Điện thế hoạt động của SỰ LAN TRUYỀN XUNG THẦN KINH

Điện thế hoạt động của SỰ LAN TRUYỀN XUNG THẦN KINH

♥ TQ10 ♥

• Cơ thể con người không phải là một môi trường đẳng thế, người ta ghi nhận những thế hiệu tuy rất nhỏ nhưng ổn định và mang tính chu kì rõ rệt giữa các vùng nhất định trên

cơ thể Những thế hiệu này không bắt nguồn từ bên ngoài

mà do các tổ chức sống trong cơ thể sinh ra khi hoạt động sinh lý chức năng bình thường do vậy người ta gọi đó là

điện thế hoạt động của tổ chức sống.

• Điện sinh vật có thể là nguyên sinh, có thể là các hiện tượng sinh lý trong cơ thể

• Thí Dụ: Cơ co khi nhận được xung điện do thần khinh đẫn tới, nhưng khi co cơ tổ chức cơ cũng sinh điện gọi là dòng điện cơ

 Điện thế hoạt động trên cơ thể của một tổ chức sống

nào đó là kết quả của điện trường do tổ chức sống đó tạo ra trong quá trình hoạt động của nó

2 Điện Thế Hoạt Động Của Tổ Chức Sống

chúng trong mô hay cơ quan trong quá trình hoạt động chức năng tạo ra điện trường tổng hợp của mô hay cơ quan đó.

Người ta đã ghi được điện thế hoạt động của các tổ chức

cơ thế như: Tim, não, cơ, ruột, dạ con, đáy mắt Tùy thuộc vào kích thước và hoạt động của tổ chức sống, điện trường của nó mạnh hay yếu khác nhau

Thí dụ: Điện não thì rất yếu còn tim tương đối mạnh

2 Điện Thế Hoạt Động Của Tổ Chức Sống

♥ TQ10♥

2.1 Điện Thế Hoạt Động Của Tim

2.1.1: Cơ chế lý sinh điều khuyển nhịp tim.

Hệ thân kinh trung ương không điều khuyển trực tiếp nhịp tim Sự co bóp nhịp nhàng các ngăn của tim được khích thích và điền hòa bởi một hệ mô cơ đặc biệt trong tim được cấu thành từ

các tế bào cơ “đặc biệt “ Hệ này bao gồm 2 nút mô và 1 hệ

thống dẫn truyền xung điện động Nút mô quan trọng nhất nằm

trên tâm nhĩ phải nơi đổ vào động mạch chủ nên gọi là nút SA (sinoatrial: xoang) Nút mô thứ 2 là nút AV (atrio-ventricular: nhĩ

thất) nằm trên đáy của tâm nhĩ phải Từ nút AV xuất phát bó các

sợi cơ đặc biệt gọi là bó His, bó này chia làm hai nhánh chia về

hai tâm thất Từ các nhánh của bó His lại tách ra các sợi cơ Purkinje nhỏ hơn dẫn đến các phần của hệ cơ co trên tâm thất

2.1.1: Cơ Chế Lý Sinh Điều Khiển Nhịp Tim

♥ TQ10♥

♥ TQ10♥

2.1.1: Cơ Chế Lý Sinh Điều Khiển Nhịp Tim

Nút SA, nút AV, bó His và mạng lưới các sợi Purkinje

đều có khả năng tự khích thích đều đặn

Nếu vì lí do nào đó nút SA ngừng hoạt động thì nút AV

sẽ thay nút SA nhưng với nhịp phát xung chậm hơn

Nếu cắt một miếng cơ tim và cho vào môi trường dinh

dưỡng thì nó vẫn tiếp tục co giãn một thời gian vì khi đó

mạng các sợi purkinje trong miếng cơ lại tự kích thích đều

đặn

♥ TQ10♥

2.1.2: Mô Hình Điện Đơn Giản Của Tim

Vì vậy chúng ta có thể mô hình hóa quả tim như 1 máy phát điện công suất nhỏ có sức điện động thay đổi với hai cực tâm nhĩ

và tâm thất.

Toàn bộ cơ thể bao quanh tim được mô hình hóa như một mạch điện phức tạp gắn với máy phát này.

2.1.3: Ghi Điện Tim Và Điện Tâm Đồ

● Điện Tâm Đồ

Khái Niệm: Đồ thị biểu diễn sự biến thiên hiệu điện thế giữa

hai điểm được lựa chọn trên cơ thể theo thời gian được gọi là

Điện Tâm Đồ

♥ TQ10 ♥

♥ TQ10 ♥

2.1.3: Ghi Điện Tim Và Điện Tâm Đồ

• Đơn sóng P đặc trưng cho sự phát sinh xung điện tại nút SA và

sự kích hoạt tiếp theo cả tâm nhĩ , pha này kéo dài khoảng 0,08

÷ 1s Khi nghỉ ngơi, sóng P ở các vận động viên có biên độ thấp hơn ở người lớn khác Biên độ sóng P cao hơn mức bình

thường có thể liên quan đến sự khích thích bị rối loạn của tâm nhĩ

• Đường đẳng thế giữa P và Q phản ánh tốc đọ truyền xung điện

từ nút SA đến nút AV, pha này kéo dài 0.12 ÷ 0.22s

• Tiếp theo sau đó tổ hợp sóng QRS phản ánh sự khích hoạt nút

AV và sự lan truyền xung điện động đến hệ cơ co tâm thất Pha này kéo dài khoảng 0.12s Biên độ quá lớn của sóng R phản ánh

sự phì đại cơ tâm thất Trong trường hợp rung thất, sóng R không rõ rệt

• Đường đẳng thế giữa S và T kéo dài khoảng 0.12s

• Đơn sóng T phản ánh sự trở lại và trạng thái nghỉ của tâm thất Biên độ tăng của sóng T phản ánh sự trao đổi chất tăng cao tại

cơ tim

• Đường đẳng thế giữa T và P của chu kì sau là giai đoạn cho toàn bộ tim ở trạng thái nghỉ

♥ TQ10 ♥

2.1.3: Ghi Điện Tim Và Điện Tâm Đồ

Mặc dù các điện cực bên trong đôi

khi được dùng để ghi điện tim,

nhưng trong chuẩn đoán thông

thường người ta dùng các điện cực

đặt trực tiếp trên da Khi tim co bóp

tất cả mọi điểm trên bề mặt cơ thể

đều có sự thay đổi điện thế.

Hình ảnh cho ta thấy sự phân bố

điện thế trên bề mặt cơ thể tại thời

điểm sức điện động của tim lớn nhất

( ứng với đỉnh sóng R) Ta thấy trong

đó biểu diễn những điểm đẳng thế.

Đường MN chỉ hướng của trục điện

tim - hướng của sức điện động phân

cực của tim, bình thường trục này

song song với trục giải phẫu của tim

Đường thẳng vuông góc với trục điện

tim( tại một điểm nhất định) có điện

thế bằng 0.

2.1.3: Ghi Điện Tim Và Điện Tâm Đồ

Tất cả các điểm nằm phía dưới

điểm này có điện thế dương, phía trên

có điện thế âm Giữa hai điểm bất khì

ở hai phia trục 0 đều ghi được điện

tim Để ghi được điện tim ta chọn

những điểm mà giữa chúng có hiệu

điện thế lớn nhất Nếu điện cực được

đăt trên ngực thì các tín hiệu thu được

sẽ lớn hơn và ít có khả năng bị nhiễu

của các tín hiệu điện sinh vật khác

Tuy vậy các phép đo phổ biến nhất

các điện cực được đặt trên hai tay và

chân trái Ba điện cực này tao nên

một tam giác rất hiệu dụng gọi là tam

giác Eionthoven Hiệu điện thế giữa

hai điểm của cơ thể gọi là chuyển đạo

điện tim ( hoặc đạo trình).

♥ TQ10 ♥

2.1.3: Ghi Điện Tim Và Điện Tâm Đồ

Tam giác Eithoven sẽ cho ta ba điểm chuyển đạo lần lượt là:

- Chuyển đạo D ghi hiệu điên thế giữa tay trái và tay

dữ liệu cũng được dùng trong chuẩn đoán

♥ TQ10 ♥

2.1.4: Máy Tạo Nhịp Tim ( Pacemaker )

♥ TQ10 ♥

Nhiều quá trình sinh lý được kích hoạt

bởi các xung điện tạo ra trong cơ thể bằng

cơ chế sinh học nên xuất hiện ý tưởng

rằng có thể phát động quá trình này bởi

các xung điện nhân tạo tương đương như

máy nhịp tim.

Máy tạo nhịp tim là thiết bị điện tử dùng

để điều trị những bệnh nhân có nhịp tim

chậm bất thường

Máy tạo nhịp tim có khả năng giữ nhịp

cho tim bệnh nhân.

Máy tạo nhịp tim chỉ hoạt đông trong

chế độ “trực chiến” (chỉ hoạt động khi nhịp

tim xuống thấp hơn mức độ nào đó).

2.1.4: Máy Tạo Nhịp Tim ( Pacemaker )

♥ TQ10 ♥

Cấu tạo rất nhỏ và được cấy dưới da ở vùng bụng,các dây dẫn sẽ nối nó với tim

2.1.4: Máy Tạo Nhịp Tim ( Pacemaker )

♥ TQ10 ♥

Cơ chế hoạt động: Nút SA là một “máy tạo nhịp tim” thiên nhiên, tuy nhiên khi nó không phát huy chức năng hoặc khi hệ dẫn truyền đến tâm thất bị “kẹt”,hoạt động nhịp nhàng của tim bị phá vỡ Khi đó tâm nhĩ vẫn

co bóp theo nhịp của nút SA, nhưng tâm thất thì co bóp theo nhịp độc lập của nút AV,nhịp này chậm hơn, khoảng 30-40 nhịp/phút

2.1.4: Máy Tạo Nhịp Tim ( Pacemaker )

♥ TQ10 ♥

Máy tạo nhịp tim được nuôi bởi pin, tạo ra các xung điện kích thích theo một nhịp đã được định trước Biên

độ điển hình của xung điện ~10 mV, thời gian kéo dài xung khoảng vài

mili giây, tần số xung khoảng 60-70 xung/phút, các điện cực gắn với cơ tim.

2.1.4: Máy Tạo Nhịp Tim ( Pacemaker )

♥ TQ10 ♥

Nguồn cung cấp năng lượng:

+ Máy tạo nhịp tim tạm thời: đặt bên ngoài cơ thể,có thể dùng nguồn

điện từ ngoài

+ Máy tạo nhịp tim vĩnh viễn: đặt bên trong cơ thể nên cần phải có pin riêng Pin bên trong nguồn máy cũng

rất bền,có thể hoạt động từ 7-10 năm Nếu hết pin thì phải phẫu thuật.

2.1.4: Máy Tạo Nhịp Tim ( Pacemaker )

2.1.4: Máy Tạo Nhịp Tim ( Pacemaker )

♥ TQ10♥

2.2 Các Điện Thế Hoạt Động Khác Được

Dùng Nhiều Trong Chuẩn Đoán

Não người có một cấu tạo phức tạp

gồm khoảng 1010 tế bào thần kinh Mỗi

tế bài não giống như một nguồn điện tí

hon mà điện thế hoạt động luôn luôn

biến đổi Các tế bào não liên hệ chặt chẽ

với nhau nên mỗi biến đổi về điện của

mỗi tế bào lại kéo theo những biến đổi về

điện của các tế bào khác Kết quả là

nhiều tế bài não có thể hợp nhất dòng

điện hoạt đông của chúng trong trạng

thái đồng bộ Quá trình này tạo nên các

sóng điện não có năng lượng truyền qua

xương sọ và da đầu

♥ TQ10♥

2.2.1: Ghi Điện Não Và Điện Não Đồ

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

2.2.1: Ghi Điện Não Và Điện Não Đồ

♥ TQ10 ♥

 Nhiều tế bào não có thể hợp nhất dòng điện hoạt động của chúng trong trạng thái đồng bộ, tạo nên các sóng điện não có khả năng truyền qua sương sọ và da đầu.Vì vậy người ta ứng dụng điện thế trong nhiều

chẩn đoán như ghi điện não và điện não

đồ,ghi điện cơ.

Điện não đồ có giá trị trong chẩn đoán động kinh,khối u,1 số dạng nghiện ma tuý

và các bệnh khác liên quan đến não.

2.2.1: Ghi Điện Não Và Điện Não Đồ

♥ TQ10 ♥

 Tính chất của điện não đồ do nhiều thông

số quyết định nhưng chủ yếu dựa vào tần số của chúng.

a) Sóng Delta(δ)

♥ TQ10 ♥

• Tần số: (0,5;3) Hz.

• Thường xuất hiện ở

điện não đồ trong

b) Sóng Theta(θ)

♥ TQ10 ♥

• Tần số: (4;7) Hz

• Thường gặp trên điện não đồ

của trẻ em,biên độ của sóng vào

khoảng 20-50μV (lớn hơn 10 tuổi

thì biên độ và số lượng các sóng

giảm đi nhiều)

• Trên điện não đồ có thể nhìn

thấy các sóng theta riêng lẻ hoặc

tập hợp thành cụm

d) Sóng beta(β)

♥ TQ10 ♥

• Tần số :14-30Hz

• Ghi được trên điện não

đồ nhưng trên người

2.2.1: Ghi Điện Não Và Điện Não Đồ

♥ TQ10 ♥

 Khi ghi điện não, người ta cho đối tượng đội 1 cái mũ đặc biệt trong đó có các điện cực nhỏ bằng kim loại có thể tiếp xúc với da đầu qua sáp dẫn điện.

2.2.1: Ghi Điện Não Và Điện Não Đồ

♥ TQ10 ♥

• Tuỳ theo vị trị đặt điện cực mà chia

ra thành 2 chuyển đạo khác nhau:

Chuyển đạo đơn cực Chuyển đạo lưỡng cực

+Điện cực đặt ở nơi gần

vùng có hoạt động điện

não: điện cực hoạt động

+Điện cực đặt xa nơi phát

dòng điện não: điện cực

trung hoà (đặt ở dái tai

hoặc ở mũi).

Cả 2 điện cực đều được đặt trên vùng hoạt động của não, gọi là điện cực hoạt động.

2.2.2: Ghi Điện Cơ

♥ TQ10 ♥

Đơn vị vận động là đơn vị chức năng của bộ máy thần kinh vận

động,bao gồm tế bào thần kinh

vận động và 1 nhóm sợi cơ mà nó điều khiển.

Điện thế hoạt động của đơn vị vận động là 1 chuỗi các xung

giống nhau về hình dạng và biên độ.

2.2.2: Ghi Điện Cơ

♥ TQ10 ♥

• Cơ là 1 cơ quan thống nhất, các đơn vị vận động làm việc dưới sự điều khiển của thần kinh Sự phối hợp và làm việc cộng đồng của các đơn vị vận động được thể hiện qua điện cơ đồ giao thoa.

2.2.2: Ghi Điện Cơ

♥ TQ10 ♥

những rối loạn thần kinh-cơ và để theo

dõi sự phục hồi dây thần kinh sau tổn

thương cơ

Thank You!

Lil’G.NCT