Slide 1 TIÊU CHẢYTIÊU CHẢY && TÁO BÓNTÁO BÓN GVHD Ths Nguyễn Phúc Học Thực hiện Tổ 5/T20YDH3A Thành viên tổ 5/T20YDH3AThành viên tổ 5/T20YDH3A A TỔNG QUAN VỀA TỔNG QUAN VỀ TIÊU CHẢYTIÊU CHẢY I I Định[.]
TIÊU CHẢY & TÁO BÓN GVHD : Ths Nguyễn Phúc Học Thực : Tổ 5/T20YDH3A Thành viên tổ 5/T20YDH3A A TỔNG QUAN VỀ TIÊU CHẢY I Định Nghĩa – Phân Loại Định nghĩa: Tiêu phân lỏng bất thường toàn nước ≥ lần/ 24 Phân Loại: Tiêu chảy cấp : 14 – 28 ngày Tiêu chảy mạn : > 28 ngày II Dịch Tễ • Tiêu chảy gây tử vong từ 4-5 triệu TE năm (khoảng 30%) • 80% Trẻ em tuổi III Cơ Chế Bệnh Sinh Cơ chế chính: - Tiêu chảy thẩm thấu - Tiêu chảy dịch tiết - Tiêu chảy viêm (dịch rĩ) - Tiêu chảy rối loạn vận động ruột Phối hợp nhiều chế IV Nguyên Nhân Tiêu chảy Cấp: nguyên nhân Nhiễm trùng - Virus: Rotavirus, Adenovirus… - Vi khuẩn: Salmonella, Shigella, E.Coli - Ký sinh trùng: Amid, giun… Nhiễm độc - Từ vi trùng (ngộ độc thực phẩm): E.Coli, Clostridium, Pseudomonas… - Hóa chất: Chì, thủy ngân, arsenic… IV Nguyên Nhân (tt) Tiêu chảy Cấp: Chế độ ăn uống – dùng thuốc - Uống rượu, bia - Dị ứng thức ăn - Tác dụng phụ số thuốc: Kháng sinh… Nguyên nhân khác - Viêm ruột thừa - Xuất huyết tiêu hóa - Chứng nghẹt phân IV Nguyên Nhân (tt) Tiêu chảy mạn: Bệnh lý dày: Sau phẩu thuật cắt dày, Hội chứng Zollinger – Ellison, Bệnh Menetrier’s Bệnh lý ruột non: Cắt ruột non, bệnh Crohn’s, Suy tụy, thiếu men Disaccharide, Bệnh Sprue Viêm đại tràng: viêm loét trực tràng, ung thư trực tràng Nguyên nhân khác: AIDS, Suy dinh dưỡng V Triệu Chứng - Biến Chứng * Triệu Chứng: Đầy bụng, sôi bụng, Nôn mửa Tiêu chảy liên tục, nhiều lần Ban đầu phân lỏng, sau toàn nước Khát nước, Người mệt lả, bị chuột rút Mắt trũng, Da khô, nhăn nheo, giảm đàn hồi Mạch nhanh, HA hạ, chân tay lạnh Tiểu vơ niệu * Biến chứng: Hạ đường huyết, Rối loạn điện giải Suy thận cấp * Đánh giá mức độ nước * Đánh giá Cận lâm sàng Xét nghiệm máu: có sốt, phân có máu, có dấu hiệu nước Phân: - Soi phân: tả, lỵ - Cấy phân: điều trị thất bại Xét nghiệm khác: ion đồ, khí máu, đường huyết, chức thận XQ Phổi, Siêu Âm bụng VI Điều Trị * Nguyên tắc Điều Trị - Phòng ngừa, điều trị nước biến chứng (theo phác đồ) - Thuốc - Dinh Dưỡng IV Điều Trị (tt) Phòng ngừa điều trị nước a Phác đồ A (Khơng nước) - Cho uống nhiều nước bình thường Dùng nước chín, ORS Tránh dùng nước đường, nước cơng nghiệp - Nếu dùng ORS theo liều sau: Tuổi Uống sau tiêu (ml) Uống tối đa ngày (ml) < 24 tháng 50 – 100 500 - 10 tuổi 100 – 200 1000 > 10 tuổi Theo nhu cầu 2000 Tải FULL (30 trang): https://bit.ly/3CP2tUy Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net IV Điều Trị (tt) Phòng ngừa điều trị nước b Phác đồ B (Mất nước nhiều) - Bù dịch đường uống ORS sau 4-6 theo bảng: Tuổi Cân Nặng Số ml ORS < tháng < 6kg 200 – 400 4-