Case Spine 1 Hình ảnh tổn thương Hình ảnh tổn thương dạng nang trong ống dạng nang trong ống sốngsống Bs Lê Văn DũngBs Lê Văn Dũng Khoa CĐHA Bv Chợ RẫyKhoa CĐHA Bv Chợ Rẫy 2 • Nhiều loại nang khác nha[.]
Hình ảnh tổn thương dạng nang ống sống Bs Lê Văn Dũng Khoa CĐHA_ Bv Chợ Rẫy • Nhiều loại nang khác gây bệnh lý rễ tủy • Bẩm sinh mắc phải • Trong màng cứng ngồi màng cứng • MRI phải lựa chọn Các tổn thương dạng nang • – – – – – – • – – – – Nang màng cứng Nang nhện màng cứng Nang quanh rễ thần kinh CS (Tarlov cysts) Túi màng não tủy tự phát dọc rễ thần kinh CS thoát vị màng não tủy xương kín Giả vị màng tủy sau chấn thương Nang hoạt dịch Khác: dãn màng cứng (B.lý mơ liên kết), nang xương phình mạch, nang sán, … Nang màng cứng Túi nang màng nhện màng cứng Nang bì nang thượng bì Nang ruột thần kinh Khác: U tạo nang, não thất V, ứ dịch tủy • A, Nang ngồi màng cứng • B, Nang màng cứng ngồi tủy • C, Nang tủy Nang màng nhện • Có thể dị dạng mắc phải: – Ngồi màng cứng: Do khuyết màng cứng dị dịch não tủy – Trong màng cứng: dị dạng chấn thương, nhiễm trùng can thiệp • Phân loại Nabors: – Loại I: Nang nhện ngồi màng cứng khơng có rễ TK • IA vùng cổ, ngực thắt lưng • IB xương (thối vị màng não tủy túi cùng) – Loại II: Nang nhện màng cứng có rễ thần kinh (nang Tarlov túi rễ thần kinh ống sống) – Loại III: Nang nhện màng cứng • MRI: Tín hiệu DNT khơng bắt thuốc • Loại IA – – – • Thoát vị màng nhện khuyết màng cứng tự phát chấn thương Người trẻ Xuất co cứng rối loạn cảm giác Loại IB – – – – – Thoát vị màng nhện khuyết màng cứng tự phát chấn thương xương Nang màng nhện dạng túi Người lớn Nang thắt lưng đau lưng thấp Một trường hợp lan vào xương vùng ngực,thắt lưng trước xương Nang màng nhện ngồi màng cứng (1A) • Nang màng nhện loại IA khơng đặc trưng gây mịn xương chèn tủy sống • Nang màng nhện ngồi màng cứng không đặc trưng loại IB kèm khối nang trước xương lan từ sống lỗ liên hợp • • Nang màng não tủy xương (1B) Không thấy cấu trúc thần kinh khối nang thoát vị Thoát vị màng não tủy qua khuyết xương CS (khơng có cấu trúc thần 10 kinh bên trong) • • Nam 49 tuổi, 1B Túi nang màng nhện lớn ngồi màng cứng khơng có mơ thần kinh 11 • Nang màng tủy màng cứng (loại 1B, vị màng tủy xương cùng) nam 51 tuổi 12 Loại II (Túi quanh rễ TK nang Tarlov) – Nang màng nhện màng cứng chứa rễ thần kinh vách nang – Xuất nơi ống sống nhiều nang tồn loại khác – Thường không triệu chứng ( lớn cm có triệu chứng) – Mịn xương lỗ liên hợp ống sống phổ biến 13 Nang Tarlov 14 15 Nang Tarlov thương • Tổn thương có kéo nhiều sau chấn thương – Tổn thương đám rối cánh tay khúc nối cổ ngực, – Rách màng cứng màng nhện – Thoát dịch não tủy giả vị màng tủy • Trong dạng nặng – Đứt rễ thần kinh liên tục với tủy sống – Giả thoát vị với trống rễ thần kinh • Trong dạng nhẹ – Dãn sợi thần kinh cịn nối với tủy sống thon dài • Xuất huyết khu trú sưng tủy tổn thương nhiều • Có thể xuất ngực TL • MR hình ảnh lựa chọn 16 Giả vị màng tủy sau tai nạn mơ tơ nam 56 tuổi 17 Giả thoát vị màng tủy 10 ngày sau chấn thương CS Tải FULL (41 trang): https://bit.ly/3DzWMdT Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net 18 Nang bao hoạt dịch • Nang hoạt dịch mấu khớp thường kết hợp bệnh lý thối hóa CS thơng với bề mặt khớp • Phổ biến tầng L4-L5 L5-S1 • Chèn ép bao rễ, tủy, rễ TK góp phần làm hẹp ống sống Tải FULL (41 trang): https://bit.ly/3DzWMdT Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net • MRI: – Nang nằm ngồi màng cứng từ mấu khớp lồi vào trung tâm ống sống – Thường đồng cao nhẹ DNT T1 tăng T2W – Viền ngoại biên giảm T2W phổ biến (Vơi hóa xuất huyết bờ nang) – Thành ngoại biên nang bắt thuốc 19 • Nang hoạt dịch tầng L5-S1 4358859 20 ... nang – Xuất nơi ống sống nhiều nang tồn loại khác – Thường không triệu chứng ( lớn cm có triệu chứng) – Mịn xương lỗ liên hợp ống sống phổ biến 13 Nang Tarlov 14 15 Nang Tarlov thương • Tổn thương. .. tủy sau chấn thương Nang hoạt dịch Khác: dãn màng cứng (B.lý mơ liên kết), nang xương phình mạch, nang sán, … Nang màng cứng Túi nang màng nhện màng cứng Nang bì nang thượng bì Nang ruột thần... loại nang khác gây bệnh lý rễ tủy • Bẩm sinh mắc phải • Trong màng cứng ngồi màng cứng • MRI phải lựa chọn Các tổn thương dạng nang • – – – – – – • – – – – Nang màng cứng Nang nhện màng cứng Nang