(Luận văn thạc sĩ) xây dựng quy trình đánh giá kết quả thực tập lâm sàng của học viên điều dưỡng tại bệnh viện nhân dân gia định

BỘ QUỐC PHỊNG HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ  TRẦN THỊ HỒNG YẾN XÂY DỰNG QUY TRÌNH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC VIÊN ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ GIÁO DỤC HÀ NỘI – 2013 Luan van BỘ QUỐC PHỊNG HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ  TRẦN THỊ HỒNG YẾN XÂY DỰNG QUY TRÌNH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC VIÊN ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Chuyên ngành: QUẢN LÝ GIÁO DỤC Mã số: 60 14 01 14 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.,TS NGUYỄN BÁ DƢƠNG HÀ NỘI – 2013 Luan van MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUY TRÌNH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC VIÊN ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH 15 1.1 Một số khái niệm 15 1.2 Quy trình đánh giá thực tập lâm sàng học viên điều dưỡng Chƣơng 19 THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP VỀ VIỆC XÂY DỰNG QUY TRÌNH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC VIÊN ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH 2.1 Thực trạng việc đánh giá kết thực tập lâm sàng học viên điều dưỡng 2.2 38 Khảo nghiệm cần thiết tính khả thi giải pháp đề xuất 2.4 29 Các giải pháp tổ chức xây dựng quy trình đánh giá kết thực tập lâm sàng học viên điều dưỡng 2.3 29 56 Nhận xét học viên, điều dưỡng trưởng khoa giáo viên 60 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 PHỤ LỤC 76 Luan van MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài luận văn Hiện quy mô dân số Việt Nam gia tăng năm gia tăng dân số già hoá dân số làm tăng nhanh nhu cầu chăm s c điều dưỡng xã hội phát triển nhu cầu chăm s c sức khỏe người dân ngày cao.Những yếu tố đòi hỏi phải c đủ lực lượng điều dưỡng để thực Nhưng nay, tình trạng khủng hoảng nhân lực điều dưỡng c quy mơ tồn cầu, đặc biệt nước phát triển Việt Nam thiếu nhiều điều dưỡng viên so sánh với tiêu đề Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn 2010 - 2020 Tại Thành phố Hồ Chí Minh, hàng năm số điều dưỡng tốt nghiệp từ 02 trường đào tạo điều dưỡng Đại học Y dược Đại học Y Phạm Ngọc Thạch không đáp ứng đủ nhu cầu điều dưỡng cho bệnh viện thành phố Chính lý đ , trường đào tạo nghề ngồi cơng lập mở đào tạo ngành điều dưỡng theo nhu cầu phát triển dịch vụ chăm s c sức khỏe nhân dân, thị trường xuất lao động Theo báo cáo Sở Giáo dục Đào tạo Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2007, thành phố có ba sở đào tạo trung cấp chuyên nghiệp khối ngành y dược với quy mô hạn hẹp trực thuộc trường đại học ngành y dược Đến nay, Thành phố Hồ Chí Minh có tới 27 sở đào tạo (22 trường ngồi cơng lập) với quy mơ đào tạo lên đến gần 14.000 học viên Đáng ch ý ngành điều dưỡng đa khoa c đến 3.527 học viên Chính việc đào tạo ạt dẫn đến hệ tất yếu kiểm chứng qua thực tế tuyển dụng điều dưỡng hàng năm bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh cho thấy, hầu hết thành viên Hội đồng tuyển Luan van dụng Bệnh viện cho rằng, đa số học viên điều dưỡng chưa đạt yêu cầu kiến thức chuyên ngành, nhiều lúng túng thao tác tay nghề em vừa tốt nghiệp bệnh viện phải tiến hành đào tạo lại sau tuyển dụng đối tượng phục vụ ngành y, bệnh viện, sở y tế người nên dù kh khăn đến cần phải hạn chế tối đa sai sót, khơng để xảy Đối với đào tạo trung cấp nghề vấn đề quan trọng rèn luyện kỹ thực hành cho người học Vì vậy, cần phải nhìn lại quy trình đánh giá kết thực tập lâm sàng học viên xem trạng n ? Có xác khơng ? Có phản ánh đ ng kỹ thực hành kết cần đạt đến hay không? Thực tế thực tập lâm sàng học viên bệnh viện Thành phố giúp nhìn nhận lại hai vấn đề: thứ nhất, đánh giá đ ng chất lượng giảng dạy giảng viên công tác quản lý Nhà trường; thứ hai, công tác tổ chức cho học viên thực tập lâm sàng bệnh viện thái độ người thực tập Trong hai vấn đề nêu trên, việc thực hành bệnh viện c ý nghĩa quan trọng việc nâng cao tay nghề cho học viên Ở đây, khâu then chốt trình thực hành người hướng dẫn thực tập “thực hành mẫu”, hướng dẫn giám sát giúp học viên làm việc Trên sở đ , đánh giá đ ng kết thực tập học viên Qua đ g p phần tham mưu, đề xuất, g p ý để bổ sung, hồn thiện quy trình đánh giá kết thực tập lâm sàng học viên cho phù hợp với tình hình thực tế Hơn nữa, cần quan tâm đ ng mức việc xây dựng quy trình đánh giá cụ thể học viên thực tập lâm sàng bệnh viện; khơng nên phụ thuộc hồn tồn vào quy trình đánh giá tiêu chí nhà trường xác định sẵn cách thụ động, không sát với thực tế c nhiều thay đổi Vấn đề xây dựng quy trình đánh giá kết thực tập lâm sàng cần phải đặt giai đoạn Luan van mà nước ta chưa c chuẩn đầu chung cho trường đào tạo điều dưỡng; trường trung cấp nghề ngồi cơng lập phát triển ạt, chất lượng đào tạo định công nhận tốt nghiệp trường tự đánh giá định chưa đạt chuẩn quốc gia Xuất phát từ lý nêu trên, tác giả chọn đề tài “Xây dựng quy trình đánh giá kết thực tập lâm sàng học viên điều dưỡng Bệnh viện Nhân dân Gia định” làm đề tài luận văn mình; qua đ , g p phần nâng cao chất lượng đào tạo tay nghề cho học viên điều dưỡng, giúp họ c thêm điều kiện để hành nghề chăm s c sức khỏe bệnh nhân sau vừa tốt nghiệp, vào nghề Đồng thời, nâng cao nhận thức đội ngũ giáo viên, điều dưỡng trưởng khoa vai trị, trách nhiệm họ cơng tác quản lý, hướng dẫn, giám sát đánh giá kết học viên thực tập lâm sàng cách khách quan, công tâm, trung thực Tổng quan tình hình nghiên cứu có liên quan đến đề tài luận văn * Tình hình nghiên cứu giới Hiện nay, hầu giới, việc xây dựng quy trình đánh giá kết thực tập lâm sàng học viên vấn đề quan trọng cần đặt lên hàng đầu trình đào tạo họ xem bệnh viện nơi học viên thực rèn luyện kỹ chăm s c huấn luyện kỹ phòng thực hành nhà trường việc sau này, điều dưỡng có tuyển dụng vào bệnh viện hay khơng nổ lực học viên qua kỳ thi cấp quốc gia không c nghiên cứu vấn đề Tuy nhiên, nước có quan điểm chung, thống vị trí, vai trị đặc biệt quan trọng người điều dưỡng hệ thống chăm s c sức khỏe chất lượng thực hành bệnh viện Luan van Chăm s c sức khoẻ toàn diện vấn đề lớn nước Đông Nam Á mà giới Hệ thống chăm s c y tế hoàn chỉnh phải đạt chất lượng số lượng Trong hệ thống chăm s c sức khỏe ban đầu, lực lượng điều dưỡng viên giữ vai trò nòng cốt với mục tiêu chẩn đoán, điều trị, chăm s c nhu cầu thiết yếu nhân dân nhằm nâng cao sức khỏe, trì, phục hồi dự phịng bệnh tật Muốn vậy, cần nâng cao chất lượng phục vụ bệnh nhân, hệ thống hoá chuẩn mực kỹ thuật chăm s c theo qui định quốc gia quốc tế Một chuẩn mực trình độ chun mơn điều dưỡng viên hệ thống y tế quốc dân - lực lượng thiếu chăm sóc sức khỏe tồn diện (WHO) Tại châu Á, hệ thống giáo dục điều dưỡng c bước tiến mạnh mẽ để bắt kịp thay đổi kinh tế - xã hội khu vực giới : - Để tăng cường chất lượng thực hành điều dưỡng, luật hành nghề Thái Lan ban hành vào năm 1997 với mục đích đảm bảo chất lượng giáo dục lĩnh vực điều dưỡng, trường đào tạo phải đăng ký với Hội đồng Điều dưỡng Thái Lan công tác tra, kiểm tra tiến hành vòng 1-5 năm lần Hội đồng chịu trách nhiệm kiểm tra chương trình đào tạo, chất lượng đào tạo khoa, phương pháp dạy học, nghiên cứu ấn phát hành, dịch vụ cộng đồng nhà trường, sở hạ tầng, nguồn lực tài chính, hồ sơ tốt nghiệp, hệ thống đảm bảo chất lượng đào tạo Thêm vào đ , Thái Lan tiến trình tái cấu lại hệ thống y tế, tập trung vào công bằng, chất lượng, hiệu quả; đặc biệt tập trung vào khả tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng y tế Điều đòi hỏi nhà giáo dục điều dưỡng phải có trách nhiệm đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao đáp ứng thay đổi diễn nhanh chóng Luan van Việc tiếp tục học tập, nâng cao trình độ cho người điều dưỡng thực hành lâm sàng lẫn phục vụ cộng đồng điều quan trọng Bởi lẽ, thay đổi có tính tồn cầu, tiến khoa học cơng nghệ, mơ hình bệnh tật liên tục xuất với diễn biến kh lường - Chính phủ Hoa Kỳ quy định nghiêm ngặt, chặt chẽ nghề điều dưỡng để bảo vệ cơng chúng Cá nhân tiểu bang có thẩm quyền thực hành điều dưỡng Phạm vi thực hành xác định pháp luật nhà nước quy định quản lý hội đồng điều dưỡng quốc gia Nhiều tiểu bang thông qua đạo luật mô hình thực hành điều dưỡng xây dựng quản lý Hội đồng Điều dưỡng quốc gia Hoa Kỳ -Tại Australia: Nghiên cứu nhiều nhà khoa học cho thấy, lợi ích hướng dẫn thực hành lâm sàng gi p cho học viên nâng cao trình độ, kinh nghiệm chăm s c sức khỏe người bệnh, tự tin cơng tác tăng hài lịng tinh thần làm việc nhân viên Tại nước Đông Nam Á số nước khác, hệ thống quản lý đào tạo điều dưỡng họ khác với nước ta nay, cụ thể là: - Thời gian đào tạo chuyên ngành dài (3 năm); đ , họ dành khoảng thời gian tương xứng để học viên thực tập bệnh viện - Hướng dẫn đánh giá học viên giáo viên trường thực thường giáo viên gắn kết chặt chẽ với bệnh viện toàn kế hoạch thực tập thông qua ph giám đốc điều dưỡng phụ trách công tác đào tạo - Ngay bệnh viện họ có phòng thực hành để huấn luyện nhân viên cho học viên giáo viên thấy cần thiết - Điều quan trọng tất học viên điều dưỡng sau tốt nghiệp (trường công lập hay ngồi cơng lập) có chuẩn đầu thực qua thi cấp quốc gia để cấp chứng hành nghề Luan van hội đồng điều dưỡng quốc gia tổ chức Nếu khơng đạt điều dưỡng tốt nghiệp không tuyển dụng vào làm việc bệnh viện Tóm lại, lý nêu nên nước không đặt vấn đề nghiên cứu việc xây dựng quy trình đánh giá kết thực tập lâm sàng học viên điều dưỡng * Tình hình nghiên cứu nước Hiện nay, Việt Nam chưa c cơng trình khoa học nghiên cứu việc xây dựng quy trình đánh giá kết thực tập lâm sàng, đa số đề tài nghiên cứu nâng cao chất lượng đào tạo, nâng cao hiệu quản lý công tác thực hành… đề tài : - “Một số giải pháp quản lý nâng cao chất lượng đào tạo trường Cao đẳng Cộng đồng Hà Nội” tác giả Nguyễn Khắc Tuệ, Hà Nội 2010 - “Một số biện pháp nâng cao hiệu quản lý công tác thực hành, thực tập tốt nghiệp học sinh Điều dưỡng trường Trung cấp kỹ thuật nghiệp vụ Nam Sài Gòn” tác giả Phan Kế Thuận, Hà Nội 2012 Ngày nay, chiến lược quốc gia chăm s c, bảo vệ sức khỏe nhân dân coi phận tách rời Chiến lược phát triển kinh tế - xã hội nước ta Trên sở kết thực Chiến lược chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn 2001 - 2010 vấn đề nảy sinh chăm s c, bảo vệ sức khỏe nhân dân, năm 2011, Bộ Y tế trình Chính phủ dự thảo „‟Chiến lược quốc gia chăm s c, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020 - Tầm nhìn đến năm 2030‟‟ Trong chiến lược này, Bộ Y tế định hướng rõ cần thiết phải can thiệp y tế nhằm cải thiện chất lượng sống, nâng cao tầm vóc, thể lực trí tuệ người Việt Nam, góp phần đạt mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội, góp phần đưa Việt Nam trở thành nước công nghiệp theo hướng đại vào năm 2020 Luan van Để thực ‟Chiến lược quốc gia chăm s c, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020 tầm nhìn đến năm 2030‟‟ cần phải c đầy đủ nguồn nhân lực điều dưỡng trụ cột hệ thống dịch vụ y tế, vừa mang tính phổ biến, vừa mang tính thiết yếu, khách quan Điều dưỡng tốt tiền đề vững cho việc can thiệp kịp thời, điều trị an toàn Các dịch vụ chăm s c, điều dưỡng có phạm vi rộng lớn từ việc hỗ trợ chẩn đoán, điều trị, thực kỹ thuật chuyên môn phức tạp, đến việc chăm s c, vệ sinh Trong hoạt động chuyên môn, công tác điều dưỡng không diễn trước để chuẩn bị cho cơng tác điều trị, mà cịn trì sau trình điều trị, tạo an toàn cho hoạt động điều trị bác sĩ Vì vậy, trình phát triển điều dưỡng cần theo kịp phát triển y học đại Ở nước ta, năm gần đây, hệ thống đào tạo nhân lực điều dưỡng ngày củng cố mở rộng Hệ thống trường trung cấp chuyên nghiệp dạy nghề gồm 67 trường trực thuộc tỉnh, thành phố, trung ương Bộ Y tế quản lý ngày hoạt động hiệu Hầu hết tỉnh, thành nước có sở đào tạo nhân lực y tế bậc trung cấp chuyên nghiệp dạy nghề Tuy nhiên, tỷ lệ điều dưỡng, hộ sinh/bác sĩ sở khám, chữa bệnh cịn thấp, ước tính nước thiếu khoảng 100.000 điều dưỡng, hộ sinh làm việc bệnh viện, sở y tế tỷ lệ điều dưỡng/bác sĩ nước ta đạt 1/1.8 so với khuyến cáo WHO 1/4 Do nhu cầu điều dưỡng tăng nhanh để đáp ứng yêu cầu chăm s c sức khỏe sở y tế cộng đồng theo chủ trương, sách ngành y tế nay; song thực tế, số lượng điều dưỡng tốt nghiệp hàng năm trường công lập không đáp ứng đủ nhu cầu bệnh viện Vì vậy, việc trường trung cấp nghề ngồi cơng lập Luan van 67 Bước 1: Kiểm tra kiến thức tổng quát đầu vào Bước 2: Kiểm tra kỹ thực hành đầu vào Bước 3: Tổ chức lớp hướng dẫn song song với thời gian thực tập bắt đầu sau có đánh giá ban đầu theo chương trình huấn luyện xây dựng Kiên loại bỏ học viên không đạt yêu cầu; không “châm chước” trường hợp non yếu Bước 4: Kiểm tra kiến thức đầu Bước 5: Kiểm tra kỹ thực hành đầu Bước 6: -Phối hợp đánh giá, nhận xét giáo viên hướng dẫn điều dưỡng trưởng khoa để đến đánh giá cuối đợt thực tập Kiên không hạ thấp tiêu “chuẩn” đầu ra, học viên vi phạm thời gian thực tập, vi phạm kỹ luật chất lượng thực hành non - Sử dụng bảng chấm điểm thực tập lâm sàng gồm tiêu chí (đã nêu phần 2.2.2.) Luan van 68 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Ngày nay, sống vật chất, tinh thần xã hội mức sống nhân dân ngày cải thiện rõ rệt nhu cầu chăm s c, bảo vệ sức khỏe cho họ theo đ tăng lên khơng ngừng Vì vậy, vai trị người điều dưỡng ngày đề cao, quý trọng việc theo dõi, chăm s c, bảo vệ sức khỏe người dân Điều Đảng, Nhà nước, quan, ban ngành Trung ương địa phương quan tâm, c nhiều chủ trương, sách an sinh xã hội Trong đ c sách chăm s c, bảo vệ sức khỏe nhân dân Các bệnh viện, nhà trường khoa điều dưỡng đội ngũ cán bộ, điều dưỡng viên theo đ quan tâm mặt, quan tâm công tác đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ điều dưỡng, hộ sinh; cung cấp nguồn nhân lực có chất lượng, đảm bảo tốt nhu cầu dịch vụ, chăm s c, bảo vệ sức khỏe nhân dân Để đào tạo đội ngũ điều dưỡng c y đức tốt, tay nghề cao, đáp ứng nhu cầu dịch vụ chăm s c, bảo vệ sức khỏe nhân dân ngày tốt, địi hỏi cơng tác đào tạo điều dưỡng phải chuẩn hóa đại hóa xã hội hóa Góp phần thực nhiệm vụ này, tác giả luận văn với nhiều năm công tác ngành điều dưỡng, trực tiếp hướng dẫn học viên thực tập lâm sàng, luận văn mình, xin kết luận: - Tăng cường công tác quản lý học viên thực tập lâm sàng, quản lý nội dung, chương trình đánh giá xác kết thực tập học viên điều dưỡng c ý nghĩa quan trọng Đây mắt khâu mang tính đột phá để nâng cao trình độ tay nghề điều dưỡng rèn luyện phẩm chất y đức học viên - Cơ sở khoa học việc đánh giá kết thực tập lâm sàng học viên cần phải đổi mới, sở kế thừa, bổ sung, cập nhật hồn thiện quy Luan van 69 trình đánh giá cho quy trình đạt chuẩn mực đầu vào chuẩn đầu Qua nghiên cứu, tác giả luận văn đề xuất bổ sung, cập nhật hồn thiện quy trình đánh giá gồm sáu bước sau : Bước 1: Kiểm tra kiến thức tổng hợp đầu vào Bước 2: Kiểm tra kỹ thực hành đầu vào Bước 3: Hướng dẫn chương trình huấn luyện xây dựng Bước 4: Kiểm tra kiến thức đầu Bước 5: Kiểm tra kỹ thực hành đầu Bước 6: Phối hợp đánh giá, nhận xét giáo viên hướng dẫn điều dưỡng trưởng khoa - Sử dụng bảng chấm điểm thực tập lâm sàng với tiêu chí xác định Nếu áp dụng quy trình nêu giáo viên điều dưỡng trưởng khoa nắm vững khả thực tế học viên Trên sở đ , phân loại học viên, bổ sung nội dung cần thiết, xác định phương pháp, hình thức hướng dẫn học viên thực hành cách phù hợp; đồng thời, qua đ học viên biết rõ khả thực tế mình, kiến thức thiếu hụt mảng kiến thức cần bổ sung thời gian thực tập; có ý thức phấn đấu vươn lên Nhờ đ mà tạo đồng thuận người dạy người học việc triển khai công việc rèn y đức, luyện tay nghề; thống việc nhận xét, đánh giá; khắc phục tình trạng “ngộ nhận”, đánh giá cao thân học viên; dùng quan hệ để gây sức ép giáo viên, điều dưỡng trưởng khoa việc chấm điểm, “cho điểm” Quy trình khảo nghiệm n chứng tỏ tính khoa học, tính thực tiễn tính khả thi qua kết thu nhận Tác giả luận văn tin tưởng rằng, áp dụng đồng hệ thống giải pháp nêu luận văn chất lượng thực tập lâm sàng học viên Bệnh viện Nhân dân Gia Định bước định nâng cao, đáp ứng nhu cầu ngày cao chăm s c bảo vệ sức khỏe nhân dân Thành phố Luan van 70 Kiến nghị Để triển khai thực tốt giải pháp nêu trên, tác giả luận văn xin có số kiến nghị sau: 2.1 Đối với Bộ Giáo dục Đào tạo Hiện nay, chương trình khung giáo dục trung học chuyên nghiệp ngành điều dưỡng đa khoa c thời gian đào tạo năm giống số trường trung cấp nghề khác Thời gian đào tạo ngắn ngành y, không tương đương với chuẩn khu vực ASEAN, chưa đạt chuẩn theo khuyến cáo Tổ chức Y tế giới, Hội đồng điều dưỡng Liên đoàn hộ sinh quốc tế Điều dưỡng nghề đặc biệt đối tượng hành nghề thể người sống nên phải thận trọng Trước thực trạng tay nghề điều dưỡng việc nên tăng thời gian đào tạo cho họ; đ , tăng thời gian thực tập lâm sàng cho học viên, giúp họ luyện tập thục kỹ c ý nghĩa quan trọng Điều phù hợp với chương trình đào tạo điều dưỡng khối ASEAN Chính phủ Việt Nam ký kết với đại diện nước năm 2006 c hiệu lực thực cam kết kể từ năm 2009 Thỏa thuận khung thừa nhận lẫn dịch vụ điều dưỡng nước ASEAN; đ Tổ chức Y tế giới, Hội đồng điều dưỡng giới, Liên đoàn hộ sinh giới đưa chuẩn đào tạo cho điều dưỡng, hộ sinh tối thiểu cao đẳng với thời gian đào tạo chuyên ngành năm Khuyến cáo phủ nhiều quốc gia thừa nhận; đ c nước ASEAN Việt Nam cần nghiên cứu thực điều khoản cam kết công việc mà nước thực đào tạo điều dưỡng Mười quốc gia khu vực Đông Nam Á ký thỏa thuận khung công nhận dịch vụ y, điều dưỡng nha khoa Theo đ , cho phép cơng dân nước thành viên có chứng hành nghề hợp pháp hành nghề y, điều dưỡng, nha khoa nước thành viên Đây vừa hội để đào tạo Luan van 71 điều dưỡng, hộ sinh theo chuẩn quốc tế để chuẩn bị nguồn nhân lực điều dưỡng, hộ sinh có tay nghề cao phục vụ nước c điều kiện, Việt Nam đưa điều dưỡng xuất lao động, đặc biệt nhu cầu nước phát triển cao 2.2 Đối với nhà trường - Căn vào số lượng học viên đưa đến Bệnh viện thực tập để bố trí, xếp đủ số lượng giáo viên làm công tác quản lý học viên phối hợp tốt với Phòng Điều dưỡng, điều dưỡng trưởng khoa Bệnh viện để hướng dẫn học viên thực tập lâm sàng Phối hợp với Bệnh viện để bổ sung phương tiện kỹ thuật đại, tạo điều kiện để học viên tiếp cận với kỹ thuật mới, tiên tiến điều dưỡng Khắc phục tình trạng thực tập “chay” thực tập máy m c, phương tiện cũ kỹ, lạc hậu - Cần thống qui trình kỹ thuật giáo viên nhà trường phòng điều dưỡng bệnh viện Trọng tâm hướng vào đổi phương pháp hướng dẫn thực hành, giúp học viên tự tin, có hứng thú, hăng say trình thực tập bệnh viện - Nên xếp thời gian thực tập bệnh viện phù hợp với đối tượng - Tăng thời gian thực tập lâm sàng cho học viên, thực tập kỹ thuật kỹ thường địi hỏi lặp lặp lại nhiều lần đạt đến thục bước đầu, học viên tích lũy kinh nghiệm thành thạo định thao tác nghề - Bệnh viện Nhân dân Gia định bệnh viện đa khoa với đầy đủ chuyên khoa Nội, Ngoại, Sản, Nhi… Nhà trường nên xếp cho học viên năm thứ thực tập kỹ thuật chuyên ngành thời gian dài bệnh viện giúp cho trình hướng dẫn đánh giá học viên thuận lợi hơn, tay nghề học viên vững vàng 2.3 Đối với Bệnh viện - Tạo điều kiện thuận lợi nơi làm việc, phương tiện vật chất thời gian cho đội ngũ điều dưỡng trưởng khoa; giúp họ thường xuyên Luan van 72 tập huấn, bồi dưỡng nâng cao trình độ tay nghề, nghiệp vụ quản lý, bổ sung, cập nhật kiến thức khoa học quản lý giáo dục nước Đồng thời, luân phiên tổ chức hàng năm đợt khảo sát thực tế, thăm quan học tập công tác điều dưỡng bệnh viện phía Bắc nước ta số bệnh viện tiếng khu vực Đông Nam Á, giới - Thường xuyên tổ chức hội thảo, tọa đàm khoa học chuyên đề, gặp gỡ, trao đổi kinh nghiệm chuyên môn công tác quản lý học viên thực tập lâm sàng bệnh viện nhà trường đào tạo điều dưỡng thành phố Hồ Chí Minh với nhà trường, bệnh viện nước - Đổi sách tiền lương, tiền thưởng, tiền làm ngồi giờ, tham gia công việc độc hại, v.v., cải tiến chế độ khen thưởng, phong tăng danh hiệu ngành y, ngành giáo dục đào tạo; thăm quan, cơng tác ngồi nước ; tạo động lực mới, góp phần động viên, khuyến khích điều dưỡng trưởng khoa mang hết tâm huyết, nhiệt tình, trách nhiệm, tài năng, tâm đức hướng dẫn học viên thực tập lâm sàng - Phối hợp với quan quản lý Thành phố, Nhà trường đào tạo điều dưỡng gửi học viên đến thực tập Bệnh viên để đầu tư mở rộng phòng học, phòng họp; bổ sung, mua sắm số trang thiết bị tiên tiến đại phục vụ học viên thực tập lâm sàng 2.4 Đối với đội ngũ điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện - Làm tốt công tác nêu gương, mơ phạm, mẫu mực y đức Tích cực việc hướng dẫn học viên thực tập lâm sàng - Thường xuyên học tập, bổ sung tri thức chuyên môn nghiệp vụ Áp dụng phương pháp giảng dạy lâm sàng tiên tiến, đại vào công tác huấn luyện học viên - Xây dựng bầu khơng khí thân mật, hiểu biết, gi p đõ lẫn thầy trò Tạo điều kiện thuận lợi để học viên thực tập đạt kết tốt hơn, có tâm tốt trước bước vào nghề hành nghề Luan van 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt Bộ Giáo dục Đào tạo (2006), Chiến lược phát triển giáo dục đào tạo giai đoạn 2006 - 2020, Nxb Giáo dục, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Chương trình hành động quốc gia tăng cường công tác điều dưỡng, hộ sinh từ đến năm 2020 Chỉ thị số 46/2008/CT - BGD&ĐT ngày 05/8/2008 việc tăng cường công tác đánh giá kiểm định chất lượng giáo dục Nguyễn Kim Dung, Phạm Xuân Thanh Bộ, Về số khái niệm thường dùng đảm bảo chất lượng giáo dục đại học, Tạp chí Giáo dục, số 66, tháng 9/2003 Nguyễn Bá Dương, Thực trạng giải pháp tiếp tục đổi phương pháp giảng dạy nhằm nâng cao chất lượng đào tạo cán bộ, đáp ứng nhu cầu mới, Tạp chí Giáo dục Lý luận Chính trị quân sự; số 4, năm 2007 Phạm Minh Hạc (2001), Giáo dục Việt Nam trước ngưỡng cửa kỷ XXI, Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội Vi Nguyệt Hồ Phạm Đức Mục (2005), “Hiện trạng nguồn nhân lực Điều dưỡng, thách thức tương lai người điều dưỡng Việt Nam”, Thông tin Điều dưỡng số 24 tháng 3, trang - 11 Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam, Luật Giáo dục 2005 (sửa đổi bổ sung năm 2009 ) Phạm Thị Lộc, Võ Thanh Vân, Thực trạng giải pháp phương pháp học lâm sàng học sinh ngành Y sĩ đa khoa trường Cao đẳng Y tế Đồng nai 2012 10 Luật Giáo dục, Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội 2005 11 Nguyễn Bích Lưu (2010), “Điều dưỡng với cơng tác chăm s c tồn diện Việt Nam”, Hội Điều dưỡng Việt Nam Luan van 74 12.Lưu Xuân Mới (1999), Kiểm tra tra, đánh giá giáo dục, Đề cương giảng lớp cao học quản lý giáo dục, Hà Nội 13.Phạm Đức Mục (2004), “Điều dưỡng học nguyên lư Điều dưỡng”, Thông tin Điều dưỡng số 20 tháng 3, trang 12-15 14 Nghị số 05/2005/NQ - CP ngày 18/4/2005 việc đẩy mạnh xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn h a thể dục thể thao 15 Nghị số 46/NQ-TƯ Bộ Chính trị ngày 23 tháng năm 2005 Cơng tác bảo vệ, chăm s c nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình 16 Bùi Thị hương, Thực trạng dạy/học lâm sàng điều dưỡng trung học khóa 38 trường cao đẳng y tế Hà nội 2007-2008 17 Quyết định số 12/2001/QĐ - BGD&ĐT ngày 26/4/2001 việc ban hành khung ngành đào tạo đại học, cao đẳng thuộc nhóm ngành khoa học sức khỏe 18 Quyết định số 29/2002/QĐ-BGD&ĐT việc ban hành quy chế kiểm tra, thi, xét lên lớp công nhận tốt nghiệp trung học chuyên nghiệp quy 19 Quyết định số 24/2003/QĐ-BYT ngày 6/1/2003 việc ban hành chương trình khung ngành đào tạo điều dưỡng đa khoa thuộc nhóm ngành khoa học sức khỏe 20 Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30 tháng năm 2006 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 21 Quyết định số 121/2007/QĐ-TTg ngày 27 tháng 07 năm 2007 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch mạng lưới trường đại học cao đẳng giai đoạn 2006-2020 22 Quyết định số 41/2005/QĐ-BNV ngày 22 tháng năm 2005 việc Ban hành tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch viên chức y tế ĐD Luan van 75 23 Quyết định số 1352/QĐ-BYT ngày 21 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Y tế việc phê chuyệt tài liệu “Chuẩn lực Điều dưỡng Việt Nam” 24 Nguyễn Văn Thanh (2006), “Đào tạo Điều dưỡng nước Đông Nam Á”, Thông tin Điều dưỡng số 31 tháng 12, trang 49-52 25 Nguyễn Lương Thao, “ Khảo sát mức độ hài lòng học sinh sinh viên Trường Cao đẳng Y tế Đồng Nai trình thực tập Trường Bệnh viện năm học 2012 - 2013” 26 Phạm Kế Thuận, Một số biện pháp nâng cao hiệu quản lý công tác thực hành, thực tập tốt nghiệp học sinh Điều dưỡng trường Trung cấp kỹ thuật nghiệp vụ Nam Saigon 27 Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 Bộ trưởng Bộ Y tế Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm s c người bệnh bệnh viện; 28 Nguyễn Cảnh Toàn (chủ biên) nhóm tác giả (1997), Q trình dạy - tự học, Nxb Giáo dục, Hà Nội 29 Từ điển Tiếng Việt thông dụng (2003), Nxb Giáo Dục - Hà Nội 30 Lê Anh Việt, Phương pháp xây dựng quy trình 31 Vụ Khoa học Đào tạo - Bộ Y tế (2005), “ hương hướng phát triển công tác đào tạo nguồn nhân lực Điều dưỡng Việt Nam 2005 - 2010 tầm nhìn 2020”, Thơng tin Điều dưỡng số 26/10, tr 46 -50 32 Lê Minh Vụ, Tổ chức trình dạy học mơn khoa học xã hội nhân văn đại học quân Nhà xuất Quân đội nhân dân, Hà Nội, 2007 * Tiếng nƣớc 33 American Nurse Today Journal, October, 2006 34 Dorland Medical Dictionary, Edition 30 , 2006 35 Yvonne (2009), Applying Competency Standards in developing surving curriculum, Viet Nam - QUT project Luan van 76 PHỤ LỤC Phụ lục Bảng 2.4 PHÂN BỐ HỌC VIÊN CÁC KHOA NĂM 2012 Năm thứ năm thứ 34 Tổng cộng Nội tim mạch Thực tế tốt nghiệp 24 Nội tiêu hóa 32 49 81 Nội thần kinh 26 31 57 Nội thận 27 43 70 Nội hô hấp 24 50 74 Lão khoa 17 42 59 HSTCCĐ 8 Ngoại niệu 36 82 118 Ngoại tiêu hóa 39 90 129 Ngoại lồng ngực 27 69 96 Ngoại CTCH 37 88 125 Ngoại thần kinh 22 30 Hồi sức ngoại 8 Sản bệnh 44 63 107 Sản thường 48 54 102 Sản phụ 40 47 87 Nhi 56 60 Cấp cứu 7 Khám sản 10 13 Tổng cộng 473 816 1289 Khoa 58 Nguồn: Tác giả điều tra, khảo sát Bệnh viện, tháng năm 2013 Luan van 77 Phụ lục Bảng 2.5 KHẢO SÁT Ý KIẾN ĐIỀU DƢỠNG TRƢỞNG KHOA STT ĐÁNH GIÁ % NỘI DUNG TỐT KHÁ TB KÉM 28 67 0 44 56 Thích thú với công việc ĐD 66 22 12 Tinh thần học hỏi 62 28 Năng động 44 33 18 Kiến thức chăm s c bệnh lý học viên ĐD Kỹ thực hành kỹ thuật học viên ĐD Thái độ nghề nghiệp Điểm thực tập lâm sàng Bạn cho, theo Bạn : 31.Cao so với khả thực 18 tế học viên 32.Vừa phải 82 33.Thấp Nguồn: Tác giả điều tra, khảo sát Bệnh viện, tháng năm 2013 Luan van 78 Phụ lục Bảng 2.6 CHƢƠNG TRÌNH HUẤN LUYỆN HỌC VIÊN ĐIỀU DƢỠNG NĂM THỨ NHẤT, TRƢỜNG A, NĂM 2013 ST T 01 NỘI DUNG GIÁO VIÊN Sinh hoạt lớp - Kiểm tra HÒNG ĐIỀU DƯỠNG đầu khóa Lý thuyết thực hành 02 -Rửa tay nội khoa CNĐD… -Rửa tay thủ thuật THỜI GIAN 10.6.2013 ĐỊA ĐIỂM Hội trường A 11.06.201 Hội trường A 26.06.201 Hội trường A 14.06.201 Hội trường A 17.06.201 Hội trường A 19.06.201 Hội trường A 18.06.201 Hội trường A 25.06.201 Hội trường A -Rửa tay thường quy H t đàm nhớt mũi, miệng, 03 qua NKQ CNĐD… Thở oxy 1,2 nhánh, qua mask Quy trình tiêm an tồn 04 CNĐD… Xử lý vật sắc nhọn Xử lý sau phơi nhiễm Phân loại chất thãi 05 Ghi ch ĐD CNĐD… Thông tư 07 06 07 08 CSNB Sốt xuất huyết trẻ em - Người lớn Các kỹ thuật tiêm thuốc KT rút thuốc trẻ em Kỹ thuật truyền dịch Kt Truyền máu CNĐD… CNĐD… CNĐD… Luan van 79 Lý thuyết Chăm s c rốn 09 2.7.2013 CNĐD… Quy trình CS rốn Hội trường A Thực hành 10 Kỹ thuật thông tiểu thường 21.06.201 Hội trường A 12.06.201 Hội trường A 25.06.201 Hội trường A Tổng quan phun khí 26.06.201 Hội dung trường A 01.07.201 Hội trường A 03.07.201 Hội trường A Kỹ thuật thông tiểu liên tục CNĐD… Thay băng thường 11 Thay băng c dẫn lưu CNĐD… Thay băng cắt Tổng quan điện tim 12 Kỹ thuật đo ECG CNĐD… Thực hành đo ECG 13 14 15 CNĐD… Kỹ thuật thực hành VLTL thối hóa cột sống CNVLTL lưng, cổ Trị liệu Điện - Ánh sáng - Nhiệt CNVLTL Nguồn: Tác giả điều tra, khảo sát Bệnh viện, tháng năm 2013 Luan van 80 Phụ lục Bảng 2.9 Ý KIẾN HỌC VIÊN SAU 01 THÁNG THỰC TẬP Nội dung Bạn có hài lịng việc thực hành BV Thực tập BV c đạt yêu cầu mục tiêu thực hành lâm sàng Bạn Phương pháp giảng dạy ĐD c dễ hiểu ĐDT c dành nhiều thời gian dạy thực hành lâm sàng cho Học viên Bạn c làm kỹ thuật ĐD thời gian thực tập BV Bạn có ghi chép sổ tay lâm sàng thực tập BV Thiết bị, dụng cụ y tế bệnh viện c đáp ứng đủ cho thực hành lâm sàng Có khác biệt việc dạy kỹ thuật thực hành bệnh viện với học trường Việc đánh giá cuối đợt thực tập theo Bạn có nghiêm túc, cơng bằng, xác Có cần cải tiến hình thức kiểm tra, đánh giá kết học tập Học viên Theo Bạn thời gian thực tập BV c đủ không Theo Bạn kỹ thuật thực hành trường hướng dẫn đầy đủ chưa Chương trình huấn luyện BV 01 tháng qua theo Bạn có cần thiết khơng Có Khơng % % 87 13 66 34 87 13 11 89 98 98 83 17 68 32 91 64 36 55 45 43 57 100 00 Nguồn: Tác giả điều tra, khảo sát Bệnh viện, tháng năm 2013 Luan van 81 Phụ lục Bảng 2.10 Ý KIẾN HỌC VIÊN SAU 02 THÁNG THỰC TẬP NỘI DUNG Tỷ lệ % Sự tự tin kỹ Rất tự tin thực hành 8,6 Sổ tay lâm sàng Chưa tự Không tự tin tin 2,1 8,6 Tự tin 80,4 Có Khơng 89,1 Ghi chép STLS Tốt 19,5 10,8 Khá 26,8 Công việc thường Ghi hồ sơ làm Đi duyệt hồ BV sơ Công việc mong muốn thực BV Ghi hồ sơ 39 Kém 14,7 Tiếp Thực Đi lâm Đi lâm sàng xúc BN kỹ sàng với với ĐDTK thuật GV 15,2 TB Tiếp xúc BN 84,8 Thực kỹ thuật 2,1 Đi lâm sàng với GV Đi lâm sàng với ĐDTK 19,6 78,2 Đi duyệt hồ sơ Bạn có hài lịng Có thực tập BV NDGĐ khơng ? Không 84,8 15,2 Nguồn: Tác giả điều tra, khảo sát Bệnh viện, tháng năm 2013 Luan van Khác ... 1.2 Quy trình đánh giá thực tập lâm sàng học viên điều dưỡng Chƣơng 19 THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP VỀ VIỆC XÂY DỰNG QUY TRÌNH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA HỌC VIÊN ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN... xây dựng quy trình đánh giá kết thực tập lâm sàng học viên - Đánh giá đ ng thực trạng, rõ nguyên nhân rút số kinh nghiệm quản lý đánh giá kết thực tập lâm sàng học viên điều dưỡng - Đề xuất quy. .. khoa đưa nhận xét chung kết thực tập lâm sàng học viên Luan van 24 1.2.2 Quy trình đánh giá kết thực tập lâm sàng Bệnh viện Nhân dân Gia định Bệnh viện Nhân dân Gia định bệnh viện đa khoa loại 1,