Luận văn khó khăn tâm lý trong quá trình điều trị nghiện ma túy của học viên tại trung tâm điều dưỡng và cai nghiện ma túy thanh đa thành phố hồ chí minh

MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Nghiện ma túy xem bệnh mãn tính khó chữa có đặc tính dễ tái nghiện Người nghiện ma túy thường bị tổn thương hệ thống não Những tổn thương tồn lâu vĩnh viễn sau ngưng sử dụng Việc điều trị, phục hồi cho người nghiện ma túy phải kết hợp y tế với tư vấn, tâm lý trị liệu giáo dục trị liệu… Trong thị Bộ Chính trị tăng cường, nâng cao hiệu cơng tác phịng chống kiểm sốt ma túy thì: Tình hình tội phạm tội tệ nạn ma túy diễn biến phức tạp, nguy an ninh phi truyền thống mang tính xuyên quốc gia Ma túy xâm nhập từ nước vào nước lớn, xong chưa ngăn chặn từ khu vực Ngày xuất nhiều loại ma túy mới, gây rối loạn tâm thần, khó kiểm sốt; việc sử dụng ma túy tổng hợp niên, thiếu niên tăng nhanh, xong chưa có giải pháp hiệu để khắc phục, ngăn chặn, đẩy lùi Công tác cai nghiện hỗ trợ cai nghiện nhiều bất cập, hiệu thấp Tội phạm tệ nạn ma túy có nguy trở thành hiểm họa sức khỏe phận nhân dân làm phát sinh nhiều loại tội phạm, gây lo lắng, xúc nhân dân Nước ta đứng trước nguy trở thành địa bàn trung chuyển ma túy quốc tế [4] Người nghiện ma túy sử dụng ma túy lâu, liều sử dụng cao để lại hậu nặng nề Việc sử dụng ma túy gây ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe thân người nghiện ma túy nói riêng xã hội nói chung Đặc biệt, tác động ma túy gây tổn thương tạm thời vĩnh viễn cho não người nghiện khiến cho họ bị suy giảm khả suy đốn - xử lý thơng tin - khả tự chủ - tạo ký ức hồi tưởng nên dễ lệ thuộc vào khối cảm ngây ngất, kích động mạnh mẽ nghĩ sử dụng ma túy Hiện nay, khắp 63 tỉnh thành nước có người nghiện ma túy Đối tượng nghiện ma túy xuất tầng lớp dân cư: cán bộ, công nhân viên chức, học sinh, sinh viên…Độ tuổi người nghiện ma túy tập trung nhiều khoảng 30 tuổi chiếm 80-90% số người nghiện ma túy, người độ tuổi lao động, mang sức khỏe tuổi trẻ, nguồn lao động kinh tế gia đình đất nước Theo thống kê Chi cục Phòng chống tệ nạn xã hội - Sở Lao động thương binh xã hội Thành phố Hồ Chí Minh, nước có 225.099 người nghiện ma túy Riêng thành phố Hồ Chí Minh có số người nghiện quản lý 24.504 người tính đến tháng năm 2019 Người nghiện sử dụng nhóm ATS trẻ hóa tăng chiếm tỷ lệ 79% Trong đó, hệ lụy sử dụng nghiện chất ma túy đặc biệt nghiêm trọng tỉnh, thành phố Thành phần người nghiện ma túy đa dạng thành phần xã hội Người nghiện thường người thất nghiệp, gái mại dâm, tội phạm…Và thành phần trí thức kĩ sư, bác sĩ, cơng an… Người nghiện thường phải đình cơng tác, nghỉ việc thời gian dài để cai nghiện ma túy sở cai nghiện tập trung hay nhà Không thành thị mà nông thôn khơng người sử dụng ma túy lệ thuộc, lạm dụng ma túy Tỷ lệ người nghiện ma túy thường đôi với tỷ lệ người phạm pháp Để đáp ứng nghiện họ làm việc để có tiền mua bán sử dụng ma túy Ngày có nhiều vụ án người sử dụng ma túy lúc thần kinh không ổn định gây hại đến sức khỏe, gây thương tích thân người khác, chí khơng trường hợp dẫn đến tử vong Nghiện ma túy gây hậu khơn lường cho xã hội, gia đình cá nhân người dùng mặt kinh tế, văn hóa, tài chính, xã hội, thể, tâm thần Có thể nói việc lạm dụng chất ma túy, chất kích thích, chất gây nghiện Việt Nam ngày nhiều phức tạp Cùng với việc xuất loại ma túy mới, hình thức mới, điều gây khó khăn cho công tác điều tra quản lý, làm tăng nguy lây nhiễm bệnh hội, HIV rối loạn tâm thần Vì vậy, việc tìm hiểu nâng cao nhận thức cho người việc cần thiết Điều đòi hỏi chung tay, vào ngành, cấp, tổ chức xã hội tham gia vào cai nghiện phục hồi cho người nghiện; Khuyến kích, động viên người nghiện tự nguyện cai; áp dụng biện pháp cai nghiện bắt buộc người không tự nguyện người tái nghiện nhiều lần trung tâm Trung tâm Điều dưỡng cai nghiện ma túy Thanh Đa thành lập hoạt động từ năm 1999 Trải qua gần 20 năm hoạt động, tính đến trung tâm cai nghiện cho 17.000 lượt học viên Là đơn vị cai nghiện tự nguyện nước Bộ Lao động - Thương binh Xã hội cấp giấy phép số 01/BLĐTBXH-GPHĐCNMT, cho phép thực toàn quy trình cai nghiện, phục hồi cho người nghiện ma túy Trung tâm có sở vật chất đầy đủ tiện nghi; cán điều trị, giáo dục có trình độ, nhiệt tình đào tạo quy chun mơn cao; chương trình cai nghiện thực quy định cuả ban ngành liên quan y văn giới,…Thực tế cho thấy, công tác cai nghiện đạt nhiều thành tựu đáng kể Tuy nhiên, số tồn như: tâm lý học viên cai nghiện, rào cản xã hội, hồn cảnh gia đình, … Trong đó, hạn chế lớn ảnh hưởng đến hiệu cai nghiện ma túy học viên khó khăn, rào cản tâm lý học viên q trình cai nghiện ma túy mặc cảm tội lỗi khứ, thiếu tự tin, hay lo lắng, sợ hãi, tự kì thị… Bên cạnh đó, đặc tính bệnh mãn tính khó chữa dễ tái nghiện nên điều trị phục hồi cho người nghiện ma túy mộtquá trình khó khăn lâu dài Xuất phát từ lý trên, với mong muốn góp phần cơng đấu tranh với chết trắng, đưa người nghiện tái hòa nhập với cộng đồng cách tự tin hạn chế nguy tái nghiện, chúng tơi chọn vấn đề: “Khó khăn tâm lý trình điều trị nghiện ma túy học viên Trung tâm Điều dưỡng Cai nghiện ma túy Thanh Đa thành phố Hồ Chí Minh” làm đề tài nghiên cứu Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 2.1 Những nghiên cứu người nghiện ma túy Annabel Boys, John Marsden, John Strang nghiên cứu sử dụng quan điểm chức để kiểm tra lý người trẻ tuổi sử dụng chất gây nghiện Mẫu nghiên cứu bao gồm 364 người sử dụng ma túy lấy phương pháp lấy mẫu cầu tuyết (kỹ thuật lấy mẫu phi xác xuất) Dữ liệu thu mô tả thời gian sống tần suất cường độ sử dụng gần rượu, cần sa, amphetamine, thuốc lắc, LSD cocaine Kết cho thấy: Phần lớn người sử dụng sáu loại thuốc để thực 11 số 18 chức sử dụng chất Các chức phổ biến sử dụng là: thư giãn (96,7%), say sưa (96,4%), tỉnh táo vào ban đêm giao tiếp xã hội (95,9%), tăng cường hoạt động (88,5%) giảm bớt tâm trạng chán nản (86,8%) Các chức sử dụng chất khác theo độ tuổi giới tính Việc nhận chức thực cách sử dụng chất giúp nhà giáo dục sức khỏe nhà chiến lược phịng ngừa đưa thơng điệp sức khỏe thuốc phù hợp với đối tượng chung với đối tượng cụ thể [42] Flynn, P M., Craddock, S G., Hubbard, R L., Anderson, J., & Etheridge, R M nghiên cứu kết điều trị người lạm dụng ma túy (DATOS) Các vấn thực người nghiện nhập viện trình điều trị, 2.966 người chọn tham giatheo dõi 12 thángđã hoàn thành vấn Kết cho thấy, người lạm dụng ma túy thường có biểu tâm trạng thất thường, không kiểm soát cảm xúc; Một số người lạm dụng ma túy khơng có tâm cai nghiện, kết điều trị không cao [43] A Tom Horvath, Ph.D., ABPP, Kaushik Misra, Ph.D., Amy K Epner, Ph.D., and Galen Morgan Cooper, Ph.D cho rằng: Ngay nghiện ma túy bắt nguồn số trình sinh học, phục hồi từ việc sử dụng ma túy đòi hỏi người phải có động lực để tạo thay đổi đáng kể Nghiện nghiện ma túy Một nguyên nhân tâm lý khác nghiện suy nghĩ niềm tin người Điều phần lớn hành vi bắt nguồn từ suy nghĩ niềm tin Điều bao gồm hành vi gây nghiện Ví dụ, tin khơng thể phục hồi, họ khơng đưa nỗ lực để bỏ thuốc Các nhà tâm lý học phát triển kỹ thuật để giúp người thay đổi suy nghĩ niềm tin họ Cảm xúc hành vi họ sau thay đổi.úy hành vi Tâm lý học khoa học nghiên cứu hành vi người [48] Natasa Tracy, Người nghiện ma túy lạm dụng phụ thuộc thể chất tinh thần vào ma túy rượu Người nghiện ma túy tiếp tục sử dụng ma túy bất chấp hậu tiêu cực mà người nghiện ma túy người xung quanh gặp phải Quá liều thường xuyên, người nghiện liên tục sử dụng lượng thuốc lớn hơn, đạt đến mức nguy hiểm Họ hoạt động thể chất tâm lý khơng có thuốc không sử dụng thuốc, họ phải đối mặt với triệu chứng cai thuốc đột ngột [52] Natasa Tracy, nhiều người dấu hiệu nghiện ma túy triệu chứng nghiện người đời thừa nhận người nghiện Trong nhiều trường hợp, điều muộn để ngăn chặn chứng nghiện thiệt hại gây cho người nghiện người xung quanh Biết triệu chứng nghiện cần tìm giúp xác định sớm vấn đề mang lại hội tốt để phục hồi thuốc thành công Nghiện ma túy mô tả trạng thái mà người dùng khơng cịn kiểm sốt việc sử dụng ma túy họ Các triệu chứng nghiện ma túy phản ánh định nghĩa nghiện ma túy Các triệu chứng nghiện ma túy bao gồm: Không thể ngừng dùng thuốc, thử nhiều lần [52] Hậu tiêu cực người sử dụng ma túy người xung quanh sử dụng ma túy; Người sử dụng ma túy tiếp tục dùng lượng lớn thuốc hơn; Triệu chứng cai không sử dụng thuốc; Dấu hiệu nghiện ma túy khác tùy thuộc vào loại thuốc bị lạm dụng Một số loại thuốc phương pháp sử dụng ma túy cung cấp dấu hiệu nghiện ma túy rõ ràng Một ví dụ người nghiện tiêm heroin Một dấu hiệu rõ ràng nghiện ma túy, trường hợp này, diện thiết bị tiêm ống tiêm, thìa đốt bật lửa [50] Yie-Chu Foo, Cai-Lian Tam and Teck-Heang Lee cho rằng: Ma túy có từ lâu đời có nhiều dạng khác suốt q trình tồn Theo thời gian, với thay đổi hình thức thuốc, cơng nghệ tác động từ môi trường, chế gây lạm dụng thuốc phát triển Do đó, cần phải xem xét lại nguyên nhân khiến người lạm dụng thuốc Các tác giả tìm cách nghiên cứu sâu cách yếu tố khác ảnh hưởng đến người lạm dụng ma túy Malaysia Bài viết nhằm mục đích nghiên cứu tầm quan trọng vấn đề gia đình, thất nghiệp, tị mị, giải phóng căng thẳng vấn đề cá nhân khác ảnh hưởng đến lạm dụng ma túy thời đại Thiết kế nghiên cứu gồm phiếu vấn sử dụng bảng câu hỏi bán cấu trúc Bảy người tham gia từ trung tâm phục hồi chức vấn cá nhân Nghiên cứu cho thấy yếu tố tò mị, giải phóng căng thẳng có ảnh hưởng đến việc lạm dụng ma túy người [46] He Zhu & Li-Tzy Wu xem xét xu hướng quốc gia đặc điểm cai nghiện nội trú DUDs (rối loạn sử dụng ma túy) yếu tố liên quan đến việc điều trị DUD (tức cai nghiện thuốc nội trú cộng với phục hồi chức năng) Các tác giả phân tích liệu nhập viện điều trị nội trú liên quan đến quy trình cai nghiện ma túy cho bệnh nhân độ tuổi 12 (n = 271,403) mẫu bệnh nhân nội trú tồn quốc 2003 Các kết cho thấy: Khơng có thay đổi đáng kể hàng năm tỷ lệ dân số nhập viện cai nghiện ma túy nội trú 2003 2003 2011 Phần lớn cai nghiện ma túy nội trú bệnh nhân độ tuổi 35, 64, nam Trong số bệnh viện cai nghiện ma túy nội trú, có 13% cai nghiện cộng với phục hồi chức chăm sóc nội trú, có tới 14% chuyển sang điều trị nghiện giai đoạn tiếp theo; chẩn đoán thường xác định rối loạn sử dụng opioid (OUD; 75%) rối loạn sức khỏe tâm thần không nghiện (48%) [47] Ở Việt Nam, nghiện ma túy vấn đề cai nghiện ma túy nhiều nhà khoa học quan tâm nghiên cứu Có thể kể đến cơng trình sau: Tác giả Phan Thị Mai Hương (2005) Thanh niên nghiện ma túy nhân cách hoàn cảnh xã hội, cơng trình nghiên cứu phân tích cách sâu sắc yếu tồ nhân cách yếu tố xã hội ảnh hưởng đến hành vi nghiện ma túy niên Bên cạnh đó, cho thấy việc ngăn ngừa hành vi nghiện ma túy niên cần phải kết hợp với tri thức biện pháp tâm lý học Thiếu điều dường khó hiểu chất vấn đề, khó có biện pháp phịng ngừa cai nghiện có hiệu Tuy nhiên, đề tài chưa đề cập nhiều đến khó khăn tâm lý học viên trung tâm sở cai nghiện cai nghiện gia đình [17] Tác giả Nguyễn Việt Hùng nghiên cứu thực trạng nghiện ma túy số tội phạm ma túy tỉnh Bắc Giang Kết cho thấy: Năm 2001 tồn tỉnh có 1422 người; năm 2002 có 1589 người; năm 2003 có 1485 người; năm 2004 có 1321 người; năm 2005 có 1501 người ở173/229 xã, phường, thị trấn quan doanh nghiệp; 70% số người nghiện ma tuý độ tuổi từ 16 đến 35 tuổi Từ năm 2001 đến năm 2005 tổ chức cai nghiện tập trung cai nghiện cộng đồng, gia đình cho 1754 lượt người, song nhiều trường hợp sau cai lại tái nghiện Đáng lưu ý số người nghiện tiếp tục phát sinh địa bàn có người nghiện ma tuý không tập trung phường, xã, thị trấn mà phát triển nhiều xã vùng nông thôn, miền núi [14] Tác giả Lê Văn Nhân Luận án Nghiên cứu thực trạng bệnh tật hiệu số giải pháp chăm sóc y tế cho người cai nghiện ma túy trung tâm chữa bệnh giáo dục lao động xã hội thành phố Hồ Chí Minh mơ tả thực trạng nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc ý tế người cai nghiện ma túy khả đáp ứng phòng y tế trung tâm chữa bệnh giáo dục y tế thành phố Hồ Chí Minh đánh giá hiệu biện pháp sử dụng cho việc cai nghiện thực [26] Như thấy rằng: Nghiên cứu nghiện ma túy vấn đề nhận quan tâm nhiều nhà khoa học giới Việt Nam Các tác giả tập trung phân tích yếu tố ảnh hưởng đến trình gây nghiện ma túy người mức độ làm dụng ma túy người, mức độ hiệu điều trị ma túy nội trú Tuy nhiên, nghiên cứu chưa rõ loại nghiện ma túy, đặc điểm tâm lý người cai nghiện trung tâm khó khăn tâm lý điều trị nghiện ma túy 2.2 Những nghiên cứu khó khăn tâm lý người nghiện ma túy John-Kåre Vederhus, Bente Birkeland & Thomas Clausen nghiên cứu cho rằng: Bệnh nhân bị rối loạn sử dụng chất (SUD) nhận vào cai nghiện, thường phải chịu chất lượng sống (QoL) Nghiên cứu nhằm mục đích điều tra xem việc kiêng hồn tồn trước theo dõi ảnh hưởng đến chất lượng sống hay không Các tác giả nghiên cứu 140 bệnh nhân nhập viện điều trị cai nghiện nội trú Bệnh viện Sørlandet (Na Uy), từ tháng năm 2008 đến tháng năm 2010 Các kết cho thấy: Việc kiêng cữ trước theo dõi có tương quan thuận với với QoL cải thiện Việc sống tâm lý đau khổlà yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng sống người cai nghiện Đây hai khó khăn lớn mà người cai nghiện phải đối mặt vượt qua [49] Tarran Prangley, Sabrina Winona Pit, Trent Rees & Jessica Nealoncho yếu tố gây cản trở người nghiện sống thu mình, bị lập, tâm trạng nặng nề Đây để bác sĩ lâm sàng, nhà hoạch định sách nhà phát triển chương trình nên sử dụng xác định hiệu lâm sàng điều trị cai nghiện [51] Abdolhosein Emami Sigaroudi, Guilan nghiên cứu xác định khó khăn tâm lí người nghiện tạo nguy tái nghiện là: Cá nhân, yếu tố gia đình, yếu tố nghề nghiệp, yếu tố kinh tế Trong yếu tố cá nhân ảnh hưởng nhiều Các nhà nghiên cứu khẳng định yếu tố thuộc thân cá nhân người cai nghiện nhấn mạnh yếu tố cảm xúc, tâm trạng cá nhân rào cản tâm lý lớn chi phối đến việc tái nghiện người cai nghiện [53] Mohammad Mizanur Rahman nghiên cứu cho rằng: Các yếu tố tâm lý có liên quan đến việc tăng khả tái phát yếu tố xã hội Theo phát hiện, cá nhân, gia đình, xã hội, văn hóa kinh tế yếu tố liên quan nhiều đến tái nghiện Những phát giúp bác sĩ lâm sàng xác định rào cản ảnh hưởng đến bệnh nhân lạm dụng chất có khả tái phát họ, từ xây dựng hướng dẫn sách điều trị để ngăn ngừa tái nghiện ma túy Bangladesh [55] Jim OrfordGuillermina NateraAlex CopelloCarol AtkinsonJazmin MoraRichard VellemanIan CrundallMarcela TiburcioLorna TempletonGwen Walley đưa nhìn sâu sắc hấp dẫn tác động vấn đề rượu ma túy mối quan hệ thành viên gia đình, đặc biệt thân người nghiện Họ cảm thấy bị xa lánh gia đình Điều gây số khó khăn định tình đối mặt với nghiện [50] Ở Việt Nam, việc nghiên cứu trở ngại tâm lý ảnh hưởng đến trình cai nghiện học viên số tác giả khai thác theo cách tiếp cận khác Có thể kể đến cơng trình nghiên cứu sau: Nguyễn Duy Dương nghiên cứu làm sáng tỏ thực trạng định kiến xã hội người sau cai nghiện ma túy thể mặt nhận thức, cảm xúc hành vi Trên sở thu thập phân tích thơng tin đánh giá nhận diện định kiến xã hội người sau cai nghiện ma túy mức độ trung bình Trong ba mặt thể định kiến xã hội người sau cai nghiện ma túy mặt cảm xúc thể thấp mặt hành vi thể cao Ở mặt nhận thức: Còn phổ biến quan niệm nghiện ma túy tệ nạn xã hội, cho người sau cai nghiện ma túy người sống phụ thuộc, buông thả, thiếu tự trọng, thiếu đoán, đồng thời cho người sau cai nghiện ma túy mối đe dọa xã hội, làm người xung quanh cảm thấy không an toàn Ở mặt cảm xúc: Những người khảo sát hài lòng với việc hỏi thăm xã giao người sau cai nghiện ma túy thân mật Quan tâm hay mức độ tin tưởng người sau cai nghiện ma túy lại thấp Ở mặt hành vi có mức điểm cao Những hành vi mang định kiến xã hội việc tránh xa, không tiếp xúc, từ chối nhận vào làm việc hay không kết hợp làm ăn chung với người sau cai nghiện ma túy Những hành vi khuyên răn, động viên họ cịn hạn chế Có khác biệt định kiến xã hội nhóm tuổi, giới tính, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tiếp xúc với người sau cai nghiện ma túy [8] Yếu tố người sau cai nghiện ma túy không đánh giá lực ảnh hưởng lớn đến việc trì định kiến xã hội người sau cai nghiện ma túy Lê Đức Hiền cho rằng: Nhiều nhận thức cũ cai nghiện chưa đổi theo kịp tình hình nhận thức ma túy cai nghiện chưa hoàn chỉnh Đến nay, nhiều người, có cán lãnh đạo cho nghiện cai được, có điều trị thay Methadone chất lượng, phù hợp; cai nghiện thành công? Cai nghiện vài lần tái nghiện có thất bại hồn tồn? Hiểu người nghiện “người bệnh” để ứng xử cho hay giống hệt người mắc bệnh mãn tính tiểu đường, cao huyết áp? Vấn đề đảm bảo quyền người người áp dụng biện pháp cai nghiện bắt buộc? Nghiện ma túy có cịn tệ nạn xã hội tượng xã hội? Chống kỳ thị với người nghiện cho ? [12] Nguyễn Hữu Khánh Duy - Nguyễn Văn Khu, Trist Summerfield (2002) với tài liệu nghiên cứu Liệu pháp tâm lý xã hội cho người nghiện ma túy Trong đề tài tập trung nghiên cứu liệu pháp tâm lý học tập, huấn nghiệp, lao động giải trí trị liệu cho học viên cai nghiện ma túy Tuy nhiên chưa sâu nghiên cứu chế hình thành tượng tâm lý người nghiện, khó khăn mặt tâm lý mà học viên cai nghiện trung tâm gặp phải trình điều trị phục hồi nhận thức hành vi thể chất [7] Theo Trần Văn Sơn nghiên cứu Thực trạng giải pháp phòng chống ma túy niên quận Long Biên - Thành phố Hà Nội đưa số tồn mặt hạn chế thực trạng nghiện ma túy đia phương, từ đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu phòng chống hành vi sử dụng ma túy niên [30] Tuy nhiên, luận văn chưa đề cập đến khó khăn tâm lý người nghiện Theo Phan Thị Tươi luận văn Mơ hình hỗ trợ tái hịa nhập cộng đồng cho người sau cai nghiện ma túy trung tâm quản lý dạy nghề việc làm số Hà Nội có đề cập đến hoạt động tái hoạt nhập cộng đồng cho người sau cai nghiện ma túy trung tâm, ưu điểm hạn chế mơ hình vai trị cơng tác xã hội công tác cai nghiện ma túy trung tâm [39] Lê Trung Tuấn, Hạ Thị Kim Cúc, Trần Duy Anh, Phan Thị Mai Thương cho rằng: Tỷ lệ tái nghiện ma túy cao dù có nhiều phương pháp cai nghiện ứng dụng, lý giải chế nghiện, tái nghiện ma túy Hoạt động nghiên cứu trị liệu thực tiễn PSD cho thấy có nguyên nhân khác liên quan đến hành vi tái sử dụng, tái nghiện ma túy Mục tiêu nghiên cứu nhằm phát đánh giá vai trò số nguyên nhân dẫn tới hành vi tái sử dụng tái nghiện người cai nghiện ma túy Có nhóm nguyên nhân dẫn tới hành vi tái sử dụng, tái nghiện người cai nghiện ma túy; tác nhân nhóm ngun nhân có mức độ ảnh hưởng khơng giống việc khiến cho người nghiện ma túy tái sử dụng, tái nghiện; yếu tố bạn nghiện vấn đề liên quan đến bạn nghiện yếu tố có ảnh hưởng mạnh nhất; yếu tố ngơn ngữ (hệ thống tín hiệu thứ II) đóng vai trị tác nhân có điều kiện kích hoạt ham muốn sử dụng ma túy [38] 10 Câu 5: Anh/ chịcho biết mức độ khó khăn nhận thứcanh/chị gặp phải trình tìm hiểu ma túy cai nghiện trung tâm? Rất STT Những khó khăn nhận thức Không hiểu hết tác hại ma túy Khơng hiểu quy trình gây nghiện ma túy Không nhận biết nguy tái nghiện sau cắt giải độc sở cai nghiện, y tế Không cho việc cai nghiện việc làm lâu dài, đời người sử dụng ma túy Luôn cho khơng thề từ bỏ khối cảm cảm giác mà ma túy mang lại Không cho điều trị tích cực đắn, đủ thời gian, cách ly với mơi trường ma túy cường độ tần số sử dụng giảm dần, học viên bước phục hồi hành vi nhân cách quan điểm sống Nhận thức sai quy trình cai nghiện trung tâm Khơng xác định nguyên nhân ảnh hưởng đến trình cai nghiện Không tin tưởng vào khả cai nghiện thân 85 Rất Không thường Thường Thỉnh bao xuyên thoảng xuyên Câu Anh/ chị cho biết mức độ khó khăn tâm lý việc thực cai nghiện mà bạn gặp phải cai nghiện ma túy trung tâm STT Những khó khăn hành vi Ln tìm cách để khỏi trung tâm cai nghiện Ln có hành động hủy hoại thân thể, uy hiếp gia đình, … để kết thúc quy trình điều trị trung tâm sở cai nghiện Ngại trốn tham gia sinh hoạt học tập trung tâm Khơng tìm kiếm thơng tin chế gây nghiện tác hại ma túy phương tiện thông tin sách báo, tài liệu, truyền thông Không tuân thủnội quy sinh hoạt trung tâm, nơi Không hợp tác với cán điều trị trung tâm Không lập kế hoạch việc làm, phải làm làm Khơng có ý định cải thiện quan hệ với bạn phòng để tránh bất đồng quan điểm hành vi không mong muốn Không chia sẻ mặt tích cực trung tâm cai nghiện cho gia đình bạn bè biết Ln nói mặt tiêu cực trung tâm cai nghiện cho gia đình bạn bè biết 10 86 Rất Rất Khơng thường Thường Thỉnh bao xuyên xuyên thoảng Câu 7: Anh/ chị miêu tả tình (thời điểm xảy ra, xảy nào? ) hành vi tiêu cực mà anh chị gặp phải cai nghiện trung tâm Câu 8: Xin anh chị cho biết mức độ khó khăn tâm lý cảm xúc mà anh/chị gặp phải trình cai nghiện trung tâm? STT 10 Những khó khăn mặc cảm xúc Luôn không cảm thấy tự tin sống Luôn tin tưởng sau trung tâm thời gian hồn tồn từ bỏ ma túy Luôn xấu hổ điều xảy khứ Ln lo lắng sử dụng lại ma túy gặp khó khăn sống Ln cảm thấy day dứt trách trách nhiệm thân gia dình xã hội Ln cảm thấy bị ngược đãi thể xác tinh thần Dễ bị kích động, xúc Dễ xúc động hay lo lắng Thất vọng thân niềm tin tương lai tự kỳ thị Cảm thấy bất lực trước khó khăn sống Rất thường xuyên 87 Thường xuyên Thỉnh thoảng Rất Không Câu 9:Theo anh/chị, nguyên nhân chủ quan gây nên khó khăn tâm lý trình cai nghiện ma túy học viên trung tâm gì? STT Nguyên nhân chủ quan Những biểu thể chất vật vã, khó chịu, mệt mỏi, thèm nhớ … làm anh/ chị khó khăn việc từ bỏ ma túy Tần số sử dụng liều lượng sử dụng ma túy tăng dần khiến anh/ chị khó khăn việc từ bỏ ma túy Sự thúc, thèm nhớ ma túy anh/ chị trung tâm Không thật tin tưởng vào thân Luôn nghĩ khơng từ bỏ ma túy Ln nghĩ làm nhiều không từ bỏ ma túy lần Ln nghĩ sử dụng ma túy từ trung tâm cai nghiện cộng đồng Anh/ chị nghĩ lần cuối trung tâm cai nghiện Anh/ chị khơng tin tưởng vào gia đình, bạn bè, thầy Ảnh hưởng nhiều 88 Ảnh hưởng Phân vân Ít ảnh hưởng Hồn tồn khơng ảnh hưởng Câu 10: Ngun nhân khách quan gây nên khó khăn tâm lý trình cai nghiện ma túy anh/chị trung tâm gì? STT Hoàn Ảnh tồn hưởng khơng Ảnh Phân Ít ảnh ảnh Nguyên nhân khách quan nhiều hưởng vân hưởng hưởng Gia đình Gia đình kì vọng anh/ chị Gia đình khơng thấu hiểu anh/ chị Gia đình anh/ chị xấu hổ hành động, việc làm mà anh/ chị làm Gia đình anh/ chị khơng thống việc cho anh/ chị cai nghiện trung tâm Gia đình ln kiểm sốt khắc khe hành động, việc làm anh/ chị Anh/ chị khơng gia đình tin tưởng lúc trước sử dụng ma túy Anh/ chị mong muốn nhận quan tâm, chăm sóc từ cha mẹ, gia đình Anh/ chị cảm thấy thiếu hụt, lạnh lẽo chình gia đình Anh/ chị khơng chấp nhận quản lý cha mẹ cho đủ lớn để khơng cần phải quản lý Xã hội Anh/ chị khó khăn thích nghi với môi trường cai nghiện trung tâm Anh/ chị khó khăn giao tiếp với học viên khác trung tâm Anh/ chị mong muốn giữ liên lạc với bạn học viên khác sau từ trung tâm tái hòa nhập cộng đồng Anh/ chị thấy bạn bè trung tâm người giúp anh chị chia khó khăn sống họ cảnh ngộ với anh chị Anh/ chị thường bị ảnh hưởng từ 89 10 học viên khác Anh/ chị nghĩ người lên án người nghiện ma túy Anh/ chị thấy khó khăn tái hịa nhập cộng đồng Anh/ chị thấy khó khăn tìm kiếm cơng việc mới, nơi Anh/ chị giấu người người sử dụng ma túy Anh/ chị cảm thấy xúc, khó chịu với bạn bè trung tâm Trung tâm, sở cai nghiện Anh/ chị thấy việc đáp ứng nhu cầu vật chất góp phần giúp cai nghiện đạt thành công Anh/ chị thấy trung tâm đáp ứng yêu cầu sở vật chất: hồ bơi, thư viện, phòng tập thể thao… Trung tâm có quy trình cai nghiện rõ ràng thực tế Trung tâm đảm bảo vấn đề an ninh Cán điều trị có trình độ chun mơn cao Cán điều trị có đạo đức nghề nghiệp, gần giũ thân thiện, dễ chia Cán điều trị tôn trọng học viên khứ mà học viên trải qua Trung tâm hỗ trợ tiết học kỹ sống, ứng phó căng thẳng, giá trị sống… Cán điều trị hỗ trợ tham vấn tâm lý cho học viên gặp khó khăn sống 90 Câu 12: Xin anh/ chị đề xuất số biện pháp giúp khắc phục khó khăn tâm lý trình cai nghiện ma túy học viên trung tâm cai nghiện ma túy Về phía học viên: Về phía gia đình: Về phía xã hội: Về phía trung tâm: Anh/ Chị vui lịng cho biết số thơng tin cá nhân - Nămsinh: …… - Ngày nhập trung tâm: ……………… Trình độ văn hóa: …………… - Nghề nghiệp: …………… - Chỗ nay: ……………… 91 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN (Dành cho phụ huynh học viên cai nghiện trung tâm) Cai nghiện ma túy việc làm khó khăn lâu dài, địi hỏi nổ lực thân học viên gia đình, trung tâm, sở y tế toàn xã hội Nhằm tìm hiểu khó khăn tâm lý học viên cai nghiện ma túy trung tâm, góp phần tìm giải pháp kiến nghị giúp cho trình cai nghiện ma túy học viên cai nghiện trung tâm đạt kết tốt nhất, xin q phụ huynh vui lịng trả lời câu hỏi sau: Cảm ơn anh/chị hợp tác! Câu 1: Trong trình điều trị cai nghiện trung tâm, anh/chị đánh giá mức độ thành công ca cai nghiện nào? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Câu 2: Trong trình điều trị cho học viên cai nghiện trung tâm, anh/ chị cảm thấy khó khăn, rào cản lớn cản trở trình cai nghiện học viên gì? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Câu 3: Anh/ chị làm để hỗ trợ trình anh chị cai nghiện Trung tâm? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 92 Câu 4: Anh chị có thường xuyên nắm bắt thông tin trung tâm khơng? Nếu có qua kênh nào? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Cảm ơn hợp tác Anh/chị! 93 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN (Dành cho học viên cai nghiện trung tâm) Cai nghiện ma túy việc làm khó khăn lâu dài, đòi hỏi nổ lực thân học viên gia đình, trung tâm, sở y tế tồn xã hội Nhằm tìm hiểu khó khăn tâm lý học viên cai nghiện ma túy trung tâm, góp phần tìm giải pháp kiến nghị giúp cho trình cai nghiện ma túy học viên cai nghiện trung tâm đạt kết tốt nhất, xin bạn trả lờ câu hỏi sau: Cảm ơn anh/chị hợp tác! Câu 1: Trong trình điều trị cai nghiện trung tâm, anh/chịđánh giá mức độ thành công ca cai nghiện nào? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Câu 2: Trong trình điều trị trung tâm, anh/ chị cảm thấy khó khăn, rào cản lớn cản trở trình cai nghiện thân gì? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Câu 3: Gia đình anh/ chị có thường xuyên vào trung tâm thăm anh chị khơng? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Câu 4: Anh chị có mong muốn thời gian trung tâm sau cai nghiện? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Cảm ơn hợp tác Anh/chị! 94 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN (Dành cho CBĐT cai nghiện trung tâm) Cai nghiện ma túy việc làm khó khăn lâu dài, đòi hỏi nổ lực thân học viên gia đình, trung tâm, sở y tế tồn xã hội Nhằm tìm hiểu khó khăn tâm lý học viên cai nghiện ma túy trung tâm, góp phần tìm giải pháp kiến nghị giúp cho trình cai nghiện ma túy học viên cai nghiện trung tâm đạt kết tốt nhất, xin đồng chí trả lờ câu hỏi sau: Cảm ơn anh/chị hợp tác! Câu 1: Trong trình điều trị cai nghiện trung tâm, đồng chí đánh giá mức độ thành công ca cai nghiện nào? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Câu 2: Trong trình điều trị trung tâm, đồng chí cảm thấy khó khăn, rào cản lớn cản trở trình cai nghiện cho thân gì? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Câu 3: Theo đồng chí, học viên cai nghiện gặp khó khăn nhiều lĩnh vực nào? (Nhận thức, tình cảm, hành vi) …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Câu 4: Đồng chícó kiến nghị để giúp học viên vượt qua khó khăn tâm lý trình cai nghiện trung tâm? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Cảm ơn hợp tác Anh/chị! 95 Phụ lục BIÊN BẢN QUAN SÁT Tên học viên: Thời gian quan sát: Ngày quan sát: Lần quan sát Người quan sát: Biểu cụ thể khó khăn tâm lý * Nhận thức: …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… * Thái độ …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… * Hành vi …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 96 BẢNG SỐ LIỆU TRUNG GIAN Bảng 1a: Ngun nhân gia đình gây khó khăn tâm lý cho học viên trình cai nghiện trung tâm Nội dung STT TĐ Gia đình q kì vọng anh/ chị 216 Gia đình khơng thấu hiểu anh/ chị 180 Gia đình anh/ chị xấu hổ hành động, việc làm mà anh/ chị làm 276 Gia đình anh/ chị khơng thống việc cho anh/ chị cai nghiện trung tâm Gia đình ln kiểm sốt khắc khe hành động, việc làm anh/ chị 264 Anh/ chị khơng gia đình tin tưởng lúc trước sử dụng ma túy 228 Anh/ chị mong muốn nhận quan tâm, chăm sóc từ cha mẹ, gia đình 240 Anh/ chị cảm thấy thiếu hụt, lạnh lẽo chình gia đình 312 Anh/ chị khơng chấp nhận quản lý cha mẹ cho đủ lớn để không cần phải quản lý 252 288 Đ TB T B 1 8 2 9 Bảng 1b: Nguyên nhân xã hội ảnh hưởng đến khó khan tâm lý học viên STT Nội dung HV Anh/ chị khó khăn thích nghi với mơi trường cai nghiện trung tâm Anh/ chị khó khăn giao tiếp với học viên khác trung tâm Anh/ chị mong muốn giữ liên lạc với bạn học viên khác sau từ trung tâm tái hòa nhập cộng đồng 97 TĐ 432 ĐTB 3.6 TB 10 312 2.6 420 3.5 Anh/ chị thấy bạn bè trung tâm người giúp anh chị chia khó khăn sống họ cảnh ngộ với anh chị 348 2.9 Anh/ chị thường bị ảnh hưởng từ học viên khác Anh/ chị nghĩ người lên án người nghiện ma túy Anh/ chị thấy khó khăn tái hòa nhập cộng đồng Anh/ chị thấy khó khăn tìm kiếm cơng việc mới, nơi 336 2.8 372 3.1 384 3.2 408 3.4 Anh/ chị giấu người người sử dụng ma túy Anh/ chị cảm thấy xúc, khó chịu với bạn bè trung tâm 396 3.3 324 2.7 10 Bảng 1c: Nguyên nhân trung tâm, sở vật chất ảnh hưởng đến khó khăn tâm lý học viên STT Nội dung HV TĐ 444 ĐTB 3.7 TB Anh/ chị thấy việc đáp ứng nhu cầu vật chất góp phần giúp cai nghiện đạt thành công Anh/ chị thấy trung tâm đáp ứng yêu cầu sở vật chất: hồ bơi, thư viện, phòng tập thể thao… 432 3.6 Trung tâm có quy trình cai nghiện rõ ràng thực tế 252 2.1 Trung tâm đảm bảo vấn đề an ninh 288 1.9 98 Bảng 1d: Nguyên nhân CBĐT ảnh hưởng đến khó khăn tâm lý học viên STT Nội dung HV TĐ 240 ĐTB 2.0 TB Cán điều trị có trình độ chun mơn cao Cán điều trị có đạo đức nghề nghiệp, gần giũ thân thiện, dễ chia 264 2.2 Cán điều trị tôn trọng học viên khứ mà học viên trải qua 276 2.3 Trung tâm hỗ trợ tiết học kỹ sống, ứng phó căng thẳng, giá trị sống… 312 2.6 Cán điều trị hỗ trợ tham vấn tâm lý cho học viên gặp khó khăn sống 300 2.5 99 ... trình điều trị nghiện ma túy học biên Trung tâm cai nghiện ma túy Thanh Đa, thành phố Hồ Chí Minh 15 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KHÓ KHĂN TÂM LÝ TRONG QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY CỦA HỌC VIÊN 1.1... khó khăn tâm lý học viên cai nghiện yếu tố ảnh hưởng đến khó khăn tâm lý học viên cai nghiện; triển khai nghiên cứu học viên cán điều trị Trung tâm cai nghiện ma túy Thanh Đa, thành phố Hồ Chí. .. ma túy, điều trị nghiện ma túy, khó khăn tâm lý trình điều trị nghiện ma túy; Hệ thống hóa số vấn đề lí luận liên quan đến Khó khăn tâm lý q trình điều trị nghiện ma túy học viên; Từ khung lý luận