Aspose Bệnh Trầm Cảm (Depression) Bác Sĩ Trần Lý Lê Chào mừng các bạn đón đọc đầu sách từ dự án sách cho thiết bị di động Nguồn http //vnthuquan net Phát hành Nguyễn Kim Vỹ http //vnthuquan net/ Mục l[.]
Bệnh Trầm Cảm (Depression) Bác Sĩ Trần Lý Lê Chào mừng bạn đón đọc đầu sách từ dự án sách cho thiết bị di động Nguồn: http://vnthuquan.net Phát hành: Nguyễn Kim Vỹ Mục lục Bệnh Trầm Cảm (Depression) Bác Sĩ Trần Lý Lê Bệnh Trầm Cảm (Depression) Hàng năm, khoảng 10% 21 triệu người sinh sống Hoa Kỳ bị chứng trầm cảm, tài liệu Y học gọi "depression" Các nhà Kinh Tế, giới Y học dự đoán được*những thiệt hại cao về*tài chánh chẳng đo mức*đau khổ người chứng trầm cẩm gây Sự trầm luân không ảnh hưởng đến người mắc bệnh mà ảnh hưởng đến thân nhân, bạn bè, người thương yêu quý mến bệnh nhân Chứng trầm cảm hủy hoại gia đình đời người bệnh Hầu hết người bị trầm cảm thường khơng tìm cách chữa trị, dù chứng trầm cảm bệnh nan y Dường người ta không tin bệnh trầm cảm chứng bệnh chữa lành có thành kiến không tốt đẹp vể chứng bệnh Tâm Thần Vì thế, người bệnh tiếp tục đau khổ, thân nhân tiếp tục bó tay đứng nhìn người thân chịu trầm luân, họ đau khổ I Bệnh trầm cảm gì? Trầm cảm chứng bệnh ảnh hưởng đến thể, tình cảm, ý nghĩ người bệnh Chứng trầm cảm ảnh hưởng đến bữa ăn, giấc ngủ, cách nghĩ, nhìn thân việc chung quanh Chứng trầm cảm nỗi buồn thống qua khơng phải "yếu đuối" tinh thần hay "thiếu" lãnh mà người bệnh tự luyện cho cứng cỏi hết bệnh! Người bị chứng trầm cảm khơng thể tự "điều khiển" hay tự "thay đổi" để khỏi bệnh Không chữa trị mức, triệu chứng trầm cảm kéo dài nhiều tuần lễ, nhiều tháng nhiều năm II Phân loại chứng trầm cảm: Chứng trầm cảm có ba loại chính, loại trầm cảm, triệu chứng, mức độ tính chất triệu chứng thay đổi Trầm cảm trầm trọng (Major depression): triệu chứng khiến đầu óc thể tê liệt, người bệnh khả làm việc, học hỏi, ăn uống, ngủ, sinh thú mà trước đem lại vui vẻ cho người bệnh Người bệnh bị trầm cảm trầm trọng lần đời, chứng trầm cảm trầm trọng tái phát nhiều lần Trầm cảm (dysthymia): triệu chứng kinh niên, không khiến người bệnh bị tê liệt tinh thần thể xác người bệnh không cịn sinh thú, khơng cịn tha thiết đến thứ Bipolar disorder, cịn có tên manic-depressive disorder: Người bị chứng bi-polar, tên gọi, có lúc "high" (manic) nghĩa vui vẻ mức; có lúc "low" (depression) nghĩa buồn rầu đến mức tê liệt thể Đôi người bệnh chuyển từ hăm hở vui vẻ mức sang trạng thái ủ ê buồn rầu nhanh chóng vài giờ, thường chuyển từ "vui" qua "buồn" nhiều ngày Khi trạng thái "buồn", người bệnh ủ rũ có triệu chứng bệnh trầm cảm Khi trạng thái "vui", người bệnh có nhiều khí lực, nói nhanh câu nói dây chuyền khơng ăn khớp với nhau, làm nhiều việc lúc dù không việc hoàn tất Ý nghĩ, cách làm việc, xử bất thường nằm ngồi kiểm sốt người bệnh thường gây khó khăn cơng việc làm xấu hổ giao dịch ngồi xã hội Trạng thái "vui" khơng chữa trị trở thành tình trạng hoang tưởng (psychotic) III Triệu chứng: Người bị chứng trầm cảm có vài nhiều triệu chứng, mức độ trầm trọng triệu chứng thay đổi tùy theo hoàn cảnh thời gian không gian: Triệu chứng trầm cảm: • Buồn rầu (nhiều ngày), bất an (anxious), trống vắng (empty mood) • Ln có ý tưởng tuyệt vọng, yếm (cuộc sống*khơng có vui) • Ln có ý tưởng "tội lỗi" (guilty), "bất xứng" (worthlessness), "chẳng làm gì" (helplessness) • Mất hết sinh thú đời sống kể tình dục • Mất khí lực, ln cảm thấy mệt mỏi, sức • Khó tập trung tư tưởng, khó định cơng việc, trí nhớ • Mất ngủ thường xun, thức giấc sớm (khơng thể ngủ trọn giấc) ngủ li bì • Khơng muốn ăn uống, cảm giác đói, xuống cân ăn uống độ lên cân • Có ý tưởng tuyệt vọng, muốn tự tử • Khơng thể nghỉ ngơi, dễ nóng giận Triệu chứng "Vui độ" (mania): • Vui vẻ đến mức bất bình thường • Dễ nóng giận • Khơng cần nghỉ ngơi, khơng cần ngủ • Có ý tưởng xa vời với thực tế • Nói khơng ngừng nghỉ • Ý tưởng "chạy" nhanh lẫn lộn đầu óc • Mất kiểm soát cách xử định công việc Vài loại trầm cảm xuất người bệnh thân nhân họ, điều "bất thường" di thể, với chứng "bi-polar" Các khảo cứu "di truyền" tính người bệnh huyết thống cho thấy nhóm người có khác biệt di thể so với người khác Tuy nhiên, khơng phải có "mẫu" (pattern) di thể bị chứng "bi-polar" Những yếu tố bên ngồi khó khăn đời sống (stress) khởi đầu cho chứng trầm cảm Chứng trầm cảm trầm trọng (major depression)dường xuất số gia đình, chuyên gia khảo cứu chưa tìm di truyền tính người bệnh có huyết thống Dù có tính di truyền hay khơng, chứng trầm cảm trầm trọng thường liên quan đến thay đổi não bộ, cấu trúc (brain structure) chức (brain function) Những người tự cho cỏi (low self-esteem) thường có nhìn yếm người nản lịng gặp khó khăn đời sống thường dễ bị chứng trầm cảm Y học chưa khẳng định đâu nguyên nhân: Người có mầm mống chứng trầm cảm thường bi quan yếm dễ quỵ ngã trước khó khăn, nghịch cảnh? Hoặc nghịch cảnh, khó khăn đời sống khiến người bị trầm cảm trở nên bi quan yếm thế? Gần đây, chuyên gia bệnh Tâm Thần tìm thấy thay đổi thể đôi với thay đổi tâm thần Những chứng bệnh tai biến mạch máu não, nhồi tim, ung thư, bệnh Parkingson, xáo trộn kích thích tố gây chứng trầm cảm khiến người bệnh không tha thiết đến việc tự chăm sóc, thường kéo dài thời gian hồi phục Những nghịch cảnh, khó khăn đời sống người gặp mát lớn (người thân, tình u, tiền bạc, cơng việc làm chức vị) khởi đầu chứng trầm cảm Cả ba yếu tố, di truyền, tâm thần hoàn cảnh sống, thường liên quan đến việc khởi đầu bệnh trầm cảm Chứng trầm cảm tái phát không lý do, nguyên nhân Chứng trầm cảm phụ nữ Số phụ nữ bị chứng trầm cảm thường cao gấp đôi so với phái nam Sự xáo trộn nhiều kích thích tố nữ xem yếu tố đưa đến chứng trầm cảm, mãn kinh, thai nghén, hư thai, sau sanh nở (post-partum) ngồi nghịch cảnh, khó khăn đời sống Chứng trầm cảm liên quan đến xáo trộn kích thích tố thường chữa lành lượng kích thích tố trở lại bình thường, qua thuốc men với thời gian Chứng trầm cảm phái nam Dù số phái nam bị chứng trầm cảm thấp phụ nữ,*khoảng triệu người sinh sống Hoa Kỳ Thơng thường, phái nam nhìn nhận bị chứng trầm cảm,*thêm vào đó, bác sĩ thường khơng để ý tìm kiếm chứng trầm cảm nam bệnh nhân Số*nam nhân tự tử tuyệt vọng cao gấp lần phái nữ, số phụ nữ "thử" tự tử (attempt) cao Sau tuổi 70, số nam nhân tự tử lên cao, cao tuổi 85 Trầm cảm ảnh hưởng đến sức khỏe phái nam khác với phái nữ Nam nhân với chứng trầm cảm thường bị bệnh tim mạch chết nhồi tim người tuổi 40 Chứng trầm cảm phái nam thường (bị) che dấu qua việc nghiện rượu, nghiện cần sa ma túy, "làm việc không nghỉ ngơi" (working excessive long hours) mà xã hội dễ dàng chấp nhận Chứng trầm cảm tìm thấy phái nam qua triệu chứng giận dữ, khó chịu, phẫn chí Nam nhân khơng chấp nhận nhìn nhận họ tuyệt vọng, hay buồn rầu, tìm chứng trầm cảm nam nhân điều dễ dàng Ngay người bệnh hiểu bị trầm cảm, nam nhân khơng tìm bác sĩ để chữa bệnh Sự khuyến khích, cảm thơng giúp đỡ từ thân nhân yếu tố cần thiết đưa đến việc tìm kiếm chữa trị mức cho chứng trầm cảm nam nhân Chứng trầm cảm tuổi già Bác sĩ thường khơng tìm kiếm chữa trị chứng trầm cảm người cao niên, khám bệnh vị cao niên thường nói triệu chứng liên quan đến thể không đề cập đến triệu chứng tuyệt vọng, buồn rầu, ngủ, biếng ăn, mệt mỏi Ngoài ra, vài triệu chứng bệnh trầm cảm biếng ăn, ngủ, mệt mỏi phản ứng phụ vài loại thuốc khiến việc truy tìm chứng trầm cảm khó khăn Khi tìm thấy bệnh trầm cảm bệnh nhân cao niên, việc chữa trị Tâm Lý (psychotherapy) thường hiệu Chứng trầm cảm trẻ em Sự biến đổi tăng trưởng thể nơi trẻ em thường đôi với với thay đổi tâm lý, lúc vui lúc buồn, lúc cáu kỉnh, giận Những triệu chứng thường xem "bình thường" tuổi lớn nên thân nhân gia đình, thầy trường học thường khơng nghĩ đến bệnh trầm cảm Ngoài biến đổi mặt tâm lý, chứng trầm cảm ảnh hưởng đến tăng trưởng thể xác, đứa trẻ lên cân nhanh ăn uống độ Khi tìm thấy chứng trầm cảm trẻ em, việc chữa trị mặt tâm lý, bác sĩ cần theo dõi kỹ lưỡng tăng trưởng thể IV Thử nghiệm chữa trị chứng trầm cảm Trước chữa trị chứng trầm cảm, người bệnh cần khám bệnh kỹ lưỡng (complete physical exam and mental exam) thử nghiệm máu đôi khi, cần MRI, CT scan Sự nhiễm trùng vài loại thuốc men tạo phản ứng phụ tương tự triệu chứng bệnh trầm cảm, bác sĩ cần tìm kiếm nguyên nhân triệu chứng trước cho bệnh nhân bị bệnh trầm cảm Sau đó, bệnh nhần cần thử nghiệm Tâm Lý bác sĩ Tâm Thần (Psychiatrist) chuyên gia Tâm Lý (Psychologist) Một thử nghiệm Tâm Lý đầy đủ bao gồm bệnh sử triệu chứng: Triệu chứng xuất từ bao giờ? Ln có triệu chứng triệu chứng lúc ẩn lúc hiện? Mức độ (severity) triệu chứng nào? Đã thử dùng cách để thay đổi triệu chứng hay chưa? Kết sao? Thân nhân có ai*bị triệu chứng tương tự hay khơng? Nếu có, chữa trị cách nào? Có hiệu hay khơng? Sau hết, bác sĩ cần thử nghiệm trí nhớ (memory), ngôn ngữ (speech) cách nghĩ (thought process) xem chức có bị ảnh hưởng hay khơng? Nếu có ảnh hưởng nhiều hay ít, trầm trọng đến mức độ Cách chữa trị phần lớn dựa kết thử nghiệm Ngày nay, có nhiều loại thuốc men để sử dụng việc chữa trị chứng trầm cảm, nhiều loại chữa trị Tâm Lý (psychotherapy) sử dụng song song với thuốc men Chứng trầm cảm mức độ nhẹ chữa trị hiệu qua cách chữa trị Tâm Lý Chứng trầm cảm trầm trọng thường chữa trị thuốc men, hai cách kể Thuốc men để giảm triệu chứng chữa trị Tâm Lý để giúp bệnh nhân tìm giải pháp ứng xử trước nghịch cảnh khó khăn sống Electroconvulsion therapy (ECT): Là phương pháp dùng điện lực để kích thích não Bác sĩ dùng thuốc ngủ thuốc mê đưa thể bệnh nhân vào trạng thái nghỉ ngơi, sau đặt dụng cụ dẫn điện (electrode) da đầu chuyền điện vào não bộ, giòng điện tạo động kinh ngắn, khoảng 30 giây ECT sử dụng bệnh nhân dùng thuốc men không muốn dùng thuốc men, sử dụng lần tuần lễ chữa trị Các dược phẩm thơng dụng: Có nhiều nhóm dược phẩm dùng để chữa chứng trầm cảm, nhóm gồm có: Loại dược phẩm ngăn "thu hồi" (reuptake) serotonin, loại hóa chất tế bào thần kinh, có tên "selective serotonin reuptake inhibitor" hay SSRI Loại dược phẩm loại dược phẩm ảnh hưởng đến lượng dopamine norepinephrine, hóa chất khác tế bào thần kinh Dopamine, serotonin, norepinephrine gọi chung "neurotransmitter" Loại "tricyclic", tên dựa theo cấu trúc hóa chất Loại monoamine oxidase inhibitor (MAOI) Nhóm thuốc SSRI dược phẩm ảnh hưởng đến neurotransmitter có phản ứng phụ so với loại "tricyclic" Bác sĩ thường thử loại thuốc khác trước tìm loại thuốc thích hợp cho bệnh nhân Hiệu thường thấy sau vài tuần lễ, thông thường, bệnh nhân cần dùng thuốc khoảng tuần lễ thấy mức hiệu cao Bệnh nhân cảm thấy dễ chịu thường bỏ thuốc, bỏ thuốc q sớm cho thuốc khơng hiệu nghiệm Điều quan trọng bệnh nhần cần nhắc nhở thường xuyên để tiếp tục dùng thuốc, thấy phản ứng phụ nhiều ngày trước thấy công hiệu thuốc Khi bệnh nhân thấy dễ chịu, cần phải dùng thuốc 4-9 tháng để ngăn ngừa tái phát chứng trầm cảm Có vài loại dược phẩm cần giảm lượng từ từ, để thể có đủ thời gian thích nghi, bỏ Không bỏ thuốc trước tham khảo với bác sĩ Bệnh nhân bị chứng bi-polar bị chứng trầm cảm*kinh niên*có thể cần dùng thuốc*vô hạn định Các loại dược phẩm dùng chữa trị chứng trầm cảm không gây "nghiên ngập" Tuy nhiên bệnh nhân cần theo dõi kỹ lưỡng để tìm lượng thuốc cần thiết Một số nhỏ bệnh nhân cần dùng loại MAOI, dùng loại thuốc này, bệnh nhân cần loại bỏ thức ăn uống có chất tyramine; chất chứa fromage (cheese), rượu vang vang đỏ, loại rau cải muối chua (pickled) loại "decongestant" chữa cảm cúm Khi tyramine MAOI tương tác, khiến huyết áp*lên cao, hypertensive crisis, gây tai biến mạch máu não tức thời Bệnh nhân dùng MAOI cần mang theo bên danh sách loại thức ăn uống chứa chất tyramine Bệnh nhân nên tham khảo với bác sĩ trước dùng thêm loại thuốc kể loại thuốc bán không cần toa bác sĩ Khi thăm bệnh với bác sĩ khác hay nha sĩ, bệnh nhân cần nói rõ tên loại thuốc sử dụng (chớ dấu diếm) loại thuốc sử dụng riêng biệt hiệu dùng chung với gây phản ứng phụ trầm trọng Rượu loại thuốc "cấm" (illicit drug, street drug) pha trộn với dược phẩm chữa trầm cảm gây phản ứng phụ trầm trọng Một số bệnh nhân bị chứng trầm cảm bị nghiện rượu ma túy, rượu ma túy giảm bớt triệu chứng như*đau khổ, buồn rầu Khi hết say rượu ma túy, bệnh nhân rơi vào tuyệt vọng đau khổ trước say, họ tiếp tục uống rượu dùng ma túy để làm tê liệt cảm xúc Các loại thuốc làm giảm hồi hộp, lo âu (anti-anxiety) thuốc ngủ thuốc chữa trầm cảm; dùng chung với loại thuốc chữa trầm cảm để giúp bệnh nhân bớt hồi hộp dễ ngủ; dùng riêng rẽ, loại thuốc thường không công hiệu việc chữa trị chứng trầm cảm Lithium loại thuốc sử dụng lâu để chữa chứng bi-polar, công hiệu việc giữ mức "bình thường" cảm xúc người bệnh, không vui buồn thái Loại thuốc cần theo dõi kỹ lưỡng khác biệt nhỏ lượng thuốc "hiệu quả" lượng thuốc "quá liều" (very narrow therapeutic index) Những bệnh nhân bị bệnh tim mạch, tuyến thyroid, thận, động kinh dùng lithium Các loại thuốc khác dùng việc chữa trị mania gồm loại thuốc dùng chữa chứng động kinh (anticonvulsant) Depakote, valproate Những bệnh nhân bị chứng bi-polar thường dùng nhiều loại thuốc khác nhau, chung với lithium với loại anticonvulsant, thuốc giúp dễ ngủ, giảm hồi hộp Thử tìm nhóm thuốc hiệu nghiệm việc chữa trị bi-polar quan trọng cho người bệnh, đòi hỏi kiên nhẫn, kỹ lưỡng bệnh nhân lẫn bác sĩ Phản ứng phụ (side efffects): Các loại thuốc chữa trầm cảm có phản ứng phụ nhẹ ngắn hạn Tuy nhiên gặp phản ứng phụ ảnh hưởng nặng nề đến đời sống thường nhật, bệnh nhân cần tham khảo với bác sĩ Nhóm thuốc "tricyclic" thường có phản ứng phụ khơ miệng (nhắp nước nhai gum cho bớt khơ miệng); táo bón (an nhiều chất xơ, rau trái để giúp nhuận trường); tiểu tiện khó khăn, khó khăn việc gioa hợp, mờ mắt (sẽ bớt sau vài tuần lễ dùng thuốc); chóng mặt; ngầy ngật Nhóm thuốc thường có phản ứng phụ như: Nhức đầu, buồn ói, hồi hộp, ngủ, cáu kỉnh, khó khăn việc giao hợp 4 Các loại cỏ (herbal therapy): Trong năm gần đây, có vài loại cỏ sử dụng để chữa chứng trầm cảm St John s wort (Hypericum perforatum) dược xem thông dụng để chữa trầm cảm loại nhẹ Âu châu, bác sĩ Hoa Kỳ để ý đến St John s wort loại thảo, mọc bụi thấp, trổ hoa vàng vào mùa Hè, dùng nhiều, nhiều nhóm người qua kỷ Ngày nay, Đức, Hypericum dùng để chữa trầm cảm, thông dụng loại thuốc khác Tuy nhiên khảo cứu loại thử nghiệm ngắn hạn dùng nhiều lượng khác Điều có nghĩa ta chưa kết luận lượng thuốc có cơng hiệu sử dụng thời gian dài -12 tháng có hiệu nghiệm hay khơng, có phản ứng phụ Tại Hoa Kỳ, quan National Institute of Mental Health, the National Center for Complementary and Alternative Medicine, Offfice of Dietary Supplements thực thử nghiệm Y tế quy mô, gồm 336 bệnh nhân với chứng trầm cảm trầm trọng Các bệnh nhân chia (random selection) làm nhóm Nhóm dùng St John s wort lượng định, nhóm dùng loại SSRI, nhóm 3, control, dùng giả dược (placebo) Bệnh nhân bác sĩ bệnh nhân dùng loại thuốc vòng tuần lễ Những bệnh nhân cảm thấy dễ chịu tiếp tục thêm 18 tuần Sau tuần lễ đầu, bệnh nhân thử nghiệm qua tiêu chuẩn, triệu chứng trầm cảm có bớt khơng, chức (functioning) bệnh nhân có thay đổi khơng Cả nhóm khơng có thay đổi triệu chứng trầm cảm, mặt chức năng, nhóm (chữa trị với SSRI) có khả làm việc cao (làm công việc trước bị bệnh trầm cảm) nhóm Tóm lại, kết thử nghiệm cho thấy St John s wort khơng có cơng dụng gì, lượng thuốc thử nghiệm Các chuyên gia tiếp tục thử nghiệm công dụng loại cỏ khác việc chữa trị chứng trầm cảm Năm 2000, FDA công bố Khuyến Cáo Hội Đồng Cố Vấn Y học, St John s wort ảnh hưởng đến nhiều phản ứng biến hóa quan trọng thể, metabolic pathways Các phản ứng biến hoá dược phẩm chữa bệnh AIDS, tim mạch, kinh phong, ung thư, thuốc giảm đề kháng để giữ phận ghép (anti-rejection) Vì vậy, dùng St John s wort, bệnh nhân phải nói cho bác sĩ biết để phòng ngừa phản ứng phụ gia tăng lượng thuốc khác cần 5 Chữa trị Tâm Lý (psychotherapy) Có nhiều cách chữa trị Tâm Lý, bao gồm chữa trị ngắn hạn (10-20 tuần lễ), giúp bệnh nhân bớt trầm cảm "Nói chuyện" giúp bệnh nhân nhận "mình", khó khăn vượt qua khó khăn nghịch cảnh hướng dẫn mức Các chuyên gia Tâm Thần dùng "behavior therapy" giúp bệnh nhân thay đổi cách ứng xử đời sống ngày để thích nghi dễ dàng với hồn cảnh mơi trường sống Khi có thích nghi với hồn cảnh sống,*bệnh nhân*giảm bớt nguyên nhân gây khó khăn cho họ Hai loại chữa trị Tâm Lý ngắn hạn gồm "interpersonal" (cách giao tiếp) congitive/behavioral (cách ứng xử) giúp bệnh nhân nhận bỏ bớt cách ứng xử gây khó khăn cho họ Psychodynamic*là cách chữa trị thiên việc giúp bệnh nhân*hóa giải ý*nghĩ đảo nghịch tâm tưởng khiến đầu óc họ tê liệt Cách chữa trị này*được áp dụng sau triệu chứng trầm cảm giảm bớt bệnh nhân tập trung tư tưởng hồi phục trí nhớ Nói chung, chứng trầm cảm mức trầm trọng, ta thường cần đến dược phẩm, ECT, sau chữa trị Tâm Lý để giúp bệnh nhân khỏi bệnh Bước đầu tiên, bước khó khăn nhất, việc nhìn (thấy) nhận bị trầm cảm Khơng chấp nhận bị chứng trầm cảm bệnh Tâm Thần kể chứng trầm cảm bị xã hội cho bệnh "yếu đuối", thiếu tự tin, "hèn nhát" Vì người ta thường chối bỏ triệu chứng trầm cảm trốn tránh việc tìm cách chữa trị; thân nhân khuyến khích Ngày nay, nhìn xã hội có phần thay đổi, "nhìn" bệnh Tâm Thần tất chứng bệnh tích cực tìm cách chữa trị Khi nhận bị chứng trầm cảm, phần đơng bệnh nhân thường khơng tìm cách chữa trị lo sợ người chung quanh nghĩ không tốt đẹp Từ bước "nhìn nhận" đến bước "tìm cách chữa trị" bước xa thời gian (nhiều tháng nhiều năm) thường không cần thiết; người bệnh đắm chìm nỗi đau khổ, buồn rầu, tuyệt vọng riêng Sau bước nhỏ để người bệnh tự giúp tới định tìm cách chữa trị V Làm để tự giúp ta bị trầm cảm? Chứng trầm cảm khiến người bệnh cảm thấy lực, "không xứng đáng" (worthlessness), "không làm việc gì" (helplessness), tuyệt vọng Những ý tưởng bi quan yếm (negative thoughts) khiến tinh thần họ suy sụp Từ việc suy sụp tinh thần đưa đến chán sống tê liệt thể xác Điều quan trọng cần nhớ tư tưởng bi quan yếm có tính cách ngắn hạn, cách chữa trị công hiệu, tư tưởng yếm bi quan từ từ dấu Bước 1: Tạo cho mục đích thức (realistic goals) lãnh nhận trách nhiệm Bước 2: Tìm người tin cẩn để giải bày tâm sự, hỏi ý kiến; không nên trốn tránh thân nhân, xoay sở giữ "bí mật" Bước 3: Làm việc mà ta thấy thích thú Bước 4: Tập động tác thể dục mà thể kham để giúp lấy lại khí lực Bước 5: Tham dự vào đời sống bên ngoài: xem cine (thay ngồi nhà xem CD), chùa, nhà thờ tham dự hoạt động chung với nhóm người Bước 6: Cần thực tế chấp nhận ý nghĩ bi quan yếm giảm từ từ qua nhiều ngày tháng, không biến vài tuần lễ Bước 7: Khơng nên có định quan trọng (thay đổi công việc làm, kết hôn, ly dị ) buồn rầu phẫn chí, chờ đến khi*sức khỏe khả quan Hỏi ý kiến người biết rõ*mình trước bị chứng trầm cảm Bước 8: Không "hết bịnh" trầm cảm qua đêm, họ cảm thấy dễ chịu hơn, ngày chút Bước 9: Sự lạc quan giúp ta lìa bỏ thay ý tưởng bi quan buồn rầu chứng trầm cảm, bệnh chữa trị mức Bước 10: Hãy để thân nhân giúp đỡ ta VI Làm để thân nhân giúp đỡ người bị chứng trầm cảm? Khi gặp tai biến, nghịch cảnh ảnh hưởng sâu xa đến đời sống, phản ứng người "shock", sau buồn rầu, phẫn chí Những phản ứng phản ứng tự nhiên, chuyện phải có Thí dụ: bn bán thua lỗ đưa đến việc phá sản,*mất việc làm cơng ty thải người, đau ốm tai nạn gây tàn tật, tình duyên hôn nhân tan vỡ, người yêu quý tai biến lớn sống người Những tai biến ảnh hưởng đến tinh thần lẫn vật chất nếp sống cá nhân hay gia đình Dĩ nhiên người gặp tai ương buồn rầu, đau khổ mát lớn Tuy nhiên, người gặp tai biến lớn bị chứng trầm cảm Những người có lối (được giúp đỡ mặt tinh thần đơi vật chất ) khỏi buồn rầu, phẫn chí*sau thời gian Những người tìm lối chấp nhận thích nghi với hoàn cảnh sống bớt buồn rầu đau khổ sau thời gian Những người khơng có lối thốt, khơng tìm lối tiếp tục buồn rầu đau khổ Sự phẫn chí lâu dài đưa đến chán nản, tuyệt vọng chứng trầm cảm Không nỗi đau khổ giống nhau, ta so sánh nỗi đau khổ "lớn" "phản ứng" người trước nghịch cảnh khơng giống Có dấu hiệu "âm thầm" chứng trầm cảm, người tinh tế bén nhạy nhận biết, thay đổi*về cách làm việc, phong thái, cách ứng xử Người bệnh tìm lối thốt, tìm "qn" nhiều cách Chẳng hạn như*lao đầu vào công việc ngày đêm sau nghịch cảnh / tai biến lớn xảy sống; khơng cho phép buồn rầu đau khổ hay tiếc nuối mát qua (mourning process), thời gian cần thiết để hồi phục (chữa lành vết thương) Sự "bận rộn" xã hội cổ võ "ham công tiếc việc" điều tốt nên người tiếp tục, vết thương Tâm Thần hội lành lặn Một "lối thốt", cách "tìm qn" khác qn chăm sóc thân mình: Bỏ thói quen ăn uống điều độ, bỏ thuốc men sử dụng trước gặp tai biến, thí dụ, người bị chứng động kinh ngừng uống thuốc ngăn kinh phong nên lên làm kinh (dù biết trước) gây tai nạn xe cộ; loại hành động "tự hủy" cách thụ động (passive self- destruction) với người này, sống khơng cịn đáng sống Đại loại, ứng xử có tính cách tự hủy Với nhóm bệnh nhân này, có thân nhân, người thương yêu họ thật bệnh nhân tín cẩn, góp ý kiến xác, khách quan thực tế mảnh gương để bệnh nhân "nhìn" thấy Với lịng kiên nhẫn tình thương thân nhân, bệnh nhân hồi phục Nhóm bệnh nhân có khả làm việc cao (high level of function) "che dấu" chứng trầm cảm lâu (qua nhiều năm) Khi nhận dấu hiệu chứng trầm cảm, điều quan trọng việc giúp người bệnh tìm chứng bệnh, chẩn bệnh chữa trị mức, khơng phải người buồn rầu, phẫn chí bị chứng trầm cảm Nên khuyến khích người bệnh tiếp tục việc chữa trị dù*kết chậm Khi khơng thấy kết (sau 7-8 tuần), nên khuyến khích người*bệnh tìm kiếm cách chữa trị khác Đơi khi, cần đưa người bệnh gặp bác sĩ việc giúp bệnh nhân theo dõi bệnh trạng họ Thứ nhì, cảm thơng, kiên nhẫn, hỗ trợ tình thương thân nhân giúp bệnh nhân lành bệnh nhanh Khuyến khích bệnh nhân nói nỗi đau khổ họ, lắng nghe cẩn thận; chê cười diễu cợt đau khổ hay ý nghĩ bi quan yếm thế, nên đưa điều thực tế gây niềm hy vọng Không bỏ qua câu nói ý tưởng muốn tự tử Tìm hiểu thêm báo cho bác sĩ điều trị biết Rủ người bệnh tham dự hoạt động bên cine, bát phố, xem triển lãm Đừng cho người bệnh "giả bệnh", "lười biếng", "thích ý" muốn họ "khỏi bệnh" sau vài lần tập thể thao hay vài chầu cine Thời gian, kiên nhẫn lòng yêu thương giúp bệnh nhân lành bệnh VII Tìm giúp đỡ đâu? Mỗi thành phố có nơi chữa trị bệnh Tâm Thần, công tư Ta tìm Niên Giám Điện Thoại, dịch vụ "mental health", social services", "suicide prevention", "crisis intervention services", "hotlines" bác sĩ gia đình hay medical clinic, nhà thương * Tài liệu National Institute of Mental Health (NIMH), Viện Y Tế Quốc Gia Hoa Kỳ Lời cuối: Cám ơn bạn theo dõi hết truyện Nguồn: http://vnthuquan.net Phát hành: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn: http://tvvn.org Được bạn: Thanh Vân đưa lên vào ngày: 26 tháng năm 2010 ...Mục lục Bệnh Trầm Cảm (Depression) Bác Sĩ Trần Lý Lê Bệnh Trầm Cảm (Depression) Hàng năm, khoảng 10% 21 triệu người sinh sống Hoa Kỳ bị chứng trầm cảm, tài liệu Y học gọi "depression"... chứng bệnh trầm cảm, bác sĩ cần tìm kiếm nguyên nhân triệu chứng trước cho bệnh nhân bị bệnh trầm cảm Sau đó, bệnh nhần cần thử nghiệm Tâm Lý bác sĩ Tâm Thần (Psychiatrist) chuyên gia Tâm Lý (Psychologist)... người bệnh khả làm việc, học hỏi, ăn uống, ngủ, sinh thú mà trước đem lại vui vẻ cho người bệnh Người bệnh bị trầm cảm trầm trọng lần đời, chứng trầm cảm trầm trọng tái phát nhiều lần Trầm cảm