Bài giảng những yếu tố nguy cơ sinh non, nhận diện và ngăn ngừa

GIAN CARLO DI RENZO Giáo sư Thư ký danh dự FIGO Giám đốc Trung tâm Y học Sinh sản Chu sinh Đại học Perugia - Ý NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠ SINH NON, NHẬN DIỆN & NGĂN NGỪA G C DI RENZO, MD PhD FRCOG (hon) FACOG (hon) UNIVERSITY of PERUGIA, ITALY CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ MỚI TIÊN ĐOÁN = CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ + CÁC DẤU HiỆU CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Goffinet et al BJOG 2005 Goffinet et al BJOG 2005 LỐI SỐNG Điều kiện kính tế xã hội thấp Hút thuốc Tiền gia đình thân có sinh non Chỉ số khối thể Cơng việc Thuốc gây nghiện • Thơng tin thu thập từ liệu chứng nhận lúc sinh hệ theo dõi nghiên cứu đoàn hệ • Nguy sinh non người trước sinh non tháng cao người sinh đủ tháng (OR 1.18) • Nếu bà mẹ sinh non trước 30 tuần tuổi thai OR tăng lên 2.38 Nghiện rượu Goldeberger et al., Lancet, 2008 Giới tính trẻ lúc sinh Hoạt động thể chất liên quan đến nghề nghiệp Các số liệu quốc gia Thụy Điển cho thấy bé trai thường sinh sớm hơn, khoảng 55-60% tất trẻ sinh non khoảng từ 23 – 32 tuần tuổi Tử vong sơ sinh trẻ sinh tuổi thai phổ biến bé trai • Tư làm việc gây mệt mỏi Trong năm 1993, tỉ lệ tử vong chung trẻ tuổi (bao gồm tất • Máy móc cơng nghiệp trẻ sinh tuần tuổi thai khác nhau) Thụy Điển 5.4% trẻ trai 4.1% trẻ gái Sự khác biệt rõ tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh (trong năm đầu) trẻ sinh cực non (23-24 tuần tuổi) 62% trẻ trai so với 38% trẻ gái Sự phóng thích catecholamines suốt chuyển chế tự bảo vệ quan trọng thai thiếu oxy • Công việc gắng sức (đứng lâu, nâng vật nặng, căng thẳng thể chất, làm việc nhiều giờ) • Cơng việc khơng thoải mái tinh thần • Mơi trường làm việc khơng thoải mái thể chất • Căng thẳng tâm lý công việc Di Renzo, Gender Med 2007 Stress tâm lý xã hội – chứng gần Chưa cưới > cưới Chưa sống chung > sống chung vợ chồng Thất nghiệp > có nghề nghiệp Điều kiện làm việc Làm việc nhà máy Cơng việc địi hỏi khắt khe thể chất Cơng việc địi hỏi khắt khe tinh thần Trình độ học vấn thấp > cao Tình trạng kinh tế thấp > cao Thiếu hụt dinh dưỡng Thói quen hút thuốc Lạm dụng thuốc gây nghiện Chăm sóc y tế   sinh non Kết cục chu sinh thai kỳ có hỗ trợ sinh sản đơn thai song thai: tổng quan hệ thống nghiên cứu có đối chứng Sinh sớm < 37 tuần Hỗ trợ sinh sản Tự nhiên 613/5361 (11.4) 428/7038 (6.1) Nguy tương đối (RR) 2.04 ( 1.80 to 2.32) Helmerhorst BMJ 2004 Ancel, Saurel, Di Renzo and the Europop group, Am J Epidemiol 1999 KẾT CỤC THAI KỲ TRONG SONG THAI sinh