Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện nội tiết trung ương giai đoạn 2019 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NHUNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2019-2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HÀ NỘI - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NHUNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2019-2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : 8720412 Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương HÀ NỘI, 2021 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ Thầy, Cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè, quan gia đình Trước hết, từ tận đáy lịng mình, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Nguyễn Thị Thanh Hương, Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Trường đại học Dược Hà Nội Cô trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình cho tơi suốt q trình học tập cho tơi nhiều ý kiến q báu tồn q trình thực hồn thiện luận văn Tơi vơ biết ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau Đại học, Thầy, Cô Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược Trường Đại học Dược Hà Nội giảng dạy, truyền đạt cho kiến thức quý giá sở để thực nhiệm vụ học tập, nghiên cứu làm việc Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Lãnh đạo Bệnh viện Nội tiết Trung Ương, tập thể khoa Dược Khoa, Phòng khác bệnh viện ủng hộ, tạo điều kiện, giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân, gia đình bạn bè ln đồng hành, chia sẻ, động viên vượt qua khó khăn, trở ngại để tơi n tâm học tập, làm việc hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 15 tháng 04 năm 2021 Nguyễn Thị Nhung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc 1.2 Một số phương pháp phân tích liệu thuốc sử dụng 1.2.1 Phương pháp phân tích ABC 1.2.2 Phương pháp phân tích VEN 1.2.3 Phương pháp phân tích kết hợp ABC/VEN 1.2.4 Phân tích theo nhóm điều trị 1.3 Thực trạng sử dụng thuốc số bệnh viện 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam 1.4 Một số tồn sử dụng thuốc bệnh viện 10 1.4.1 Phân tích ABC - VEN 10 1.4.2 Mua thuốc theo hình thức đấu thầu sử dụng thuốc trúng thầu 11 1.4.3 Tỉ lệ % thuốc sử dụng so với số lượng trúng thầu 12 1.5 Một số văn pháp luật liên quan đến lĩnh vực nghiên cứu đề tài 12 1.6 Vài nét Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương 17 1.6.1 Giới thiệu chung Bệnh viện Nội tiết Trung Ương 17 1.6.2 Mơ hình bệnh tật Bệnh viện Nội tiết Trung Ương 18 1.6.3 Cơ cấu tổ chức hoạt động khoa Dược Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương 19 1.7 Tính cấp thiết đề tài 20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 21 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Các biến số nghiên cứu 21 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 27 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 27 2.3 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Cơ cấu DMT sử dụng bệnh viện Nội Tiết TW giai đoạn 2019-2020 33 3.1.1 Tỷ trọng thuốc hóa dược DMT sử dụng 33 3.1.2 Cơ cấu DMT hóa dược sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 33 3.1.3 Cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ 36 3.1.4 Cơ cấu DMT sử dụng theo thành phần 36 3.1.5 Cơ cấu DMT biệt dược gốc, thuốc generic 37 3.1.6 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 37 3.1.7 Cơ cấu DMT theo hình thức mua sắm 39 3.2 Xác định số tồn danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Nội Tiết TW giai đoạn 2019-2020 số yếu tố ảnh hưởng 40 3.2.1 Một số tồn DMT sử dụng bệnh viện Nội tiết Trung Ương 40 3.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến danh mục thuốc sử dụng thuốc 55 3.2.3 Một số giải pháp đề xuất 62 Chương BÀN LUẬN 67 4.1 Tỷ trọng thuốc hóa dược DMT sử dụng 67 4.2 Danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 67 4.3 Danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ 70 4.4 Danh mục thuốc sử dụng theo thành phần 72 4.5 Danh mục thuốc sử dụng theo biệt dược gốc, thuốc Generic 74 4.6 Danh mục thuốc sử dụng theo đường dùng 74 4.7 Danh mục thuốc sử dụng theo hình thức mua sắm 76 4.8 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân hạng ABC 77 4.9 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân loại VEN 78 4.10 Cơ cấu DMT sử dụng theo ma trận ABC/VEN 79 4.11 Tỷ lệ thuốc sử dụng so với trúng thầu xem xét gói thầu bệnh viện tự thực 80 4.12 Ưu điểm hạn chế đề tài 81 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 83 Kết luận 83 1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Nội tiết Trung Ương giai đoạn 2019-2020 83 1.2 Xác định số yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề tồn danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Kiến nghị TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC PHỤ LỤC 83 84 CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tẳt Tiếng Anh Tiếng Việt BDG Biệt dược gốc DMT Danh mục thuốc DMT ĐSD Danh mục thuốc sử dụng GTSD Giá trị sử dụng GTDK Giá trị dự kiến HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị SKM Số khoản mục SLSD Số lượng sử dụng SXTN Sản xuất nước TDDL Tác dụng dược lý TT21 Thông tư số 21/2013/TT-BYT TT30 Thông tư số 30/2018/TT-BYT VEN VNĐ V: Vital Thuốc tối cần E: Essential Thuốc thiết yếu N: Non- Essential Thuốc không thiết yếu Việt nam đồng DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Hướng dẫn phân loại thuốc nhóm V, E, N [38] Bảng 1.2 Cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc SXTN NK số bệnh viện Bảng 1.3 Tổng hợp sử dụng thuốc đơn- đa thành phần số bệnh viện Bảng 1.4 Cơ cấu thuốc sử dụng theo đường tiêm truyền số bệnh viện 10 Bảng 1.5 Tỷ lệ bệnh nhóm bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hóa 18 Bảng 1.6 Nhân lực khoa Dược bệnh viện năm 2019 19 Bảng 2.7 Các biến số nghiên cứu 21 Bảng 2.8 Chỉ tiêu cơng thức tính cho mục tiêu 28 Bảng 3.9 Tỷ lệ khoản mục giá trị thuốc hóa dược danh mục thuốc sử dụng 33 Bảng 3.10 Cơ cấu DMT hóa dược sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 33 Bảng 3.11 Thuốc sử dụng nhóm Hormon thuốc tác động vào hệ nội tiết 35 Bảng 3.12 Cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ 36 Bảng 3.13 Cơ cấu DMT sử dụng theo thành phần 36 Bảng 3.14 Cơ cấu DMT biệt dược gốc, thuốc generic 37 Bảng 3.15 Tỷ trọng thuốc sử dụng theo đường dùng 37 Bảng 3.16 Thuốc đường tiêm, tiêm truyền theo nhóm tác dụng dược lý 38 Bảng 3.17 Cơ cấu DMT theo hình thức mua sắm 39 Bảng 3.18 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân hạng ABC 40 Bảng 3.19 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân loại VEN 40 Bảng 3.20 Ma trận ABC/ VEN 41 Bảng 3.21 Danh mục thuốc nhóm BN 42 Bảng 3.22 Cơ cấu thuốc hạng A theo nhóm TDDL 42 Bảng 3.23 Các thuốc hạng A có hoạt chất, hàm lượng, dạng bào chế sử dụng hạng B, hạng C 44 Bảng 3.24 Tỷ lệ % thuốc sử dụng so với thuốc trúng thầu 46 Bảng 3.25 Cơ cấu 49 thuốc không sử dụng theo phân loại VEN 47 Bảng 3.26 Chênh lệch chi phí thay thuốc BDG thuốc Generic nhóm bệnh viện 50 Bảng 3.27 Cơ cấu thuốc nhập có hoạt chất thuộc Thơng tư 03 54 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Các loại danh mục thuốc bệnh viện [8], [27], [38] Hình 1.2 Mơ hình bệnh tật bệnh viện Nội tiết Trung Ương từ 12/7/2019 đến 11/7/2020 18 Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa Dược bệnh viện Nội tiết Trung Ương 20 Hình 3.4 Nguyên nhân số lượng thuốc sử dụng trúng thầu có khác biệt 47 Hình 3.5 Ngun nhân thuốc BDG, nhập sử dụng nhiều 51 Hình 3.6 Yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn thuốc vào danh muc 55 Hình 3.7 Các yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn sử dụng thuốc 57 Hình 3.8 Một số giải pháp đề xuất 62 Thực tế 283 thuốc trúng thầu có 49 thuốc khơng sử dụng chiếm 17,31% SKM Tỉ lệ thấp so với kết nghiên cứu bệnh viện Nội tiết Nghệ An (31,92%) [17] Kết nghiên cứu định tính đưa nguyên nhân lý giải cho vấn đề với số thuốc thuốc cấp cứu nhu cầu sử dụng không nhiều các thuốc tối cần nên bệnh viện phải đưa vào đấu thầu nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị Ngoài ra, vấn đề từ phía nhà cung ứng ảnh hưởng đến có thuốc trúng thầu khơng cung ứng Lý giải cho nguyên nhân thuốc sử dụng 80% 120% ngun nhân đưa khơng dự đốn xác mơ hình bệnh tật Ngồi giai đoạn 2019-2020 giai đoạn khó khăn chung bệnh viện dịch Covid xuất đầu năm 2020 làm ảnh hưởng đến công tác khám điều trị Với quy định giãn cách xã hội, hạn chế tập trung nơi đông người, đồng thờiphát triển hệ thống khám từ xa khiến cho số lượng người bệnh đến khám bệnh viện giảm mạnh Với thuốc đưa vào danh mục nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị khoa thành lập mở rộng Khoa y học hạt nhân, khoa nội tiết sinh sản mở rộng thêm phòng khám Nam học, khám sản kỹ thuật tiêm nội khớp khoa Nội chung chưa có thơng tin trước sử dụng nên khả dự báo chưa xác Đây khó khăn số nghiên cứu trước Như nghiên cứu bệnh viện Phụ Sản Hà Nội nguyên nhân dẫn đến thuốc phải mua sắm thầu thuốc không lựa chọn nhà thầu cung ứng khơng dự báo xác nhu cầu sử dụng điều trị đặc biệt với khoa thành lập [18] 4.12 Ưu điểm hạn chế đề tài Ưu điểm: Đề tài sử dụng phối hợp phương pháp nghiên cứu định lượng định tính để đánh giá vấn đề sử dụng thuốc yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Nội tiết Trung Ương Hạn chế: Do thời gian nghiên cứu ngắn nên đề tài thực nghiên cứu định tính hình thức vấn sâu Vì vậy, cần có thêm nghiên cứu định 81 lượng khảo sát câu hỏi để đánh giá xác vấn đề cần ưu tiên giải bệnh viện Cũng thời gian nghiên cứu ngắn nên số mẫu tham gia nghiên cứu định tính chưa nhiều chưa phân bổ đầy đủ tất khoa, phịng, vị trí làm việc để có nhìn đầy đủ, khách quan Thời gian thuốc sử dụng theo gói thầu từ tháng thay tháng nên việc đánh giá cấu thuốc sử dụng không đủ 12 tháng năm Do vậy, coi danh mục thuốc sử dụng đủ 12 tháng ưu tiên thời gian theo thời gian thực gói thầu để thuận tiện cho việc so sánh kết sử dụng so với kết trúng thầu bệnh viện 82 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Từ kết nghiên cứu, đưa số kết luận sau: 1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Nội tiết Trung Ương giai đoạn 2019-2020 Nhìn chung cấu danh mục thuốc bệnh viện phù hợp với mô hình bệnh tật tương tự với cấu bệnh viện chuyên khoa Nội tiết, bệnh viện quản lý danh mục thuốc tương đối tốt danh mục thuốc sử dụng - Tiền thuốc hoá dược sử dụng 240 tỷ Trong 409 thuốc sử dụng phân vào 21 nhóm tác dụng dược lý, nhóm thuốc Hormon thuốc tác động vào hệ thống Nội tiết đứng thứ giá trị sử dụng - Thuốc nhập chiếm phần lớn SKM GTSD DMT gồm 280 khoản chiếm 68,46% khoản mục 89,58% giá trị Thuốc biệt dược gốc sử dụng với tỉ lệ cao DMT, chiếm 56,07% GTSD 31,30% SKM - Khơng có tình trạng lạm dụng sử dụng thuốc đa thành phần Thuốc đa thành phần chiếm 1/5 SKM 1/4 GTSD Tỉ lệ sử dụng thuốc đường tiêm truyền phù hợp, chiếm 46,21% SKM 49,53% GTSD - Mua sắm theo hình thức khác với GTSD thấp 0,02% 1.2 Xác định số yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề tồn danh mục thuốc sử dụng bệnh viện - Vẫn số thuốc phải mua sắm hình thức khác (21 thuốc) Những thuốc thuốc thiết yếu thuốc tối cần cho nhu cầu điều trị bệnh viện - Tỷ lệ thực mua so với kết trúng thầu thấp, 283 thuốc trúng thầu có 49 thuốc có số lượng sử dụng =0 Nguyên nhân vấn đề khơng có nhu cầu sử dụng, nhà thầu không cung ứng 64,66% thuốc sử dụng 80% cấu bệnh tật thay đổi qua năm, thuốc dùng cho khoa thành lập kỹ thuật nên khơng dự báo xác - Tỉ lệ sử dụng BDG thuốc nhập cao người bệnh mãn tính thường khơng muốn thay đổi thuốc; số thuốc cơng ty dược nước chưa sản xuất được; điều kiện ràng buộc nhóm thầu, quan điểm thuốc BDG 83 nghiên cứu đầy đủ hiệu an toàn; Quan điểm người bệnh tuyến cuối “nặng” cần sử dụng thuốc đảm bảo BDG, Thuốc BDG công ty tư vấn cung cấp đầy đủ thông tin, thứ tự ưu tiên sử dụng BDG theo thứ tự giảm dần tiêu chuẩn - Trong 280 thuốc nhập có 96 thuốc nhập thuộc Thơng tư 03, thuốc thay thuốc SXTN - Các yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn thuốc vào danh mục: Cơ cấu bệnh tật, số lượng thuốc sử dụng năm trước; văn quy phạm pháp luật; nguồn thu, chi phí bệnh viện; phác đồ điều trị Bộ Y tế, Thông tin thuốc ghi nhận từ hoạt động lâm sàng; Dự trừ khoa lâm sàng - Các yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn sử dụng thuốc: Chất lượng thuốc; Chi phí trung bình hay “trần bảo hiểm’, tính sẵn có thuốc thuốc hoạt chất, danh tiếng/ uy tín cơng ty; đường dùng thuận tiện sử dụng cho người bệnh; sử dụng đa thành phần dạng phối hợp phù hợp với định kê đơn, hiệu thực tế sử dụng thuốc; văn quy định pháp luật; ảnh hưởng công tác dược lâm sàng Kiến nghị Từ kết nghiên cứu đề tài, để góp phần nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng sử dụng thuốc, đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý xin đề xuất số kiến nghị với HĐT & ĐT bệnh viện Nội tiết Trung Ương sau: - HĐT & ĐT cần tiến hành phân tích DMT sử dụng hàng năm theo hướng dẫn WHO BYT để tìm vấn đề tồn từ điều chỉnh nhằm nâng cao chất lượng xây dựng DMT cho năm Việc xây dựng kế hoạch cung ứng thuốc đảm bảo cho mục đích sử dụng tồn kho an toàn, hiệu - HĐT & ĐT cần xây dựng danh mục, số lượng kế hoạch đấu thầu sát với nhu cầu sử dụng, thực quy trình thêm thuốc loại thuốc khơng có nhu cầu Trong 49 thuốc trúng thầu không sử dụng, xem xét loại bỏ 38 thuốc (trừ 16 thuốc nhóm V) khỏi danh mục thuốc đấu thầu năm sau - HĐT & ĐT cần xem xét, cân tỷ trọng thuốc Biệt dược gốc- thuốc Generic; thuốc nhập khẩu- thuốc sản xuất nước đấu thầu 84 - HĐT & ĐT bệnh viện cần có kế hoạch, giải pháp cụ thể để tăng tỷ lệ sử dụng thuốc sản xuất nước đặc biệt thuốc có hoạt chất thuộc Thông tư 03 cân nhắc thay BDG thuốc generic nhóm đảm bảo hiệu điều trị; thuốc nhập thuộc Thơng tư 03 cân nhắc xây dựng danh mục kế hoạch năm để thay thuốc thuốc sản xuất nước 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2011), Thông tư hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh, Thơng tư 23/2011/TT-BYT Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội (2020), 2705/BHXH-GĐBHYT v/v nâng cao trách nhiệm quản lý sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), Kiểm soát chi phí th́c phù hợp khả chi trả quỹ BHYT, Hội thảo “Kiểm soát việc sử dụng chi tiêu thuốc quỹ BHYT chi trả” Bệnh viện Nội tiết Trung Ương (2020) Kỉ yếu 50 năm ngày thành lập bệnh viện Bộ Y tế (2014), Hội nghị đánh giá thực thị 05/2004/CT-BYT việc chấn chỉnh công tác dược bệnh viện Bộ Y tế (2013), Thông tư quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, Thông tư 21/2013/TT-BYT Bộ Y tế (2016), Thông tư 11/2016/TT-BYT ban hành ngày 11/5/2016, Quy định đấu thầu thuốc sở y tế công lập Bộ Y tế (2018), Thông tư ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc hoá dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế, Thông tư 30/2018/TT-BYT Bộ Y tế (2011), Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện, thông tư 22/2011/TT-BYT 10 Bộ Y tế (2019), Thông tư ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp, thông tư 03/2019/TT-BYT 11 Bộ Y tế (2018), Thông tư ban hành danh mục thuốc thiết yếu, Thông tư 19/2018/TT-BYT 12 Bộ Y tế (2019), Thông tư quy định đấu thầu sở y tế công lập, Thông tư 15/2019/TT-BYT 13 Bộ Y tế (2017), 4686/BYT-QLD v/v mua thuốc biệt dược gốc hết hạn quyền 14 Bộ Y tế (2020), 1585/TB-BYT v/v ý kiến kết luận đạo Thứ trưởng Trương Quốc Cường buổi họp hội đồng đàm phán giá 15 Bộ Y tế (2019), Ban hành quy chế tổ chức hoạt động bệnh viện Nội tiết Trung Ương, Quyết định 3994/QĐ-BYT 16 Mai Khánh Chi (2014), Phân tích hoạt động sử dụng th́c tại Bệnh viện Nội tiết Trung Ương, Luận văn thạc sĩ, Đại học Dược Hà Nội 17 Bùi Huy Cường (2016), Phân tích danh mục th́c sử dụng tại Bệnh viện Nội tiết Nghệ An năm 2015, Luận văn chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 18 Lại Việ Hà(2020), Phân tích danh mục th́c sử dụng tại bênj viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Dược Hà Nội 19 Nguyễn Thị Hồng Hà(2016), Phân tích kết việc thực hiện kết đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế Hà Nội năm 2016, Luận văn Thạc sỹ dược học, Đại học Dược Hà Nội 20 Lê Thị Thu Hằng (2020), Phân tích danh mục th́c sử dụng tại bệnh viện Hữu Nghị năm 2018, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp 1, Đại học Dược Hà Nội 21 Lê Ngọc Hiếu (2019), Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện Quân Y 354 năm 2017, Luận văn chuyên khoa II, Đại học Dược Hà Nội 22 Lê Thị Tuyết Mai (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện Bạch Mai năm 2016, Luận văn Thạc sỹ dược học, Đại học Dược Hà Nội 23 Nguyễn Thị Tuyết Nhung (2019), Phân tích danh mục th́c sử dụng tại Bệnh viện Phổi Trung Ương năm 2017, Luận văn Thạc sỹ dược học, Đại học Dược Hà Nội 24 Quốc hội (2016), Luật Dược, 105/2016/QH13 25 Phạm Thị Ngọc Thanh (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện Nội tiết Thanh Hoá năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 26 Thủ tướng Chính phủ (2014) Quyết định phê duyệt chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030, Quyết định số 68/2014/QĐ-TTg ban hành ngày 10/01/2014 27 Ngô Thị Thanh Tịnh (2017), Phân tích danh mục th́c sử dụng tại bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương năm 2015, Luận văn Thạc sỹ dược học, Đại học Dược Hà Nội 28 Tổ chức Y tế giới (2004), Hội đồng thuốc điều trị- cẩm nang hướng dẫn thực hành 29 Văn phịng phủ (2017) 1649/VPCP_KGVX v/v cơng tác đấu thầu sở y tế công lập 30 Vương Minh Việt (2018), Phân tích danh mục th́c sử dụng tại Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 năm 2017, Luận văn Thạc sỹ dược học, Đại học Dược Hà Nội TIẾNG ANH 31 Jobira T., Abuye H., Jemal A cộng (2021) Evaluation of Pharmaceuticals Inventory Management in Selected Health Facilities of West Arsi Zone, Oromia, Ethiopia Integr Pharm Res Pract, 10, 1–11 32 Kheder S.I., Awad M.M., Hamid K (2020) Prioritization of Medicine Importation by the Private Sector in Sudan: Evidence from a Data Analysis, 2012-2015 Value Health Reg Issues, 22, 27–34 33 Taddele B.W (2019) ABC-VEN Matrix Analysis of the Pharmacy Store in a Secondary Level Health Care Facility in Arbaminch Town, Southern Ethiopia Journal of Young Pharmacists, 11(2), 182–185 34 Tuan Kiet Pham H., Tuyet Mai Kieu T., Duc Duong T cộng (2020) Direct medical costs of diabetes and its complications in Vietnam: A national health insurance database study Diabetes Res Clin Pract, 162, 108051 35 Department of Health Management, Faculty of Health Sciences, Istanbul University, 34147 Istanbul, Turkey Yilmaz F (2019) The drug inventories evaluation of healthcare facilities using ABC and VED analyzes Istanbul J Pharm, 48(2), 43–48 36 International Diabetes Federation (2019) IDF diabetes atlas 37 Management Sciences for Health (2013), Managing Drug Supply-3: Managing access to medicines and Health Technologies, Kumarian Press 38 Mohammed S.A Workneh B.D (2020) Critical Analysis of Pharmaceuticals Inventory Management Using the ABC-VEN Matrix in Dessie Referral Hospital, Ethiopia Integr Pharm Res Pract, 9, 113–125 39 MSH (2012), Manageing access to medicines and Health Technologies, 40 World Health Organization (2003), Drug and Therapeutics Committees - A practical guide WEBSITE 41 Chính phủ Việt Nam phải đối mặt với mơ hình bệnh tật kép baodientu.chinhphu.vn, , accessed: 03/05/2021 DANH MỤC PHỤ LỤC Phụ lục 1: Biểu mẫu thu thập số liệu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Nội tiết Trung Ương Phụ lục 2: Biẻu mẫu thu thập số liệu danh mục thuốc trúng thầu sử dụng bệnh viện Nội tiết Trung Ương giai đoạn 2019-2020 Phụ lục 3: Phiếu vấn PHỤ LỤC 1: BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2019-2020 Nguồ Mã Tên Tên thuố thuố hoạt c chất c n gốc, Nồng độ, ĐV hàm T lượng Thu Đườ Nước SĐK ng sản /GP dùng xuất NK Đơn giá Số lượn g GT SD Thuố Thu ốc Hìn Phâ ốc BD h n NK Nhóm xuất Thàn c TDD h BDG, G có thức loại thuộ phần Gener thể c xứ L ic mua VE thay sắm N PHỤ LỤC 2: BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU VÀ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2019-2020 STT Tên Tên hoạt Nồng thuốc chất độ, Đường hàm lượng dùng SĐK/GP Nước sản Nhóm NK xuất TCKT Đơn vị tính TT0 Đơn Số lượng Số lượng giá trúng thầu sử dụng PHỤ LỤC 3: BỘ Y TẾ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HN BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TW PHIẾU PHỎNG VẤN Ngày vấn: Người vấn: I MỤC ĐÍCH - Tìm hiểu thơng tin yếu tố ảnh hưởng đến số tồn DMT sử dụng Bệnh viện Nội Tiết TW - Các giải pháp để khắc phục tồn II THÔNG TIN NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN - Họ tên: - Nơi công tác: - Chức vụ: - Thâm niên HĐT ĐT: III NỘI DUNG PHỎNG VẤN A Câu hỏi thành viên HĐT ĐT Xây dựng danh mục thuốc Việc xây dựng DMT bệnh viện thực nào? Mức độ/ tần suất thực xây dựng DMT (tính định kỳ ?) Đáp ứng nhu cầu điều trị DMT sử dụng bệnh viện có đáp ứng nhu cầu điều trị ông/bà hay không? (số lượng, chủng loại thuốc (nhóm tác dụng dược lý, biệt dược gốc/generic, đường dùng), thời gian cung ứng kịp thời…) Trong q trình kê đơn thuốc, có thuốc ơng/bà cần cho nhu cầu điều trị mà khơng có DMT bệnh viện hay khơng? Nếu có thuốc gì? Trong trường hợp thuốc cần cho nhu cầu điều trị mà khơng có ơng/bà thường giải nào? Ơng/bà có đề xuất giải pháp để giải tình trạng khơng? Thuốc nhập Hiện nay, bệnh viện sử dụng thuốc nhập với tỷ trọng giá trị sử dụng cao (gần 90%), quan điểm ông/ bà vấn đề theo ơng/bà có cần ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất nước hay khơng? Lý sao? - Nếu phải ưu tiên thuốc sản xuất nước ơng/bà quan tâm đến vấn đề thuốc (giá cả, khả cung cấp, hiệu điều trị)? - Ơng/ bà có sẵn lòng thay thuốc nhập thuốc sản xuất nước hay khơng? Nếu khơng/có lý sao? + Trường hợp ơng bà/ thay thuốc nhập thuốc sản xuất nước? (Cân nhắc chi phí lựa chọn thuốc thuốc điều trị bệnh thuốc điều trị bệnh mắc kèm? Cân nhắc trường hợp bệnh nhân mắc nhiều bệnh kèm, chi phí đơn thuốc cao? ) + Trường hợp ơng/bà khơng thay thuốc nhập thuốc sản xuất nước? + Ơng bà gặp phải khó khăn việc thay thuốc đó? Ơng bà xử trí nào? Đường dùng Trong trình kê đơn thuốc, ông/bà ưu tiên đường dùng nào? - Trường hợp nào, ông/bà cân nhắc kê đơn chuyển từ đường uống sang đường tiêm? Ơng/bà có gặp phải khó khăn q trình chuyển đổi khơng? (phải giải thích cho bệnh nhân đường tiêm đường dùng khó, dễ xảy tai biến…)Cách xử trí ông/bà gặp phải khó khăn này? - Có trường hợp nào, ông/bà cân nhắc chuyển từ đường tiêm sang uống hay khơng? Thành phần thuốc Trong q trình kê đơn, ơng/bà có quan tâm đến thành phần thuốc (đơn hay đa thành phần) hay không? Trong trường hợp ông/bà lựa chọn thuốc đa thành phần thay sử dụng thuốc đơn thành phần? Thuốc biệt dược gốc/generic Hiện nay, thuốc Biệt dược gốc chiếm tỷ lệ cao giá trị sử dụng DMT sử dụng bệnh viện (chiếm 56,07%), ý kiến ơng bà vấn đề này? Ơng/bà có đồng thuận với việc thay thuốc Biệt dược gốc thuốc Generic hay không? Trường hợp ông/bà thay thuốc biệt dược gốc thuốc generic trường hợp ơng bà khơng thay thế?Ơng/bà có u cầu thuốc thay này? Hiện nay, có nhiều văn Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội liên quan đến vấn đề sử dụng Thuốc Biệt dược gốc, vấn đề sử dụng thuốc nước đáp ứng nhu cầu điều trị khả cung cấp…Theo ông, bà việc thực thi văn có khó khăn khơng? Ơng/bà có đề xuất để giải khó khăn đó? Số lượng sử dụng Theo ông bà, thuốc sử dụng 120% SL thuốc sử dụng 80% số lượng so với số lượng trúng thầu? Giải pháp giúp giải tình trạng này? B Câu hỏi dành riêng cho cán cung ứng thuốc Trong giai đoạn 2019- 2020, bệnh viện phải mua sắm số thuốc theo hình thức khác (cấp cứu, mua theo Quyết định 17/QĐ- TTCP)? Nguyên nhân việc mua sắm ngồi thầu này? Trong q trình mua sắm, ơng/bà có thuận lợi, khó khăn gì? Trong q trình cung ứng thuốc Bệnh viện, ơng/bà có thực việc theo dõi số lượng thầu hay khơng? Biện pháp thực gì? Theo ơng bà có cần áp dụng thêm biện pháp để thực tốt việc theo dõi số lượng thầu hay khơng? Nếu có biện pháp gì? Khi số thuốc sử dụng hết số lượng trúng thầu? Ông/bà giải để đáp ứng nhu cầu điều trị bệnh viện? ... đến sử dụng thuốc Tại bệnh viện tồn nhiều loại danh mục thuốc khác Danh mục thuốc sử dụng năm trước Danh mục thuốc toán bảo hiểm Danh mục thuốc bệnh viện Hướng dẫn điều trị chuẩn Danh mục thuốc. .. Danh mục thuốc Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương (giai đoạn từ 12/7 /2019 đến ngày 11/7 /2020) bao gồm: + DMT sử dụng Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương + DMT trúng thầu Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương + DMT... hình sử dụng thuốc bệnh viện Nội tiết Trung Ương thơng qua phân tích danh mục thuốc sử dụng Do đó, việc thực đề tài: ? ?Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương giai