Tạp chí “Nội tiết Đái tháo đường” Số 50 - Naêm 2021 GIÁ TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP CHỌC HÚT TẾ BÀO BẰNG KIM NHỎ DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG Khuất Duy Anh, Nguyễn Thị Quỳnh Giang, La Thị Loan, Đỗ Thị Yến Khoa Huyết học Chẩn đoán tế bào, Bệnh viện Nội tiết Trung ương DOI: 10.47122/vjde.2021.50.15 ABSTRACT Value of ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology in diagnosising thyroid nodules Objective: To determine the diagnostic value of cytology by fine-needle aspiration under ultrasound guidance in the diagnosis of thyroid cancer at the National Hospital of Endocrinology Methodology: A crosssectional descriptive study on 862 patients with US-FNA cytology at the Department of Hematology and cytology, National Hospital of Endocrinology from December 2020 to October 2021 Results: The mean age of the study group was 47.29 ± 12.68 The female/male ratio is 6.9/1 Cytological results according to the Bethesda system: malignancy group 40.7%, suspected malignancy 6.0%, benign group 47.6%, and the remaining groups accounted for 5.7% Histopathological results after surgery: the cancer group accounted for 49.5%, the non-cancerous group accounted for 50.5% Compared with the histopathological results, cytology by thyroid fine-needle aspiration under ultrasound guidance has a sensitivity of 92.7%, specificity of 98.4%, an accuracy of 95.6%, a positive predictive value of 98.3%, a negative predictive value of 93.2%, and a false-positive rate 1.6%, false-negative 7.3% Conclusion: Thyroid fine-needle aspiration cytology under ultrasound guidance has an accuracy of 95.6%, sensitivity, and specificity of 92.7% and 98.4%, respectively Keywords: US-FNA, thyroid cytology, the Bethesda system for reporting thyroid cytopathology TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định giá trị giá trị chẩn đoán xét nghiệm tế bào học chọc hút kim nhỏ hướng dẫn siêu âm chẩn đoán ung thư tuyến giáp Bệnh viện Nội Tiết Trung Uơng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 862 bệnh nhân có xét nghiệm tế bào học chọc hút kim nhỏ hướng dẫn siêu âm Khoa Huyết học Chẩn đoán tế bào, Bệnh viện Nội tiết Trung ương từ tháng 12 năm 2020 đến tháng 10 năm 2021 Kết quả: Độ tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 47,29 ± 12,68 Tỷ lệ nữ/nam 6,9/1 Kết tế bào học theo hệ thống Bethesda: nhóm ác tính 40,7%, nghi ngờ ác tính 6,0%, nhóm lành tính 47,6% nhóm cịn lại chiếm 5,7% Kết mơ bệnh học sau phẫu thuật: nhóm ung thư chiếm 49,5%, nhóm khơng ung thư chiếm 50,5% Đối chiếu với kết mô bệnh học thấy xét nghiệm tế bào học chọc hút kim nhỏ tuyến giáp hướng dẫn siêu âm có độ nhạy 92,7%, độ đặc hiệu 98,4%, độ xác 95,6%, giá trị dự đốn dương tính 98,3%, giá trị dự đốn âm tính 93,2% tỉ lệ dương tính giả 1,6%, âm tính giả 7,3% Kết luận: Xét nghiệm tế bào học chọc hút kim nhỏ tuyến giáp hướng dẫn siêu âm có độ xác 95,6%, độ nhạy, độ đặc hiệu 92,7% 98,4% Từ khóa: Chọc hút tế bào kim nhỏ hướng dẫn siêu âm, tế bào học tuyến giáp, phân loại Bethesda tế bào học tuyến giáp Tác giả liên hệ: Khuất Duy Anh Email: Khuatduyanh1993@gmail.com Ngày nhận bài: 1/11/2021 Ngày phản biện khoa học: 10/11/2021 Ngày duyệt bài: 15/12/2021 119 Tạp chí “Nội tiết Đái tháo đường” ĐẶT VẤN ĐỀ Bướu giáp nhân bệnh phổ biến, bao gồm ung thư tuyến giáp, chiếm 10% nhân ung thư phổ biến hệ nội tiết.1 Theo GLOBOCAN năm 2020, ung thư tuyến giáp đứng thứ 11 bảng xếp hạng loại ung thư toàn giới, với 586.202 ca mắc 43.646 ca tử vong.2 Tại Việt Nam, ung thư tuyến giáp đứng thứ tỉ lệ mắc mới, với tỉ lệ nữ/nam 4/1.3 Các triệu chứng lâm sàng xét nghiệm hóa sinh bướu giáp nhân nói chung ung thư tuyến giáp nói riêng khơng đặc hiệu Chẩn đốn bướu giáp nhân lành tính hay ác tính vấn đề thiết, đặc biệt quan trọng để định phương pháp điều trị Các trường hợp bướu giáp nhân lành tính cần phẫu thuật tối thiểu, đơn mà không cần nạo vét hạch cổ điều trị bổ trợ với ung thư tuyến giáp Trong phương pháp chẩn đoán, xét nghiệm tế bào chọc hút kim nhỏ có ý nghĩa việc phân biệt nhân lành tính ác tính Trước chọc hút kim nhỏ chủ yếu thực với nhân kích thước lớn Hiện nay, với phát triển siêu âm hướng dẫn đường đi, lấy mẫu tế bào nhân kích thước nhỏ, nằm sâu, khơng sờ thấy Một số nghiên cứu nước cho thấy xét nghiệm tế bào chọc hút kim nhỏ hướng dẫn siêu âm nhân tuyến giáp có độ nhạy độ đặc hiệu cao.4–8 Tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương , thống kê ngày có khoảng 100-300 bệnh nhân thực xét nghiệm tế bào chọc hút kim nhỏ hướng dẫn siêu âm, nhiên thực tế chưa có nghiên cứu bệnh viện giá trị phương pháp Vì vậy, chúng tơi thực nghiên cứu nhằm mục tiêu đánh giá giá trị chẩn đoán xét nghiệm tế bào chọc hút kim nhỏ hướng dẫn siêu âm chẩn đoán ung thư tuyến giáp Bệnh viện Nội tiết Trung ương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bao gồm 862 bệnh nhân chẩn đoán tế bào chọc hút kim nhỏ siêu âm mơ 120 Số 50 - Năm 2021 bệnh học khoa Huyết học – Chẩn đoán tế bào, Bệnh viện Nội tiết Trung ương từ 12/2020 đến tháng 10/2021 Tiêu chuẩn lựa chọn - Bệnh nhân có nhân tuyến giáp chẩn đoán tế bào chọc hút kim nhỏ siêu âm chẩn đốn mơ bệnh học sau phẫu thuật - Có đủ tiêu tế bào, tiêu mơ bệnh học khối nến - Có hồ sơ bệnh án đủ biến số cần thiết cho nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ - Những trường hợp ung thư tuyến giáp tái phát, điều trị trước phẫu thuật - Các trường hợp ung thư từ quan khác di tới tuyến giáp Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian: 12/2020 đến tháng 10/2021 - Địa điểm: khoa Huyết học - Chẩn đoán tế bào, Bệnh viện Nội tiết Trung ương Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang - Chọn mẫu nghiên cứu: chọn mẫu có chủ đích, bao gồm 862 bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn Các biến số nghiên cứu - Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: + Giới: nam, nữ + Tuổi: