Quy trình tổ chức giám sát tuân thủ thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện

QUY TRÌNH XỬ LÝ TẬP TRUNG DỤNG CỤ Y TẾ Ký hiệu: QT.KKSNK.02 Lần ban hành: 02 Trang: 2/14 LÝ LỊCH SỬA ĐỔI Lần ban Vị trí sửa hành/ sửa đổi đổi Nội dung sửa đổi Ngày xem xét/ sửa đổi Người xem xét/ sửa đổi PHÂN PHỐI TÀI LIỆU Nơi nhận tài liệu Kiểm soát Hội đồng Quản lý Bệnh viện  Ban Giám đốc  Trưởng khoa/ phòng  Khác:  Nơi nhận tài liệu Kiểm sốt QUY TRÌNH XỬ LÝ TẬP TRUNG DỤNG CỤ Y TẾ Ký hiệu: QT.KKSNK.02 Lần ban hành: 02 Trang: 3/14 MỤC ĐÍCH Quy định thống quy trình tổ chức giám sát tuân thủ thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện nhằm xác định tỷ lệ tuân thủ thực hành chấp hành thực quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn nhân viên y tế, yếu tố liên quan đưa biện pháp can thiệp cần thiết PHẠM VI ÁP DỤNG Quy trình áp dụng cho khoa phòng bệnh viện TRÁCH NHIỆM Thành viên hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn, Mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn, giám sát chuyên trách khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn KHÁI NIỆM/ CHỮ VIẾT TẮT - KSNK: Kiểm soát nhiễm khuẩn - NVYT: Nhân viên y tế - BN: Bệnh nhân - PLCT: Phân loại chất thải - TCKT: Tài kế toán - TTTH: Tuân thủ thực hành - VST: Vệ sinh tay NỘI DUNG QUY TRÌNH 5.1 Lưu đồ BƯỚC TRÁCH NHIỆM LƯU ĐỒ Lãnh đạo khoa KSNK Xác định nhu cầu Trưởng khoa KSNK, Trưởng Mạng lưới KSNK Lập kế hoạch GSTTTH xây dựng phiếu giám sát Lãnh đạo BV Phê duyệt BIỂU MẪU QUY TRÌNH XỬ LÝ TẬP TRUNG DỤNG CỤ Y TẾ Ký hiệu: QT.KKSNK.02 Lần ban hành: 02 Trang: 4/14 Lựa chọn phương pháp hình thức triển khai GS BV Khoa Mạng lưới KSNK Khoa KSNK mạng lưới KSNK Khoa KSNK Báo cáo Kết đề nghị biện pháp can thiệp Khoa KSNK Tổng kết, báo cáo sau can thiệp Thực giám sát BMT01.KSNK.04 BMT02.KSNK.04 BMT03.KSNK.04 BMT04.KSNK.04 BMT05.KSNK.04 QUY TRÌNH XỬ LÝ TẬP TRUNG DỤNG CỤ Y TẾ Ký hiệu: QT.KKSNK.02 Lần ban hành: 02 Trang: 5/14 5.2 Diễn giải lưu đồ Bước Trách nhiệm Mô tả Lãnh đạo khoa KSNK - Căn thông tư số 16/TT-BYT hướng dẫn tổ chức, thực công tác kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám, chữa bệnh - Cần thiết có tỷ lệ tuân thủ THKSNK bệnh viện làm sở cải tiến chất lượng nâng cao ý thức chấp hành nhân viên bệnh viện KSNK Trưởng - Mục tiêu: Xác định tỷ lệ VST khoa PLCT nguồn KSNK, - Xây dựng KH Giám sát TTTH: Trưởng nhân lực, địa bàn, hình thức, giám Mạng lưới sát áp dụng giám sát KSNK khoa, phòng bệnh viện Thời gian Tháng - Kiểm tra kế hoạch nội dung phiếu giám sát Lãnh đạo BV - Phê duyệt kế hoạch kinh phí thực Tháng - Tập huấn mạng lưới viên KSNK giám sát tuân thủ thực hành Khoa Mạng lưới - Thống MLKSNK phương pháp, thời gian phân KSNK công nhiệm vụ mạng lưới viên GS khoa phịng Tháng - Thơng báo KHGS tới khoa phòng - Giám sát vào ngày 2,4,6 tuần - Giao tiêu hội giám sát cho giám sát viên, ưu tiên hội VST khoa trọng điểm (HSTC, SS, Ngoại, ) - Sau buổi giám sát, họp thơng báo sơ tình hình tn thủ, Hàng tháng Khoa KSNK mạng lưới KSNK Biểu mẫu QUY TRÌNH XỬ LÝ TẬP TRUNG DỤNG CỤ Y TẾ Ký hiệu: QT.KKSNK.02 Lần ban hành: 02 Trang: 6/14 phương tiện liên quan, với đơn vị giám sát Khoa KSNK - Khoa KSNK nhập xử lý số Hàng liệu, báo cáo kết với tháng LĐBV/HĐKSNK phản hồi cho khoa/phòng - Đưa khuyến nghị, biện pháp can thiệp buổi Họp HĐ KSNK - Triển khai hoạt động khắc phục (nếu có) sau có đạo BLĐBV Khoa KSNK - Thực báo cáo kết tháng trình triển khai bệnh viện tháng tổng kết năm năm - Lũy kế định tuân thủ xác định tỷ lệ tuân thủ chung nhân viên bệnh viện - Kết thực hoạt động khắc phục BMT01.KSNK.04 BMT02.KSNK.04 BMT03.KSNK.04 BMT04.KSNK.04 BMT05.KSNK.04 LƯU HỒ SƠ STT Mã hồ sơ Tên hồ sơ Trách nhiệm lưu Thời gian lưu Mẫu phiếu thu thập Khoa KSNK năm File liệu Khoa KSNK năm Hình thức lưu PHỤ LỤC, BIỂU MẪU STT Mã biểu mẫu Tên biểu mẫu BMT01.KSNK.04 Đánh giá phương tiện sát khuẩn tay nhanh BMT02.KSNK.04 Giám sát quy trình thực hành rửa tay thường quy Giám sát thực hành sát khuẩn tay dung dịch chứa BMT03.KSNK.04 cồn BMT04.KSNK.04 Giám sát đánh giá cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn BMT05.KSNK.04 Giám sát tuân thủ thực hành vệ sinh tay QUY TRÌNH XỬ LÝ TẬP TRUNG DỤNG CỤ Y TẾ Ký hiệu: QT.KKSNK.02 Lần ban hành: 02 Trang: 7/14 TÀI LIỆU THAM KHẢO STT Tên văn Bộ Y tế, “Quy chế bệnh viện”, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 1998 Bộ Y tế, “Thông tư số 16/TT/2018/TT-BYT ngày 20/7/2018 Quy định Kiểm soát nhiễm khuẩn sở Khám bệnh, chữa bệnh” Bệnh viện Nhi Trung ương, “Quy định kiểm soát nhiễm khuẩn” Bộ Y tế, “Quyết định số 3671/QĐ-BYT, ngày 27/9/2012 Bộ Y tế Phê duyệt hướng dẫn kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện” Bệnh viện Nhi Thái Bình, “Tài liệu hướng dẫn cơng tác Kiểm sốt nhiễm khuẩn, năm 2014” Ghi QUY TRÌNH XỬ LÝ TẬP TRUNG DỤNG CỤ Y TẾ Ký hiệu: QT.KKSNK.02 Lần ban hành: 02 Trang: 8/14 BMT01.KSNK.04 PHIẾU ĐÁNH GIÁ PHƯƠNG TIỆN SÁT KHUẨN TAY NHANH Khoa: Ngày giám sát: Thời điểm: Số buồng: buồng thường; buồng cấp cứu/nặng: 4.1 Buồng thường hoạt động: buồng Số lượng chai/buồng: / Chất lượng chai nước sát khuẩn: Có chai cịn dung dịch: Có chai hết dung dịch: Không (ghi rõ): 4.2 Buồng cấp cứu/nặng: Số chai/giường: / Chất lượng chai nước sát khuẩn: Có chai cịn dung dịch: Có chai hết dung dịch: Không (ghi rõ): Xe tiêm Số lượng xe tiêm hoạt động .Số lượng chai SK/xe tiêm: / Chất lượng chai nước sát khuẩn: Có chai cịn dung dịch: Có chai hết dung dịch: Không (ghi rõ): Dung dịch nước sát khuẩn có khoa - Khoa cung cấp: - Khoa dược cung cấp: Cán điều tra QUY TRÌNH XỬ LÝ TẬP TRUNG DỤNG CỤ Y TẾ Ký hiệu: QT.KKSNK.02 Lần ban hành: 02 Trang: 9/14 BMT02.KSNK.04 GIÁM SÁT QUY TRÌNH THỰC HÀNH RỬA TAY THƯỜNG QUY STT Có Các bước quy trình Bước 1: Làm ướt bàn tay, lấy - 5ml dung dịch rửa tay chà bánh xà phòng lên lòng mu hai bàn tay Xoa hai lòng bàn tay vào cho xà phòng dàn Bước 2: Đặt lịng ngón bàn tay lên mu bàn tay chà mu bàn tay kẽ ngón tay (từng bên) Bước 3: Đặt lòng bàn tay vào nhau, chà lịng bàn tay kẽ ngón tay Bước 4: Móc hai bàn tay vào chà mặt mu ngón tay Bước 5: Dùng lịng bàn tay xoay chà ngón tay bàn tay ngược lại Bước 6: Chụm đầu ngón tay bàn tay chà đầu ngón tay vào lịng bàn tay ngược lại Rửa tay vịi nước, sau dùng khăn thấm khô tay Không NGƯỜI GIÁM SÁT Ghi chú: Rửa tay thường qui - Lấy xà phòng có lượng đủ 3-5 ml, sử dụng xà phịng dịch nước - Mỗi bước thực lượt; - Nước chảy từ vòi nước vừa đủ để làm tay, khơng bắn tung téo ngồi; - Làm tay dến cổ tay - Dùng khăn lau tay tắt vòi nước, khơng để tay chạm vào vịi nước QUY TRÌNH XỬ LÝ TẬP TRUNG DỤNG CỤ Y TẾ Ký hiệu: QT.KKSNK.02 Lần ban hành: 02 Trang: 10/14 BMT03.KSNK.04 GIÁM SÁT THỰC HÀNH QUY TRÌNH SÁT KHUẨN TAY BẰNG DUNG DỊCH CHỨA CỒN STT Có Các bước quy trình Bước 1: Lấy ml dung dịch chứa cồn cho vào lòng bàn tay chà hai lòng bàn tay vào cho cồn dàn Bước 2: Đặt lòng ngón tay lên mu bàn tay chà mu bàn tay kẽ ngón tay (từng bên) Bước 3: Đặt lòng bàn tay vào nhau, chà lòng bàn tay kẽ ngón tay Bước 4: Móc hai bàn tay vào chà mặt ngồi mu ngón tay Bước 5: Dùng lòng bàn tay xoay chà ngón tay bàn tay ngược lại Bước 6: Chụm đầu ngón tay bàn tay chà đầu ngón tay vào lịng bàn tay ngược lại Khơng NGƯỜI GIÁM SÁT Lưu ý : - Lấy lượng dung dịch sát khuẩn đủ 3ml - Lòng bàn tay khum để giữ dịch sát khuẩn khơng tràn ngồi trước thực thao tác sát khuẩn tay - Sát khuẩn vị trí bàn tay thao tác rửa tay thường quy, ý đầu ngón tay, ngón tay QUY TRÌNH XỬ LÝ TẬP TRUNG DỤNG CỤ Y TẾ Ký hiệu: QT.KKSNK.02 Lần ban hành: 02 Trang: 11/14 BMT04.KSNK.04 GIÁM SÁT, ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN  Khoa/phịng kiểm tra:  Ngày kiểm tra: ……./……./2018  Người kiểm tra: ………………………………………………………………………… Địa điểm kiểm tra (Vòng tròn vào n.dung kiểm tra) Buồng nhân viên (Kiểm tra buồng điều dưỡng bác sỹ) Khu hành 3a Buồng kỹ thuật (Kiểm tra buồng tiêm, thủ thuật, thay băng, 3b Buồng kỹ thuật Nội dung kiểm tra a Sạch, gọn gàng, ngăn nắp Tiêu chí đánh giá (Vịng trịn vào nội dung phát được) (1) Có vết bẩn CT sàn nhà; (2) Quần áo, giày dép, sách tài liệu để lộn xộn; (3) Phương tiện VST bụi bẩn b Có thùng/túi CT sinh (1) Khơng có thùng/túi; (2) Thùng/túi không hoạt phân loại đúng/không đạt tiêu chuẩn; (3) Để chất thải đầy phân loại khơng c Có phương tiện (1) Khơng có xà phịng/cồn khử khuẩn tay; (2) vệ sinh tay Bình lưu giữ xà phịng/cồn khử khuẩn tay khơng có tên/hết hạn sử dụng; (3) Khơng có/thiếu phương tiện khác cho vệ sinh tay* a Sạch, gọn gàng, (1) Có vết bẩn chất thải sàn nhà tủ, ngăn nắp bàn ghế, phương tiện VST bụi bẩn; (2) Bệnh án, giấy tờ để lộn xộn; (3) Biển hướng dẫn cũ rách, bẩn b Có thùng/túi CT (1) Khơng có thùng/túi; (2) Thùng/túi không đúng; (3) Để chất thải đầy phân loại không sinh hoạt phân loại c Có phương tiện (1) Khơng có xà phịng/cồn khử khuẩn tay; (2) vệ sinh tay Bình lưu giữ xà phịng/cồn khử khuẩn tay khơng có tên/hết hạn sử dụng; (3) Khơng có/thiếu phương tiện khác cho vệ sinh tay* a Sạch, gọn gàng, (1) Có vết bẩn chất thải sàn nhà xe ngăn nắp tiêm, tủ, bàn ghế, phương tiện VST bụi bẩn; (2) Giấy tờ, xe tiêm phương tiện khác để lộn xộn; (3) Biển hướng dẫn cũ rách, bẩn b Có thùng/túi CT sinh hoạt, lâm sàng phân loại (1) Khơng có thiếu thùng/túi; (2) Thùng/túi không đúng/không đạt tiêu chuẩn; (3) Để chất thải đầy phân loại khơng c Có phương tiện rửa tay cồn khử khuẩn tay (1) Khơng có/thiếu phương tiện VST*; (2) Có bồn rửa khơng có/hết xà phịng; (3) Có bình cồn hết khơng gắn cố định a Khử nhiễm làm (1) Dụng cụ bẩn để mặt xe tiêm, bồn rửa dụng cụ tay (không để thùng, chậu); (2) Chậu ngâm Điểm (từ 0-3) QUY TRÌNH XỬ LÝ TẬP TRUNG DỤNG CỤ Y TẾ Ký hiệu: QT.KKSNK.02 Lần ban hành: 02 Trang: 12/14 khơng đúng, hố chất khơng cịn hạn sử dụng khơng có quy trình k nhiễm; (3) Khơng có/thiếu phương tiện làm b Khử khuẩn mức độ cao/TK dụng cụ (nếu có) Xe tiêm/xe thủ thuật (Kiểm tra xe) 5a Buồng bệnh nhân (Kiểm tra buồng bệnh) 5b Buồng bệnh nhân (Kiểm tra buồng bệnh) để đánh giá công tác quản lý đồ vải (1) Khơng có quy trình KK MĐC/TK; (2) Hố chất/thiết bị KK/TK khơng đảm bảo; (3) Khơng có sổ ghi chép quy trình KK/TK c Lưu giữ, bảo (1) Dụng cụ khơng để hộp/bao gói; quản dụng cụ khử Hộp/bao gói dụng cụ khơng cịn ngun vẹn khuẩn/tiệt hết hạn sử dụng; (3) Dụng cụ không để khuẩn tủ/ngăn riêng a Sạch, gọn gàng, (1) Có vết bẩn, bụi; (2) Phương tiện, dụng cụ, ngăn nắp thuốc để lộn xộn, không theo quy định; (3) Chất thải không phân loại ngay, để mặt sàn xe tiêm b Có đủ thùng/túi (1) Khơng có/thiếu thùng/túi; (2) Thùng/túi không chất thải phân đạt tiêu chuẩn; (3) Để chất thải đầy phân loại loại không c Có phương tiện vệ sinh tay (1) Khơng có cồn VST; (2) Có bình cồn hết hóa chất (3) Bình cồn khơng gắn cố định bụi bẩn a Sạch, gọn gàng, ngăn nắp (1) Có vết bẩn CT sàn nhà; (2)Quần áo, đồ dùng cá nhân NB/người nhà để lộn xộn; (3) Người nhà nằm, ngồi giường bệnh b Có thùng/túi CT sinh hoạt phân loại (1) Khơng có thùng/túi; (2) Thùng/túi không đúng; (3) Để chất thải đầy phân loại khơng c Có phương tiện vệ sinh tay (1) Khơng có xà phịng/cồn khử khuẩn tay; (2) Bình lưu giữ xà phịng/cồn khử khuẩn tay khơng có tên/hết hạn sử dụng; (3) Khơng có/thiếu phương tiện khác cho vệ sinh tay* (1) Có NB khơng mặc quần áo BV; (2) Có người nhà NB khơng mặc áo bệnh viện; (3) Có người nhà NB khơng đeo thẻ chăm sóc a NB/người nhà NB mặc quần áo quy định b Quản lý đồ vải (1) Buồng bệnh khơng có lịch thay đồ vải; (2) Giường bệnh không trải ga chiếu; (3) Đồ vải NB/người nhà NB bẩn, nhàu nát c.Bề mặt thiết bị xung quanh NB (GB, bàn đêm, bồn rửa tay) (1) Có vết cáu bẩn bụi bám bề mặt; (2) Có nước ứ đọng bắn tràn sàn nhà (3) Có mùi khó chịu Địa điểm kiểm tra (Vòng tròn vào n.dung kiểm tra) Khu vệ sinh (Kiểm tra buồng vệ sinh nhân viên bệnh nhân) Thực hành VST mang găng (Kiểm tra NVYT bất kỳ, NVYT kiểm tra nội dung) Tiêu chí đánh giá (Vòng tròn vào nội dung phát được) Nội dung kiểm tra a Sạch, gọn gàng, ngăn nắp b Có thùng/túi CT phân loại (nơi tập trung CT) c Có giấy vệ sinh phương tiện rửa tay a Thời điểm vệ sinh tay thường quy (hỏi nhân viên) b.Thời điểm không sử dụng găng (hỏi nhân viên) c Kỹ thuật vệ sinh tay thường quy (yêu cầu nhân viên VST) Quản lý tài sản a Dụng cụ, đồ vải y tế Hoạt động điều dưỡng KSNK a Lưu giữ công văn, tài liệu liên quan đến hoạt động mạng lưới KSNK (Kiểm tra file lưu giữ công văn KSNK) b Triển khai hoạt động KSNK (Theo danh sách tổng kết khoa KSNK tổng hợp) (1) Sàn nhà ướt, trơn; (2) Có vết bẩn CT sàn nhà; (3) Có mùi (1) Khơng có thùng/túi; (2) Thùng/túi không đúng; (3) Để chất thải đầy phân loại khơng (1) Khơng có bồn rửa tay; (2) Có bồn khơng (cáu bẩn, ứ tắc); (3) Khơng có giấy vệ sinh (1) Trước thăm khám NB; (2) Trước làm thủ thuật sạch, xâm lấn; (3) Sau khám NB; (4) Sau tiếp xúc máu, dịch thể; (5) Sau tiếp xúc môi trường xung quanh NB (1) Khám bệnh; (2) Cho ăn; (3) Lấy mạch, nhiệt độ, huyết áp; (4) Thay đồ vải cho NB; (5) Tiêm bắp, tiêm da, da; (6) Viết hồ sơ BA, giấy XN… ; (7) Đi từ buồng bệnh sang buồng bệnh khác, từ khoa sang khoa khác (1) Chà lòng bàn tay vào nhau; (2) Chà lòng bàn tay vào mu bàn tay ngược lại; (3) Chà lòng bàn tay vào nhau, miết ngón tay vào kẽ ngón; (4) Chà mu ngón tay lên lịng bàn tay ngược lại; (5) Chà ngón BT vào lòng BT ngược lại; (6) Chà đầu ngón tay vào lịng BT ngược lại (1) Khơng có sổ giao nhận đồ vải; (2) Khơng có tủ/ngăn riêng lưu đồ vải sạch; (3) Khơng có sổ mượn tài sản (dụng cụ, đồ vải) (1) Lưu giữ đầy đủ công văn, báo cáo liên quan đến hoạt động KSNK năm 2012 ; (2) Lưu giữ 12 công văn, báo cáo liên quan đến KSNK; (3) Không lưu giữ công văn KSNK (1) Thực đánh giá đủ phiếu nhận xét công tác đồ vải hàng tháng (từ tháng tới tháng 5/2012); (2) Không thực đánh giá đầy đủ phiếu nhận xét trên; (3) Không tham gia đánh giá Tổng điểm tối đa: Tổng điểm đạt: Tỷ lệ % điểm đạt: ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ ĐƯỢC KIỂM TRA (Ký ghi rõ họ tên) NGƯỜI KIỂM TRA (Ký tên) Điểm (từ 0-3) Bệnh viện Nhi Thái Bình Khoa Kiểm Soát Nhiễm Khuẩn BMT05.KSNK.04 PHIẾU GIÁM SÁT VỆ SINH TAY Ngày:…………… TG bắt đầu/kết thúc:………/………… BS HL Chức danh Khoa:……………………… Phòng:…………………… ĐD HV BS HL Chức danh Số Người giám sát:… ĐD HV Số C.hội Chỉ định □T.bn □T.vôkhuẩn □S.dịch bn □S.bn □S.xq bn Chức danh T hành Kỹ thuật □ Skn □ Bước □ Xphòng □ Bước □ Găng □ Bước 1Đ 2S □ Bước □ Không VST □ Bước Thiếu PT □ Bước Không TT Quên BS ĐD HL HV Số C.hội Chỉ định □T.bn □T.vôkhuẩn □S.dịch bn □S.bn □S.xq bn Chức danh T hành Kỹ thuật Chỉ định □T.bn □T.vôkhuẩn □S.dịch bn □S.bn □S.xq bn Chức danh □ Skn □ Bước □ Xphòng □ Bước □ Găng □ Bước 1Đ 2S □ Bước □ Không VST □ Bước Thiếu PT □ Bước Không TT Quên BS ĐD HL HV Số C.hội T hành Kỹ thuật □ Skn □ Bước □ Xphòng □ Bước □ Găng □ Bước 1Đ 2S □ Bước □ Không VST □ Bước Thiếu PT □ Bước Không TT Quên BS ĐD HL HV Chỉ định □T.bn □T.vôkhuẩn □S.dịch bn □S.bn □S.xq bn T hành □ Skn □ Xphòng □ Găng 1Đ 2S □ Không VST Thiếu PT Không TT Quên Kỹ thuật Chỉ định □T.bn □T.vôkhuẩn □S.dịch bn □S.bn □S.xq bn Chức danh □ Bước □ Bước □ Bước □ Bước □ Bước □ Bước C.hội C.hội Chỉ định □T.bn □T.vôkhuẩn □S.dịch bn □S.bn □S.xq bn Chức danh T hành Kỹ thuật □ Skn □ Bước □ Xphòng □ Bước □ Găng □ Bước 1Đ 2S □ Bước □ Không VST □ Bước Thiếu PT □ Bước Không TT Quên BS ĐD HL HV Số T hành Kỹ thuật □ Skn □ Bước □ Xphòng □ Bước □ Găng □ Bước 1Đ 2S □ Bước □ Không VST □ Bước Thiếu PT □ Bước Không TT Quên BS ĐD HL HV Số C.hội ĐD HV Số Số C.hội BS HL Chức danh C.hội Chỉ định □T.bn □T.vôkhuẩn □S.dịch bn □S.bn □S.xq bn Chức danh T hành Kỹ thuật □ Skn □ Bước □ Xphòng □ Bước □ Găng □ Bước 1Đ 2S □ Bước □ Không VST □ Bước Thiếu PT □ Bước Không TT Quên BS ĐD HL HV Số Chỉ định □T.bn □T.vôkhuẩn □S.dịch bn □S.bn □S.xq bn T hành □ Skn □ Xphòng □ Găng 1Đ 2S □ Không VST Thiếu PT Không TT Quên Kỹ thuật □ Bước □ Bước □ Bước □ Bước □ Bước □ Bước C.hội Chỉ định □T.bn □T.vôkhuẩn □S.dịch bn □S.bn □S.xq bn T hành □ Skn □ Xphịng □ Găng 1Đ 2S □ Khơng VST Thiếu PT Không TT Quên Kỹ thuật □ Bước □ Bước □ Bước □ Bước □ Bước □ Bước