Slide 1 THÔNG KHÍ NHÂN T OẠTHÔNG KHÍ NHÂN T OẠ 1 Đ I C NGẠ ƯƠ • Th máy còn g i là thông khí nhân t o ở ọ ạ c h c hay hô h p nhân t o b ng máy ơ ọ ấ ạ ằ đ thay th m t ph n hay hoàn toàn ể ế ộ ầ hô h p[.]
THƠNG KHÍ NHÂN TẠO ĐẠI CƯƠNG • Thở máy cịn gọi thơng khí nhân tạo học hay hô hấp nhân tạo máy để thay phần hay hồn tồn hơ hấp tự nhiên • Thơng khí nhân tạo học có nhiều phương thức chia hai loại 1.1 THƠNG KHÍ NHÂN TẠO THỂ TÍCH - Thơng khí nhân tạo thể tích (volume cycle ventilation – VCV) - Đưa vào người bệnh thể tích lưu thơng ấn định trước máy - Bao gồm phương thức: + Thơng khí nhân tạo kiểm sốt (control mode ventilation): CMV + Thơng khí nhân tạo bắt buộc ngắt quãng (intermittent mandatory ventilation): IMV + Thơng khí nhân tạo bắt buộc đồng (synchronized IMV): SIMV 1.2 THƠNG KHÍ NHÂN TẠO ÁP LỰC - Pressure cycle ventilation: PCV - Là phương thức thông khí nhân tạo hỗ trợ áp lực (Pressure support ventilation – PSV) tạo nên thể tích lưu thơng Vt thay đổi tùy theo nội lực người bệnh Thơng khí nhân tạo hỗ trợ tồn phần - Hơ hấp nhân tạo hỗ trợ tồn phần (full ventilation support – FSV) tạo phương thức thơng khí nhân tạo áp lực dương (positive pressure ventilation- PPV) không bắt buộc người bệnh tham gia vào q trình thơng khí phế nang Thơng khí nhân tạo hỗ trợ phần - Phương thức thở thơng khí nhân tạo áp lực dương bắt buộc người bệnh phải tham gia phần vào q trình thơng khí phế nang CHỈ ĐỊNH Cơn ngưng thở Suy hô hấp cấp Hỗ trợ hô hấp để: + giảm bớt công hô hấp + giảm bớt gánh nặng cho tim Hậu phẫu có biến chứng hơ hấp tuần hồn CHỐNG CHỈ ĐỊNH 3.1 Tuyệt đối: khơng có 3.2 Tương đối: + Bệnh tim phổi không hồi phục + Tràn dịch tràn khí màng phổi phải dẫn lưu trước CHUẨN BỊ Bs chuyên khoa sơ hồi sức cấp cứu Kỹ thuật viên hô hấp, điều dưỡng phụ trách máy thở Phương tiện: + Bóng ambu + Oxy + Máy thở (kiểm tra hoạt động máy thở trước) + Monitor theo dõi nhịp tim, Sp02 + Máy đo huyết áp Người bệnh + Đánh gía tình trạng chung đặc biệt hơ hấp, tuần hồn, cân nặng + Chỉ định thơng khí nhân tạo hỗ trợ phần hay toàn phần + Giải thích cho người bệnh tỉnh + Đặt NKQ + Lấy khí máu động mạch, theo dõi kết + Chụp X Quang phổi kiểm tra để kiểm tra vị trí ống NKQ CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH THỞ MÁY Đánh giá bệnh nhân Lựa chọn cài đặt bước đầu Theo dõi bệnh nhân thở máy Chăm sóc bệnh nhân thở máy Điều chỉnh máy thở Thôi thở máy cai thở máy Dọn dẹp vệ sinh máy thở 6 CÁC MODE THỞ MÁY CƠ BẢN - Các mode thở Thơng khí thể tích Thơng khí áp lực Control Control A/C A/C SIMV SIMV Volume support Pressure support - Ngồi cịn có mode thở: • Kiểm sốt thể tích điều hịa áp lực: PRVC (Pressure Regulated Volume Control) • Hỗ trợ áp lực đảm bảo thể tích: VAPS (Volume Assured Pressure Support – VAPS) • Thơng khí phút bắt buộc: MMV (Mandatory Minute Ventilation) • Thơng khí hỗ trợ đáp ứng (Adaptive support ventilation – ASV) 6.1 Thơng khí trợ giúp/ kiểm sốt: A/C • Có kiểu: – A/C thể tích: V – A/C, (S) CMV (synchronized controlled mandatory ventilation) – A/C áp lực: P – A/C, Pressure Control, P – CMV • Đặc điểm: – Máy định thông số, đồng với nhịp thở BN (trigger) – Nếu nhịp thở BN < nhịp thở máy thở theo tần số máy – Nếu nhịp thở BN > nhịp thở máy thở theo nhịp BN • Áp dụng: – Nên dùng 24 – 48h đầu thở máy Tải FULL (43 trang): https://bit.ly/3iH04Uo Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net – Bn yếu mệt hô hấp – Bn có trung tâm hơ hấp bị ức chế 6.2 Thơng khí hỗ trợ áp lực: PSV • Đặc điểm: Tải FULL (43 trang): https://bit.ly/3iH04Uo Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net –Thuộc nhóm bảo đảm áp lực có ưu nhược điểm nhóm –BN định hết: bắt đầu thở vào, kéo dài thở vào… –Máy giúp lực thở vào ... thơng khí nhân tạo học hay hơ hấp nhân tạo máy để thay phần hay hoàn toàn hơ hấp tự nhiên • Thơng khí nhân tạo học có nhiều phương thức chia hai loại 1.1 THƠNG KHÍ NHÂN TẠO THỂ TÍCH - Thơng khí nhân. .. ventilation): CMV + Thơng khí nhân tạo bắt buộc ngắt qng (intermittent mandatory ventilation): IMV + Thơng khí nhân tạo bắt buộc đồng (synchronized IMV): SIMV 1.2 THƠNG KHÍ NHÂN TẠO ÁP LỰC - Pressure... thơng khí nhân tạo hỗ trợ áp lực (Pressure support ventilation – PSV) tạo nên thể tích lưu thơng Vt thay đổi tùy theo nội lực người bệnh Thơng khí nhân tạo hỗ trợ tồn phần - Hơ hấp nhân tạo hỗ