Ảnh Hưởng Của Hệ Thống Kiểm Soát Nội Bộ Và Công Nghệ Thông Tin Đến Hiệu Quả Quản Lý Nguồn Thu Của Các Bệnh Viện Công Lập Trực Thuộc Sở Y Tế Thành Phố Hồ Chí Minh 6670018.Pdf

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HẢI DƯƠNG ẢNH HƯỞNG CỦA HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ VÀ CÔNG NGHỆ THÔNG TIN ĐẾN HIỆU QUẢ QUẢN LÝ NGUỒN THU CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP T[.]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HẢI DƯƠNG ẢNH HƯỞNG CỦA HỆ THỐNG KIỂM SỐT NỘI BỘ VÀ CƠNG NGHỆ THÔNG TIN ĐẾN HIỆU QUẢ QUẢN LÝ NGUỒN THU CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRỰC THUỘC SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Tp Hồ Chí Minh – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HẢI DƯƠNG ẢNH HƯỞNG CỦA HỆ THỐNG KIỂM SỐT NỘI BỘ VÀ CƠNG NGHỆ THƠNG TIN ĐẾN HIỆU QUẢ QUẢN LÝ NGUỒN THU CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRỰC THUỘC SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chun ngành: Kế tốn Mã số: 8340301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS MAI THỊ HỒNG MINH Tp Hồ Chí Minh – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn thạc sĩ kinh tế “Ảnh hưởng hệ thống kiểm sốt nội cơng nghệ thơng tin đến hiệu quản lý nguồn thu bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh” cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi, thực hồn thành với góp ý PGS.TS Mai Thị Hồng Minh Các số liệu, kết nghiên cứu trung thực Tôi cam đoan luận văn chưa công bố hình thức Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 14 tháng 09 năm 2018 Tác giả luận văn Nguyễn Hải Dương MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH VẼ PHẦN MỞ ĐẦU .1 1.Lý chọn đề tài .1 Mục tiêu nghiên cứu: Câu hỏi nghiên cứu: Đối tượng phạm vi nghiên cứu: 4.1 Đối tượng nghiên cứu: 4.2 Phạm vi nghiên cứu: .3 Phương pháp nghiên cứu: Đóng góp nghiên cứu: Cấu trúc luận văn: CHƯƠNG TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU TRƯỚC 1.1 Các nghiên cứu trước giới : 1.1.1 Các nghiên cứu có liên quan hệ thống kiểm soát nội bộ: 1.1.2 Ảnh hưởng KSNB đến hiệu quản lý tài : 1.1.3 Nghiên cứu ảnh hưởng việc ứng dụng CNTT đến hiệu hoạt động đơn vị: 1.2 Các nghiên cứu nước liên quan : 10 1.3 Nhận xét nghiên cứu trước xác định khe hổng nghiên cứu: 12 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT .15 2.1 Tổng quan hệ thống KSNB 15 2.1.1 Lịch sử đời phát triển kiểm soát nội khu vực cơng: 15 2.1.2 Khái niệm kiểm sốt nội 16 2.1.3 Mục tiêu hệ thống kiểm soát nội theo Intosai GOV 9100 16 2.1.4 Lợi ích hạn chế hệ thống kiểm soát nội 17 2.1.5 Các thành phần hệ thống kiểm soát nội theo Intosai GOV 9100 18 2.2 Công nghê thông tin mối quan hệ với hiệu quản lý đơn vị 29 2.3 Tính hiệu quản lý nguồn thu bệnh viện 30 2.4 Mối quan hệ gữa hệ thống KSNB công tác quản lý nguồn thu bệnh viện 33 2.5 Lý thuyết .34 2.5.1 Lý thuyết Chaos : 34 2.5.2 Lý thuyết ủy nhiệm (Agency theory): 35 2.5.3 Lý thuyết quyền biến (Contingency Theory): 36 2.6 Mơ hình nghiên cứu đề xuất: .37 2.7 Xây dựng giả thiết nghiên cứu: 38 2.7.1 Môi trường kiểm soát : 39 2.7.2 Đánh giá rủi ro: 39 2.7.3 Hoạt động kiểm soát 40 2.7.4 Thông tin truyền thông 40 2.7.5 Giám sát 41 2.7.6 Công nghệ thông tin 41 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 3.1 Phương pháp nghiên cứu .44 3.1.1 Phương pháp định tính 45 3.1.2 Phương pháp định lượng: 45 3.2 Quy trình nghiên cứu: 45 3.3 Thiết kế bảng câu hỏi nghiên cứu định lượng 48 3.4 Xác định kích thước mẫu nghiên cứu 48 3.5 Xây dựng Thang đo .49 3.5.1 Thang đo Mơi trường kiểm sốt 50 3.5.2 Thang đo đánh giá rủi ro 51 3.5.3 Thang đo Hoạt động kiểm soát 51 3.5.4 Thang đo Thông tin truyền thông 52 3.5.5 Thang đo Giám sát 52 3.5.6 Thang đo Công nghệ thông tin 53 3.5.7 Thang đo hiệu quản lý nguồn thu bệnh viện 54 3.6 Thu thập liệu 54 3.7 Phân tích liệu 56 3.8 Phương trình hồi quy bội: 57 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN .59 4.1 Sơ lược hệ thống bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế Tp.HCM .59 4.2 Thực trạng nguồn thu bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế TPHCM giai đoạn từ năm 2015-2017 .61 4.3 Kết nghiên cứu định tính .66 4.4 Kết nghiên cứu định lượng 67 4.4.1 Thống kê mô tả mẫu: 67 4.4.2 Đánh giá độ tin cậy thang đo hệ số Crobach’s Alpha 69 4.4.3 Đánh giá giá trị thang đo - phân tích nhân tố khám phá EFA 77 4.4.4 Kiểm định tương quan PEARSON 89 4.4.5 Kiểm định phương sai ANOVA 90 4.4.6 Kiểm định giả định mơ hình hồi quy bội: 92 4.4.7 Kiểm định hồi quy bội 94 4.5 Bàn luận kết nghiên cứu: 97 4.6 So sánh với kết nghiên cứu trước 99 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 101 5.1 Kết luận 101 5.2 Kiến nghị 102 5.2.1 Đối với bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế Tp.HCM 102 5.2.2 Đối với quan Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh 107 5.3 Hạn chế đề tài 107 5.4 Hướng nghiên cứu đề tài 108 5.5 Kết luận chung 108 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT INTOSAI International organisation of Supreme Audit Institution- Tổ chức quốc tế quan kiểm toán tối cao EFA Explootary Factor Analysis- phân tích nhân tố khám phá COSO Committee of Sponsor Organization – Uỷ ban Treaway chống gian lận báo cáo tài AICPA American Institute of Certificated Public Accountant – Viện kiểm toán độc lập tối cao Hoa Kỳ KSNB Kiểm soát nội HTKSNB Hệ thống kiểm soát nội BV Bệnh viện ĐVSNC Đơn vị nghiệp cơng HCSN Hành nghiệp NSNN Ngân sách nhà nước BCTC Báo cáo tài KCB Khám chữa bệnh BHYT Bảo hiểm y tế VP Viện phí TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh UBND Uỷ ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh SYT Sở y tế MTKS Mơi trường kiểm sốt HĐKS Hoạt động kiểm sốt ĐGRR Đánh giá rủi ro TTTT Thông tin truyền thông GS Giám sát CNTT Công nghệ thông tin DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2-1 Vận dụng lý thuyết 37 Bảng 2-2 Tóm tắt giả thiết nghiên cứu 42 Bảng 3-1 biến quan sát thang đo Mơi trường kiểm sốt .50 Bảng 3-2 Các biến quan sát thang đo Đánh giá rủi ro .51 Bảng 3-3 Các biến quan sát thang đo Hoạt động kiểm soát 51 Bảng 3-4 Các biến quan sát thang đo Thông tin truyền thông .52 Bảng 3-5 Các biến quan sát thang đo Giám sát 53 Bảng 3-6.Các biến quan sát thang đo CNTT 53 Bảng 3-7 Các biến quan sát thang đo HQ 54 Bảng 3-8 Tổng hợp thang đo số lượng biến quan sát 54 Bảng 3-9 Tổng hợp thu thập số phiếu khảo sát 55 Bảng 4-1 Tổng hợp số liệu nguồn thu giai đoạn 2015-2017 (Đvt: triệu đồng) .62 Bảng 4-2 Phân loại theo giới tính 68 Bảng 4-3 Phân loại theo thâm niên 68 Bảng 4-4 Phân loại theo chức vụ .68 Bảng 4-5 Phân loại theo trình độ chun mơn 69 Bảng 4-6 Độ tin cậy thang đo MTKS 70 Bảng 4-7 Đánh giá độ tin cậy thang đo ĐGRR 71 Bảng 4-8 Đánh giá độ tin cậy thang đo HĐKS 72 Bảng 4-9 Đánh giá độ tin cậy thang đo TT 73 Bảng 4-10 Đánh giá độ tin cậy thang đo GS .74 Bảng 4-11 Đánh giá độ tin cậy thang đo CNTT 74 Bảng 4-12 Đánh giá độ tin cậy cua thang đo hiệu quản lý nguồn thu bệnh viện 75 Bảng 4-13 Tổng hợp đánh giá độ tin cậy thang đo 76 Bảng 4-14 KMO and Barlett's Test 78 Bảng 4-15 Total Variance Explained (lần 1) 79 Bảng 4-16 Ma trận xoay biến 80 Bảng 4-17 KMO and Barlett's test (lần 2) 82 Bảng 4-18 Total Variance Explained ( lần 2) 82 Bảng 4-19 Ma trần xoay ( lần 2) 83 Bảng 4-20 KMO and Barlett's Test 85 Bảng 4-21 Total Variance Explained .85 Bảng 4-22 Ma trận xoay ( lần 3) 86 Bảng 4-23 KMO and Barlett's ( biến phụ thuộc) .88 Bảng 4-24 Initial Eigenvalues (biến phụ thuộc) 88 Bảng 4-25 Ma trận nxoay ( Hiệu nguồn thu) 88 Bảng 4-26 Kiểm định tương quan nhân tố .89 Bảng 4-27 Kiểm định phương sai ANOVA .91 Bảng 4-28 Kiểm định Durbin-Watson .91 Bảng 4-29 Bảng tương quan hồi quy chuẩn hóa 95 Bảng 4-30 Tóm tắt kết kiểm định giả thuyết nghiên cứu 96 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 2-1 Mơ hình HTKSNB – Intosai GOV 9100 20 Hình 2-2 Quy trình quản lý nguồn thu 33 Hình 2-3 Mơ hình nghiên cứu đề xuất 38 Hình 3-1 Quy trình nghiên cứu .47 Hình 4-1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện 60 Hình 4-2 Mơ hình nghiên cứu thức tác giả 67 Hình 4-3 Biểu đồ Histogram 92 Hình 4-4 Biểu đồ Normal P-P LOT 93 Hình 4-5.Biểu đồ SCATTER 94 56 STT ĐƠN VỊ Chỉ tiêu giường bệnh 2017-2018 Số lượng phiếu khảo sát 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Bv Mắt Bv Nhi Đồng Bv Nhi Đồng Bv Bệnh Nhiệt Đới Bv Phục hồi chức -ĐTBNN Bv Phạm Ngọc Thạch Bv Răng Hàm Mặt Bv Tai Mũi Họng Bv Ung Bướu Bv Y Học Cổ Truyền 200 1,400 1,400 550 400 800 100 150 1,300 250 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 23 BV Đa khoa khu vực Củ Chi 1000 10 24 25 26 BV Tâm thần Bv Truyền máu huyết học Bv Đa khoa KV Hóc Mơn Tổng cộng 500 170 550 5 10 240 Nguồn tác giả tự tổng hợp 3.7 Phân tích liệu Dữ liệu sau thu thập từ việc khảo sát thông qua việc trả lời bảng câu hỏi theo mức độ Likert đưa vào phần mềm SPSS 20 để xử lý Để đảm bảo chất lượng liệu, liệu làm phát xử lý sai xót xảy Các sai xót thường gặp ô trống ( không chứa liệu) liệu không hợp lý (dữ liệu không nằm thang đo thiết kế) (Nguyễn Đình Thọ, 2013) Các ô trống nguyên nhân sai xót trình thu thập liệu ( đối tượng khảo sát trả lời thiếu), trình nhập liệu bị bỏ sót liệu Sai sót phát cách tính tổng kích thước mẫu nghiên cứu cho biến ( theo cột ma trận liệu) nhập vào phần mềm so sánh với kích thước mẫu thực tế (Nguyễn Đình Thọ,2013) Trường hợp liệu nhập vào không hợp lý, nguyên nhân chủ yếu sai sót q trình nhập liệu, phát cách tính tần số liệu theo cột (Nguyễn Đình Thọ,2013) Cái sai sót sau phát điều chỉnh cho xác 57 Với kết thu nhận bảng câu hỏi trả lời, trước tiên tác giả làm thông tin Trong 240 phiếu khảo sát thu có phiếu khơng hợp lệ không trả lời hết câu hỏi ( bỏ trống không trả lời nhiều câu hỏi ) Những phiếu không hợp lệ bị loại bỏ Dữ liệu thu từ 235 phiếu khảo sát hợp lệ lại xử lý máy tính tiến hành mã hóa để sử dụng cho phần mềm SPSS 20.0 Sau liệu làm mã hóa, tác giá tiến hành phương pháp phân tích liệu sau : Đầu tiên, tác giả sử dụng phân tích Cronbach alpha để đánh giá độ tin cậy thang đo Thông qua kết đánh giá để loại bỏ biến quan sát, thang đo không đạt yêu cầu Tiếp theo, tác giả tiến hành phân tích liệu phương pháp phân tích nhân tố khám phá EFA nhằm xác định xem thử nhân tố hệ thống KSNB nhân tố CNTT có xây dựng hệ thống KSNB bệnh viện công lập hay không? Cuối là, tác giả sử dụng mơ hình hồi quy bội nhằm mục đích đo lường mối quan hệ nhân biến độc lập biến phụ thuộc Trước chạy mơ hình hồi quy, tác giả phải tiến hành kiểm tra tương quan biến độc lập với xem thử liệu có xảy tượng đa cộng tuyến mơ hình hồi quy hay khơng kiểm tra tương quan biến độc lập biến phụ thuộc Sau loại trừ tượng đa công tuyến đánh giá độ phù hợp mơ hình hồi quy tiến hành thực phân tích hồi quy bội 3.8 Phương trình hồi quy bội: Mơ hình hồi quy nhiều biến sau sử dụng để thiết lập mối quan hệ biến phụ thuộc biến độc lập: Y = β0 + β1X1 + β2X2 + β3X3 + β4X4 + β5X5+ β6X6+ ϵ Trong đó: Y = Hiệu quản lý nguồn thu bệnh viện X1 = Môi trường kiểm soát X2 = Đánh giá rủi ro X3 = Các hoạt động kiểm sốt X4 = Thơng tin truyền thông 58 X5 = Giám sát X6 = Công nghệ thông tin β0, β1, β2, β3, β4, β5, β6 trọng số hồi quy biến độc lập MTKS, DGRR, HDKS, TT, GS, CNTT ϵ : sai số Kết luận chương Chương trình bày phương pháp nghiên cứu tác giả sử dụng để thực nghiên cứu đề tài Cho thấy quy trình nghiên cứu thực qua bước nào, cách xác định kích thước mẫu phương pháp chọn mẫu, phương pháp thu thập phân tích liệu Nội dung chương sở để tác giả sâu nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng nhân tố thuộc hệ thống KSNB CNTT đến hiệu quản lý nguồn thu bệnh viện 59 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Nội dung chương trình bày kết nghiên cứu thực bao gồm: (i) hệ thống bệnh viện công lập địa bàn thành phố Hồ Chí Minh; (ii) Thực trạng nguồn thu bệnh viện công lập giai đoạn từ năm 2015-2017 (iii) Kết nghiên cứu định tính; (iv) Kết nghiên cứu định lượng nhân tố hệ thống KSNB CNTT tác động đến tính hiệu quản lý nguồn thu bệnh viện công lập địa bàn thành phố HCM đưa bàn luận kết thực 4.1 Sơ lược hệ thống bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế Tp.HCM Sở Y tế quan chun mơn thuộc Ủy ban nhân dân thành phố có chức tham mưu, giúp Ủy ban nhân dân thành phố quản lý nhà nước y tế địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Hiện nay, hệ thống bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế TPHCM có 45 đơn vị bệnh viện, trung tâm chuyên ngành y tế dự phòng, bao gồm: + 22 Bệnh viện chuyên khoa tuyến thành phố bao gồm: BV Bình Dân, BV Từ Dũ, BV Hùng Vương, BV Nhi Đồng 1, BV Nhi Đồng 2, BV Bệnh Nhiệt Đới, BV Ung Bướu, BV Chấn thương Chỉnh hình, BV Phạm Ngọc Thạch, BV Tâm thần, Bệnh viện Mắt, BV Răng Hàm Mặt, BV Tai Mũi Họng, Bệnh viện Da Liễu, BV Truyền máu Huyết học, BV Phục hồi chức Điều trị bệnh nghề nghiệp, Viện Tim (đơn vị hợp tác với nước ngoài), Viện Y dược học dân tộc, BV Y học cổ truyền, BV Nhân Ái, Khu Điều trị Phong, BV Nhi đồng thành phố + 10 Bệnh viện đa khoa tuyến thành phố bao gồm: BV Nguyễn Trãi, BV Nguyễn Tri Phương, BV Nhân dân 115, BV Nhân dân Gia Định, BV An Bình, BV đa khoa Sài Gòn, BV đa khoa khu vực Thủ Đức, BV ĐK KV Củ Chi, BV đa khoa khu vực Hóc Mơn, BV Trưng Vương + 11 Trung tâm chuyên ngành y tế dự phòng: Trung tâm Y tế dự phòng thành phố, Trung tâm Kiểm dịch Y tế Quốc tế, Trung tâm Bảo vệ Sức khỏe lao động Mơi trường, Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản, Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe, Trung tâm Dinh dưỡng, Trung tâm Pháp Y, Trung tâm Giám định 60 Y khoa, Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS, Trung tâm Kiểm chuẩn Xét nghiệm, Trung tâm Cấp cứu 115 + Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình + Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng cơng trình thuộc Sở Y tế Sơ đồ tổ chức máy bệnh viện: Giám đốc Các Phó giám đốc Các phịng Các khoa Các khoa chức lâm sàng cận lâm sàng Hình 4-1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện Nguồn: tác giả tự tổng hợp Các Bệnh viện cơng lập có chức năng, nhiệm vụ chủ yếu sau: Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú ngoại trú trường hợp Đào tạo cán bộ: Bệnh viện sở thực hành để đào tạo cán y tế sở bậc trung học, tổ chức đào tạo liên tục cho thành viên bệnh viện tuyến để nâng cao trình độ chun mơn Nghiên cứu khoa học y học: Tổ chức thực đề tài nghiên cứu y học cấp tỉnh cấp sở Chỉ đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật Phòng bệnh: Tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho cộng đồng; phối hợp với sở y tế dự phòng thực thường xuyên nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch 61 Hợp tác quốc tế: Hợp tác với tổ chức cá nhân nước theo quy định Nhà nước Quản lý kinh tế: Có kế hoạch sử dụng hiệu cao NSNN cấp; thực nghiêm chỉnh quy định nhà nước thu, chi ngân sách bệnh viện, bước thực hạch tốn chi phí khám, chữa bệnh; tạo thêm nguồn kinh phí từ dịch vụ y tế: viện phí, bảo hiểm y tế, đầu tư nước tổ chức kinh tế khác 4.2 Thực trạng nguồn thu bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế TPHCM giai đoạn từ năm 2015-2017 Từ ngày 01/10/2017, bệnh viện công lập địa bàn thành phố Hồ Chí Minh thực chế tự chủ tài hồn tồn theo hưởng dẫn nghị định 43/2006/NĐ-CP 85/2012/NĐ-CP Đây mốc thời gian đáng nhớ bệnh viện công lập triển khai áp dụng khung mức giá tối đa đối tượng khơng thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT theo thơng tư 02/2017/TT-BYT Các nguồn tài bệnh viện công lập huy động từ nguồn sau: + Nguồn NSNN cấp: NSNN khơng cịn cấp kinh phí chi thường xuyên + Nguồn Thu viện phí BHYT: bệnh viện áp dụng mức giá dịch vụ y tế thông tư liên tịch 15/2018/TLTT-BYT-BTC thay cho thông tư liên tịch 37/2016/TLTT-BYT-BTC trước người bệnh có thẻ BHYT từ ngày 15/7/2018; áp giá theo thông tư 02/2017/TT-BYT người bệnh khơng thuộc phạm vi vi tốn quỹ BHYT Mức giá dịch vụ y tế tính 4/7 yếu tố bao gồm chi phí trực tiếp, chi phí tiền lương phụ cấp đặc thù; chưa gồm chi phí khấu hao, sửa chữa lớn tài sản chi phí đào tạo nghiên cứu khoa học + Nguồn tài trợ, viện trợ tổ chức nước + Các nguồn thu khác hoạt động nhà thuốc, tin, bãi xe, hoạt động hợp tác chuyên môn… 62 Bảng 4-1 Tổng hợp số liệu nguồn thu giai đoạn 2015-2017 (Đvt: triệu đồng) BỆNH VIỆN An Bình NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác Nhi đồng NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác Từ Dũ NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác Bệnh Nhiệt đới NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác CC Trưng Vương NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác Y học cổ truyền NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác BVĐK SÀI GÒN NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác Bv Chấn thương chỉnh hình NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác Bv MẮT NSNN cấp NĂM 2015 Tổng thu Tỷ lệ NĂM 2016 Tổng thu Tỷ lệ NĂM 2017 Tổng thu Tỷ lệ 221.194 39.421 97.890 42.525 41.358 917.540 91.071 245.487 143.356 437.626 1.656.390 96.728 133.588 459.988 966.086 575.458 55.997 67.902 95.447 356.112 425.357 61.679 193.033 80.652 89.993 130.881 17.525 19.547 19.772 74.037 68.714 28.300 22.847 10.574 6.993 801.888 25.399 127.473 259.125 389.891 842.655 50 238,499 36,200 112.465 43.085 46.749 1.122.436 160.523 303.034 142.245 516.634 1.738.479 4.706 238.955 468.660 1.026.158 719.618 55.858 86.675 90.403 486.682 472.354 60.129 226.956 94.646 90.623 144.765 17.197 29.413 20.238 77.917 92.997 29.394 40.773 13.773 9.057 935.923 24.527 205.934 279.563 425.899 954.484 50 259,177 11,060 147.665 47.049 53.403 1.188.679 32.759 432.677 155.291 567.952 1.874.066 948 312.415 473.322 1.087.381 858.983 18.881 83.729 84.344 672.029 509.327 26.762 277.509 98.909 106.147 150.774 4.115 38.802 22.922 84.935 86.279 17.111 40.409 16.861 11.898 1.073.479 111 292.286 312.091 468.991 1.153.363 23 100% 17.8% 44.3% 19.2% 18.7% 100% 9.9% 26.8% 15.6% 47.7% 100% 5.8% 8.1% 27.8% 58.3% 100% 9.7% 11.8% 16.6% 61.9% 100% 14.5% 45.4% 19.0% 21.2% 100% 13.4% 14.9% 15.1% 56.6% 100% 41.2% 33.2% 15.4% 10.2% 100% 3.2% 15.9% 32.3% 48.6% 100% 0.0% 100% 15.2% 47.2% 18.1% 19.6% 100% 14.3% 27.0% 12.7% 46.0% 100% 0.3% 13.7% 27.0% 59.0% 100% 7.8% 12.0% 12.6% 67.6% 100% 12.7% 48.0% 20.0% 19.2% 100% 11.9% 20.3% 14.0% 53.8% 100% 31.6% 43.8% 14.8% 9.7% 100% 2.6% 22.0% 29.9% 45.5% 100% 0.0% 100% 4.3% 57.0% 18.2% 20.6% 100% 2.8% 36.4% 13.1% 47.8% 100% 0.1% 16.7% 25.3% 58.0% 100% 2.2% 9.7% 9.8% 78.2% 100% 5.3% 54.5% 19.4% 20.8% 100% 2.7% 25.7% 15.2% 56.3% 100% 19.8% 46.8% 19.5% 13.8% 100% 0.0% 27.2% 29.1% 43.7% 100% 0.0% 63 BỆNH VIỆN Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 10 ĐK KV Hóc Mơn NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 11 Bv Bình Dân NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 12 Bv Răng hàm mặt NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 13 Bv Tâm thần NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 14 Bv Tai mũi họng NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 15 Ung Bướu TPHCM NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 16 Phạm Ngọc Thạch NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 17 Viện y học dân tộc NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác NĂM 2015 Tổng thu Tỷ lệ NĂM 2016 Tổng thu Tỷ lệ NĂM 2017 Tổng thu Tỷ lệ 84.803 415.639 342.163 186.237 44.083 84.980 37.719 19.455 676.685 30.331 138.030 193.246 315.078 158.358 100 3.631 122.241 32.386 197.394 60.123 47.870 15.925 73.476 431.009 13.082 18.993 48.813 350.121 1.257.375 130.408 622.000 284.411 220.556 443.562 66.901 127.266 106.690 142.705 157.537 18.209 12.406 23.227 103.695 141.857 408.618 403.959 211.539 42.590 110.720 38.629 19.600 914.313 28.910 246.182 229.145 410.076 196.585 100 4.314 158.524 33.647 211.892 48.466 61.081 18.380 83.965 496.491 24.337 23.862 54.246 394.046 1.562.211 121.300 800.208 321.760 318.943 495.309 55.310 164.756 130.302 144.941 203.770 17.322 31.864 9.532 145.052 201.691 413.972 537.677 212.522 15.749 136.667 39.634 20.472 1.117.426 13.436 276.090 307.670 520.230 252.015 7.693 211.425 32.897 237.183 46.064 75.441 24.132 91.546 570.088 69.586 54.619 445.883 1.887.450 47.952 1.040.809 357.419 441.270 524.793 17.140 179.291 160.973 167.389 275.071 6.094 61.595 703 206.679 10.1% 49.3% 40.6% 100% 23.7% 45.6% 20.3% 10.4% 100% 4.5% 20.4% 28.6% 46.6% 100% 0.1% 2.3% 77.2% 20.5% 100% 30.5% 24.3% 8.1% 37.2% 100% 3.0% 4.4% 11.3% 81.2% 100% 10.4% 49.5% 22.6% 17.5% 100% 15.1% 28.7% 24.1% 32.2% 100% 11.6% 7.9% 14.7% 65.8% 14.9% 42.8% 42.3% 100% 20.1% 52.3% 18.3% 9.3% 100% 3.2% 26.9% 25.1% 44.9% 100% 0.1% 2.2% 80.6% 17.1% 100% 22.9% 28.8% 8.7% 39.6% 100% 4.9% 4.8% 10.9% 79.4% 100% 7.8% 51.2% 20.6% 20.4% 100% 11.2% 33.3% 26.3% 29.3% 100% 8.5% 15.6% 4.7% 71.2% 17.5% 35.9% 46.6% 100% 7.4% 64.3% 18.6% 9.6% 100% 1.2% 24.7% 27.5% 46.6% 100% 0.0% 3.1% 83.9% 13.1% 100% 19.4% 31.8% 10.2% 38.6% 100% 0.0% 12.2% 9.6% 78.2% 100% 2.5% 55.1% 18.9% 23.4% 100% 3.3% 34.2% 30.7% 31.9% 100% 2.2% 22.4% 0.3% 75.1% 64 BỆNH VIỆN 18 BV Điều dưỡng NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 19 ĐK KV Thủ Đức NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 20 Truyền máu huyết học NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 21 Bv Nhân Ái NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 22 Bv Da liễu NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 23 ĐK KV CỦ CHI NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 24 Nhi đồng TpHCM NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 25 Bv Hùng Vương NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 26 Bv Nguyễn Trãi NSNN cấp Thu BHYT NĂM 2015 Tổng thu Tỷ lệ 92.213 29.625 9.243 25.235 28.110 246.549 55.194 108.252 45.593 37.510 490.831 31.003 459.828 73.295 71.998 1.297 342.917 3.035 7.646 32.020 300.216 389.312 78.152 199.874 65.793 45.493 7.890 7.890 542.615 38.200 214.121 290.294 402.218 71.749 235.685 100% 32.1% 10.0% 27.4% 30.5% 100% 22.4% 43.9% 18.5% 15.2% 100% 6.3% 0.0% 0.0% 93.7% 100% 98.2% 0.0% 1.8% 0.0% 100% 0.9% 2.2% 9.3% 87.5% 100% 20.1% 51.3% 16.9% 11.7% 100% 100.0% 0.0% 0.0% 0.0% 100% 0.0% 7.0% 39.5% 53.5% 100% 17.8% 58.6% NĂM 2016 Tổng thu Tỷ lệ 116.472 29.712 15.041 30.472 41.247 257.931 51.973 127.264 46.455 32.239 620.460 56.516 563.944 46.771 42.775 2.019 1.977 419.111 24.693 19.957 17.325 357.136 429.782 73.357 248.847 65.378 42.200 22.703 22.703 607.243 52.355 225.898 328.990 404.678 66.855 239.026 100% 25.5% 12.9% 26.2% 35.4% 100% 20.1% 49.3% 18.0% 12.5% 100% 9.1% 0.0% 0.0% 90.9% 100% 91.5% 0.0% 4.3% 4.2% 100% 5.9% 4.8% 4.1% 85.2% 100% 17.1% 57.9% 15.2% 9.8% 100% 100.0% 0.0% 0.0% 0.0% 100% 0.0% 8.6% 37.2% 54.2% 100% 16.5% 59.1% NĂM 2017 Tổng thu Tỷ lệ 129.510 10.974 29.399 34.145 54.992 255.056 20.416 147.436 53.626 33.578 685.542 44.654 640.888 58.947 53.172 3.090 2.685 494.620 1.341 23.839 10.688 458.752 529.462 23.480 369.793 85.913 50.276 175.733 89.027 15.059 10.783 60.864 802.885 136.427 200.480 465.978 384.915 11.671 271.161 100% 8.5% 22.7% 26.4% 42.5% 100% 8.0% 57.8% 21.0% 13.2% 100% 6.5% 0.0% 0.0% 93.5% 100% 90.2% 0.0% 5.2% 4.6% 100% 0.3% 4.8% 2.2% 92.7% 100% 4.4% 69.8% 16.2% 9.5% 100% 50.7% 8.6% 6.1% 34.6% 100% 0.0% 17.0% 25.0% 58.0% 100% 3.0% 70.4% 65 BỆNH VIỆN Thu viện phí Thu khác 27 Bv Nguyễn Tri Phương NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 28 Bv Nhân dân 115 NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 29 Bv Nhân dân gia định NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác 30 Bv Nhi đồng 1 NSNN cấp Thu BHYT Thu viện phí Thu khác NĂM 2015 Tổng thu Tỷ lệ NĂM 2016 Tổng thu Tỷ lệ NĂM 2017 Tổng thu Tỷ lệ 56.147 38.637 533.911 73.568 216.995 117.342 126.006 1.380.542 136.391 492.359 317.677 434.115 983.795 151.064 391.932 262.304 178.495 763.360 88.073 201.575 116.499 357.213 58.174 40.623 571.479 72.498 262.835 122.411 113.735 1.682.238 216.944 631.495 319.311 514.488 1.128.777 163.802 488.805 262.171 213.999 931.113 86.267 255.968 139.351 449.527 60.283 41.800 679.325 20.074 371.625 153.491 134.135 1.801.543 115.082 750.306 358.458 577.697 1.152.365 66.311 570.881 286.713 228.460 997.241 27.122 315.362 155.496 499.261 14.0% 9.6% 100% 13.8% 40.6% 22.0% 23.6% 100% 9.9% 35.7% 23.0% 31.4% 100% 15.4% 39.8% 26.7% 18.1% 100% 11.5% 26.4% 15.3% 46.8% 14.4% 10.0% 100% 12.7% 46.0% 21.4% 19.9% 100% 12.9% 37.5% 19.0% 30.6% 100% 14.5% 43.3% 23.2% 19.0% 100% 9.3% 27.5% 15.0% 48.3% 15.7% 10.9% 100% 3.0% 54.7% 22.6% 19.7% 100% 6.4% 41.6% 19.9% 32.1% 100% 5.8% 49.5% 24.9% 19.8% 100% 2.7% 31.6% 15.6% 50.1% Nguồn tác giả tự tổng hợp từ số liệu Sở y tế TPHCM Khảo sát số liệu nguồn thu giai đoạn 2015-2017 cho thấy: Số kinh phí từ NSNN cấp cho bệnh viện cơng có chiều hướng giảm dần qua năm chiếm khơng đến 10% Số thu viện phí BHYT qua năm tất bệnh viện cho thấy nguồn tài có xu hướng tăng rõ rệt đóng phần quan trọng chiếm khoảng 50->70% tổng số nguồn thu bệnh viện Ngồi ra, bệnh viện cịn có nguồn thu đáng kể từ hoạt động dịch vụ phụ trợ trông giữ xe, nhà thuốc, dịch vụ khám chữa bệnh, phẩu thuật, thủ thuật theo yêu cầu, thu từ hoạt động liên doanh, liên kết đơn vị hoạt động tin hợp tác đào tạo chuyên môn…  Thực trạng ứng dụng CNTT công tác quản lý bệnh viện Hiện Bộ y tế ban hành thơng tư 54/2017/T-BYT tiêu chí ứng dụng CNTT sở khám chữa bệnh để đánh giá mức độ ứng dụng CNTT bệnh viện hàng năm 66 Qua tham khảo kết đánh giá hàng năm bệnh viện kêt phiếu khảo sát cho thấy bệnh viện công lập đầu tư mạnh mẽ ứng dụng CNTT cơng tác quản lý tài bệnh viện theo tính riêng đặc thù đơn vị phần mềm eHospital, phần mềm Medisoft, Esmart hay phần mềm quản lý công ty Anh Thư … Về phần mềm đáp ứng yêu cầu quản lý cần thiết bệnh viện Tuy nhiên, việc đầu tư ứng dụng CNTT thành hệ thống hoàn chỉnh, đồng đáp ứng đầy đủ tiêu chí đánh giá theo yêu cầu Bộ y tế quy định thông tư 54/2017/TT-BYT chưa đầy đủ Một số bệnh viện chưa kết nối liệu phân hệ quản lý chuyên môn khoa lâm sàng, cận lậm sàng với phân hệ quản lý tài kế tốn, kho dược… dẫn đến hiệu quản lý mong đợi chưa cao Điều thể qua kết đánh giá tiêu chí ứng dụng CNTT cuối năm bệnh viện 4.3 Kết nghiên cứu định tính Mục tiêu nghiên cứu định tính đề tài nhận diện nhân tố ảnh hưởng đến tính hiệu quản lý nguồn thu bệnh viện Thơng thường có ba kỹ thuật thu thập thơng tin nghiên cứu định tính quan sát, thảo luận tay đơi, thảo luận nhóm hỏi chun gia (Nguyễn Đình Thọ 2013) Trong luận văn tác giả chọn phương pháp thảo luận tay đôi, dựa vào công cụ thu thập liệu dàn thảo luận chuyên gia tác giả thiết kế sẵn dựa nghiên cứu trước Số người tác giả thảo luận tay đôi 10 chuyên gia lấy mẫu theo phương pháp thuận tiện Bảng câu hỏi thiết kế dạng gợi mở để đối tượng vấn nêu bật lên nhân tố ảnh hưởng đến tính hiệu quản lý nguồn thu bệnh viện Những nhân tố dự kiến mơi trường kiểm sốt, hoạt động kiểm sốt, đánh giá rủi ro, thơng tin truyền thông, giám sát ứng dụng CNTT Kết vấn sâu chuyên gia cho thấy, chuyên gia đồng ý bệnh viện có tồn hệ thống KSNB riêng lẻ, chưa hệ thống lại; 67 Các chuyên gia đồng ý phát biểu dàn thảo luận (phụ lục 2); ngoại trừ phát biểu nêu phụ lục cần chỉnh sửa lại để rõ nghĩa tránh gây nhầm lần cho người trả lời Ngồi ra, chun gia khơng có ý kiến khơng có nhân tố ngồi mơ nhân tố mơi trường kiểm sốt, hoạt động kiểm sốt, đánh giá rủi ro, thơng tin truyền thơng, giám sát nhân tố CNTT có tác động đến hiệu quản lý nguồn thu bệnh viện Các chuyên gia đồng ý quan điểm bệnh viện nên đầu tư đẩy mạnh ứng dụng CNTT công tác quản lý tài đơn vị, kết nối liệu với chun mơn nhằm tính tốn viện phí nhanh chóng, kịp thời xác, hướng đến nâng cao hài lòng người bệnh Mơ hình nghiên cứu thức tác giả: Hệ thống kiểm sốt nội Mơi trường kiểm sốt Đánh giá rủi ro Hoạt động kiểm sốt Thơng tin & Truyền thông Giám sát H1 + H2 + Hiệu quản lý nguồn thu bệnh viện H3 + H4 + H5 + Biến độc lập H6+ Công nghệ thông tin Biến độc lập Biến phụ thuộc Hình 4-2 Mơ hình nghiên cứu thức tác giả Nguồn : Tác giả tự tổng hợp 4.4 Kết nghiên cứu định lượng 4.4.1 Thống kê mô tả mẫu: Thống kê mô tả mẫu cho khái quát đặc điểm mẫu điều tra Nghiên cứu dự kiến cỡ mẫu 230 mẫu, để đạt cỡ mẫu 260 phiếu điều tra gửi 68 thu 235 phiếu, có 235 phiếu hợp lệ, đạt yêu cầu Kết thống kê mẫu sau:  Phân loại theo giới tính: Bảng 4-2 Phân loại theo giới tính Frequency Percent Nam Valid Nữ Total Valid Cumulative Percent Percent 54 23.0 23.0 23.0 181 77.0 77.0 100.0 235 100.0 100.0 Nguồn : Kết phân tích SPSS 20 Phụ lục Kết từ 235 phiếu trả lời hợp lệ có 181 đối tượng nữ, chiếm 77% tổng số đối tượng, 54 đối tượng nam, chiếm 23% tổng số  Phân loại theo thâm niên Bảng 4-3 Phân loại theo thâm niên Tải FULL (174 trang): https://bit.ly/3fQM1u2 Dự phòng: fb.com/KhoTaiLieuAZ Frequency Percent Valid Cumulative Percent Percent Dưới 10 năm 84 35.7 35.7 35.7 Từ 10 -20 năm 105 44.7 44.7 80.4 Valid Trên 20 năm 46 19.6 19.6 100.0 Total 235 100.0 100.0 Nguồn : kết phân tích SPSS 20 Phụ lục Kết từ 235 phiếu trả lời hợp lệ có 46 đối tượng có kinh nghiệm 20 năm chiếm 19.6%, 105 đối tượng có từ 10- 20 năm kinh nghiệm chiếm 44.7% có 84 đối tượng có 10 năm kinh nghiệm chiếm 35.7% tổng số đối tượng khảo sát  Phân loại theo chức vụ: Bảng 4-4 Phân loại theo chức vụ Frequency Percent Trưởng phó phịng Valid Nhân viên Total Valid Cumulative Percent Percent 32 13.6 13.6 13.6 203 86.4 86.4 100.0 235 100.0 100.0 Nguồn : kết phân tích SPSS 20 Phụ lục 69 Kết từ 235 phiếu trả lời hợp lệ có 32 đối tượng trưởng phó phịng tài kế tốn chiếm 13.6% tổng số, lại 203 đối tượng nhân viên chiếm 86.4% tổng số đối tượng khảo sát  Phân loại theo trình độ chun mơn: Bảng 4-5 Phân loại theo trình độ chun mơn Frequency Percent Sau đại học Đại học Valid Cao đẳng /trung cấp Total Valid Cumulative Percent Percent 13 5.5 5.5 5.5 157 66.8 66.8 72.3 65 27.7 27.7 100.0 235 100.0 100.0 Nguồn : kết phân tích SPSS 20 Phụ lục Kết từ 235 phiếu trả lời hợp lệ có 13 đối tượng có trình độ chun mơn sau đại học chiếm 5.5% tổng số 157 đối tượng có trình độ chun mơn đại học chiếm 66.8% có 57 đối tượng có chun mơn cao đẳng chiếm 27.6% tổng số đối tượng khảo sát 4.4.2 Đánh giá độ tin cậy thang đo hệ số Crobach’s Alpha Theo (Nguyễn Đình Thọ, 2013) cho rằng: “Cronbach alpha hệ số ứng dụng phổ biến đánh giá độ tin cậy thang đo đa biến Nó đo lường tính qn biến quan sát thang đo để đo lường khái niệm” Tải FULL (174 trang): https://bit.ly/3fQM1u2 Dự phịng: fb.com/KhoTaiLieuAZ Trong phân tích nhân tố, tác giả (Nunnally Burnstein, 1994) đồng ý rằng: “khi Cronbach Alpha từ 0.8 trở lên gần đến thang đo coi tốt”.Tác giả (Peterson, 1994) cho rằng: “khi Cronbach Alpha từ 0.7 đến gần 0.8 sử dụng được” Tác giả (Slater, 1995) đề nghị rằng: “Cronbach alpha từ 0.6 trở lên sử dụng trường hợp khái niệm nghiên cứu người trả lời bối cảnh nghiên cứu” Nguyên tắc kiểm định biến Tác giả (Nguyễn Đình Thọ, 2013) cho rằng: “Trong đánh giá độ tin cậy thang đo, cần ghi nhận Cronbach Alpha đo lường độ tin cậy thang đo khơng tính độ tin cậy cho biến quan sát Hơn thế, biến thang đo 70 dùng để đo lường khái niệm nghiên cứu nên chúng phải có tương quan chặt chẽ với Vì vậy, kiểm tra biến đo lường người ta sử dụng hệ số tương quan biến tổng” Tác giả (Numally Burnstein,1994) cho rằng: “Nếu biến đo lường có hệ số tương quan biến tổng (hiệu chỉnh)>=0.3 biến đạt u cầu” 4.4.2.1 Đánh giá độ tin cậy thang đo biến độc lập Bảng 4-6 Độ tin cậy thang đo MTKS Thang đo môi trường kiểm sốt Trung bình thang đo loại biến Phương sai thang đo loại biến Tương quan biến tổng Cronbach alpha loại biến α = 0.824 (lần 1) Số lượng: biến MTKS1 31.22 18.831 680 785 MTKS2 31.14 19.745 600 797 MTKS3 31.62 22.108 296 839 MTKS4 31.17 21.410 580 801 MTKS5 31.16 20.996 601 798 MTKS6 31.23 20.930 599 798 MTKS7 30.73 22.659 424 817 MTKS8 30.71 22.230 474 812 MTKS9 30.70 21.372 555 803 α = 0.839 (lần 2) Số lượng: biến MTKS1 27.88 15.353 681 804 MTKS2 27.80 16.255 590 818 MTKS4 27.83 17.669 587 818 MTKS5 27.82 17.236 618 814 MTKS6 27.89 17.201 610 815 MTKS7 27.39 18.735 442 834 6670018 ... thu? ??c Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh  Nhận diện đo lường mức độ ảnh hưởng nhân tố công nghệ thông tin đến hiệu quản lý nguồn thu bệnh viện công lập trực thu? ??c Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh 3... phố Hồ Chí Minh hay khơng ? Câu hỏi 2: Mức độ ảnh hưởng nhân tố thu? ??c HTKSNB nhân tố công nghệ thông tin đến hiệu quản lý nguồn thu bệnh viện công lập trực thu? ??c Sở y tế Thành phố Hồ Chí Minh. .. hy vọng giúp bệnh viện công lập trực thu? ??c Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh nhận biết kiểm soát nhân tố thu? ??c KSNB ảnh hưởng đến hiệu quản lý nguồn thu mình, nói rộng hiệu cơng tác quản lý tài bệnh