Lêi nãi ®Çu 1 Lời nói đầu Qua thời gian được các Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ, các thầy thuốc ưu tú Y học cổ truyền giảng dạy tại lớp Chuẩn hóa Lương y do Bộ Y tế và Trung ương Hội Đông y tổ chức cho các[.]
Lời nói đầu Qua thời gian Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ, thầy thuốc ưu tú Y học cổ truyền giảng dạy lớp Chuẩn hóa Lương y Bộ Y tế Trung ương Hội Đông y tổ chức cho cán hội học tập; Tôi tiếp thu nhiều kiến thức phương pháp nghiên cứu-học tập, Y đức Y thuật, tinh thần phục vụ ý thực trách nhiệm nghề nghiệp, quan tâm đến hệ kế thừa thày, cô vị thay mặt Đảng-Nhà nước ngành Y tế Bài khóa luận hồn thành hướng dẫn Thày, Cô kết quan tâm Thày, Cơ nhiệt tình Ban đạo lớp học Song trình độ có hạn, viết khó tránh khỏi nhiều điều sơ suất, nên mong Thày, Cô Ban đạo lớp học dẫn thêm để nội dung trình bày hồn thiện có chất lượng hơn, để có khả phục sức khoẻ nhân dân đạt nhiều hiệu Tôi xin phép gửi tới Thày, Cô trực tiếp truyền giảng lớp, thày không lên lớp qua tác phẩm gián tiếp truyền nghề cho lớp người sau, tới Bộ Y tế Trung ương hội, Ban tổ chức lớp học lòng biết ơn sâu sắc chân thành Điều trị bệnh tiết tả đông y A Đặt vấn đề I Lý lựa chọn đề tài Bệnh tiết tả gọi Phúc tả, ỉa chảy, thường gặp đối tượng: Nam phụ - lão - ấu Khó có khơng mắc lần ỉa chảy từ lúc sơ sinh đến phút cận kề chết: + Vì ni dưỡng có lúc sơ suất + Vì chưa kịp chuẩn bị thích nghi với thay đổi thời tiết, khí hậu + Vì lão hố, hư suy tạng phủ lúc có tuổi + Vì ăn uống xơ bồ, khơng kiêng khem + Vì truyền nhiễm thời dịch Những nguyên nhân có khả gây bệnh Tiết tả cho người Bệnh Tiết tả thường gặp mùa: Sách Nội kinh có nhiều câu nói Tiết tả sau: - Mùa xuân bị phong khí tác hại, đến mùa hè sinh ỉa sống phân - Tà khí lưu lại lâu ngày, dễ sinh tình trạng tháo cống - Khí dương sinh ỉa chảy sống phân - Thấp khí nhiều gây thành chứng ỉa chảy - Bỗng nhiên bực tức, ỉa tháo thuộc nhiệt - Các bệnh nước lạnh thuộc hàn Đó ý kinh văn nói đến bốn thứ tà khí Phong, thấp, hàn, nhiệt hay gây bệnh Tiết tả Chu Đan Khê nói: "Trong sáu khí, thấp gây bệnh đến 8/10" "vì mùa xn khí dương hồ, lại có mưa lai rai; mùa hạ có khí viêm nhiệt, lại có mưa dầm dề; mùa thu dầu khí khơ nóng, mà có mưa lất phất; mùa đơng có ngày ấm áp, có ngày mưa lê thê Bị cảm nhiễm khí hậu ấy, sinh bệnh Thấp" Hải Thượng Lãn Ơng nói: "Đất Lĩnh Nam khơng có thương hàn" Việt Nam lại Đơng Nam châu , chịu ảnh hưởng khí Phong thấp Thấp chủ khí Tỳ, Tiết tả lại bệnh chủ yếu Tỳ vị nên bốn mùa, bệnh Tiết tả đề có khả xuất hiện, Việt Nam Các vị thuốc chữa bệnh Tiết tả thường dễ tìm kiếm thị trường, trồng vườn thuốc gia đình, vườn thuốc nhà trường, thôn, xã Nhiều thầy thuốc Việt Nam chữa bệnh Tiết tả có kinh nghiệm nhiều giáo trình, tài liệu xuất có bàn bệnh Tiết tả, tạo điều kiện thuận lợi cho việc học tập, nghiên cứu, điều trị bệnh Tiết tả Nếu sơ suất điều trị bệnh Tiết tả, dẫn tới tử vong, tỷ lệ xẩy II Giới hạn đề tài Khóa luận giới hạn phạm vi bệnh Tiết tả, không bàn bệnh: Phúc tống, ẩu thổ, Hoắc loạn, Lỵ tật, thấy chứng ỉa chảy Tài liệu dùng để tham khảo viết khóa luận khu trú số giáo trình, tài liệu Đơng y xuất vài năm gần tiếng Việt Sách Đông y viết chữ Trung Quốc chưa tham khảo trình độ Hán văn cịn hạn chế B Điều trị bệnh Tiết tả đông y I Định nghĩa: Tiết tả gọi Phúc tả, ỉa chảy Là chứng bệnh đại tiện nhiều lần, phân khác thường như: lỏng, sệt, toàn nước, sống phân, phân trắng kèm theo triệu chứng sôi bụng, đau bụng, mệt mỏi, không muốn ăn uống Đại tiện lỏng Tiết Đại tiện xổ xuống dội nước Tả Trên lâm sàng thường gọi chung Tiết tả II Quy trình định danh: Bệnh sách Nội Kinh gọi chung Tiết: Nhu tiết, Chú tiết, Sơn tiết Các sách đời Hán, Đường gọi Hạ Lợi Các sách đời Tống, Minh sau gọi Tiết tả III Phân loại Tuỳ theo chứng trạng mà có loại Tiết tả sau: - Đường tiết: ỉa phân sệt, thối khắm - Xan tiết: ỉa phân sống, nguyên thức ăn - Phụ tiết: ỉa toàn nước - Chú tiết: ỉa tung toé, ỉa rót, phân nước - Vụ tiết: ỉa phân trắng cứt cò - Hoạt tiết: ỉa chảy lâu ngày không cầm IV Nguyên nhân chế sinh bệnh A Do ngoại nhân: Do ngoại tà xâm nhập vào thể sinh Tiết tả, thường gây Tiết tả cấp tính gồm có: Hàn tà xâm phạm vào tiểu trường, ngưng đọng tiểu trường làm công thăng giáng trọc gây Tiết tả Thử tà, nhiệt tà xâm phạm vào Tâm Tiểu trường, mối quan hệ biểu lý Tâm-Tiểu trường tương thông nên Tâm hoả bị nhiệt tà xâm phạm không giúp Tiểu trường thăng giáng trọc gây Tiết tả Thấp tà xâm phạm vào thể làm Tỳ Vị thăng Bình thường Tỳ lấy thăng làm thuận, Vị lấy giáng làm hoà, Tỳ ưa táo ghét thấp, Vị ưa thấp ghét táo Vì Thấp tà xâm phạm phối hợp với nội thấp gây Tiết tả Do thương thực làm tổn thương cơng vận hố Trường Vị gây nên Tiết tả B Do nội nhân Chính khí suy giảm, dương khí hư suy thường hai tạng chủ yếu: Thận Tỳ Bệnh thường diễn mãn tính, hai tạng liên quan mật thiết với Thận dương hư không ấm Tỳ làm Tỳ công thăng giáng trọc, gây Tiết tả Do Tỳ vị yếu, Can khắc Tỳ mạnh làm mối tương quan tương sinh khắc chế ước lẫn Ngũ hành bị rối loạn gây Tiết tả Tóm lại: ỉa chảy chứng trạng đại tiện nhiều lần phân khơng bình thường, nguyên nhân chủ yếu sinh bệnh Thấp nhiều Tỳ yếu; Sách Nội Kinh nói: "Thấp nhiều sinh năm chứng Tiết tả." Tỳ hư trướng đầy, ruột sôi, ỉa chảy thức ăn không tiêu nên có câu "Chứng Tiết có phong, hàn, nhiệt hư nguyên nhân khác không loại không bắt nguồn từ thấp" "khơng có thấp khơng thành Tả" tà khí khác thường kết hợp với Thấp tà gây nên V Biện chứng luận trị A Bệnh Tiết tả ngoại nhân gây nên Do Hàn thấp a Triệu chứng lâm sàng: ỉa chảy nước lỗng thâm chí dội nước, sôi bụng đau bụng, vùng bụng đầy, ăn, tiểu tiện không lợi, lưỡi nhạt, rêu lưỡi trắng nhuận, mạch Nhu Nhược; có kiêm chứng biểu hàn: phát sốt, đầu nặng đau, khớp xương co duỗi khó, khơng mồ hơi, mỏi mệt, sợ lạnh mặt thân phù thũng, từ lưng trở xuống nặng b Nguyên nhân: Do cảm nhiễm sương móc, nước mưa, nằm ngủ nơi ẩm ướt, hàn thấp xâm phạm Vị Trường; ăn đồ sống lạnh độ, Tỳ kiện vận, hàn thấp thịnh trong, chức truyền đạo gây nên c Phương pháp điều trị: Giải biểu tán hàn - Phương hương hố trọc d Bài thuốc: Hoắc hương khí tán (Thái bình huệ dân hồ tễ cục phương) e Vị thuốc: Hoắc hương 120g : mùi thơm, trừ uế, lý khí hồ trung làm chủ dược Tử tơ 40g Bán hạ 80g Bạch 40g Trần bì 80g Cát cánh 80g Bạch linh 40g Hậu phác 80g Bạch truật 80g Đại phúc bì 40g Cam thảo 80g Ngày uống ba lần, lần 8-15g, sắc với sinh khương 03 miếng, đại táo g Nhận xét: - Chứng phần nhiều phát sinh người cao tuổi, dương khí Tỳ Thận đa số hư, khí khơng hoá Thuỷ, nên dễ mắc - Phụ nữ mắc chứng thường thấy đới hạ loãng, thống kinh, tử cung nhiễm lạnh - Hàn thấp âm tà Hàn tính ngưng trệ dễ thương tổn dương khí, thấp tà nặng đục, dễ chèn ép khí Cả hai chèn ép khí làm cho huyết ngưng tụ, xuất chứng hậu khí trệ huyết ứ Do Thấp nhiệt a Triệu chứng lâm sàng: Đau bụng ỉa chảy, tả cấp bách, tả cảm thấy khó chịu, sắc phân vàng xẫm mà hơi, nóng rát giang mơn, khát nước, khơng muốn uống nhiều không khát, tiểu tiện vàng sẻn; nóng bứt rứt, đầu nặng nề, ngực bụng trướng đầy, khơng thiết ăn uống, bì phu ngứa ngáy, rêu lưỡi nhớt, mạch Nhu Hoãn, Nhu Sác b Nguyên nhân: Cảm nhiễm trực tiếp tà khí thấp nhiệt nghiện rượu chè, ăn nhiều thức cay nóng, béo làm tổn thương Tỳ Vị, Tỳ khơng vận hoá, thuỷ thấp ứ đọng trong, uất lại hoá nhiệt; Thấp Nhiệt câu kết gây nên bệnh c Phương pháp điều trị: Thanh hoá Thấp nhiệt d Bài thuốc: Cát Hoàng cầm Hoàng liên thang (Thương hàn luận) e Vị thuốc: Cát 32g Hoàng liên 8g Hồng cầm 8g Trích thảo 8g Sắc uống ngày thang uống ấm, chia lần, nấu Cát với 1000ml nước cho cạn 700ml, cho ba vị lại vào sắc lọc bỏ bã lấy 150ml g Nhận xét - Chứng hay phát sinh mùa Hạ, Thu lượng mưa nhiều, thấp khí thịnh, người Tỳ vị hư yếu dễ nhiễm bệnh - Phụ nữ bị chứng thấp nhiệt, thấy khí hư vàng dính, có mùi - Thấp âm tà, Nhiệt dương tà, hai thứ quấn quýt với nhau, khó tháo gỡ Đặc biệt thời gian dằng dai Trung tiêu dài, biến hoá nhiều, theo dương nhiệt, thể trạng người bệnh dương khí vốn thịnh, chứng hậu nhiệt nặng thấp, theo âm hoá hàn người bệnh vốn dương hư, chứng hậu thấp nặng nhiệt Do Thấp ơn a Triệu chứng: Đại tiện lỗng mà khó đi, nặng bụng đầy, nơn mửa, khơng muốn ăn, nóng dằng dai, mồ mà xu nhiệt không lui, chiều nhiệt thịnh; rêu lưỡi vàng nhớt, mạch Hoạt sác b Nguyên nhân: Thử thấp nhiệt độc xâm phạm đường ruột gây nên bệnh c Phương pháp điều trị: Thanh nhiệt, lợi Thấp d Bài thuốc: Tam nhân thang (Ôn bệnh điều biện) gia Hoàng Cầm, Ngân hoa, Liên kiều e Vị thuốc: Bài Tam thang gia giảm Hạnh nhân 20g Thông thảo 8g Hậu phác 8g Hoạt thạch 24g Bạch đậu khấu 8g Trúc diệp 8g Bán hạ 20g Hoàng cầm 8g ý dĩ nhân 24g Ngân hoa 8g Liên kiều 8g - Thấp thịnh gia Hoắc hương, Xương truật - Nhiệt nặng mê gia Tử tuyết đan Chí bảo đan (thành phẩm có sẵn) Do Thử tà a Triệu chứng: Chất tả nước gạo, hôi thối khó ngửi, nơn mửa khát nước, phát nhiệt, đau bụng, mắt chũng, tinh thần uể oải, rêu lưỡi vàng nhớt, mạch Hư sác b Nguyên nhân: Do ăn uống không điều độ, hoả tà dịch độc làm thương tổn khiến cho đục Trung tiêu lẫn lộn gây nên bệnh c Phương pháp điều trị: Thanh nhiệt hoá thấp, trừ uế tiết trọc d Bài thuốc: Tam thể thang (Hoắc loạn luận) e Vị thuốc: Bài Tam thể thang Tâm sa 20g Mộc qua 12g ý dĩ nhân 16g Hồng liên 12g Thơng thảo 4g Bán hạ 4g Đại đậu hồng qun 16g Hồng cầm 4g Ngơ thù du 1g Chi tử 6g g Nhận xét: Bệnh để lâu chữa không khỏi, tân dịch suy hao, liên luỵ đến âm dịch tạng phủ, phát triển thành chứng âm hư B Bệnh Tiết tả Nội nhân gây nên Do Tỳ hư thấp khốn: a Triệu chứng: Vị quản bĩ đầy, bụng đau âm ỉ, đau bụng sôi bụng, ăn uống khơng nghĩ đến ăn uống, đồ ăn uống khơng tiêu hoá được, ố hàn, phát sốt, đau đầu, miệng dính nhớt, lợm giọng nơn mửa, chân tay bứt rứt nhức mỏi, đại tiện lỗng, chí nước, lưỡi nhợt bệu, rêu lưỡi trắng trơn trắng nhớt , mạch Nhu Hoãn b Nguyên nhân: - Phần nhiều ăn nhiều đồ sống lạnh, thể nội thấp vốn thịnh lại ăn nhiều đồ sống lạnh, nằm ngồi nơi ẩm ướt Thấp làm khốn đốn Tỳ thổ khiến Tỳ hư trước tiên, sinh thấp mà gây nên bệnh: Tỳ khí bị hư trước tiên, thuỷ thấp khơng vận chuyển được, hình thành Thấp tà làm khốn đốn Tỳ; Hoặc Tỳ dương không mạnh mà hàn thấp ứ tụ trung tiêu, tạo nên thấp khốn Tỳ dương - Do ngoại thấp xâm lấn vào, ngấm ngầm thấm vào Tỳ thổ làm tổn hại Tỳ khí Tỳ dương mà thành bệnh c Phương pháp điều trị: + Nếu nhẹ Ơn Tỳ táo thấp, đạm thấm phân lợi + Nếu nặng Ơn bổ Tỳ dương + Nếu kiêm biểu chứng Thấp tà xâm nhập Phương hương hoá thấp, kiện Tỳ khoan trung d Bài thuốc: + Nếu nhẹ dùng bài: Bình Vị tán; Vị linh thang + Nếu nặng dùng Tả quan tiễn (Cảnh nhạc toàn thư) + Nếu kiêm biểu chứng dùng Hoắc hương khí tán (Hồ tễ cục phương) e Vị thuốc: Bài Bình vị tán (Hồ tễ cục phương) Xương 5000g Hậu phác 3000g Trần bì 3000g Cam thảo 1200g truật Bài Vị linh thang (Đan khê tâm pháp) Xương truật 12g Trần bì 6g Cam thảo 4g Bạch truật 8g Hậu phác 10g Trạch tả 12g Quan quế 4g Phục linh 8g Trư linh 8g Sinh khương nhát Bài Tả quan tiễn (Cảnh nhạc toàn thư) Hậu phác Sơn dược Bạch biển đậu Trạch tả Trần bì Can khương Trư linh Cam thảo Nhục quế Bài Hoắc hương khí tán (Hồ tễ cục phương) Hoắc hương 12g Cát cánh 8g Bạch truật 8g Bạch linh 4g Tử tơ 4g Đại phúc bì 4g Hậu phác 8g Quất bì 8g Bạch 4g Cam thảo 8g Bán hạ 1g Đại táo Sinh khương g Nhận xét - Nếu ăn uống nhiều đồ sống lạnh, nằm ngồi nơi ẩm ướt, tà khí thuộc thấp từ mê vào, đa số thực chứng, bệnh trình ngắn, chữa khỏi dễ dàng - Nếu trước tiên Tỳ hư mà Thuỷ thấp không hố gây nên, phần nhiều thuộc chứng Bơn hư tiêu thực Hư Thực lẫn lộn, bệnh trình dằng dai lâu ngày, tương đối khó chữa - Thường gặp người béo bệu, thể lực yếu "người béo thấp nhiều" ... liệu Đông y xuất vài năm gần tiếng Việt Sách Đông y viết chữ Trung Quốc chưa tham khảo trình độ Hán văn hạn chế B Điều trị bệnh Tiết tả đơng y I Định nghĩa: Tiết tả cịn gọi Phúc tả, ỉa ch? ?y Là... Nhiều th? ?y thuốc Việt Nam chữa bệnh Tiết tả có kinh nghiệm nhiều giáo trình, tài liệu xuất có bàn bệnh Tiết tả, tạo điều kiện thuận lợi cho việc học tập, nghiên cứu, điều trị bệnh Tiết tả Nếu sơ... suất điều trị bệnh Tiết tả, dẫn tới tử vong, tỷ lệ x? ?y II Giới hạn đề tài Khóa luận giới hạn phạm vi bệnh Tiết tả, không bàn bệnh: Phúc tống, ẩu thổ, Hoắc loạn, Lỵ tật, th? ?y chứng ỉa ch? ?y Tài