ĐÁNH GIÁ VÀ ĐIỀU TRỊ SA SÚT TRÍ TUỆ TIẾN TRIỂN NHANH (Evaluation and treatment of a rapidly progessive dementia)

ĐÁNH GIÁ VÀ ĐIỀU TRỊ SA SÚT TRÍ TUỆ TIẾN TRIỂN NHANH (Evaluation and treatment of a rapidly progessive dementia) Chuyên ngành thần kinh tổng quát thần kinh chuyên sâu… cho thấy sa sút trí tuệ tiến triển nhanh (rapidly progessive dementia: RPD) xảy 1-2 năm, hầu hết xảy nhiều tuần đến nhiều tháng Sa sút trí tuệ tiến triển nhanh tìm thấy prion bệnh jakobcreutzfeldt Michael D, Geschwind,MD ,phD vào tháng 12 năm 2015 Bệnh prion đưa vào chương trình lâm sàng sa sút trí tuệ trường đại học california safrancisco (UCSF), có số bệnh chẩn đoán đánh giá bệnh jakob-creutzfeldt Trung tâm UCSF cịn tìm thấy bệnh thần kinh tự miễn nói chung bệnh não chất trắng dịch tễ học không rõ ràng: viêm màng não virus (HIV), bệnh lyme enterovirus Tại Mỹ dạng bệnh prion người, trung tâm kiểm soát ngăn ngừa ( the US National Prion Disease Pathology Surveilance Center:NPDPSC) cho thấy teo não nhiều thể bệnh prion, bệnh prion không rõ ràng bệnh tự miễn, neoplasms, nhiễm trùng rối loạn chuyển hóa Nghiên cứu RPD nhập viện trung tâm Châu âu, lần Thụy sĩ (GREEC) bệnh RPD cho thấy sa sút trí tuệ diễn tiến với triệu chứng năm, tổn thương nhận thức cấp Những bệnh chuyển hóa, nhiễm độc ,viêm não virus cấp, giảm Natri máu, giảm đường huyết, dò động tĩnh mạch màng cứng dùng thuốc chống lại cholinergic Hơn năm cho thấy RPD nghiêm trọng: thiểu tâm thần, sa sút trí tuệ thứ phát, alzheimmer, sa sút trí tuệ trán – thái dương (FTD) Nguyên nhân sa sút trí tuệ tiến triển nhanh Alzheimer, sa sút trí tuệ mạch máu, teo đa hệ thống … MỘT SỐ BỆNH NHÂN RPD: Bệnh nhân sa sút trí tuệ tiến triển nhanh Bệnh Viện đa khoa Trung tâm Tiền Giang : Bệnh nhân suy giảm nhận thức kéo dài sa sút trí tuệ tiền triển nhanh: sa sút trí tuệ mạch máu ( Vascular dementia), tổn thương não rượu, rối loạn chuyển hóa, viêm não Điều trị sa sút trí tuệ: Nguyên tắc điều trị: - Điều trị phòng ngừa - Điều trị nguyên nhân - Điều trị triệu chứng - Điều trị đặc hiệu Điều trị cụ thể Điều trị phịng ngừa • Điều trị yếu tố nguy bệnh mạch máu não • Tăng HA • Đái tháo đường • Hút thuốc lá, béo phì rối loạn lipid máu • Chế độ ăn béo • Tập thể dục tham gia công tác xã hội Điều trị nguyên nhân • Như phẫu thuật chấn thương sọ não, u não, dẫn lưu dịch não tủy • Điều trị trường hợp nghiện rượu mãn tính, ngộ độc kim loại • Các bệnh nhiểm trùng: giang mai, HIV • Điều trị suy giáp • Bổ sung thiếu vitamin B12 • Do thuốc • Trầm cảm Điều trị chuyên biệt: Các thuốc ức chế acetylcholinesterase cải thiện trí nhớ nhận thức: dùng giai đoạn nhẹ trung bình: Liều khởi đầu Liều trì Donepezil (Aricept) mg/ ngày_ 5-10 mg/ngày Galantamine (Reminyl) mg 2lần/ngày 8-12 mg 2lần/ngày Kháng thụ thể NMDA : dùng giai đoạn trung bình nặng Liều khởi Liều trì đầu Mematine (Namenda) mg/ngày 10mg 2lần/ngày Chống oxy hóa Vitamine E: 1000đơn vị, 2lần/ngày Hiệu không chứng minh Điều trị triệu chứng Kích động: • Depakine 125 mg-500 mg, 3lần/ ngày • Gabapentin 100 mg-300 mg, lần/ngày • Risperidone 0,5 mg-1 mg/ ngày • Olanzapine (Zyprexa) 2,5-10 mg/ngày • Paroxetine (Paxil) 10-40 mg/ngày • Sertraline (Zoloft) 25 mg-100 mg/ngày • Fluoxetine (Prozac) 10 mg-20 mg/ngày Rối loạn giấc ngủ: nên dùng liều thấp thời gian ngắn • Alprazolam (Xanax) 0,25 mg -1 mg/ ngày Ảo giác: • Risperidone (Rispedal) 0,5-2 mg/ngày • Olanzapine (Zyprexa) 2,5-10 mg/ngày Xin cảm ơn Xin cảm ơn quý đồng nghiệp ... : cl- : 90 mmol/l Giới thiệu sa sút trí tuệ tiến triển nhanh Điều trị sa sút trí tuệ: Nguyên tắc điều trị: - Điều trị phòng ngừa - Điều trị nguyên nhân - Điều trị triệu chứng - Điều trị. .. BỆNH NHÂN RPD: Bệnh nhân sa sút trí tuệ tiến triển nhanh Bệnh Viện đa khoa Trung tâm Tiền Giang : Bệnh nhân suy giảm nhận thức kéo dài sa sút trí tuệ tiền triển nhanh: sa sút trí tuệ mạch máu (... thần, sa sút trí tuệ thứ phát, alzheimmer, sa sút trí tuệ trán – thái dương (FTD) Nguyên nhân sa sút trí tuệ tiến triển nhanh Alzheimer, sa sút trí tuệ mạch máu, teo đa hệ thống … MỘT SỐ BỆNH NHÂN