Présentation PowerPoint ALEXANDRE DUMONT GIÁO SƯ Giám đốc nghiên cứu – Viện nghiên cứu phát triển Đại học Paris Descartes Pháp Vấn đề sức khỏe bà mẹ trẻ em toàn cầu Cách thức phân tích sự gia tăng mổ[.]
ALEXANDRE DUMONT GIÁO SƯ Giám đốc nghiên cứu – Viện nghiên cứu phát triển Đại học Paris Descartes Pháp Vấn đề sức khỏe bà mẹ trẻ em toàn cầu Cách thức phân tích gia tăng mổ lấy thai toàn cầu Alexandre Dumont, giám đốc Viện Nghiên Cứu Về Phát Triển Y Tế (IRD) Đại Học Paris Descartes Clémence Schantz, học vị Tiến Sĩ , Viện Nghiên Cứu Về Phát Triển Y Tế (IRD) – Đại Học Paris Descartes Hội Nghị Sản Phụ Khoa Việt – Pháp – Châu Á – Thái Bình Dương lần thứ 16 Định nghĩa Sức Khoẻ Tồn Cầu • Lĩnh vực học tập, nghiên cứu, thực hành phù hợp với việc ưu tiên đổi y tế tác động đến bình đẳng mặt chăm sóc y tế tất người Thế Giới • Khái niệm “tồn cầu” nói đến tầm quan trọng vấn đề nói địa lý • Nhấn mạnh thử thách quốc gia sức khoẻ, hạn định giải pháp • Sự cần thiết tham gia nhiều chuyên ngành lĩnh vực Khoa học Y tế, phối hợp chuyên ngành • Việc sử dụng nguồn lực, kiến thức kinh nghiệm nhiều tổ chức khác nhằm vượt qua thử thách toàn cầu sức khoẻ Selon Koplan et al (2009) Những thử thách vấn đề MLT Không nên tập trung vào tỷ lệ định nào, mà nên nhìn tổng thể để vận dụng việc MLT cho tất sản phụ thực cần đến (Khuyến cáo Tổ chức Y Tế Thế Giới – 2015) - MLT thực hiệu việc cứu sống, lựa chọn MLT chấp nhận mặt y học - Tỷ lệ MLT > 10 % không liên quan đến việc giảm tử suất bà mẹ trẻ sơ sinh Césarienne dans le monde en 2013 Những hạn định quốc gia Tỷ lệ thấp trợ cấp với khó khăn việc can thiệp hệ thống y tế, ngược lại với gia tăng số khác Đối với quốc gia có số gia tăng tăng dần : • Những giới hạn liên quan đến Nhân viên y tế: NHS BS Sản Phụ Khoa tác động đến bệnh nhân định chọn lựa MLT hay khơng • Những giới hạn liên quan đến bệnh nhân : MLT chọn lựa yêu cầu việc gây áp lực từ phía bệnh nhân gia đình Phân tích tỷ lệ MLT • Phân tích số liệu dân số nghiên cứu lớn dân số xã hội học : giảm dần xu • Thực nghiên cứu định tính đnh lượng sở y tế cơng tư nhân : • Phân tích hoạt động khoa Sản để đánh giá thực tế lâm sàng • Phỏng vấn đối tượng khác quan sát tham gia đối tượng để tìm hiểu phát triển • Thực nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu thai phụ suốt thai kỳ sanh để xác định giới hạn Phân tích số liệu dân số học Viet Nam 40 35 30 25 20 15 10 EDS 2002 MICS 2011 Delta du Fleuve Rouge Sud-Est MICS 2013-2014 Tout le pays Phân tích tỷ lệ MLT bệnh viện Nhiều cách phân loại đề nghị : Theo thời điểm ? Trước hay chuyển (rất thơng tin) Mức độ cấp cứu (chủ quan) Theo nguyên nhân ? Chỉ định, phía mẹ phía thai (rất khó mã hố, tính chủ quan) Chỉ định hợp lý hay khơng (tính chủ quan, khó khăn sau) Theo đối tượng ? Các đặc điểm sản phụ/thai kỳ Phân loại theo Robson Nhóm 1: Con so, đơn thai, đầu, ≥37 tuần, chuyển tự nhiên Nhóm 2: Con so, đơn thai, ngơi đầu, ≥37 tuần, KPCD MLT theo chương trình Nhóm 3: Con rạ , tử cung lành lặn, đơn thai, đầu, ≥37 tuần, chuyển tự nhiên Nhóm 4: Con rạ, tử cung lành lặn, đơn thai, đầu, ≥37 tuần, KPCD MLT theo chương trình Nhóm 5: Sẹo mổ TC, đơn thai, ngơi đầu, ≥37 tuần Nhóm 6: Tất TH so, ngơi mơng Nhóm : Tất TH rạ, ngơi mơng Nhóm 8: Tất TH đa thai (bao gồm TH sẹo mổ TC) Nhóm : Tất TH bất thường (bao gồm TH sẹo mổ TC) Nhóm 10 : Đơn thai, ngơi đầu, 37SA, travail spontané Groupe Primipares, singleton céphalique >37SA, travail déclenché ou césarienne avant travail Groupe Multipares singleton céphalique >37SA, travail spontané Groupe Multipares singleton céphalique >37SA, travail déclenché ou césarienne avant travail Groupe 37SA Groupe Toutes les primipares, présentation siège Groupe Toutes les multipares, présentation siège Groupe Toutes les grossesses multiples ((ut cicatriciel inclus) Groupe Toutes les présentations transverses (ut cicatriciel inclus) Groupe 10 tous les singletons céphaliques