QUY TRÌNH TỔ CHỨC HỘI CHẨN CHUYÊN MÔN

BỆNH VIỆN BẠCH MAI QUY TRÌNH TỔ CHỨC HỘI CHẨN CHUYÊN MÔN QT.16.HT Người viết Người kiểm tra Người phê duyệt Họ tên ThS Nguyễn Thị Hương Giang TS Dương Đức Hùng GS.TS Ngô Quý Châu ThS Trần Thái Sơn Ký Qui trình tổ chức hội chẩn chun mơn BỆNH VIỆN BẠCH MAI QT.16.HT QUY TRÌNH TỔ CHỨC HỘI CHẨN CHUYÊN MÔN Mã số: QT.16.HT Ngày ban hành: 10/12/2015 Lần ban hành: 03 Người có liên quan phải nghiên cứu thực nội dung quy định Nội dung quy định có hiệu lực thi hành đạo Giám đốc bệnh viện Mỗi đơn vị phát 01 (có đóng dấu kiểm sốt) Các đơn vị có nhu cầu bổ sung thêm tài liệu, đề nghị liên hệ với thư ký ISO để có đóng dấu kiểm sốt Cán cơng chức cung cấp file mềm mạng nội để chia sẻ thông tin cần NƠI NHẬN (ghi rõ nơi nhận đánh dấu X ô bên cạnh)      □ Giám đốc Phó giám đốc Các phịng chức Các đơn vị lâm sàng Các đơn vị cận lâm sàng □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ THEO DÕI TÌNH TRẠNG SỬA ĐỔI (tình trạng sửa đổi so với trước đó) Trang Hạng mục sửa đổi logo 4,5,6,7 Sơ đồ QT 923 Tóm tắt nội dung hạng mục sửa đổi Thay logo bệnh viện - Chỉnh lý lại nhiệm vụ thành phần tham gia hội chẩn cho xác - Thay đổi cách lưu hồ sơ: Biên hội chẩn dán vào HSBA, photo lưu khoa P KHTH Tên hồ sơ lưu Bỏ “Sổ mời hội chẩn” BM Thay đổi bổ sung biểu mẫu Trang 2/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chun mơn MỤC ĐÍCH QT.16.HT Quy định thống trình tổ chức hội chẩn chuyên môn nhằm thực quy chế chuyên môn, cứu chữa người bệnh kịp thời trường hợp: khó chẩn đốn điều trị, tiên lượng dè dặt, cấp cứu định phẫu thuật PHẠM VI ÁP DỤNG Áp dụng tất khoa lâm sàng toàn bệnh viện TÀI LIỆU VIỆN DẪN Quy chế bệnh viện, Bộ Y tế ban hành năm 1997 Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009 THUẬT NGỮ VÀ TỪ VIẾT TẮT 4.1 Thuật ngữ Hội chẩn: Hội chẩn hình thức tập trung tài trí tuệ thầy thuốc để cứu chữa người bệnh kịp thời, trường hợp sau:  Khó chẩn đốn điều trị  Tiên lượng dè dặt  Cấp cứu  Chỉ định phẩu thuật 4.2 Từ viết tắt:  BA: Bệnh án  HSBA: Hồ sơ bệnh án  KHTH: Kế hoạch tổng hợp  GMHS: Gây mê hồi sức  TCKT: Tài kế tốn Trang 3/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chun mơn QT.16.HT NỘI DUNG QUY TRÌNH * Căn để xác định nhu cầu hội chẩn: - Trường hợp khó chẩn đốn xác định ngun nhân bệnh hay chẩn đốn xác định điều trị khơng biến chuyển - Tiên lượng dè dặt - Trường hợp người bệnh cấp cứu - Trường hợp người bệnh có định phẫu thuật * Thứ tự biểu mẫu quy trình: BM.16.HT.01 BM.16.HT.02 BM.16.HT.03 BM.16.HT.04 BM.16.HT.05 BM.16.HT.06 BM.16.HT.07 BM.16.HT.08 BM.16.HT.09 Biên hội chẩn cấp khoa LĐ khoa chủ trì Biên hội chẩn chuyên khoa bệnh viện Biên hội chẩn tham khảo chuyên gia ngoại Viện Biên hội chẩn bệnh viện LĐ bệnh viện chủ trì Giấy đề nghị hội chẩn tồn Viện Giấy đề nghị hội chẩn với chuyên gia/ hội chẩn liên Viện Giấy mời hội chẩn (giữa chuyên khoa bệnh viện) Giấy mời hội chẩn toàn Viện Giấy mời hội chẩn với chuyên gia/ hội chẩn liên Viện 5.1 Sơ đồ trình tổ chức hội chẩn chuyên môn cấp khoa (Áp dụng BM.16.HT.01) Trách nhiệm Các bước thực Mô tả/ biểu mẫu - BS điều trị đề nghị - Lãnh đạo khoa yêu cầu Xác định nhu cầu hội chẩn - Dựa vào xác định nhu cầu hội chẩn, bác sĩ điều trị đề nghị lãnh đạo khoa yêu cầu hội chẩn toàn khoa Chuẩn bị hội chẩn - Chuẩn bị hồ sơ bệnh án, kết cận lâm sàng thăm dò chức năng, phương tiện thăm khám người bệnh - Chuẩn bị người bệnh Tùy tình trạng người bệnh mà tổ chức hội chẩn giường hay buồng riêng cho phù hợp - Thành phần hội chẩn: bác sỹ điều trị điều dưỡng khoa - Thông báo thời gian nội dung hội chẩn Hội chẩn - Chủ trì hội chẩn: Lãnh đạo khoa - Bác sĩ điều trị: báo cáo tóm tắt q trình điều trị, chăm sóc lý yêu cầu hội chẩn - Thư ký: Do trưởng khoa định, có trách nhiệm: Ghi chép ý kiến người vào sổ biên hội chẩn theo BM.16.HT.01 Lưu hồ sơ hội chẩn - Bản Biên hội chẩn dán vào HSBA sau tờ điều trị (để đảm bảo tính liên tục theo dõi điều trị) - Khoa lưu 01 biên hội chẩn (bản photo) - BS điều trị - Thành viên tham gia hội chẩn - Khoa NB điều trị Trang 4/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chun mơn QT.16.HT 5.2 Sơ đồ q trình tổ chức hội chẩn chuyên môn chuyên khoa: Áp dụng BM.16.HT.02, BM.16.HT.07 BM.16.HT.03, BM.16.HT.09 Trách nhiệm - BS điều trị đề nghị - Lãnh đạo khoa yêu cầu - BS điều trị - Thành viên tham gia hội chẩn - Khoa NB điều trị Các bước thưc Xác định nhu cầu hội chẩn Chuẩn bị hội chẩn Hội chẩn Lưu hồ sơ hội chẩn Mô tả/ biểu mẫu Dựa vào xác định nhu cầu hội chẩn, bác sĩ điều trị đề nghị lãnh đạo khoa yêu cầu: - hội chẩn chuyên khoa bệnh viện (gửi giấy mời theo BM.16.HT.07.) - hội chẩn tham khảo ý kiến chuyên gia ngoại Viện (khơng LĐ bệnh viện chủ trì) (gửi giấy mời theo BM.16.HT.09) phải mời thêm 01 BS chuyên khoa với chuyên gia ngoại Viện (gửi giấy mời theo BM.16.HT.07) - Chuẩn bị hồ sơ bệnh án, kết cận lâm sàng thăm dò chức năng, phương tiện thăm khám người bệnh - Chuẩn bị người bệnh Tùy tình trạng người bệnh mà tổ chức hội chẩn giường hay buồng riêng cho phù hợp - Thành phần hội chẩn:  Bác sỹ khoa có liên quan  Bác sỹ điều trị, điều dưỡng khoa có bệnh nhân  Chuyên gia ngoại Viện (tuỳ trường hợp) T/hợp hội chẩn chuyên khoa BV: - BS khoa NB điều trị tiếp đón BS mời hội chẩn - BS hội chẩn liên khoa khám NB, đánh giá tình trạng NB BS tiếp đón ghi ký vào Biên hội chẩn theo BM.16.HT.02 T/hợp hội chẩn với chuyên gia ngoại viện: - BS khoa NB điều trị tiếp đón BS mời hội chẩn - Các thành viên tham gia hội chẩn khám NB, đánh giá tình trạng NB ghi, ký Biên hội chẩn theo BM.16.HT.03 - Bản Biên hội chẩn dán vào HSBA sau tờ điều trị (để đảm bảo tính liên tục theo dõi điều trị) - Khoa lưu 01 biên hội chẩn (bản photo) Trang 5/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chun mơn 5.3 Sơ đồ q trình tổ chức hội chẩn chuyên môn cấp bệnh viện: Áp dụng BM.16.HT.04, BM.16.HT.05, BM.16.HT.08 QT.16.HT Trách nhiệm Các bước thưc Mô tả/ biểu mẫu BS điều trị đề nghị LĐ khoa y/cầu Xác định nhu cầu hội chẩn - Dựa vào xác định nhu cầu hội chẩn, bác sĩ điều trị đề nghị lãnh đạo khoa yêu cầu hội chẩn cấp toàn bệnh viện theo BM.16.HT.05 Phòng KHTH Tiếp nhận - Tiếp nhận trình BGĐ phê duyệt Ban GĐ BV Phê duyệt - Phịng KHTH trình Ban giám đốc bệnh viện ký duyệt Chuẩn bị kinh phí hội chẩn - Chuẩn bị tạm ứng kinh phí hội chẩn cho thành viên tham gia hội chẩn theo quy định bệnh viện (chuyên gia nội viện theo quy chế chi tiêu nội bộ) Khoa mời hội chẩn - BS điều trị - Phòng KHTH Thành viên tham gia hội chẩn Phòng KHTH, Phòng TCKT - Khoa NB điều trị - P KHTH Chuẩn bị hội chẩn Hội chẩn Thanh tốn kinh phí hội chẩn Lưu hồ sơ hội chẩn - Chuẩn bị hồ sơ bệnh án, kết cận lâm sàng thăm dò chức năng, phương tiện thăm khám NB - Chuẩn bị NB Tùy tình trạng NB mà tổ chức hội chẩn giường hay buồng riêng cho phù hợp - Thành phần hội chẩn:  Lãnh đạo bệnh viện  Lãnh đạo phòng KHTH người ủy quyền  Các thành phần mời hội chẩn  Lãnh đạo khoa, BS điều trị khoa, điều dưỡng trưởng, điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân - Thơng báo thời gian nội dung hội chẩn Phịng KHTH phối hợp khoa mời hội chẩn gửi giấy mời đến thành viên có liên quan theo BM.16.HT.08 - Chủ trì hội chẩn: Lãnh đạo bệnh viện - Bác sĩ điều trị: báo cáo tóm tắt q trình điều trị, chăm sóc lý yêu cầu hội chẩn - Thư ký: - Ghi chép ý kiến người vào mẫu biên hội chẩn (do phòng KHTH chuẩn bị) theo BM.16.HT.04 - Phòng KHTH phát kinh phí hội chẩn cho thành viên tham gia theo quy định - Phịng KHTH tổng hợp kinh phí hội chẩn khoa, làm thủ tục tốn phịng TCKT vào cuối tháng, sau trả lại kinh phí hội chẩn cho khoa mời hội chẩn - Phòng TCKT làm tốn kinh phí hội chẩn theo quy định bệnh viện - Bản Biên hội chẩn dán vào HSBA sau tờ điều trị (để đảm bảo tính liên tục theo dõi điều trị) - Khoa lưu 01 biên hội chẩn (bản photo) - Phòng KHTH lưu 01 biên hội chẩn (bản photo) Trang 6/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chun mơn QT.16.HT 5.4 Sơ đồ q trình tổ chức hội chẩn chuyên môn cấp liên Viện lãnh đạo BV chủ trì: Áp dụng BM.16.HT.04,05,06,08,09 Trách nhiệm Các bước thưc Mô tả/ biểu mẫu BS điều trị đề nghị LĐ khoa y/cầu Xác định nhu cầu hội chẩn - Dựa vào xác định nhu cầu hội chẩn, bác sĩ điều trị đề nghị lãnh đạo khoa yêu cầu hội chẩn cấp liên Viện theo BM.16.HT.05 BM.16.HT.06 P KHTH Ban GĐ BV Khoa mời hội chẩn - BS điều trị - Phòng KHTH Thành viên tham gia hội chẩn Phòng KHTH, Phòng TCKT - Khoa NB điều trị - P KHTH Tiếp nhận Phê duyệt Chuẩn bị kinh phí hội chẩn Chuẩn bị hội chẩn Hội chẩn Thanh toán kinh phí hội chẩn Lưu hồ sơ hội chẩn - Tiếp nhận trình BGĐ phê duyệt - Phịng KHTH trình Ban giám đốc bệnh viện ký duyệt - Chuẩn bị tạm ứng kinh phí hội chẩn cho thành viên tham gia hội chẩn theo quy định bệnh viện (chuyên gia ngoại viện theo bảng giá 2460, chuyên gia nội viện theo quy chế chi tiêu nội bộ) - Chuẩn bị hồ sơ bệnh án, kết cận lâm sàng thăm dò chức năng, phương tiện thăm khám NB - Chuẩn bị NB Tùy tình trạng NB mà tổ chức hội chẩn giường hay buồng riêng cho phù hợp - Thành phần hội chẩn:  Lãnh đạo bệnh viện  Lãnh đạo phòng KHTH người ủy quyền  Các thành phần mời hội chẩn  Lãnh đạo khoa, BS điều trị khoa, điều dưỡng trưởng, điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân - Thông báo thời gian nội dung hội chẩn Phòng KHTH phối hợp khoa mời hội chẩn gửi giấy mời đến thành viên có liên quan theo BM.16.HT.08 BM.16.HT.09 - Chủ trì hội chẩn: Lãnh đạo bệnh viện - Bác sĩ điều trị: báo cáo tóm tắt q trình điều trị, chăm sóc lý yêu cầu hội chẩn - Thư ký: - Ghi chép ý kiến người vào mẫu biên hội chẩn (do phòng KHTH chuẩn bị) theo BM.16.HT.04 - Phịng KHTH phát kinh phí hội chẩn cho thành viên tham gia theo quy định - Phòng KHTH tổng hợp kinh phí hội chẩn khoa, làm thủ tục tốn phịng TCKT vào cuối tháng, sau trả lại kinh phí hội chẩn cho khoa mời hội chẩn - Phịng TCKT làm tốn kinh phí hội chẩn theo quy định bệnh viện - Bản Biên hội chẩn dán vào HSBA sau tờ điều trị (để đảm bảo tính liên tục theo dõi điều trị) - Khoa lưu 01 biên hội chẩn (bản photo) - Phòng KHTH lưu 01 biên hội chẩn (bản photo) Trang 7/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chun mơn HỒ SƠ QT.16.HT Tên hồ sơ lưu Stt Nơi lưu Thời gian lưu - Kho lưu trữ HSBA viện Theo quy định lưu trữ HSBA Tại khoa năm - Tại khoa thời gian điều trị Biên hội chẩn đính vào HSBA Giấy mời hội chẩn Giấy đề nghị hội chẩn khoa Phòng KHTH năm PHỤ LỤC Trang 8/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chun mơn BỆNH VIỆN BẠCH MAI Đơn vị:…………………… BM.16.HT.01 QT.16.HT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI CHẨN (Dùng cho hội chẩn cấp khoa) Thời gian… giờ… phút, ngày……./………/………… Địa điểm: Viện/Trung tâm/Khoa………………………………………………………… Họ tên bệnh nhân hội chẩn… ……………………………….… , Tuổi…………., Giới: Nam/Nữ, Giường số:…… , Phòng:………………………… ………………… Mã ID bệnh nhân:……………………………………………………………………… Vào Viện/Trung tâm/Khoa………………………………… , ngày……/……/…… trước điều trị Viện/Trung tâm/Khoa…………………………………………… Chẩn đoán:……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Lý hội chẩn:………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Tóm tắt q trình diễn biến bệnh, q trình điều trị chăm sóc người bệnh: …………………………………………………………………………………… ………… ……………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………………………… ……… …………………………………………………………………………………… ………… …………………………………………………………………………………… ….……… ………………………………………………………………………………….…………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… 10 Ý kiến thành viên tham gia hội chẩn: Khám bệnh:………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ………… ……………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………………………… ……… …………………………………………………………………………………… ………… …………………………………………………………………………………… ….……… … ……………………………………………………………………………….…………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Trang 9/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chun mơn QT.16.HT ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Kết luận: - Xét nghiệm cận lâm sàng thăm dò chức cần làm thêm:……………… …………………………………………………………………………………….……… … ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… - Chẩn đoán:……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… - Điều trị: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……….… …………………………………………………………………………… …………….…… ……………………………………………………………………………………… ……… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… - Khác:……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… 11 Hội chẩn kết thúc lúc… giờ……, ngày CHỦ TRÌ HỘI CHẨN- LÃNH ĐẠO KHOA (Ký, ghi rõ họ tên) THƯ KÝ (Ký, ghi rõ họ tên) Trang 10/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chuyên môn BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN BẠCH MAI BM.16.HT.02 QT.16.HT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI CHẨN (Dùng cho hội chẩn chuyên khoa bệnh viện) Thời gian… giờ… phút, ngày……./………/………… Địa điểm: Viện/Trung tâm/Khoa…………………………………………………………… Họ tên bệnh nhân hội chẩn… …………………………………… …, Tuổi…………., Giới: Nam/Nữ, Giường số:…… , Phòng:………………………… …………………… Mã ID bệnh nhân:………………………………………………………………………… Vào viện ngày… /……./…… , Viện/Trung tâm/Khoa……………………………… , vào Viện/Trung tâm/Khoa………………………………………… , ngày……/……/……., điều trị Viện/Trung tâm/Khoa………………………………………………………… Chẩn đoán:………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Lý hội chẩn:………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Ý kiến Viện/Trung tâm/Khoa mời hội chẩn: Khám bệnh:………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………… … …………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………………………… ………… ………………………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………………… ….……………… …………………………………………………………………………….…………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Kết luận: - Xét nghiệm cận lâm sàng thăm dò chức cần làm thêm:……………… …………………………………………………………………………………….……… … ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Trang 11/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chuyên mơn QT.16.HT ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… - Chẩn đốn:………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… - Điều trị: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……….… ………………………………………………………………………………… …………… …………………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… - Khác:……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 10 Hội chẩn kết thúc lúc… giờ……, ngày BÁC SỸ VIỆN/TRUNG TÂM/KHOA MỜI HỘI CHẨN (Ký, ghi rõ họ tên) BÁC SỸ VIỆN/TRUNG TÂM/KHOA ĐƯỢC MỜI HỘI CHẨN (Ký, ghi rõ họ tên) Trang 12/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chuyên môn BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN BẠCH MAI BM.16.HT.03 QT.16.HT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI CHẨN (Dùng cho hội chẩn qua tham khảo ý kiến chuyên gia ngoại Viện) Thời gian… giờ… phút, ngày……./………/………… Địa điểm: Viện/Trung tâm/Khoa…………………………………………………………… Họ tên bệnh nhân hội chẩn… ……………………………….………, Tuổi…………., Giới: Nam/Nữ, Giường số:…… , Phòng:………………………… …………………… Mã ID bệnh nhân:………………………………………………………………………… Vào viện ngày… /……./…… , Viện/Trung tâm/Khoa……………………………… , vào Viện/Trung tâm/Khoa………………………………………… , ngày……/……/…… , điều trị Viện/Trung tâm/Khoa………………………………………………………… Chẩn đoán:………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Lý hội chẩn:………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Chuyên gia hội chẩn: ……………………………………………………………………… 10 Ý kiến Viện/Trung tâm/Khoa mời hội chẩn: Khám bệnh:………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………… …………………………………………………………………………… …………………… .………………………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………………… …………………… ……………………………………………………………………… ….…………………… …………………………………………………………………….…………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Kết luận: - Xét nghiệm cận lâm sàng thăm dò chức cần làm thêm:……………… …………………………………………………………………………………….……… … ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Trang 13/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chun mơn QT.16.HT ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… - Chẩn đoán:………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… - Điều trị: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……….… …………………………………………………………………………… …………….…… ……………………………………………………………………………………… ……… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… - Khác:……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 11 Hội chẩn kết thúc lúc… giờ……, ngày THƯ KÝ (Ký, ghi rõ họ tên) CHUYÊN GIA (Ký, ghi rõ họ tên) ĐẠI DIỆN VIỆN/TRUNG TÂM/KHOA ĐẠI DIỆN VIỆN/TRUNG TÂM/KHOA CÙNG MỜI HỘI CHẨN CHUYÊN KHOA VỚI CHUYÊN GIA (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) Trang 14/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chuyên môn BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN BẠCH MAI BM.16.HT.04 QT.16.HT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI CHẨN (Dùng cho hội chẩn cấp bệnh viện cấp liên Viện) Thời gian… giờ… phút, ngày……./………/………… Địa điểm: Viện/Trung tâm/Khoa…………………………………………………………… Họ tên bệnh nhân hội chẩn… …………………………………… …, Tuổi…………., Giới: Nam/Nữ, Giường số:…… , Phòng:………………………… …………………… Mã ID bệnh nhân:………………………………………………………………………… Vào viện ngày… /……./…… , Viện/Trung tâm/Khoa……………………………… , vào Viện/Trung tâm/Khoa………………………………………… , ngày……/……/……., điều trị Viện/Trung tâm/Khoa………………………………………………………… Chẩn đoán:………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Lý hội chẩn:………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Tóm tắt q trình diễn biến bệnh, q trình điều trị chăm sóc người bệnh: …………………………………………………………………………………… …………… …………………………………………………………………………… ………………… …………………………………………………………………………………… …………… ……………………………………………………………………………… ………………… ………………………………………………………………………… ….………………… ……………………………………………………………………….………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………… …………………………………………………………………………… …………………… ………………………………………………………………………………… …………… ……………………………………………………………………………… ………………… ………………………………………………………………………… ….………………… ……………………………………………………………………….………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Trang 15/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chuyên môn QT.16.HT 10 Ý kiến thành viên tham gia hội chẩn: Khám bệnh:………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………… …………………………………………………………………………… …………………… ………………………………………………………………………………… …………… ……………………………………………………………………………… ………………… ………………………………………………………………………… ….………………… ……………………………………………………………………….………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Trang 16/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chuyên môn QT.16.HT Kết luận: - Xét nghiệm cận lâm sàng thăm dò chức cần làm thêm:……………… …………………………………………………………………………………….……… … ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………….……… … ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………….……… … ………………………………………………………………………………………………… - Chẩn đoán:………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… - Điều trị: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……….… …………………………………………………………………………… …………….…… .……………………………………………………………………………………… ……… .…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Trang 17/23 Qui trình tổ chức hội chẩn chuyên môn QT.16.HT - Khác:………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 11 Hội chẩn kết thúc lúc… giờ……, ngày CHỦ TRÌ HỘI CHẨN- LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN (Ký, ghi rõ họ tên) THƯ KÝ (Ký, ghi rõ họ tên) Chữ ký thành viên tham gia hội chẩn: TT Họ tên Đơn vị Chữ ký 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Trang 18/23 BM.16.HT.05 QT.16.HT Qui trình tổ chức hội chẩn chun mơn BỆNH VIỆN BẠCH MAI Đơn vị: ……………………………………… GIẤY ĐỀ NGHỊ HỘI CHẨN Kính gửi: - BAN GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN - PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP Khoa/Viện/Trung tâm đề nghị hội chẩn:……………………………………………… Bệnh nhân: ………………………………………….tuổi…… Nam/ nữ:……… Địa chỉ:………………………………………………………………………………… Vào viện: ngày…… tháng … năm………………………………………………… Chẩn đoán: …………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Kính đề nghị: Ban Giám đốc, Phịng KHTH tổ chức hội chẩn cho BN Địa điểm: Khoa/phòng Thời gian: ……giờ…….phút, ngày tháng….năm… (thứ……) Thành phần mời hội chẩn: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Hà Nội, ngày… tháng… năm… Lãnh đạo đơn vị Trang 19/23 BM.16.HT.06 QT.16.HT Qui trình tổ chức hội chẩn chun mơn BỆNH VIỆN BẠCH MAI Viện/Trung tâm/Khoa: CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hà Nội, ngày tháng năm 20 ĐỀ XUẤT HỘI CHẨN LIÊN VIỆN VÀ QUA THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA NGOẠI VIỆN Kính gửi: - BAN GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP TRỰC LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN Viện/Trung tâm/Khoa………………………………… , điều trị bệnh nhân: - Họ tên:……………………………………… , Tuổi…., Giới: Nam/Nữ, Giường số…………………., Phòng…………………………………………… - Vào Viện/Trung tâm/Khoa ngày… /……/20…………………………………… - Chẩn đoán tại:……………………………………………………………… - Đã hội chẩn liên khoa ngày…/…./20… với Viện/Trung tâm/Khoa……… Hiện tại, tình trạng bệnh bệnh nhân có nhiều diễn biến phức tạp, Viện/Trung tâm/Khoa trao đổi thống với Viện/Trung tâm/Khoa……………………………………, mời………………………………… ………………………………… hội chẩn Viện/Trung tâm/Khoa có trách nhiệm mời……………………, hình thức mời: - Qua điện thoại: - Giấy mời bệnh viện: Viện/Trung tâm/Khoa tổ chức tiếp đón, ghi chép ý kiến chuyên gia mời khoa chuyên khoa bệnh viện tham gia Xin trân trọng cảm ơn./ Ý KIẾN LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN LÃNH ĐẠO VIỆN/TRUNG TÂM/KHOA (Ký, ghi rõ họ tên) Lưu ý: Tích dấu V vào cần thiết gạch dấu X vào ô không cần thiết Trang 20/23 BM.16.HT.07 QT.16.HT Qui trình tổ chức hội chẩn chun mơn BỆNH VIỆN BẠCH MAI Viện/Trung tâm/Khoa:………… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hà Nội, ngày tháng năm 20 GIẤY MỜI HỘI CHẨN (Dùng cho hội chẩn chuyên khoa bệnh viện) Cấp cứu: ; Khơng cấp cứu: Kính gửi: ………………………………………………………………… Viện/Trung tâm/Khoa:………………………, trân trọng kính mời Viện/Trung tâm/Khoa:…………………………, hội chẩn bệnh nhân: - Họ tên:………………………………………., Tuổi… , Giới: Nam/Nữ, Giường số:…… , Phòng…………, Vào viện ngày… /……/………………… - Chẩn đốn:……………………………………………………………………… - Lý hội chẩn:………………………………………………………………… Hình thức hội chẩn: - Tại giường: - Bệnh nhân đến Viện/Trung tâm/Khoa: Trân trọng cám ơn./ BÁC SỸ ĐIỀU TRỊ (Ký, ghi rõ họ tên)  LÃNH ĐẠO VIỆN/TRUNG TÂM/KHOA (Ký, ghi rõ họ tên) Ghi chú: - Đánh dấu V vào ô cần thiết đánh dấu X vào ô không cần thiết - Mọi vướng mắc, xin phản ánh số điện thoại : Trong 0913 55 6666 (TS Dương Đức Hùng - Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp); Trong trực 096 985 16 16 (Trực lãnh đạo bệnh viện)        PHẦN GHI CỦA VIỆN/TRUNG TÂM/KHOA ĐƯỢC MỜI HỘI CHẨN GIAO CHO VIỆN/TRUNG TÂM/KHOA MỜI HỘI CHẨN Viện/Trung tâm/Khoa:………………………………đã tiếp nhận Giấy mời hội chẩn Viện/Trung tâm/Khoa:………………………………… lúc… giờ… phút, ngày… /… /20… , chậm là:… giờ….phút ngày , bác sỹ đến hội chẩn Đề nghị Viện/Trung tâm/Khoa:……………………………………chuẩn bị sẵn số phương tiện tài liệu liệu sau để việc hội chẩn thuận lợi: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… BÊN GIAO (Ký, ghi rõ họ tên) BÊN NHẬN (Ký, ghi rõ họ tên) Ghi chú: Mọi vướng mắc, xin phản ánh số điện thoại : Trong 0913 55 6666 (TS Dương Đức Hùng - Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp); Trong trực 096 985 16 16 (Trực lãnh đạo bệnh viện) Trang 21/23 BM.16.HT.08 BM.16.HT.08 BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN BẠCH MAI Độc lập – Tự – Hạnh phúc CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN BẠCH MAI Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY MỜI GIẤY MỜI Kính gửi:…………………………………… Kính gửi:…………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… Trân trọng kính mời: Trân trọng kính mời: Tới dự buổi: Tới dự buổi: Thời gian: BỘ Y TẾ Thời gian: phút, ngày / / 201 (thứ ) Địa điểm: phút, ngày / / 201 (thứ ) Địa điểm: Nội dung: Nội dung: Bệnh nhân: Bệnh nhân: - tuổi: - tuổi: Chẩn đoán: Chẩn đoán: Hà Nội, ngày Hà Nội, ngày tháng năm 201 GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN tháng năm 201 GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN BM.16.HT.09 BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN BẠCH MAI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc GIẤY MỜI HỘI CHẨN (Dùng cho Hội chẩn liên Viện Hội chẩn qua tham khảo ý kiến chuyên gia ngoại Viện) Kính gửi: ………………………………………………………… Bệnh viện Bạch Mai trân trọng kính mời……………………………………… hội chẩn bệnh nhân: - Họ tên:………………………………… , Tuổi…………… Giới: Nam/Nữ, - Giường……Phịng:……………Viện/Trung tâm/Khoa…………………………… - Chẩn đốn:…………………………………….…………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Lý hội chẩn:………………………………….………………………………… ……………………………………………………………………………………… Thời gian…….giờ… phút, ngày……/……/……………………………………… Địa điểm:……………………………………………………………………………… Xin trân trọng cảm ơn./ GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN