1 1 TÀI LIỆU ÔN TẬP NGÀNH KỸ THUẬT VIÊN VẬT LÝ TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TRONG XÉT TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2022 BÀI 1 NGUYÊN TẮC VẬN ĐỘNG TRỊ LIỆU 1 Định nghĩa Vận động trị liệu là phương pháp dùng sự v[.]
1 TÀI LIỆU ÔN TẬP NGÀNH KỸ THUẬT VIÊN VẬT LÝ TRỊ LIỆU- PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TRONG XÉT TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2022 BÀI NGUYÊN TẮC VẬN ĐỘNG TRỊ LIỆU Định nghĩa Vận động trị liệu phương pháp dùng vận động để điều trị nhằm phục hồi chức cho người bệnh, họ thực chức cách độc lập bệnh lí hay thương tật gây nên Khi sử dụng vận động phương pháp điều trị cần phải cân nhắc hoạch định chương trình cách cẩn thận Sử dụng vận động trị liệu chưa có đầy đủ yếu tố lượng giá, chẩn đốn, thương tật tiên lượng bệnh xem thiếu trách nhiệm gây nguy hiểm cho người bệnh Những yếu tố cần thiết để hoạch định chương trình vận động trị liệu Khi bắt đầu hoạch định chương trình vận động trị liệu cần phải lưu ý đến yếu tố sau: - Có định sử dụng vận động trị liệu, suy thối sinh lí dẫn đến hậu bị khiếm khuyết mẫu cử động bình thường - Phải lượng giá khả cịn lại người bệnh Điều dựa vào nghiệm pháp thử tay đo tầm hoạt động khớp, lượng giá chức sinh hoạt, mẫu cử động bất thường - Thiết lập mục tiêu hoạch định chương trình điều trị Nó nhằm giúp cho người bệnh thực chức sống cách độc lập tối đa phải phù hợp với khiếm khuyết giảm khả họ - Mục tiêu chương trình tập phải phù hợp với giai đoạn bệnh hay thương tật Điều cần tái lượng giá định kì Các loại co Ngày người ta thường phân loại co cơ: a Co tĩnh ( co đẳng trường) - Là loại co mà lực không đủ mạnh để kéo hai đầu khởi điểm bám tận gần nhau, chưa tạo cử động khớp gọi co đẳng trường Loại co có tác dụng phịng teo cơ, loãng xương, biến dạng khớp ngăn ngừa cử động ý muốn cần bất động phần chi thể b Co đồng tâm Là loại co lực mạnh sức đề kháng cử động, làm cho hai đầu nguyên ủy bám tận xích lại gần Trong vận động loại chủ yếu, có tác dụng tạo hiệu suất lớn c Co sai tâm Là loại co co tạo khoảng cách bám tận nguyên ủy xa Loại co thường nhờ tác động lực bên tạo nên cử động sức căng có tác động điều hịa vận động động tác Các loại tham gia vào trình vận động – Cơ chủ vận: loại co chủ yếu tạo nên cử động chi thể hay phần thân thể – Cơ đối kháng: hoạt động đối kháng với chủ vận – Cơ đồng vận: giúp cho chủ vận giảm tối đa cử động không cần thiết – Cơ cố định: giữ vững chi thể để chủ vận thực động tác – Cơ trung gian: không tham gia vào hoạt động Tác dụng sinh học vận động trị liệu - Khi vận động tập luyện lâu ngày làm tăng cung lượng tim, nhờ tăng cung cấp máu cho hệ thống mao mạch tốt tổ chức ni dưỡng tốt Vận động tập luyện phịng chống teo cơ, cứng khớp, bảo đảm độ vững xương, trì tầm hoạt động khớp Thơng qua vận động tập luyện để điều chỉnh điều hợp hoạt động thần kinh, phục hồi chức vận động Vận động trị liệu khơng phịng chống thối hóa khớp mà cịn đề phịng lỗng xương, tăng cường đào thải chất cặn bã chuyển hóa vật chất, đốt cháy hoàn toàn chất hữu thành nước CO2 - Trong trình vận động, thể người sử dụng 25% lượng cho co cơ, khoảng 75% lượng lại tiêu thụ cho hoạt động khác sinh nhiệt co cơ, thắng lực ma sát, thắng trọng lực chi thể lực kháng trở khác Những nguyên tắc chung vận động trị liệu - Người bệnh phải đặt tư thoải mái - Khớp gần cần giữ vững để tránh động tác không cần thiết tăng hiệu lực phần chi thể cần vận động tập - Mọi động tác tập dịu dàng, từ khởi điểm trở lại vị trí ban đầu - Khi tập coi mức, động tác sau tập cịn đau khó chịu tập, giảm tầm hoạt động khớp giảm sức mạnh - Tập ngắn lặp lại tốt kéo dài ngày - Phải theo dõi lượng giá lại sau lần tập, ghi vào hồ sơ - Người bệnh cần giải thích hợp tác với KTV - Trong tập phải phát sớm động tác thay thế, để loại bỏ Tuy vậy, chức khơng phục hồi được, giải thích cho bệnh nhân dùng động tác thay thế, song ý an toàn thẫm mỹ Phân loại tập vận động trị liệu Các loại tập vận động thường áp dụng phục hồi chức năng: 7.1 Bài tập chủ động Chủ động có trợ giúp Chủ động tự Chủ động có đề kháng 7.2 Bài tập thụ động 7.3 Bài tập cưỡng Kéo dãn thụ động hay chủ động BÀI TẬP LUYỆN TỰ DO Định nghĩa Tập luyện tự phương pháp tập mà lực tạo cử động lực người bệnh mà khơng có ngoại lực hỗ trợ hay cản trở cử động, ngoại trừ trọng lực 1.1 Ưu điểm Phương pháp tập giúp cho người bệnh tự tập lúc đâu mà họ thích họ am hiểu kỹ thuật tập mục đích tập 1.2 Nhược điểm - Đôi nổ lực hoạt động chưa yêu cầu Ngoài lực không cân bằng, người bệnh thường dùng mẫu cử động bù trừ để thay cho mẫu cử động bình thường họ chưa huấn luyện kỹ - Tập luyện tự bước tăng tiến từ giai đoạn tập chủ động có trợ giúp tiến tới giai đoạn mà trợ giúp khơng cịn cần thiết Phân loại Bài tập tự phân loại dựa quy mô vùng thể cần tập luyện 2.1 Bài tập cục - Chủ yếu nhằm tạo vài vùng tác dụng cục riêng biệt Ví dụ: di động khớp cá biệt hay tăng sức mạnh nhóm riêng biệt - Những cử động tập giới hạn hay vài khớp Sự khu trú phân đoạn cần tập thực cách sử dụng tư khởi đầu thích hợp, cố định vùng khác co chủ động người bệnh 2.2 Bài tập toàn thân - Liên hệ đến nhiều khớp nhiều nhóm cơ, có tác dụng bao qt Ví dụ: chạy, bộ,… Nguyên tắc - Trình bày động tác tập để người bệnh hiểu Mỗi cử động phải theo trình tự đúng, từ vị trí khởi đầu, di động đến tầm hoạt động khớp, trở lại vị trí khởi đầu, thư giãn, tiếp tục,… - Các động tác tập không dễ không khó Nếu có cử động thay động tác tập khó người bệnh chưa đủ điều kiện để bước sang giai đoạn tập chủ động - Kỹ thuật viên thường xuyên theo dõi nhằm bảo đảm người bệnh thực cử động cách dịu dàng qua suốt tầm hoạt động tránh cử động thay Kỹ thuật Chọn lựa tư khởi đầu thích hợp, huấn luyện người bệnh cẩn thận để đảm bảo hiệu tối đa tư thế, tảng cho tập Giải thích động viên để người bệnh hứng thú hợp tác, từ am hiểu kỹ thuật mục đích tập Giải thích cử động mà người bệnh cần thực mục đích động tác Dùng lời nói để hướng dẫn động viên họ suốt thời gian tập Tốc độ: tốc độ cử động tùy thuộc vào mục đích, u cầu Thường giai đoạn hướng dẫn cho người bệnh, cử động làm với tốc độ chậm để bệnh nhân hiểu rõ Sau KTV cho người bệnh biết tốc độ cần thiết cử động tập để đạt mục đích trị liệu Thời gian tập: Tùy thuộc vào khả người bệnh Lưu ý, phải có thời gian nghỉ ngắn lần tập BÀI KỸ THUẬT ĐO CHIỀU DÀI VÀ CHU VI CHI Mục đích đo - Định rõ độ ngắn chi - Xem khớp có bị sưng khơng - Cơ có bị phì đại hay teo khơng - Theo dõi diễn tiến trị liệu Những điều cần thiết đo chiều dài chu vi chi - Phải có kiến thức giải phẩu để xác định điểm mốc - Các điểm mốc thường chọn ụ xương, phần xương sát da - Khi đo điểm mốc xương phải định lần đo sau đo bên đối bên - Khi đo chu vi khớp hay chi thể khoảng cách chuẩn cần xác định rõ - Điểm chuẩn khoảng cách chuẩn phải ghi lại để làm mốc cho lần đo sau Nguyên tắc - Đo hai bên để so sánh - Đặt người bệnh nằm ván cứng hay bàn khám Giữ thân thẳng, chi đối xứng qua trục thân, hai vai khung chậu cân đối Nếu hai chi có tư xấu khơng thể sửa chi đặt tư giống - Các điểm chuẩn phải cố định, khơng thay đổi dễ tìm - Đo chiều dài chi sai số cho phép 0,5 cm Đo chu vi chi - Lấy điểm mốc xương làm điểm chuẩn đánh dấu rõ ràng Ví dụ: Củ lớn, mỏm khuỷu, mỏm trâm quay, xương bánh chè, lồi củ xương chày, mắt cá ngoài,… - Lấy khoảng cách từ nơi cần đo đến điểm chuẩn để làm khoảng cố định so sánh đo chi đối bên hay đo lần sau - Các khớp cần đo như: khớp khuỷu, cổ tay, khớp gối,… cần đo vòng Một vòng qua khớp, vòng vòng khớp với khoảng cách tương ứng tùy theo tình trạng sưng khớp; khớp nhỏ bàn tay bàn chân cần đo vòng qua khớp - Phải ghi rõ điểm chuẩn, khoảng cách chuẩn, trị số đo để dễ dàng so sánh lần đo Chú ý: - Bề mặt thước đo phải nằm sát da, khơng luồn ngón tay người đo vào khoảng thuocswvaf da bệnh nhân - Thước đo phải thẳng góc với trục chi thể - Mép thước đo phải nằm sát phía hay phía điểm đánh dấu phải trùng cho hai chi Đo chiều dài chi Nguyên tắc: - Dùng thước dây đo chiều dài hai mốc xương chọn - Chiều dài tương đối: chiều dài đo qua khớp - Chiều dài tuyệt đối: chiều dài không đo qua khớp Chi cần đo Chiều dài tương đối Cánh tay Từ mỏm vai đến Từ củ lớn đến mỏm mỏm lồi cầu lồi cầu Cẳng tay Từ mỏm lồi cầu Từ mỏm khuỷu đến đến mỏm trâm mỏm trâm trụ quay Chi Từ gai chậu trước Từ mấu chuyển xương đến đỉnh mắt cá đùi đến đỉnh mắt cá Đùi Gai chậu trước Mấu chuyển lớn xương đến lồi cầu đùi đến lồi cầu xương đùi xương đùi Dụng cụ đo: Thước dây Chiều dài tuyệt đối BÀI NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN TRONG THỬ CƠ BẰNG TAY Định nghĩa Trắc nghiệm thử tay phương pháp đánh giá cách khách quan khả người bệnh điều khiển hay nhóm hoạt động Công dụng – Làm sở cho việc tái rèn luyện lượng giá tiến triển tập luyện – Chẩn đốn tình trạng – Làm sở định điều trị (luyện tập, nẹp, phẫu thuật chỉnh hình) Những điều cần thiết thử - Có kiến thức giải phẫu học mô tả lẫn chức hệ vận động - Đặt tư khởi đầu - Chú ý giữ vững phần thể chi thể (để tránh cử động thay thế) - Biết rõ điểm sờ nắn thử nghiệm - Nhận biết tượng thay hay nhóm khác thử nghiệm - Biết vị trí cách trợ giúp hay đề kháng tay thử - Có khả giải thích hướng dẫn người bệnh để đạt hợp tác tối đa - Ghi chép tầm hoạt động giới hạn co rút hay co cứng Các thử nghiệm chọn lọc – Thử chi tiết đòi hỏi nhiều thời gian người khám gây mệt cho người bệnh Do đó, cần có thử nghiệm chọn lọc để hạn chế bớt thời gian thử – Với kinh nghiệm, người khám tự đề nhiều cách thử nghiệm nhanh, đặc biệt người suy yếu toàn thân trẻ chưa biết – Với người bệnh có khả di chuyển, thực thử nghiệm chọn lọc cách phân tích dáng giai đoạn đứng ... giải thích hợp tác với KTV - Trong tập phải phát sớm động tác thay thế, để loại bỏ Tuy vậy, chức khơng phục hồi được, giải thích cho bệnh nhân dùng động tác thay thế, song ý an toàn thẫm mỹ Phân... tăng cường đào thải chất cặn bã chuyển hóa vật chất, đốt cháy hồn tồn chất hữu thành nước CO2 - Trong trình vận động, thể người sử dụng 25% lượng cho co cơ, khoảng 75% lượng lại tiêu thụ cho hoạt... lồi cầu xương đùi xương đùi Dụng cụ đo: Thước dây Chiều dài tuyệt đối BÀI NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN TRONG THỬ CƠ BẰNG TAY Định nghĩa Trắc nghiệm thử tay phương pháp đánh giá cách khách quan khả người