THEO DÕI CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE THEO DÕI CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Nguyễn Thị Lệ Hồng Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Ngày 20 tháng 07 năm 2017 Play hinh anh SXH/WWW DOWNVIDS[.]
THEO DÕI - CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Nguyễn Thị Lệ Hồng - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Ngày 20 tháng 07 năm 2017 Play MỤC TIÊU Nêu đặc điểm sốt xuất huyết Dengue người lớn Trình bày nội dung chăm sóc BN Sốt xuất huyết Dengue người lớn điều trị ngoại trú Trình bày hướng dẫn theo dõi chăm sóc BN sốt xuất huyết Dengue người lớn nhà điều trị nội trú CHU TRÌNH VIRUS DENGUE Muỗi vằn Aedes agypti Truyền virus cho người Nhiễm virus huyết Hệ bạch huyết CHU TRÌNH VIRUS DENGUE -Điều trị trễ hoặcđiều trị không mức -Xuất huyết nặng -Độc lực virus ĐỘC LỰC VIRUS CƠ ĐỊA SUY ĐA CƠ QUAN CAN THIỆP ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN TỬ VONG -Phát trể -Theo dõi không sát -ĐT không phác đồ -Tình khó/ xử trí khơng thích hợp -Theo dõi SỐC KÉO DÀI XUẤT HUYẾT -Hậu sốc kéo dài→DIC -↓các yếu tố ĐMHT thoát mạch -Suy gan -Thủ thuật xâm lấn QUAN NIỆM MỚI HIỆN NAY VỀ SXH-D Bệnh cảnh LS thay đổi từ người sang người khác; từ không triệu chứng đến sốc, xuất huyết nặng, suy quan có trường hợp tử vong Diễn Cho tiến bệnh khó tiên đốn trước đến thời điểm chưa có biện pháp điều trị ngăn chặn bệnh diễn tiến nặng, chưa có điều trị đặc hiệu DIỄN TIẾN SXH - D (WHO 2009 – BYT 2011) CÁC GIAI ĐOẠN LÂM SÀNG Lâm sàng Xét nghiệm GĐ sốt - Sốt cao đột ngột, liên tục - Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn - Da xung huyết, phát ban - Đau cơ, đau khớp, đau hố mắt - NP Dây Thắt (+), tử ban điểm da, chảy máu răng, mũi… - Hct bình thường - Tiểu cầu BT hay giảm nhẹ - Bạch cầu thường giảm GĐ nguy hiểm - Có thể có biểu : - sốc - xuất huyết nặng - suy tạng - Hct cao; TC ↓ nặng - AST, ALT - Rối loạn đông máu - TDMP, TDMB/ SA, Xq - Hết sốt, toàn trạng tốt lên - Huyết động ổn, tiểu nhiều - Nhịp chậm - Có thể phù phổi hay suy tim có tải - Hct BT hay ↓ - BC trở lại BT - TC dần trở BT GĐ hồi phục DIỄN TIẾN LÂM SÀNG CỦA SXH- D SXH Dengue nặng (sốc SXH –suy tạng nặng) SXH Dengue- SXH Dengue có dấu hiệu cảnh báo Chuyển độ (tiền sốc) Thất thoát HT, DIC toan chuyển hóa tổn thương mơ Sốc hồi phục Phát sớm, điều trị Sốc không hồi phục SỐC KÉO DÀI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN (1) 4% 25% 71% SXH-D SXH-D CẢNH BÁO SXH-D NẶNG Bệnh cảnh lâm sàng SXH-D nặng người lớn BVBNĐ/2014 sốc +b/c khác 3.2% 1.3% viêm tim 2% viêm não Dengue suy thận cấp 2.6% xuất huyết nặng 3.8% 8.4% sốc + tăng men gan tăng men gan 29% 48.7% Sốc đơn 10 20 30 40 50 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN (2) Khác biệt với sốt xuất huyết Dengue trẻ em Biểu lâm sàng: •Sốt thường kéo dài hơn(>7N) •Triệu chứng tiêu hóa thường gặp •Xuất huyết xảy nhiều nặng •Tổn thương gan • Bệnh lý kèm •Nhiều biến chứng kết hợp Điều trị: •SXH-D cảnh báo khơng cần truyền dịch( trừ khơng dung nạp đường uống) •Bù dịch chống sốc: •Liều khởi đầu •Khơng trì ĐPT •Chú ý điều trị bệnh lý THEO DÕI CHĂM SÓC BN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Bác sĩ Điều dưỡng BN SXH Thân nhân N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SXH-D ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ e E CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI BN SXH – D ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ (1) Nên làm gì? Hạ sốt cách Phòng tránh nước Dinh dưỡng hợp lý Theo dõi chặt chẽ dấu hiệu cảnh báo Tải FULL (37 trang): https://bit.ly/3qRPYoW Nên tránh gì? Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net Không dùng thuốc (Aspirin, Ibuprofen ) Kháng sinh - không cần thiết Không kiêng ăn, nhịn uống Khơng tn thủ tái khám CHĂM SĨC VÀ THEO DÕI BN SXH – D ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ (2) Hạ sốt: Dùng thuốc: Paracetamol đơn chất Kết hợp : Lau mát, nới rộng quần áo Lưu ý: khơng dùng thuốc nhóm giảm đau hạ sốt như: aspirin, Analgin, Ibuprophen Phòng tránh nước: Bù dịch sớm đường uống theo nhu cầu Truyền dịch có y lệnh (Bệnh nhân khơng ăn được, nơn ói nhiều, lừ đừ, Hct tăng cao) Tải FULL (37 trang): https://bit.ly/3qRPYoW Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI BN SXH – D ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ (3) dưỡng: Thức ăn hợp vị, dễ tiêu hóa Nếu bệnh nhân ăn kém, nơn ói: Giảm lượng thức ăn bữa, tăng số lần ăn ngày Tránh thức ăn, nước uống có màu nâu hay đỏ (Khó phân biệt với tình trạng XHTH) Tránh uống nước uống có gas => đầy Hướng dẫn bệnh nhân theo dõi nhiệt độ lần/ ngày, dấu hiệu nặng cần nhập viện Dinh 5021350 ... trị bệnh lý THEO DÕI CHĂM SÓC BN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Bác sĩ Điều dưỡng BN SXH Thân nhân N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SXH-D ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ e E CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI... hiểm - Có thể có biểu : - sốc - xuất huyết nặng - suy tạng - Hct cao; TC ↓ nặng - AST, ALT - Rối loạn đông máu - TDMP, TDMB/ SA, Xq - Hết sốt, toàn trạng tốt lên - Huyết động ổn, tiểu nhiều -. .. Nêu đặc điểm sốt xuất huyết Dengue người lớn Trình bày nội dung chăm sóc BN Sốt xuất huyết Dengue người lớn điều trị ngoại trú Trình bày hướng dẫn theo dõi chăm sóc BN sốt xuất huyết Dengue người