thực trạng công tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường tại bệnh viện nội tiết trung ương

i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ KIM CHUNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 ii BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ KIM CHUNG THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TS TRƯƠNG TUẤN ANH NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun đề tốt nghiệp này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập Các Thầy, Cơ giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định trực tiếp hướng dẫn, trang bị kiến thức cho suốt trình học tập trường Ban Giám đốc tập thể cán bộ, nhân viên Bệnh viện Nội tiết Trung Ương giúp đỡ, tạo điều kiện cho thời gian tiến hành thu thập số liệu bệnh viện Đặc biệt xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Thầy hướng dẫn Người định hướng học tập, nghiên cứu tận tình bảo để tơi hồn thành chun đề Tôi xin chân trọng biết ơn Thầy, Cơ Hội đồng đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thiện chun đề Tơi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp đối tượng nghiên cứu nhiệt tình cộng tác để tơi có số liệu cho nghiên cứu Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè tập thể lớp động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! TÁC GIẢ CHUYÊN ĐỀ Phạm Thị Kim Chung ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu chuyên đề trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm TÁC GIẢ CHUYÊN ĐỀ Phạm Thị Kim Chung MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Điều dưỡng chăm sóc dinh dưỡng 1.1.2 Đái tháo đường 1.2 Cơ sở thức tiễn 13 1.2.1 Các nghiên cứu giới 13 1.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam 14 Chương 17 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT .Error! Bookmark not defined 2.1 Giới thiệu Bệnh viện Nội tiết Trung Ương va Khoa Điều trị theo yêu cầu 17 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.2.3 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.2.6 Các biến số nghiên cứu 20 2.2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 22 2.2.8 Phương pháp phân tích số liệu 22 2.3 Kết nghiên cứu 22 2.3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 22 2.3.2 Thực trạng công tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường Điều dưỡng 24 Chương 28 BÀN LUẬN 28 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Thực trạng công tác chăm sóc dinh dưỡng điều dưỡng cho người bệnh đái tháo đường 28 3.3 Những ưu điểm nhược điểm cơng tác chăm sóc dinh dưỡng điều dưỡng cho người bệnh đái tháo đường Bệnh viện Nội tiêt Trung ương 32 3.3.1 Ưu điểm 32 3.3.2 Hạn chế 32 3.3.3 Nguyên nhân việc chưa làm 33 3.4 Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng công tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường điều dưỡng Bệnh viện Nội tiết Trung ương 34 KẾT LUẬN 36 4.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường Điều dưỡng Bệnh viện Nội tiết Trung Ương 36 4.2 Các giải pháp để cải thiện hoạt động chăm sóc dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường điều dưỡng 36 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO 39 PHỤ LỤC 42 Phụ lục 42 PHIẾU ĐỒNG THUẬN 42 Phụ lục 43 PHIẾU KHẢO SÁT 43 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐD: Điều dưỡng ĐTĐ: Đái tháo đường ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu GDSK: Giáo dục sức khỏe NB: Người bệnh iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số đặc điểm chung (n=128) 22 Bảng 2.2 Thực trạng cân, đo, thơng báo tình trạng dinh dưỡng cho NB (n=128) 24 Bảng 2.3 Thực trạng chế độ ăn bệnh lý giám sát kiểm tra thực chế độ ăn (n=128) 24 Bảng 2.4 Thực trạng quan tâm đến tình hình ăn uống giúp đỡ NB báo ăn 25 Bảng 2.5 Thực trạng liên quan đến hướng dẫn, tư vấn dinh dưỡng 26 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian mắc ĐTĐ (n=128) 23 Biểu đồ 2.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tình trạng (n=128) 24 Biểu đồ 2.3 Thực trạng hướng dẫn, tư vấn dinh dưỡng Điều dưỡng (n=128) 26 Biểu đồ 2.4 Mức độ hài lịng người bệnh cơng tác hướng dẫn, tư vấn dinh dưỡng Điều dưỡng (n=112) 27 Biểu đồ 2.5 Mức độ hài lòng NB cơng tác chăm sóc dinh dưỡng (n=128) 27 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh không lây nhiễm phổ biến tồn cầu Trên giới có khoảng 415 triệu người độ tuổi từ 20-79 tuổi sống với bệnh đái tháo đường năm 2015 Dự đoán vào năm 2040, số tăng tới khoảng 642 triệu người Theo báo cáo Hiệp hội đái tháo đường giới IDF Diabetes Atlas, Việt Nam (2015) có 3,5 triệu người mắc bệnh số dự báo tăng lên 6,1 triệu vào năm 2040 Theo kết điều tra năm 2015 Bộ Y tế, 68,9% người tăng đường huyết chưa phát Chỉ có 28,9% người bệnh ĐTĐ quản lý sở y tế [6] Đái tháo đường gây nhiều biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng tới tính mạng chất lượng sống người bệnh Tuy nhiên, NB hạn chế tình trạng cách tuân thủ sử dụng thuốc theo định bác sỹ thay đổi chế độ ăn uống, sinh hoạt, tập luyện Trong chế độ ăn giữ vai trị quan trọng hàng đầu việc trì đường huyết ổn định, giảm nguy gây biến chứng Theo nhiều nghiên cứu chứng minh, dinh dưỡng đóng vai trị quan trọng phát triển toàn diện người Đặc biệt, người bệnh đái tháo đường, dinh dưỡng phần thiếu biện pháp điều trị tổng hợp chăm sóc tồn diện Ở nhiều quốc gia giới, việc cung cấp dinh dưỡng phần thiếu phác đồ điều trị Vì thế, để nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, vấn đề cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho người bệnh nằm viện nội dung đòi hỏi ngành y tế cần quan tâm [12] Tại Việt Nam, năm gần đây, Bộ Y tế có chủ trương nâng cao chất lượng chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh thông qua việc ban hành văn bản, hướng dẫn đẩy mạnh hoạt động dinh dưỡng bệnh viện vấn đề chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đưa vào số quan trọng đánh giá chất lượng chăm sóc bệnh viện [16] Theo đó, điều dưỡng lực lượng trực tiếp chăm sóc người bệnh, đóng vai trị quan trọng q trình phục hồi điều trị người bệnh Theo Thông tư số 31/2021/TT-BYT Quy định cơng tác chăm sóc điều dưỡng ban hành ngày 28/12/2021, chăm sóc dinh dưỡng can thiệp điều dưỡng, đứng vị trí thứ sau chăm sóc tuần hồn, hơ hấp thân 31 ăn bệnh viện tương đối cao hoàn toàn phù hợp với NC Nguyễn Thị Hương Lan (2019): NB cho sử dụng dịch vụ suất ăn bệnh lý đảm bảo giờ, thuận tiện (85,75%) đảm bảo đầy đủ chất dinh dưỡng (69,00%) 47,75 % NB cho suất ăn bệnh lý đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm giúp tăng hiệu điều trị (47,00%) [10]  Thực trạng hướng dẫn, tư vấn dinh dưỡng cho NB ĐTĐ GDSK cung cấp kiến thức làm cho NB hiểu biết rõ vấn đề sức khỏe bệnh tật, từ họ nhận vấn đề sức khỏe bệnh tật liên quan đến thân, gia đình, cộng đồng nơi họ sinh sống, dẫn đến thay đổi tích cực, giải vấn đề bệnh tật sức khỏe Theo thông tư 18/2021/TT-BYT tư vấn, hướng dẫn dinh dưỡng nhiệm vụ người điều dưỡng thực chăm sóc dinh dưỡng Trong nghiên cứu chúng tơi, có 119 người bệnh điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn chế độ dinh dưỡng phù hợp với tình trạng bệnh chiếm 92,3% Trong đó, số người bệnh tư vấn dinh dưỡng trình điều trị bệnh viện chiếm tỷ lệ cao 90,8% thấp thời điểm nhập viện (55,5%) Về nội dung tư vấn, phần lớn người bệnh hướng dẫn loại thực phẩm nên dùng, không nên dùng chiếm 97,5% Trong q trình tư vấn có 14,3% người bệnh phát tài liệu, tờ rơi…Kết gần tương đồng với nghiên cứu Nguyễn Thị Hồng Vân: 85,2% NB điều dưỡng hướng dẫn chế độ ăn; Tỷ lệ NB hướng dẫn nhập viện, trình điều trị viện 52,5%; 83,8% 52,5%; 84,4% điều dưỡng không sử dụng tài liệu, tờ rơi tư vấn cho người bệnh [16] Qua ta thấy, nội dung tư vấn hướng dẫn dinh dưỡng cho NB nói chung NB ĐTĐ nói riêng cịn chưa đầy đủ, phong phú, mang tính chung chung Điều thể hạn chế cơng tác GDSK điều dưỡng Chính từ yếu tố nên nghiên cứu có 25,9% NB hài lịng 71,5% NB hài lịng cơng tác hướng dẫn, tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng 32 3.3 Những ưu điểm nhược điểm cơng tác chăm sóc dinh dưỡng điều dưỡng cho người bệnh đái tháo đường Bệnh viện Nội tiêt Trung ương 3.3.1 Ưu điểm - Phần lớn người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú điều dưỡng đo chiều cao, cân nặng nhập viện Điều thể hoạt động sàng lọc dinh dưỡng cho người bệnh ngày trọng thực tốt - Đa số người bệnh có nhu cầu ăn suất ăn bệnh viện Điều chứng tỏ suất ăn bệnh viện đáp ứng nhu cầu người bệnh (đảm bảo dinh dưỡng, phù hợp tình trạng bệnh lý, đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm…) - Hầu hết điều dưỡng sẵn sàng hướng dẫn, giúp đỡ báo suất ăn khoa dinh dưỡng người bệnh có nhu cầu ăn suất ăn bệnh viện Điều giúp tạo tâm lý thoải mái, vui vẻ cho người bệnh - Phần lớn điều dưỡng thực công tác hướng dẫn, tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường Điều chứng tỏ điều dưỡng nhận thấy vai trò dinh dưỡng điều trị đái tháo đường - Mức độ hài lịng người bệnh ĐTĐ chăm sóc dinh dưỡng điều dưỡng tương đối cao Điều dưỡng phần thể vai trị cơng tác chăm sóc người bệnh nói chung chăm sóc dinh dưỡng nói riêng 3.3.2 Hạn chế - Tỷ lệ điều dưỡng khơng thơng báo tình trạng dinh dưỡng cho người bệnh sau đo chiều cao, cân nặng cao Đa số người bệnh nhận thông báo tình trạng dinh dưỡng từ bác sỹ điều trị - Tỷ lệ điều dưỡng thực nội dung giám sát, kiểm tra chế độ ăn người bệnh chưa cao - Một số điều dưỡng không thường xuyên hỏi thăm tình hình ăn uống người bệnh hàng ngày - Nhiều điều dưỡng không tiến hành hướng dẫn, tư vấn dinh dưỡng thời điểm người bệnh nhập viện NB viện Đối với tư vấn nhập viện, đa số người bệnh tư vấn nội quy khoa phòng, nội quy bệnh viện Đối với tư vấn viện, chủ yếu tập trung vào vấn đề sử dụng thuốc tái khám 33 - Các nội dung tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh ĐTĐ điều dưỡng chưa đầy đủ Đa số tư vấn loại thực phẩm nên dùng, không nên dùng Chưa tư vấn nhiều nhu cầu sử dụng nhóm thực phẩm nguyên tắc ăn uống người bệnh ĐTĐ - Trong trình tư vấn, hướng dẫn dinh dưỡng hầu hết điều dưỡng không phát tài liệu, tờ rơi…cho người bệnh khiến nội dung điều dưỡng tư vấn dễ bị quên, người bệnh khơng nắm hết nội dung nên cịn người bệnh khơng hài lịng với công tác tư vấn, hướng dẫn dinh dưỡng điều dưỡng 3.3.3 Nguyên nhân việc chưa làm - Khoa Điều trị theo yêu cầu có tổng số 22 Điều dưỡng Mỗi ngày có khoảng 15 Điều dưỡng trực tiếp chăm sóc người bệnh, Điều dưỡng cịn lại làm cơng tác hành chính, tiếp đón nghỉ trực Trung bình khoa điều trị khoảng 40 -45 người bệnh Từ dẫn đến tình trạng thiếu Điều dưỡng chăm sóc người bệnh nên việc chăm sóc dinh dưỡng chưa thực đầy đủ - Tình trạng NB tải tải công việc làm cho điều dưỡng khơng có thời gian giao tiếp với người bệnh, khơng thường xun hỏi thăm tình hình ăn uống người bệnh Sau lượng giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh cách đo chiều cao, cân nặng, điều dưỡng ghi vào hồ sơ bệnh án thơng báo cho người bệnh tình trạng dinh dưỡng họ - Phần lớn điều dưỡng chưa đào tạo, tập huấn chăm sóc dinh dưỡng kỹ truyền thông giáo dục sức khỏe - Chưa có chương trình, kế hoạch tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường cụ thể Khơng có địa điểm để thực tư vấn GDSK Do đó, điều dưỡng thực tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh chủ yếu lúc thực kỹ thuật chăm sóc khác khoa phịng người bệnh nằm điều trị - Kiến thức thực tế điều dưỡng ĐTĐ hạn chế, đặc biệt điều dưỡng trẻ, điều dưỡng nên nội dung tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường chưa đầy đủ - Thiếu giám sát từ lãnh đạo khoa, phịng việc thực nhiệm vụ chăm sóc dinh dưỡng nhân viên y tế nói chung điều dưỡng nói riêng 34 Do đó, để khắc phục khó khăn tồn địi hỏi phải có phối hợp quan tâm nhân viên khoa phịng bệnh viện để có giải pháp nhằm khắc phục khó khăn để nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh, chất lượng cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường đạt hiệu cao 3.4 Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường điều dưỡng Bệnh viện Nội tiết Trung ương  Đối với Khoa phịng, Bệnh viện: ⁃ Xây dựng chương trình, kế hoạch tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường cách cụ thể, chi tiết ⁃ Bố trí địa điểm phù hợp phục vụ cơng tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh Có đầy đủ tài liệu, tờ rơi, tranh ảnh…khi thực tư vấn để người bệnh dễ nhớ, dễ hiểu ⁃ Cần củng cố, hoàn thiện thống tổ chức biên chế điều dưỡng theo quy định; bảo đảm đủ số lượng, tốt chất lượng ⁃ Hàng năm cần tổ chức chương trình tập huấn, đào tạo cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường ⁃ Thường xuyên tổ chức khảo sát ý kiến người bệnh chăm sóc dinh dưỡng đội ngũ điều dưỡng để có biện pháp khen thưởng, xử phạt kịp thời nhằm nâng cao tinh thần phục vụ người bệnh ⁃ Bệnh viện cần quan tâm đầu tư xây dựng hệ thống quản lý công tác điều dưỡng, chăm sóc người bệnh phần mềm cơng nghệ thơng tin, thực số hóa liệu quản lý người bệnh để giảm bớt cơng việc hành cho điều dưỡng  Đối với điều dưỡng viên ⁃ Tích cực tự học, tự nghiên cứu nhằm nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường ⁃ Người điều dưỡng cần ý thức tầm quan trọng chăm sóc dinh dưỡng trình điều trị cho người bệnh đái tháo đường ⁃ Chủ động tìm hiểu, nghiên cứu kỹ tư vấn, giáo dục sức khỏe áp dụng linh hoạt với người bệnh 35 ⁃ Rèn luyện kỹ giao tiếp với người bệnh, người nhà người bệnh tạo điều kiện thuận lợi điều trị chăm sóc người bệnh ⁃ Nâng cao tính tự chủ chăm sóc, có hướng can thiệp độc lập theo chun mơn riêng, tránh phụ thuộc tồn vào việc thực y lệnh bác sỹ nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc, điều trị, đảm bảo an toàn cho người bệnh 36 KẾT LUẬN 4.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường Điều dưỡng Bệnh viện Nội tiết Trung Ương Qua kết nghiên cứu cho thấy thực trạng cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường Điều dưỡng Bệnh viện Nội tiết Trung ương đánh giá cao với 17,2% 73,4% người bệnh hài lòng hài lịng cơng tác chăm sóc dinh dưỡng điều dưỡng Tuy nhiên số hạn chế sau: - Đánh giá tình trạng dinh dưỡng NB: 25,8% NB khơng thơng báo tình trạng dinh dưỡng - 20,4% NB nhận xét điều dưỡng khơng thường xun hỏi thăm tình hình ăn uống người bệnh - Giám sát, kiểm tra chế độ ăn: 27,3% nhận xét điều dưỡng không thực việc kiểm tra, giám sát thực chế độ ăn phù hợp với tình trạng bệnh - Tư vấn, GDSK: 85,7% NB nhận xét điều dưỡng không sử dụng tài liệu, tờ rơi…khi tư vấn dinh dưỡng cho NB 4.2 Các giải pháp để cải thiện hoạt động chăm sóc dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường điều dưỡng - Củng cố, hoàn thiện thống tổ chức biên chế điều dưỡng theo quy định; bảo đảm đủ số lượng, tốt chất lượng - Xây dựng chương trình, kế hoạch tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường cách cụ thể, chi tiết - Bố trí địa điểm phù hợp phục vụ công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh Có đầy đủ tài liệu, tờ rơi, tranh ảnh…khi thực tư vấn để người bệnh dễ nhớ, dễ hiểu - Điều dưỡng cần ý thức tầm quan trọng chăm sóc dinh dưỡng q trình điều trị cho người bệnh đái tháo đường - Trau dồi kiến thức, tìm hiều bệnh đái tháo đường để tư vấn đầy đủ - Điều dưỡng cần chủ động tìm hiểu, nghiên cứu kỹ tư vấn, giáo dục sức khỏe - Rèn luyện kỹ giao tiếp với người bệnh, người nhà người bệnh ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Dựa kết nghiên cứu đưa số đề xuất sau:  Đối với Khoa phòng, Bệnh viện: ⁃ Xây dựng chương trình, kế hoạch tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường cách cụ thể, chi tiết cách thức tổ chức, phương pháp nội dung giáo dục sức khỏe ⁃ Bố trí địa điểm phù hợp phục vụ công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh Có đầy đủ tài liệu, tờ rơi, tranh ảnh…khi thực tư vấn để người bệnh dễ nhớ, dễ hiểu ⁃ Tổ chức biên chế điều dưỡng theo quy định; bảo đảm đủ số lượng, tốt chất lượng Sắp xếp, điều động nhân lực phù hợp để giảm tải áp lực công việc cho điều dưỡng ⁃ Hàng năm cần tổ chức chương trình tập huấn, đào tạo cho nhân viên y tế nói chung điều dưỡng nói riêng cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường ⁃ Thường xuyên tổ chức khảo sát ý kiến người bệnh chăm sóc dinh dưỡng đội ngũ điều dưỡng để có biện pháp khen thưởng, xử phạt kịp thời nhằm nâng cao tinh thần phục vụ người bệnh ⁃ Bệnh viện cần quan tâm đầu tư xây dựng hệ thống quản lý công tác điều dưỡng, chăm sóc người bệnh phần mềm cơng nghệ thơng tin, thực số hóa liệu quản lý người bệnh để giảm bớt cơng việc hành cho điều dưỡng điều dưỡng giành nhiều thời gian cho việc chăm sóc người bệnh  Đối với điều dưỡng viên ⁃ Tích cực tự học, tự nghiên cứu nhằm nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường ⁃ Người điều dưỡng cần ý thức tầm quan trọng chăm sóc dinh dưỡng q trình điều trị cho người bệnh đái tháo đường ⁃ Chủ động tìm hiểu, nghiên cứu kỹ tư vấn, giáo dục sức khỏe áp dụng linh hoạt với người bệnh ⁃ Rèn luyện kỹ giao tiếp với người bệnh, người nhà người bệnh tạo điều kiện thuận lợi điều trị chăm sóc người bệnh ⁃ Nâng cao tính tự chủ chăm sóc, có hướng can thiệp độc lập theo chuyên môn riêng, tránh phụ thuộc toàn vào việc thực y lệnh bác sỹ nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc, điều trị, đảm bảo an toàn cho người bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO  Tiếng Việt Phạm Thị Lan Anh (2012) Hiệu kiểm soát glucose máu, cải thiện số tiêu hóa sinh thực phẩm chức chiết xuất từ vối - ổi - sen (VOSCAP) bệnh nhân ĐTĐ type Hà Nội Luận án tiến sĩ, Viện dinh dưỡng Bộ Y tế (2011) Thông tư 08/2011/TT-BYT Hướng dẫn công tác dinh dưỡng, tiết chế bệnh viện ban hành ngày 26 tháng năm 2011 Bộ Y tế (2020) Thông tư số 18/2020/TT-BYT ngày 12 tháng 11 năm 2020 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định hoạt động dinh dưỡng bệnh viện Bộ Y tế (2020) Tài liệu hướng dẫn chuẩn đoán điều trị Đái tháo đường type Quyết định 5481/QĐ-BYT ngày 30/12/2020 Bộ Y tế (2021) Thông tư 31/2021/TT-BYT Quy định công tác chăm sóc điều dưỡng ban hành ngày 28/12/2021 Cục quản lý khám chữa bệnh (2018) Kiến thức bệnh đái tháo đường Nhà xuất Y học Phan Hướng Dương (2012) Nghiên cứu dịch tễ học, yếu tố nguy can thiệp phong bệnh đái tháo đường Việt Nam Hội Nội tiết – Đái tháo đường rối loạn chuyển hóa miền Trung Việt Nam Ngơ Huy Hồng cộng (2021) Điều dưỡng sở tập NXB Giáo dục Việt Nam Trịnh Thị Ngọc Huyền (2020) Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường type điều trị Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2020 Tạp chí nghiên cứu y học 146(10)-2021 10 Nguyễn Thị Hương Lan cộng (2019) Tình trạng dinh dưỡng nhu cầu sử dụng chế độ ăn bệnh lý người bệnh điều trị nội trú khối ngoại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pơn năm 2019 Tạp chí nghiên cứu y học, 129 (5) – 2020 11 Nguyễn Thị Minh Kiều (2020) Chế độ ăn phòng ngừa điều trị bệnh đái tháo đường Nhà xuất Hồng Đức 12 Trần Khánh Thu (2015) Mơ tả thực trạng chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình Luận án tiến sỹ, Trường Đại học Y Hà Nội 13 Trần Khánh Thu (2017) Nghiên cứu thực trạng chăm sóc dinh dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình kết can thiệp dinh dưỡng cho người bệnh thận nhân tạo chu kỳ Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 14 Hoài Thương (2020) Thực đơn dinh dưỡng cho người bệnh tiểu đường Nhà xuất Hồng Đức 15 Chu Anh Văn (2013) Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng điều dưỡng viên khoa lâm sàng số yếu tố liên quan Bệnh viện Nhi Trung ường năm 2013 Luận văn thạc sỹ công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng 16 Nguyễn Thị Hồng Vân (2019) Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh điều dưỡng Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2019 Luận văn thạc sỹ điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định  Tiếng Anh 17 Adeline E.M et al (2014) Nutrition knowledge, attitudes and practices among healthcare workers in management of chronic kidney diseases in selected hospital in Dar es Sa, School of Applied human sicences of Kennyatta University 18 Boaz.M (2013) Nures and nutrition: a survey of knowledge and attitudes regarding assessment and care of hospitalized elderly patients J Contin Educ Nurs, 44(8), page 357-364 19 Freijer K et al (2013) The economic costs of disease related malnutrition Clin Nutr, 32(1), page 136-141 20 Lohrmann C et al (2014) Knowledge and attitudes of Nursing Staff Towards Malnutrition Care in Nursing Homes: A Multicentre Cross-Sectional Study J Nutr Health Aging, 19(7), page 734-740 21 Martin.L et al (2017) Malnutrition in hospitalized patients: results from La Rioja Nutr Hosp, 34(2), page 402 – 406 PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU ĐỒNG THUẬN Họ tên: ………………………………………Tuổi …………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………… Tôi mời tham gia nghiên cứu: Thực trạng cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết Trung ương Tơi nhà nghiên cứu trình bày thông tin liên quan đến nghiên cứu bao gồm nội dung sau đây: Mục đích nghiên cứu: Nhằm góp phần bảo vệ nâng cao sức khỏe cho người bệnh đái tháo đường nói riêng cộng đồng nói chung Đảm bảo bí mật riêng tư đối tượng nghiên cứu: Mọi thông tin nghiên cứu giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Tên thơng tin nhận dạng ơng/bà khơng xuất chúng tơi trình bày kết nghiên cứu Sự tình nguyện tham gia rút khỏi nghiên cứu đối tượng: Việc tham gia nghiên cứu ơng/bà hồn tồn tự nguyện Ơng/bà có quyền từ chối tham gia nghiên cứu mà khơng có điều ảnh hưởng đến sống hàng ngày ông/bà Sau nghe đọc thông tin liên quan đến nghiên cứu trình bày đồng thuận này, tơi hồn tồn tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu Hà Nội, ngày…tháng năm 2022 Đối tượng tham gia nghiên cứu (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT Mã hồ sơ:…………………… Xin chào ông/bà! Để góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh, tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2022” Rất mong ông/bà hợp tác trả lời xác câu hỏi sau đây: PHẦN I: THƠNG TIN CHUNG Câu 1: Năm sinh ông/bà: Câu 2: Giới tính A Nam B Nữ Câu 3: Nghề nghiệp ông/bà: A Công nhân B Nông dân C Viên chức D Khác Câu 4: Thời gian mắc đái tháo đường:…………… Câu 5: Tình trạng bệnh ông/bà: A Đái tháo đường không biến chứng B Đái tháo đường biến chứng PHẦN II: THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC DINH DƯỠNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Câu 1: Ông/bà có điều dưỡng đo chiều cao, cân nặng nhập viện? A Có B Khơng Câu 2: Ơng/bà có thơng báo tình trạng dinh dưỡng nhập viện khơng? (thừa cân, béo phì, suy dinh dưỡng…) A Có B Khơng (chuyển câu 4) Câu 3: Nếu thơng báo tình trạng dinh dưỡng, người thông báo cho ông/bà? (câu hỏi nhiều lựa chọn) A Bác sỹ B Điều dưỡng C Nhân viên dinh dưỡng D Khác Câu 4: Ơng/bà có ăn chế độ ăn giành cho người đái tháo đường không? A Có B Khơng Câu 5: Ơng/bà có điều dưỡng kiểm tra, giám sát hàng ngày bữa ăn thành phần bữa ăn hàng ngày không A Có B Khơng Câu 6: Hàng ngày điều dưỡng có hỏi thăm tình hình ăn uống ơng/bà khơng? A Có B Khơng Câu 7: Ơng/bà có nhu cầu ăn suất ăn bệnh viện khơng? A Có B Khơng (chuyển câu 9) Câu 8: Khi ơng/bà có nhu cầu ăn suất ăn bệnh viện, điều dưỡng có hướng dẫn giúp đỡ ông/bà báo ăn khoa dinh dưỡng khơng? A Có B Khơng Câu 9: Trong thời gian điều trị, ơng/bà có điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn chế độ ăn khơng? A Có B Không (chuyển câu 13) Câu 10: Thời điểm ông/bà điều dưỡng tư vấn nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn) A Khi nhập viện B Trong trình điều trị C Khi viện Câu 11: Nội dung điều dưỡng tư vấn chế độ ăn cho ông/bà gì? A Khuyên người bệnh ăn theo chế độ ăn bệnh viện B Hướng dẫn loại thực phẩm nên dùng, không nên dùng C Hướng dẫn nhu cầu loại thực phẩm sử dụng ngày D Nội dung khác (ghi rõ)……………… Câu 12: Trong trình tư vấn, ơng/bà có điều dưỡng phát tài liệu (tranh, ảnh, tờ rơi…) chế độ ăn người bệnh đái tháo đường khơng? A Có B Khơng Câu 13: Ơng/bà có hài lịng cơng tác tư vấn dinh dưỡng, chế độ ăn cho người bệnh đái tháo đường điều dưỡng khơng? A Khơng hài lịng B Hài lòng C Rất hài lòng Câu 14: Đánh giá chung ơng/bà cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường điều dưỡng? A Khơng hài lịng B Hài lịng C Rất hài lịng Xin chân thành cảm ơn hợp tác ông/bà! ... cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường điều dưỡng Bệnh viện Nội tiết Trung ương 34 KẾT LUẬN 36 4.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo. .. cơng tác chăm sóc dinh dưỡng điều dưỡng cho người bệnh đái tháo đường, chúng tơi thực nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả thực trạng chăm sóc dinh dưỡng điều dưỡng cho người bệnh đái tháo đường Bệnh viện. .. đường Điều dưỡng Bệnh viện Nội tiết Trung Ương Qua kết nghiên cứu cho thấy thực trạng cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường Điều dưỡng Bệnh viện Nội tiết Trung ương đánh giá