 Thực trạng sử dụng phương tiện bảo hộ lao động người 50 chuyên canh vải Bảng 3.5 Thực trạng đảm bảo ATVSLĐ sử dụng HCBVTV 51 người chuyên canh vải Bảng 3.6 Một số chứng bệnh thường gặp người chuyên canh 55 vải (Khám toàn diện) Bảng 3.7 Các triệu chứng (dấu hiệu) thần kinh, thể chất thần kinh 55 thực vật người chuyên canh vải Bảng 3.8 Các triệu chứng (dấu hiệu) mắt, tiêu hóa ngồi da 56 người chun canh vải Bảng 3.9 Kết định lượng hoạt tính enzym cholinesterase 57 máu đối tượng nghiên cứu Bảng 3.10 Mối liên quan nhóm tuổi, giới với nguy mắc 58 chứng bệnh đau đầu, viêm mũi họng Bảng 3.11 Mối liên quan nhóm tuổi, giới với nguy mắc bệnh 58 viêm kết mạc, viêm da Bảng 3.12 Mối liên quan KAP ATVSLĐ với nguy mắc 59 chứng bệnh đau đầu, viêm mũi họng Bảng 3.13 Mối liên quan KAP ATVSLĐ với nguy mắc 60 bệnh viêm kết mạc, viêm da Bảng 3.14 Mối liên quan thời gian làm việc ngày với 61 nguy mắc chứng bệnh đau đầu, viêm mũi họng Bảng 3.15 Mối liên quan thời gian làm việc ngày với nguy mắc bệnh viêm kết mạc, viêm da 61 viii Bảng 3.16 Mối liên quan việc sử dụng phương tiện BHLĐ với 62 nguy mắc chứng bệnh đau đầu viêm mũi họng Bảng 3.17 Mối liên quan việc sử dụng phương tiện BHLĐ với 63 nguy mắc bệnh viêm kết mạc, viêm da Bảng 3.18 Mối liên quan việc đảm bảo ATVSLĐ sử dụng 64 HCBVTV với nguy mắc chứng bệnh đau đầu viêm mũi họng Bảng 3.19 Mối liên quan việc đảm bảm ATVSLĐ sử dụng 66 HCBVTV với nguy mắc bệnh viêm kết mạc, viêm da Bảng 3.20 KAP ATVSLĐ dự phòng bệnh tật trước sau can 67 thiệp người chuyên canh vải Bảng 3.21 Hiệu can thiệp cải thiện KAP người chuyên canh vải 68 Bảng 3.22 Kết sử dụng phương tiện BHLĐ trước sau can thiệp 69 người chuyên canh vải Bảng 3.23 Hiệu can thiệp việc sử dụng phương tiện BHLĐ 70 người chuyên canh vải Bảng 3.24 Kết ATVSLĐ sử dụng HCBVTV trước sau 71 can thiệp người chuyên canh vải Bảng 3.25 Hiệu can thiệp ATVSLĐ sử dụng HCBVTV 72 người chuyên canh vải Bảng 3.26 Kết giảm tai nạn lao động giảm say nắng, say nóng 73 trước sau can thiệp người chuyên canh vải Bảng 3.27 Hiệu can thiệp việc cải thiện tai nạn lao động 73 giảm say nắng, say nóng người chuyên canh vải Bảng 3.28 Kết khám phát bệnh trước sau can thiệp 74 người chuyên canh vải Bảng 3.29 Hiệu can thiệp việc khám phát bệnh người chuyên canh vải 75 ix Bảng 3.30 Tỷ lệ mắc chứng bệnh đau đầu, viêm mũi họng trước sau 75 can thiệp người chuyên canh vải Bảng 3.31 Bảng 3.32 Tỷ lệ mắc bệnh viêm kết mạc, viêm da trước sau can thiệp người chuyên canh vải Hiệu can thiệp giảm số chứng bệnh thường gặp 76 76 người chuyên canh vải Bảng 3.33 Bảng 3.34 Phân loại sức khỏe trước sau can thiệp người chuyên canh vải Hiệu can thiệp sức khỏe người chuyên canh 77 77 vải Bảng 3.35 Hoạt tính enzym cholinesterase máu trước sau can 78 thiệp người chuyên canh vải Bảng 3.36 Hiệu can thiệp hoạt tính enzym cholinesterase 79 máu người chuyên canh vải DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.2 Nhiệt độ trung bình huyện Lục Ngạn 49 Biểu đồ 3.3 Độ ẩm trung bình huyện Lục Ngạn 49 Biểu đồ 3.4 Tốc độ gió trung bình huyện Lục Ngạn 50 Biểu đồ 3.5 Thực trạng khám phát bệnh người chuyên canh vải 53 Biểu đồ 3.6 Thực trạng tai nạn lao động say nắng, say nóng 54 người chuyên canh vải Biểu đồ 3.7 Phân loại sức khỏe đối tượng nghiên cứu 56 x DANH MỤC CÁC HÌNH, HỘP VÀ SƠ ĐỒ DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mơ hình giải pháp phịng ngừa cấp độ sức khỏe nghề nghiệp 21 Hình 2.1 Bản đồ hành huyện Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang 30 DANH MỤC HỘP Hộp 3.1 Thời gian, điều kiện an toàn vệ sinh lao động người chuyên canh vải 52 Hộp 3.2 Điều kiện lao động sức khỏe người chuyên canh vải 52 Hộp 3.3 Cách xử trí có triệu chứng nhiễm độc phun 54 HCBVTV người chuyên canh vải Hộp 3.4 Các giải pháp an tồn chăm sóc sức khỏe người 79 chuyên canh vải Hộp 3.5 Các giải pháp chăm sóc sức khỏe cộng đồng người chuyên 80 canh vải DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu can thiệp cộng đồng có đối đối chứng 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam nước nông nghiệp với 65,6% dân số sinh sống làm việc liên quan đến chăn nuôi, trồng trọt Cuộc sống sức khỏe người lao động gắn bó với môi trường tự nhiên điều kiện lao động Trong lao động sản xuất, người dân chịu tác động phơi nhiễm với yếu tố tác hại nghề nghiệp sản xuất, chuyên canh Sản xuất nông nghiệp nước ta phát triển với tốc độ cao theo hướng cơng nghiệp, hàng hố, suất, chất lượng hiệu Tuy nhiên vấn đề mơi trường, lao động có ảnh hưởng tới sức khỏe, phát triển bền vững phát sinh nội q trình sản xuất nơng nghiệp địi hỏi cần quan tâm giải Quá trình canh tác nơng nghiệp nói chung, vải nói riêng ln tồn ảnh hưởng sức khỏe môi trường sinh thái Người lao động chuyên canh vải khơng phải lao động thường xun ngồi trời, tiếp xúc với yếu tố vật lý mà phải tiếp xúc thường xuyên với nhiều hóa chất độc hại họ đưa vào mơi trường nhu cầu, mục đích nâng cao hiệu kinh tế Các sản phẩm phân bón, HCBVTV nhiều loại hố chất có tác dụng đến q trình sinh trưởng có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người lao động [112] Phần lớn hợp chất bền vững, tích lũy lâu dài mơ mỡ, lipoprotein theo thời gian gây bệnh ung thư, bệnh mũi họng… [44] Những bất cập, ảnh hưởng vấn đề khó giải nhà khoa học cộng đồng đặc biệt ảnh hưởng xấu tới môi trường sống sức khoẻ người [28], [30], [102] Điều nhiều nhà khoa học ghi nhận, đặc biệt tỷ lệ bệnh tật người nông dân cao Một nghiên cứu Ratana Sapbamrer Sakorn Nata (2014) Thái Lan cho thấy biểu sức khỏe thường gặp người nông dân tiếp xúc với HCBVTV đau tức ngực (19,8%), ho (28%), tê bì (41,2%), đau đầu (30,8%), khơ họng (23,6%) [102] Nghiên cứu Trần Văn Sinh (2009) người chuyên canh vải huyện Lục Ngạn, Bắc Giang cho thấy người nông dân chuyên canh vải thường mắc chứng bệnh đau đầu 32,89%, viêm mũi họng mạn tính 31,35%, ngủ 25,65%, viêm kết mạc mắt 22,14%, [36] Ở nước ta, nghiên cứu điều kiện lao động, sức khỏe người lao động sản xuất nơng nghiệp nói chung nhiều nhà khoa học quan tâm song không thường xuyên có hệ thống, đặc biệt nghiên cứu giải pháp dự phòng [42] Các nghiên cứu chủ yếu tập trung người canh tác lúa, rau, cà phê, chè Những nghiên cứu điều kiện lao động, sức khỏe người chuyên canh vải [23], [28] Kết số nghiên cứu trước cho thấy, điều kiện an toàn vệ sinh lao động người lao động sản xuất nông nghiệp chưa tốt, đặc biệt việc tiếp xúc với yếu tố nguy hại, không đảm bảo an tồn khơng sử dụng sử dụng không đầy đủ phương tiện bảo hộ lao động [35], [110] Một số nghiên cứu trước đưa số giải pháp can thiệp nhằm tạo điều kiện an tồn vệ sinh lao động dự phịng bệnh tật người nơng dân Tuy nhiên chưa có nghiên cứu đầy đủ thực đối tượng người chuyên canh vải Vùng chuyên canh vải Bắc Giang chiếm diện tích lớn nước Năm 2015, với tổng diện tích trồng vải tồn tỉnh 31.000 ha, cho sản lượng đạt 195.000 tươi Trong đó, huyện Lục Ngạn vùng chuyên canh vải lớn tỉnh với 17.000 ha, đạt sản lượng 118.000 [36] Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng điều kiện lao động, sức khỏe, số yếu tố liên quan hiệu giải pháp can thiệp người chuyên canh vải huyện Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang” với mục tiêu: Mô tả thực trạng điều kiện lao động, sức khỏe người chuyên canh vải huyện Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang năm 2016 Phân tích số yếu tố liên quan đến sức khỏe người chuyên canh vải Đánh giá hiệu giải pháp can thiệp chăm sóc sức khỏe người lao động chuyên canh vải huyện Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang 3 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm, định nghĩa liên quan An toàn lao động: giải pháp phòng, chống tác động yếu tố nguy hiểm nhằm bảo đảm không xảy thương tật, tử vong người trình lao động [34] Vệ sinh lao động: giải pháp phịng, chống tác động yếu tố có hại gây bệnh tật, làm suy giảm sức khỏe cho người q trình lao động [34] Mơi trường lao động (working environment): tập hợp điều kiện tượng bên bên nơi sản xuất có ảnh hưởng tới sức khỏe khả lao động, sản xuất Theo nghĩa rộng: “Môi trường lao động” tổng hợp tất nhân tố khơng khí, đất, nước, ánh sáng, âm thanh, nhà xưởng, máy móc, phương tiện, cảnh quan, yếu tố xã hội có ảnh hưởng đến chất lượng lao động sống người tài nguyên cần thiết cho sinh sống, sản xuất người Môi trường lao động nông nghiệp (LĐNN) phân loại theo ba lĩnh vực ngành trồng trọt, ngành chăn nuôi ngành sơ chế nông phẩm Người lao động nơng nghiệp có mơi trường lao động chủ yếu làm việc trời, chịu tác động trực tiếp yếu tố khí hậu nắng, mưa, gió ngồi chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố điều kiện sống, môi trường lao động độc hại, gánh nặng thể lực mà chủ yếu lao động thủ công Điều kiện lao động: tổng thể yếu tố tự nhiên, kinh tế, xã hội, kỹ thuật thể công cụ, phương tiện lao động, đối tượng lao động, môi trường lao động, quy trình cơng nghệ khơng gian định việc bố trí xếp, tác động qua lại yếu tố với người, tạo nên điều kiện định cho người trình lao động Điều kiện lao động với xuất lao động người phát triển với phát triển kinh tế, xã hội khoa học kỹ thuật Điều kiện lao động phụ thuộc vào điều kiện địa lý tự nhiên nơi mối quan hệ người xã hội [14], [51] Yếu tố nguy hiểm: yếu tố gây an toàn, làm tổn thương gây tử vong cho người trình lao động [34] Yếu tố có hại: yếu tố gây bệnh tật, làm suy giảm sức khỏe người q trình lao động [34] Hóa chất bảo vệ thực vật: danh từ chung để chất hợp chất có tác dụng dự phịng, tiêu diệt kiểm sốt sinh vật gây hại kể vector gây bệnh cho người động vật, loại côn trùng khác hay động vật có hại q trình sản xuất, chế biến, dự trữ, xuất khẩu, tiếp thị lương thực, sản phẩm nông nghiệp, sản phẩm gỗ, thức ăn gia súc phịng chống loại trùng, ký sinh trùng [16], [32] Tai nạn lao động: tai nạn gây tổn thương cho phận, chức thể gây tử vong cho người lao động, xảy trình lao động, gắn liền với việc thực công việc, nhiệm vụ lao động [6] Bệnh nghề nghiệp: bệnh phát sinh điều kiện lao động có hại nghề nghiệp tác động người lao động [33, 34] Phương tiện bảo vệ cá nhân: dụng cụ, phương tiện, trang thiết bị thiết yếu người lao động cần sử dụng làm việc để thể không bị tác động xấu yếu tố có hại phát sinh môi trường [10] 1.2 Điều kiện lao động sản xuất nông nghiệp 1.2.1 Thực trạng điều kiện lao động sản xuất nông nghiệp giới Theo tổ chức Lao động Quốc tế (ILO), nông nghiệp ngành nguy hiểm tất lĩnh vực kinh tế nhiều lao động nông nghiệp bị tai nạn lao động bị bệnh liên quan năm 5 Vấn đề sử dụng phương tiện BHLĐ lao động nông nghiệp đáng quan tâm Kết nghiên cứu của Okoffo E D cộng năm 2016 Ghana tỷ lệ người nông dân sử dụng phương tiện BHLĐ thấp, tỷ lệ sử dụng kính mắt bảo hộ người nông dân chiếm 20,8%, sử dụng trang 35,4% [93] Một nghiên cứu Adesuyi A.A cộng năm 2018 Nigeria cho thấy, có 11% đối tượng nghiên cứu sử dụng đầy đủ phương tiện BHLĐ làm việc nơng trại Có đến 84,6% nơng dân khơng mang trang làm việc; 59,6% nông dân không mặc quần áo bảo hộ, 46,1% nơng dân khơng đeo kính bảo hộ làm việc [53] Nghiên cứu tác giả Sapbamrer R cộng cho thấy, tỷ lệ người nông dân mặc quần áo dài chiếm từ 66,1% đến 71,1%, đội mũ 47,3%, đeo kính 24,3%, đeo găng tay 40,5%, trang 43,2% [103] Một nghiên cứu Mỹ rằng, tỷ lệ người nông dân không mặc quần áo dài phun HCBVTV chiếm từ 14 đến 37%, khơng đeo kính chiếm 70%, khơng đeo găng tay chiếm 60% [79] Nghiên cứu tác giả Manyilizu W.B cộng Tanzania cho thấy, tỷ lệ người nông dân sử dụng găng tay sử dụng HCBVTV chiếm 8,6%, sử dụng kính chiếm 3,1%, sử dụng mũ chiếm 1,6%, sử dụng trang chiếm 3,1%, sử dụng mũ chiếm 35,2% [88] Tác giả Priyadharshini, U K cộng rằng, có 71% người nơng dân sử dụng nhiều phương tiện bảo hộ cá nhân, có 65% nơng dân sử dụng quần áo bảo hộ, 20% sử dụng trang phun HCBVTV, 5% sử dụng găng tay, 15% sử dụng ủng phun HCBVTV [95] Nghiên cứu tác giả Rakesh P.S cộng cho kết quả, tỷ lệ người nông dân sử dụng găng tay phun HCBVTV 47,9%, sử dụng quần áo bảo hộ 61,2%, sử dụng trang 81,6%, mang ủng 28,6% Tỷ lệ sử dụng tất phương tiện phịng hộ cá nhân 27,6%, khơng sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân 18,4% [97] Vấn đề sử dụng HCBVTV nông nghiệp vấn đề báo động Nhiều nghiên cứu cho thấy vấn đề sử dụng, bảo quản HCBVTV người nơng dân cịn nhiều bất cập Phần lớn người nơng dân không tuân thủ nghiêm ngặt theo hướng dẫn sử dụng, bảo quản nhà sản xuất, việc sử dụng phương tiện bảo hộ lao động phun HCBVTV chưa coi trọng, sử dụng HCBVTV điều kiện thời tiết không [75] Một nghiên cứu khác Trung Quốc (2014) cho thấy, có từ 55% - 65% người lao động sản xuất nông nghiệp thiếu kiến thức không sử dụng thiết bị bảo hộ sử dụng HCBVTV Ngồi ra, có đến 80% người nông dân nghiên cứu vứt vỏ HCBVTV ruộng Bên cạnh đó, cịn 25% người nông dân cho HCBVTV không ảnh hưởng đến sức khỏe họ 30% cho không ảnh hưởng đến môi trường nguồn nước [110] Một nghiên cứu tác giả Machiria I cộng năm 2012 cho thấy, hầu hết nông dân nghiên cứu (85%) có hành vi sử dụng HCBVTV khơng đúng, đó, có 23% bảo quản HCBVTV khơng an tồn, 40% đối tượng nghiên cứu không xử lý vỏ đựng HCBVTV sau phun theo quy định, 68% đối tượng nghiên cứu không sử dụng thiết bị BHLĐ cần thiết tối thiểu, 27% đối tượng nghiên cứu phun liều HCBVTV [87] Nghiên cứu tác giả Barron Cuenca cộng (2020) cho thấy, có 73% người nông dân thay quần áo sau phun HCBVTV, có 39% người nơng dân cất HCBVTV dụng cụ phun nhà, có 27% vứt vỏ bao bì HCBVTV xuống sông [56] Nghiên cứu tác Santaweesuk S cộng Thái Lan năm 2020 cho thấy, phần lớn nông dân (chiếm 46,6%) không thực hành việc sử dụng HCBVTV Hơn nửa nông dân (chiếm 59,1%) tắm rửa sau phun HCBVTV Có 20,4% nơng dân khơng cất vỏ HCBVTV nơi quy định Có 30,6% nông dân không sử dụng phương tiện bảo hộ cá nhân cách Ngồi ra, nhiều nơng dân sử dụng HCBVTV không phù hợp pha trộn nhiều loại HCBVTV với nhau, ăn uống phun, không thay quần áo sau phun [101] Kết nghiên cứu tác giả cho thấy điều kiện lao động người lao động sản xuất nông nghiệp giới phần lớn chưa đảm bảo ATVSLĐ, đặc biệt vấn đề sử dụng đầy đủ phương tiện BHLĐ chiếm tỷ lệ thấp; hành vi sử dụng, bảo quản HCBVTV chưa an toàn điều cần quan tâm giải 1.2.2 Thực trạng điều kiện lao động sản xuất nông nghiệp Việt Nam Tại Việt Nam, vấn đề ATVSLĐ sản xuất nông nghiệp nhiều nhà khoa học quan tâm nghiên cứu Bên cạnh đó, việc sử dụng HCBVTV an tồn góp phần bảo vệ mơi trường nâng cao sức khỏe cho người nông dân [1] Nghiên cứu Nguyễn Thúy Quỳnh năm 2012 cho thấy vấn đề thực hành an tồn máy người nơng dân chưa cao Có tới 46,6% hộ gia đình (HGĐ) khơng lắp đặt che chắn cho phận chuyển động có nguy gây tai nạn; 71,9% HGĐ khơng treo dẫn an toàn vận hành máy; 65,7% HGĐ khơng hướng dẫn an tồn sử dụng HCBVTV; 23,4% người nông dân không trang bị BHLĐ đủ phun thuốc [35] Theo báo cáo Bộ Lao động -Thương Binh Xã hội, TNLĐ nông nghiệp chiếm 5% số TNLĐ nước, với 5,5% số vụ tai nạn chết người tần suất tai nạn thương tích (khơng tử vong) khoảng 0,024 So sánh nguy tai nạn thương tích ngành nghề khác, lao động nơng nghiệp ngành có nguy tai nạn thương tích đứng sau ngành xây dựng khai khoáng thực trạng cần quan tâm [21] Kết nghiên cứu Nguyễn Tuấn Khanh năm 2010 đối tượng người dân chuyên canh chè tỉnh Thái Nguyên cho thấy tỷ lệ người pha trộn nhiều loại HCBVTV bình phun cao (chiếm 82,3 %) Tỷ lệ người thực hành pha HCBVTV thấp (chiếm 17,4%) Vẫn 21,8 % số người sau phun vứt bao bì, chai lọ đựng HCBVTV bừa bãi sử dụng lại vào việc khác Bên cạnh đó, tỷ lệ người phun HCBVTV lần gần có sử dụng trang khăn che cao (chiếm 92,2 %), sử dụng trang chưa kỹ thuật Tỷ lệ thấp sử dụng kính tiếp xúc HCBVTV chiếm 11,9 %, tỷ lệ sử dụng đầy đủ loại phương tiện bảo vệ cá nhân cần thiết thấp (chiếm 6,5%) [23]  ... chuyên canh vải huyện Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang? ?? với mục tiêu: Mô tả thực trạng điều kiện lao động, sức khỏe người chuyên canh vải huyện Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang năm 2016 Phân tích số y? ??u tố liên quan. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN  NGUYỄN HOÀNG QUỲNH THỰC TRẠNG ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG, SỨC KHỎE, MỘT SỐ Y? ??U TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Ở NGƯỜI CHUYÊN CANH VẢI HUYỆN... quan đến sức khỏe người chuyên canh vải Đánh giá hiệu giải pháp can thiệp chăm sóc sức khỏe người lao động chuyên canh vải huyện Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang 3 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm,