Bài viết Lịch sử phát triển kiến trúc bệnh viện tại Việt Nam giới thiệu một cách tổng quát về công trình kiến trúc bệnh viện qua các thời kỳ và có những định hướng cho vấn đề kiến trúc bệnh viện ở Việt Nam trong tương lai để độc giả cùng tham khảo.
Tạp chí Khoa học Cơng nghệ Xây dựng, ĐHXDHN, 2022, 16 (4V): 49–62 LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN KIẾN TRÚC BỆNH VIỆN TẠI VIỆT NAM Đỗ Trọng Chunga,∗ a Khoa Kiến trúc Quy hoạch, Trường Đại học Xây dựng Hà Nội, 55 đường Giải Phóng, quận Hai Bà Trưng, Hà Nội, Việt Nam Nhận ngày 11/10/2022, Sửa xong 21/10/2022, Chấp nhận đăng 27/10/2022 Tóm tắt Ở Việt Nam, trước có bệnh viện sở khám-chữa bệnh đơn giản không gian nhà Lương Y, hay khơng gian ngơi Chùa, chí nhà người bệnh Sau thực dân Pháp hộ nước ta Tây Y xuất hiện, lúc cơng trình kiến trúc bệnh viện đời-có lịch sử khoảng 150 năm từ nửa cuối kỷ 19 đến Trong suốt thời gian đó, kiến trúc bệnh viện chia thời kỳ sau: Thời kỳ thứ 1858-1954 (giai đoạn thực dân Pháp đô hộ); Thời kỳ thứ hai 1954-1975 (một thời kỳ độ Việt Nam); Thời kỳ thứ ba 1975-1986 (đất nước thống nhất-thời kỳ bao cấp); Thời kỳ thứ tư 1986 đến (thời kỳ đổi hội nhập giới) Qua thời kỳ đó, cơng trình bệnh viện Việt Nam có thăng trầm, phát triển vượt bậc giai đoạn nay, đáp ứng lớn nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân nước Bài báo giới thiệu cách tổng qt cơng trình kiến trúc bệnh viện qua thời kỳ có định hướng cho vấn đề kiến trúc bệnh viện Việt Nam tương lai để độc giả tham khảo Từ khoá: bệnh viện; kiến trúc; lịch sử; thời kỳ; y học HISTORY OF ARCHITECTURAL HOSPITAL DEVELOPMENT IN VIETNAM Abstract In Vietnam, before hospitals period, medical examination and treatment facilities were simply the space of the house of herbalists, or the space of temples, or even the houses of patient After the French colonization of our country, Western Medicine appeared, at that time hospital architectural works were born-with a history of more than 150 years from the second half of the 19th century to the present During that time, the hospital architecture was divided into the following periods: The first period 1858-1954 (the period of French colonial rule); Second period 1954-1975 (a transition period in Vietnam); Third period 1975-1986 (unified countrysubsidy period); Fourth period 1986 to present (renovation and world integration period) Over those periods, the hospital construction in Vietnam has had its ups and downs as well as its outstanding development in the current period, greatly meeting the needs of medical examination and treatment for the people of our country The article presents an overview of hospital architectures through the periods and provides discussions and orientations for future hospital architecture in Vietnam for readers to refer Keywords: hospital; architecture; history; period; medicine https://doi.org/10.31814/stce.huce(nuce)2022-16(4V)-04 © 2022 Trường Đại học Xây dựng Hà Nội (ĐHXDHN) Mở đầu Các sở hành nghề khám chữa bệnh Đông Y nước ta trước Tây Y xuất thường gắn liền với cửa phòng thuốc đặt nhà Lương Y chùa Nhà Sư (các phịng thuốc chùa thường mục đích từ thiện) Ngay Hải Thượng Lãn Ông chữa bệnh cho chúa Trịnh lấy Phủ Chúa làm nơi hành nghề Kiến trúc bệnh viện cận-hiện đại Việt Nam ∗ Tác giả đại diện Địa e-mail: chungdt@huce.edu.vn (Chung, Đ T.) 49 Chung, Đ T / Tạp chí Khoa học Công nghệ Xây dựng xuất phát Tây Y thực dân Pháp đô hộ nước ta Nghiên cứu lịch sử kiến trúc bệnh viện Việt Nam, chia làm bốn thời kỳ chính: Thời kỳ đầu từ năm 1858 đến 1954, thời kỳ thứ hai qua biến động lịch sử vào khoảng 1954 đến 1975, thời kỳ thứ ba 1975 đến 1986 thời kỳ thứ tư từ năm 1986 đến Qua tìm hiểu, thấy có nghiên cứu viết lịch sử kiến trúc bệnh viện Việt Nam Chủ yếu (là tác giả Việt Nam) số nghiên cứu có liên quan đến lịch sử kiến trúc bệnh viện Việt Nam gần như: Năm 1998 có sách Lịch sử Kiến trúc Việt Nam cố giáo sư-kiến trúc sư Ngô Huy Quỳnh đề cập phần Ba với tiêu đề “Kiến trúc Việt Nam từ thắng lợi Cách mạng tháng Tám đến ngày thống đất nước”, chương I, mục Kiến trúc-Y tế Trong đoạn viết với tính chất liệt kê số cơng trình y tế chế độ Việt Nam Cộng hịa Sài Gòn, Huế, Quảng Trị, Quảng Ngãi [1] Cũng sách phần Bốn-Kiến trúc Việt Nam từ ngày thống nước, Chương IV Sáng tạo kiến trúc từ thống nước, mục Kiến trúc Y tế bệnh viện mô tả số cơng trình bệnh viện đa khoa miền Bắc như: Lạng Sơn, Vĩnh Phú, Hải Hưng, Hải Phòng tỉnh Bắc miền Trung Nghệ Tĩnh, Quảng Bình, đồng thời bổ sung thêm bệnh viện Hà Nội, Thành phố Hồ Chí minh, bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh Long An [1] Năm 2002, Nhà xuất Xây dựng in sách Các nghiên cứu lý luận phê bình dịch thuật kiến trúc PGS KTS Đặng Thái Hoàng với nội dung Phần III-Kiến trúc nhà ở, nhà cơng cộng thị, có viết Từ bệnh viện Đồn Thủy năm 1890 đến Bệnh viện Nhi Việt Nam Thụy Điển năm 1990 Trong nội dung viết, tác giả đề cập đến ba thời kỳ xây dựng, phát triển kiến trúc bệnh viện Hà Nội Đó là: thời kỳ từ năm 90 kỷ 19 đến năm 1945 kỷ 20, thời kỳ biến động lịch sử từ 1955 đến 1965 thời kỳ phát triển thứ ba từ 1970 đến 1990 [2], tr.430 Tác giả mơ tả tóm tắt số thơng số kiểu dáng kiến trúc bệnh viện qua thời kỳ, đặc biệt bệnh viện giai đoạn năm 1970-1990, Bệnh viện Quốc tế, Bệnh viện Việt-Xô mở rộng, Bệnh viện Phụ sản-Hữu nghị, Bệnh viện Mắt, Bệnh viện Nhi Việt Nam-Thụy điển Hầu hết viết mô tả không gian, kiến trúc, giới thiệu tác giả, khơng có hình vẽ, hình ảnh cơng trình Bài viết Tạp chí Xây dựng (tạp chí Bộ Xây dựng hàng tháng) với tên Kiến trúc bệnh viện Hà Nội, tác giả Đỗ Trọng Chung [3] đề cập tới cơng trình kiến trúc bệnh viện qua giai đoạn phát triển từ 1890-2005 Ngồi giới thiệu, mơ tả phương diện khác có hình vẽ cơng trình kiến trúc bệnh viện trước năm 1990 tác giả cập nhật thêm đời, tác giả số thiết kế số hình ảnh cơng trình bệnh viện lớn năm 2000-2005 Hà Nội bệnh viện Bạch Mai mở rộng, bệnh viện TW-Quân đội 108 mở rộng Trong viết tác giả xây dựng phương pháp dự báo đột phá, định hướng kiến trúc bệnh viện giai đoạn Hà Nội Trong Tổng hợp đề tài Kiến trúc Việt Nam giai đoạn 2010-2015 Hội Kiến trúc sư Việt Nam xuất năm 2015 phục vụ cho Đại hội đại biểu toàn quốc Hội Kiến trúc sư Việt Nam lần thứ IX Nội dung tập báo cáo đề cập cách tổng quan về Kiến trúc Việt nam giai đoạn 2010-2015 Ở mục V-Kiến trúc công cộng Việt Nam, phần V.1 Báo cáo tổng hợp Kiến trúc công cộng Việt Nam giai đoạn 2010-2015 tác giả Dỗn Minh Khơi phân loại thêm dạng bệnh viện tư nhân xuất hiện, cập nhật hình ảnh, giới thiệu chủ đầu tư, tác giả thiết kế, quy mơ xây dựng, địa điểm cơng trình kiến trúc bệnh viện giai đoạn nước với dạng tóm tắt để phục vụ báo cáo tổng hợp Nhìn chung nghiên cứu khái quát cách ngắn gọn giai đoạn định với nhiều khía cạnh khác phát triển kiến trúc bệnh viện Tuy nhiên để nhìn nhận, phân tích, đánh giá có tính chất bao trùm kiến trúc bệnh viện từ xuất Việt Nam (2022) có định hướng cho vấn đề kiến trúc bệnh viện Việt Nam tương lai chưa có viết đề cập Bài viết dùng phương pháp tra cứu tài liệu liên quan, khảo sát thực tế 50 Chung, Đ T / Tạp chí Khoa học Cơng nghệ Xây dựng ảnh chụp trường, sử dụng kiến thức thiết kế thực tế cơng trình bệnh viện Mục tiêu viết nhằm nghiên cứu nhận diện cách tổng quát trình phát triển kiến trúc bệnh viện Việt Nam qua giai đoạn để từ có nhìn nhận định hướng cho vấn đề kiến trúc bệnh viện Việt Nam tương lai Kiến trúc bệnh viện Việt Nam qua thời kỳ 2.1 Thời kỳ thứ 1858-1954 Thời kỳ Hà Nội, người Pháp xây dựng Nhà thương Đồn Thủy, có tên gọi Lanessan, cơng trình xây dựng vào năm 1881, hồn thành năm 1894 Có thể nói, cơng trình kiến trúc bệnh viện tiêu biểu Hà Nội tồn vài hạng mục ngày Cơng trình cấu trúc hệ thống tịa nhà có mái vòm với độ lớn, xây dựng kiên cố Các nhà bệnh nhân nối với hành lang có mái che tiện dụng Tuy hệ thống nhà khám điều trị (chẩn-trị) trình độ hạn chế đương thời chưa đầy đủ, khơng nói thiếu hẳn [2] Nhưng cơng trình Nhà thương Đồn Thủy hình ảnh gây ấn tượng kiến trúc bệnh viện nước ta cuối kỷ 19, ngày giữ ý nghĩa lịch sử kiến trúc bệnh viện cách kỷ-đó cụm cơng trình kiến trúc lớn tọa lạc bên bờ sơng Hồng (Hình 1) (a) Nhà thương Đồn Thủy [4], bệnh viện TW-Quân đội 108 (b) Nhà thương Đồn Thủy nhìn từ phía sơng Hồng [4] Hình Nhà thương Đồn Thủy Pháp xây dựng từ năm 1881 Cũng Hà Nội thời kỳ có “Nhà Thương Phúc” xây dựng kiểu tạm bợ, tới năm 1904 xây dựng lại thành nhà thương Bảo Hộ (còn gọi bệnh viện Phủ Doãn) Bệnh viện xây dựng theo kiểu phân tán, nhà bệnh nhân tách rời nhau, với quan niệm kiến trúc bệnh viện phận chức cơng trình phải cách ly để tránh lây nhiễm Tuy vậy, khối phẫu thuật bệnh viện Phủ Doãn lại thiết kế xây dựng tốt, vận hành thời gian dài bệnh viện Việt-Đức (tên bệnh viện Phủ Doãn) xây dựng trung tâm kỹ thuật cao khối chuyển vào cơng trình [3] Nhà thương René Robin (bệnh viện Bạch Mai ngày nay), xây dựng vào năm 1930, cơng trình bệnh viện lớn Đơng Dương vào thời điểm đó, kiến trúc sư Charles Christian thiết kế [5] Cơng trình gồm 20 hạng mục bố trí theo kiểu phân tán Các khối phịng bệnh thấp tầng có bố cục kiểu hình lược đặt theo trục dọc trung tâm, đan xen khoảng vườn xanh đường dạo, tạo thành tổng thể dàn trải hài hịa (Hình 2) 51 Chung, Đ T / Tạp chí Khoa học Cơng nghệ Xây dựng (a) Nhà thương René Robin [6] (Bệnh viện Bạch Mai ngày nay) (b) Nhà thương René Robin bố trí theo dạng phân tán hình lược [6] Hình Nhà thương René Robin (Bệnh viện Bạch Mai), xây dựng năm 1930 Tại Sài Gòn-Gia Định (nay TP Hồ Chí Minh) năm 1862 bệnh viện Quân đội (Hôspital militaire) đời quân Pháp xâm chiếm Nam Kỳ Cơng trình có cấu trúc thép tiền chế xây dựng đá, vật liệu nhập từ Pháp (Hình 3) Từ năm 1978 đổi tên thành bệnh viện Nhi Đồng Năm 1900 người Pháp cho xây dựng bệnh viện Hôpital Municipal de Cho Lon (hoặc Hôpital Lalung Bonnaire) tiền thân bệnh viện Chợ Rẫy ngày nay, đến năm 1957 thức đổi tên thành bệnh viện Chợ Rẫy (Hình 4) Hình Bệnh viện Quân đội (Hơspital militaire) [7] Hình Bệnh viện Hơpital Municipal de Cho Lon (Bệnh viện Chợ Rẫy) [7] Có thể nói rằng, thời kỳ tính số giường bệnh nghìn dân (chỉ tiêu quan trọng để đánh giá phát triển ngành Y tế) thấp so với giới lúc Vì vậy, số người chữa bệnh bệnh viện xây dựng không đáng kể, số lượng người “Tây” cơng chức người Việt Nam phục vụ cho quyền “bảo hộ” lại chữa trị chu đáo 2.2 Thời kỳ thứ hai 1954-1975 Thời kỳ có hai loại hình bệnh viện bản: Loại thứ nâng cấp từ bệnh viện cũ từ thời Pháp xây dựng bệnh viện Đồn Thủy (nay bệnh viện TW-Quân đội 108), bệnh viện Phủ Doãn (nay bệnh viện Việt-Đức), v.v ; Loại thứ hai số bệnh viện xây bệnh viện 52 Chung, Đ T / Tạp chí Khoa học Công nghệ Xây dựng Quân Y-103, bệnh viện Mắt Trung ương Thực tế loại bệnh viện thứ nâng cấp trang thiết bị máy móc chưa đầu tư vào xây dựng Còn loại bệnh viện thứ hai, mặt công dây chuyền có tiến bộ, cịn hạn chế so với ngày Các thiết kế bị gị bó vào mặt đối xứng theo trục, bệnh viện quân y, cân đối nhấn mạnh từ cổng vào [5] Những kiểu thường gây khoảng cách lại dài ảnh hưởng đến hoạt động bệnh nhân nhân viên y tế Ở khu vực phía Nam (chủ yếu Sài Gòn) số bệnh viện chế độ Việt Nam Cộng Hòa quản lý xây dựng nâng cấp bệnh viện chợ Rẫy (một bệnh viện lớn) Năm 1971, với tài trợ Nhật Bản, bệnh viện chợ Rẫy xây dựng lại hoàn thiện vào năm 1974 với quy mô 500 giường bệnh Khu vực miền Trung giai đoạn phải kể đến bệnh viện Trung ương Huế, năm 1961 tân trang lại với hỗ trợ Tổ chức Y tế giới (WHO), họ xây dựng thêm Khoa Nhi với 100 giường 2.3 Thời kỳ thứ ba 1975-1986 Thời kỳ thứ ba (hay gọi thời kỳ bao cấp)-khi đất nước thống bước vào giai đoạn xây dựng lại đất nước sau thời gian dài chiến tranh Thời kỳ cơng trình bệnh viện nhiều số lượng, đông tác giả thiết kế, chất lượng cịn phải xem xét thêm nhiều yếu tố chi phối (tài chính, trình độ thiết kế, trang thiết bị, ) Trước hết cần nhận định loại hình quy mơ cơng trình kiến trúc bệnh viện thời kỳ phong phú Ngồi bệnh viện đa khoa cịn có thêm nhiều bệnh viện chuyên khoa Tuy nhiên hệ thống mạng lưới công tác quy hoạch cơng trình y tế cịn có hạn chế Có thể xem xét số bệnh viện đa khoa, chuyên khoa để thấy vấn đề tồn Chẳng hạn bệnh viện đa khoa Hai Bà Trưng (nay bệnh viện Thanh Nhàn) bệnh viện “nội hóa” nhiều từ thiết kế xây dựng Cơng trình xây dựng khu đất rộng khoảng ha, với quy mô 500 giường Tuy nhiên khối phẫu thuật khối chẩn đoán hình ảnh cịn chưa thỏa mãn cơng sử dụng làm giảm hiệu công việc nhân viên y tế ảnh hưởng đến tâm lý bệnh nhân Hiện bệnh viện quyền Hà Nội đầu tư tài nhiều cho việc cải tạo nâng cấp, mặt kiến trúc thay đổi nhiều so với trước Tòa nhà bệnh nhân Bệnh viện Quốc tế Hà Nội (nay bệnh viện Việt-Pháp) đưa vào sử dụng năm 1990, cơng trình đáng ý tổ chức mặt bằng, hình khối lưu tuyến Kiến trúc sư thiết kế cơng trình dùng giải pháp liên hệ phận nhiều hành lang, đồng thời giải pháp mặt đứng cách tân phù hợp với khí hậu nhiệt đới che nắng hành lang, lô-gia đua phía (Hình 5) Hiện nay, cơng trình cải tạo, nâng cấp đáng kể để phù hợp với nhu cầu đa dạng trang thiết bị đồng đại, đồng thời đổi tên thành bệnh viện Việt-Pháp Bệnh viện Hữu Nghị Việt-Xô (nay bệnh viện Hữu Nghị) nâng cấp mở rộng nhiều thời gian khác nhau, khơng có quy hoạch tổng thể rõ ràng nên việc bố trí cơng trình có nhiều chồng chéo, phong cách kiến trúc phận khác qua giai đoạn phát triển Một khái niệm “đại tu” kiểu diễn bệnh viện Bạch Mai, nói chục bệnh viện đặt cạnh dùng chung số phận cận lâm sàng Bệnh viện TW-Quân đội 108, cơng trình y tế lớn cải tạo mở rộng từ bệnh viện Đồn Thủy thập niên 80 kỷ 20 Hình ảnh cơng trình có bố cục hình xương cá, trục xương sống phía tầng hệ thống giao thơng lớn, phía khối X-quang, khối mổ số khoa cận lâm sàng, tỏa nhánh hai bên khối giường bệnh với khối phụ trợ khác Vì bệnh viện lớn tuyến cuối quân đội nên trang bị hệ thống trang thiết 53 Chung, Đ T / Tạp chí Khoa học Công nghệ Xây dựng (a) Bệnh viện Quốc tế Hà Nội (nay bệnh viện Việt-Pháp) (b) Mái sảnh bệnh viện Quốc tế Hà Nội đưa vào sử dụng năm 1990 Hình Bệnh viện Quốc tế Hà Nội xây dựng năm 1990 bị đầy đủ có quỹ đất rộng lớn, khoảng 8,4 [7] Tuy nhiên giai đoạn có nhiều cơng trình xây dựng lại, hay mở rộng nhiều tác giả thiết kế (có Việt Nam Liên Xơ) nên khơng có thống phong cách quy hoạch dẫn đến xảy nhiều hạn chế trình sử dụng (Hình 6) (a) Hình ảnh kiến trúc Bệnh viện TW-Quân đội 108 Liên Xơ thiết kế (b) Hình ảnh kiến trúc Bệnh viện TW-Quân đội 108 Việt Nam thiết kế Hình Bệnh viện TW-Quân đội 108 giai đoạn năm 80-90 kỷ 20 Bệnh viện Phụ Sản-Hữu Nghị (nay bệnh viện Phụ Sản-TW) tọa lạc khu tập thể Thành Công, đưa vào sử dụng năm 1990 Cơng trình thiết kế xây dựng theo kiểu hợp khối với ba khối đặt theo hướng bắc-nam, bao gồm khối khám, khối nghiệp vụ kỹ thuật cao hai tầng đặt phía trước khối giường bệnh năm tầng với khối phụ trợ đặt phía sau Hai băng nhà mỏng liên kết với ba khối lại với nhau, cửa quay hướng đơng đón nắng buổi sáng Dạng cơng trình thiết kế theo mẫu kiểm nghiệm số nước thuộc Thế giới thứ ba 54 Chung, Đ T / Tạp chí Khoa học Công nghệ Xây dựng Cũng phải kể đến công trình bệnh viện thời kỳ này, xây dựng hồn chỉnh hình thức lẫn cơng giúp đỡ Thụy Điển tài thiết kế-đó bệnh viện Nhi Việt Nam-Thụy Điển (nay bệnh viện Nhi-TW) Bệnh viện đặt khu vực Láng, gần đường Nguyễn Chí Thanh, có diện tích khoảng 30 ha, với khoảng 21 hạng mục, có nhà nội trú bệnh nhân cao tầng sức chứa 500 giường bệnh Cơng trình sử dụng giải pháp hợp khối phân tán, hình thành quần thể gắn bó với logic từ khối sảnh, khám lâm sàng, xét nghiệm, khám chuyên khoa, X-quang, dược, phẫu thuật, hồi sức cấp cứu đến khối giường bệnh khối phụ trợ Khu sảnh gắn liền với phận khám đa khoa, khám chuyên khoa, chụp X-quang nên thuận tiện cho việc lại Khu vực phẫu thuật hồi sức cấp cứu đảm bảo liên hệ thuận tiện với khối nội trú tiếp nhận bệnh nhân Tòa nhà bệnh nhân cao tầng bố trí tập trung phịng bệnh quay hướng nam, có quy hoạch vườn trơng mát mẻ Khu truyền nhiễm cơng trình phụ trợ (lò hơi, kho, giặt, dinh dưỡng, ) đặt riêng nối với tòa nhà hành lang cầu tùy theo mức độ cách ly Có thể nói bệnh viện ngồi việc tổ chức cơng hồn chỉnh cịn phải nói đến tính thẩm mỹ hồn thiện trang thiết bị nội thất Nói chung, ý kiến người sử dụng đánh giá cơng trình đạt tiện nghi, hoạt động dễ dàng Tuy nhiên, xét thực tế với mức độ trang thiết bị y tế thay đổi nhiều bệnh viện bộc lộ hạn chế chủ sở hữu có cải tạo, nâng cấp năm vừa qua 2.4 Thời kỳ 1986 đến Giai đoạn từ 1986 đến kinh tế nước phát triển cách vượt bậc sau 35 năm đổi Các bệnh viện nước cải tạo nâng cấp, xây dựng thêm với khối lượng lớn so với thời kỳ trước Khơng gian kiến trúc bệnh viện có điều chỉnh để phù hợp với nhiều không gian dành cho trang thiết bị y tế đại nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân ngày cao (a) Khu kỹ thuật nghiệp vụ, tổ hợp công trình Nhật Bản tài trợ (XD năm 1997) (b) Trung tâm khám điều trị ban ngày bệnh viện Bạch Mai xây dựng Hình Hình ảnh số cơng trình kiến trúc BV Bạch Mai giai đoạn 1986 - 55 Chung, Đ T / Tạp chí Khoa học Cơng nghệ Xây dựng Tại khu vực phía Bắc, thủ Hà Nội có nhiều trung tâm y tế chuyên sâu đặt bệnh viện lớn đầu tư xây như: - Trung tâm y tế chuyên sâu bệnh viện Hữu Nghị đầu tư trang thiết bị đồng bộ, đại cho phịng mổ, phịng chẩn đốn, can thiệp phương pháp đại, mái tòa nhà có sân đỗ máy bay cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai đầu tư xây dựng nhiều tòa nhà để đáp ứng điều kiện khám điều trị Ví dụ tịa nhà Nhật Bản tài trợ (được xây dựng khoảng năm 1997) công trình gồm hai khối chính: Khối bảy tầng phòng bệnh nhân theo tiêu chuẩn đại; khối bốn tầng khu nghiệp vụ kỹ thuật chuyên sâu chứa đựng dịch vụ chẩn đốn hình ảnh, phịng mổ, khu xét nghiệm kỹ thuật phụ trợ Hai khối kết nối khối hành khối hành lang với giao thông thẳng đứng Có thể nói rằng, cơng trình cơng trình có thiết kế người Nhật xây dựng đồng với tiêu chuẩn kỹ thuật cao, trang thiết bị y tế đại, (a) Tòa nhà Trung tâm kỹ thuật cao chuyên sâu BV TW-Quân đội 108 xây dựng đưa vào sử dụng năm 2005 (b) Tòa nhà Trung tâm kỹ thuật cao chuyên sâu BV TW-Quân đội 108 nhìn từ cao có sân đỗ máy bay cấp cứu [8] (c) Mặt khu chẩn đốn hình ảnh chẩn đoán chức năng-Trung tâm kỹ thuật cao chuyên sâu BV TW-Quân đội 108 xây dựng đưa vào sử dụng năm 2005 [9] (d) Khu xét nghiệm Trung tâm tiệt trùng-Trung tâm kỹ thuật cao chuyên sâu BV TW-Quân đội 108 xây dựng đưa vào sử dụng năm 2005 [9] Hình Tịa Trung tâm kỹ thuật cao chuyên sâu, bệnh viện TW-Quân đội 108 56 Chung, Đ T / Tạp chí Khoa học Cơng nghệ Xây dựng hình thức kiến trúc đơn giản, vật liệu hoàn thiện đạt chất lượng cao Trong năm gần bệnh viện lại xây dựng thêm nhiều tịa nhà mới, có “Trung tâm khám điều trị ban ngày” đại đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh lớn nhân dân khu vực phía Bắc (Hình 7) - Bệnh viện TW-Quân đội 108 đầu tư nâng cấp xây dựng nhiều hạng mục phù hợp với xu đại, đồng thời đáp ứng yêu cầu không gian phù hợp trang thiết bị y tế Năm 2005, cơng trình Trung tâm kỹ thuật cao chuyên sâu (do KTS Bùi Duy Nghĩa, KTS Đỗ Trọng Chung cộng thiết kế) đưa vào sử dụng, tòa nhà cao 10 tầng với thiết kế hợp khối bao gồm phận chẩn đốn chức năng, chẩn đốn hình ảnh, y học hạt nhân, khu xét nghiệm sinh hóa, trung tâm tiệt trùng, hệ thống phòng mổ đạt tiêu chuẩn quốc tế, ngồi tịa nhà cịn có sân đỗ trực thăng thử nghiệm cấp cứu số ca bệnh nặng kịp thời [9] Cơng trình có hình thức gợi nhớ kiến trúc thời nhà thương Đồn Thủy trước (Hình 8) Trong năm gần Bệnh viện TW-Quân đội 108 dỡ bỏ loạt hạng mục cũ, thay vào tổ hợp “Cụm cơng trình trung tâm bệnh viện TW-Qn đội 108”, với thiết kế Hàn Quốc công suất 2000 giường Cơng trình bao gồm ba tịa nhà chung hai tầng hầm Trong hai tịa nhà cao 22 tầng, tịa cao 10 tầng, tổng diện tích sàn 150.000 m2 chứa đựng khu bệnh nhân tiêu chuẩn cao hệ thống nghiệp vụ kỹ thuật đại Đây tịa nhà bệnh viện thơng minh đại Việt Nam (Hình 9) (a) Cụm cơng trình trung tâm bệnh viện TW-Qn đội 108 nhìn từ phía trước (b) Cụm cơng trình trung tâm bệnh viện TW-Quân đội 108 nhìn từ cao [8] Hình Tịa nhà “Cụm cơng trình trung tâm bệnh viện TW-Quân đội 108” đưa vào sử dụng năm 2018, kiến trúc sư Hàn Quốc thiết kế Tại khu vực phía Nam, cụ thể thành phố Hồ Chí Minh nâng cấp, xây dựng bệnh viện lớn bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện Nhi Đồng nhiều bệnh viện tư nhân khác Hiện nay, bệnh viện Chợ Rẫy nâng cấp bổ sung lên đến 1800 giường bệnh, với thiết kế đại 57 Chung, Đ T / Tạp chí Khoa học Công nghệ Xây dựng đáp ứng nhu cầu ngày cao cho nhân dân đến khám điều trị [10] Bệnh viện Nhi Đồng nâng cấp xây dựng lại theo hướng đồng bộ, thể xu mới-bệnh viện theo kiểu khách sạn, phù hợp với không gian trang thiết bị y tế cao cấp Đối với tỉnh miền Trung, phải kể đến kiến trúc bệnh viện thành phố Vinh, Huế Đà Nẵng Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An đưa vào sử dụng năm 2018, với công suất 1600 giường thiết kế xây dựng theo hướng đại khu vực, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho tỉnh Bắc Trung Cơng trình kết hợp giải pháp tập trung phân tán, mái có sân đỗ trực thăng cấp cứu 24/24h (theo xu hướng bệnh viện đại giới) (Hình 10) Bệnh viện TW-Huế, có tuổi đời 125 năm thành lập theo sắc lệnh vua Thành Thái năm 1894 Hiện nay, với không gian kiến trúc bệnh viện thực dịch vụ kỹ thuật cao khám chữa bệnh tất chuyên khoa có mặt kiến trúc đại (Hình 11) [11] Hình 10 Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An quy mơ 1600 giường [11] Hình 11 Bệnh viện TW Huế nhìn từ cao, có 125 năm tuổi đời [11] Giai đoạn phải kể đến loạt bệnh viện tư nhân đời, đánh dấu hình thức chăm sóc sức khỏe nước ta Các cơng trình kiến trúc bệnh viện kiểu thiết kế xây dựng sang trọng giống dịch vụ khách sạn, loại bệnh viện dạng xu hướng (a) Một góc nhìn bệnh viện Vinmec, hình thức kiến trúc đơn giản đại [12] (b) Một phòng mổ với nội thất trang thiết bị tiên tiến, bệnh viện Vinmec [12] Hình 12 Bệnh viện tư nhân Vinmec hồn thành năm 2011 58 Chung, Đ T / Tạp chí Khoa học Công nghệ Xây dựng bệnh viện “khách sạn” tương lai Có bệnh viện tiêu biểu như: Vinmec xây dựng Hà Nội (Hình 12), bệnh viện Quốc tế Columbia Asia (Columbia Asia International Hospital Binh Duong) Hoa kỳ đầu tư xây dựng Bình Dương, bệnh viện Quốc Tế Hạnh Phúc giáp ranh TP.HCM Bình Dương, bệnh viện có hệ thống phịng ốc, trang thiết bị y tế đội ngũ nhân viên y tế có tiêu chuẩn cao “năm sao” Kiến trúc bệnh viện Vinmec thiết kế xây dựng với hình thức đại khu đất gần 2,5 ha, tổng diện tích sàn 60.000 m2 , quy 600 giường bệnh tiêu chuẩn cao cấp, hệ thống trang thiết bị công nghệ cao [13] Nhưng dạng bệnh viện đắt đỏ, dành cho người có thu nhập cao Nhận xét, đánh giá kiến trúc bệnh viện đô thị lớn Việt Nam qua thời kỳ - Có thể nói “khơng gian chăm sóc sức khỏe” nước ta có nghìn năm lịch sử hình thành, đơn giản, thơng qua hình thức khám-chữa bệnh dân gian nhà người bệnh sở hành nghề (nhà) Lương Y, nhà Chùa Các khơng gian chưa hình thành lên cơng trình bệnh viện - Lịch sử kiến trúc cơng trình bệnh viện thực chất Việt Nam khoảng 150 năm (bắt đầu năm 1860) thực dân Pháp đô hộ Trải qua 150 năm cơng trình kiến trúc bệnh viện nước ta (do người Pháp xây dựng), ban đầu Nhà Thương “nhỏ bé” chưa có nhiều chuyên khoa, mục đích để phục vụ cho quân đội Pháp Công chức họ Về bản, mặt bằng, mặt quy hoạch chúng thường bố trí kiểu dàn trải thấp tầng, hình thức kiến trúc mang phong cách kiến trúc Pháp, mái vòm, số cấu trúc thép tiền chế xây dựng đá, vật liệu nhập từ Pháp (như bệnh viện Chợ Rẫy) Đối với chức bên đơn giản, chủ yếu nhà bệnh nhân dùng cho nằm điều trị, hệ thống nhà nghiệp vụ chưa phát triển trang thiết bị thời khiêm tốn chưa phát triển Số giường bệnh nghìn dân (chỉ tiêu quan trọng để đánh giá phát triển ngành Y tế) thấp so với giới lúc - Ở thời kỳ giành độc lập, cơng trình bệnh viện Việt Nam có thay đổi Tuy nhiên ban đầu nâng cấp trang thiết bị máy móc chưa đầu tư vào xây dựng Một số bệnh viện xây mới, mặt cơng dây chuyền có tiến có thiết kế theo tiêu chí trang thiết bị y tế, song hạn chế so với Các thiết kế thường bị gị bó vào mặt đối xứng theo trục, bệnh viện quân y, cân đối mức làm cơng trình khơ cứng Những kiểu thường gây khoảng cách lại dài ảnh hưởng đến hoạt động bệnh nhân nhân viên y tế Một số bệnh viện lớn nâng cấp, có nhiều cơng trình xây dựng lại (như bệnh viện TW-Quân đội 108) nhiều tác giả thiết kế (có Việt Nam Liên Xơ) nên khơng có thống phong cách quy hoạch dẫn đến xảy nhiều hạn chế trình sử dụng Tuy nhiên có bệnh viện thiết kế xây dựng tốt hình thức kiến trúc lẫn công sử dụng bệnh viện Nhi Việt Nam-Thụy Điển - Hiện hệ thống cơng trình kiến trúc bệnh viện Việt Nam phát triển vượt bậc so với thời kỳ trước hình thức kiến trúc lẫn cơng sử dụng, đặc biệt cơng trình bệnh viện tư nhân Hệ thống cơng trình y tế bao trùm từ địa phương (cấp phường-xã) đến trung ương (tuyến cuối) thể cơng trình bệnh viện lớn phân tích Hệ thống phòng bệnh nội trú nâng cấp theo tiêu chuẩn Khu nghiệp vụ kỹ thuật đồng bộ, dây chuyền chặt chẽ, xây dựng riêng rẽ tất bệnh viện lớn, cập nhật trang thiết bị y tế đại Mặc dù vậy, số cơng trình bệnh viện lớn tuyến cuối nằm trung tâm thành phố lớn, khn viên đất cũ, có diện tích hạn chế khó mở rộng với tiêu chuẩn m2/ giường bệnh so với nước tiên tiến chưa thỏa mãn Phải nói hạn chế quản lý 59 Chung, Đ T / Tạp chí Khoa học Cơng nghệ Xây dựng nguồn vốn cơng cịn thiếu với kiểu đầu tư theo nhiều kỳ, giải pháp quy hoạch tổng thể bệnh viện chưa đồng nên đa số bệnh viện công phải dùng từ “nhếch nhác” mặt kiến trúc tải bệnh nhân Cịn cơng trình bệnh viện tư nhân xuất số thành phố lớn Hà Nội Thành phố Hồ Chí Minh lại đầu từ khâu thiết kế, xây dựng, trang thiết bị Hình thức kiến trúc đại, cơng sử dụng chặt chẽ, tiện nghi làm cho cơng trình bệnh viện phong phú hơn, người bệnh có nhiều lựa chọn Một số định hướng thiết kế kiến trúc bệnh viện Trong tương lai kiến trúc bệnh viện Việt nam có nhiều biến đổi, cần xem xét đến số khía cạnh sau: - Quy hoạch, lựa chọn địa điểm xây dựng cơng trình y tế: Xu hướng giai đoạn tới, kiến trúc bệnh viện Việt Nam phải có bước đột phá quan trọng thiết kế xây dựng để đáp ứng nhu cầu khám-chữa bệnh cao cấp cho nhân dân, thích ứng với thảm họa thiên tai dịch bệnh ngày khó lường Khi xây dựng bệnh viện việc quy hoạch lựa chọn địa điểm yếu tố ban đầu vô quan trọng, cần đảm bảo điều kiện: + Về tổng mặt bằng, cần bố trí cho phận liên kết cách hài hòa, khoảng cách hoạt động ngắn đơn giản nhất, giảm sức lực cho nhân viên y tế bệnh nhân, đồng thời cần ý hướng gió hướng nắng để đạt hiệu cao sử dụng, đặc biệt nhà nội trú bệnh nhân nên bố trí hướng bắc-nam nhằm thơng gió chiếu sáng cách tốt nhất, hệ thống nhà nghiệp vụ nên bố trí hợp khối để giảm quãng đường di chuyển bệnh nhân thao tác kỹ thuật y học + Khu đất xây dựng cơng trình bệnh viện cần tiếp cận tuyến giao thơng giao thơng cơng cộng tốt, đảm bảo cho trường hợp nguy cấp, tai nạn vụ cấp cứu khẩn cấp chuyển đến bệnh viện nhanh đường đường không [14] + Nên cân nhắc khu đất xây dựng dễ tiếp cận với hệ thống hạ tầng kỹ thuật chung sẵn có như: hệ thống cấp nước sạch, hệ thống thoát nước thải, hệ thống cung cấp điện, hệ thống cung cấp lượng, hệ thống cung cấp chất khí y tế chuyên dụng hệ thống mạng viễn thông + Xây dựng nơi tiếng ồn, khói bụi, nguồn nước bẩn tác nhân cản trở khác Bởi người bệnh nhân viên y tế bệnh viện cần khơng khí lành mơi trường xung quanh yên tĩnh Địa điểm lựa chọn xây dựng phải tránh tiếng ồn khơng thích hợp nhiễm khơng khí từ nguồn gây đường tàu hỏa, đường cao tốc, sân bay, khu vui chơi công cộng hay sân trường học + Lựa chọn khu có quỹ đất đảm bảo diện tích theo quy chuẩn, tiêu chuẩn quốc gia hay quốc tế để mở rộng tương lai Vì ngày bệnh viện thường phải đối mặt với vấn đề mở rộng vòng 10 đến 15 năm nguyên nhân tăng trưởng dân số, thảm họa môi trường dẫn đến gia tăng nhiều loại bệnh làm cho tải số lượng bệnh nhân Đồng thời thay đổi nhanh chóng cơng nghệ thiết bị nói chung thiết bị cơng nghệ y học nói riêng dẫn đến cần thiết phải mở rộng không gian [15] - Tổ chức không gian kiến trúc bệnh viện: + Cơng trình bệnh viện cần thay đổi quan niệm thiết kế khơng gian Khơng phải trước nói đến bệnh viện phải xây dựng có tính chất cách ly, có nghĩa khối phịng bệnh phải phân tán Những quan niệm tương lai khơng cịn mà thay vào bệnh viện tổ hợp thành phố thu nhỏ, có khơng gian cơng viên (liên quan kiến trúc cảnh quan), có khơng gian trường học (tức có sở vật chất cho đào tạo sinh viên ngành y-dược, nhân viên y tế tuyến dưới), có cơng nghiệp (dây chuyền phải chặt chẽ cho thiết bị y tế), đảm bảo 60 Chung, Đ T / Tạp chí Khoa học Cơng nghệ Xây dựng mơi trường bền vững (các hệ thống xử lý chất thải) khách sạn sang trọng (thể phòng bệnh nhân khơng gian tiếp đón) Mỗi khơng gian kiến trúc bệnh viện gắn kết chặt chẽ công nghệ y học đại với công nghệ vật liệu xây dựng mới, với cảnh quan thiên nhiên nhân tạo Sự tìm tịi hình khối kiến trúc phải đơi với cơng sử dụng, mục đích cao đặt phục vụ tốt cho người bệnh môi trường làm việc nhân viên y tế Nếu việc thiết kế tốt (hợp lý cơng sử dụng, đẹp hình khối, sang trọng nội thất, màu sắc, hài hòa cảnh quan, ) đem lại thành công cho to lớn cho bệnh viện + Vấn đề công nghệ kỹ thuật cao y học đóng vai trị quan trọng cho thành cơng bệnh viện Chính vậy, thiết kế bệnh viện đại nên tách không gian khu nghiệp vụ kỹ thuật thành “cơng trình trung tâm” với vai trị hạt nhân bệnh viện để từ phận khác liên kết thuận tiện đến + Xu hướng bệnh viện đại phịng nội trú cần đạt tiêu chuẩn cao (xếp thứ hạng theo sao) đảm bảo tính khép kín phục vụ người bệnh cách tốt Vì vậy, quan niệm thiết kế khơng gian kiến trúc phịng bệnh nhân cần có đổi theo nhu cầu ngày cao người bệnh - Về trang thiết bị y tế, công nghệ y học đại không gian kỹ thuật: + Trang thiết bị y tế đại công nghệ y học đóng vai trị then chốt để xây dựng tổ hợp y tế khép kín, đồng bộ, hoạt động theo dây chuyền chặt chẽ, khoa học gồm hệ thống chẩn đoán, can thiệp chăm sóc đặc biệt hệ thống xét nghiệm huyết học, sinh hóa, miễn dịch, vi sinh vật, chẩn đốn hình ảnh, chẩn đốn chức năng, hệ thống phịng mổ, hồi sức cấp cứu, đột quỵ não, ôxy cao áp, lọc máu, can thiệp tim mạch, dao mổ chùm gia tốc tuyến tính, phá sỏi ngồi thể, tiệt trùng Khi thiết kế không gian này, cần phải có kết hợp chặt chẽ với nhà cung cấp thiết bị người sử dụng để đảm bảo đủ không gian cho trang thiết bị hoạt động không gian thao tác tiện nghi cho nhân viên y tế + Hệ thống điều hòa trung tâm, khí y tế trung tâm, lọc khí, an tồn phòng cháy chữa cháy, thang máy đảm bảo chuyên chở bệnh nhân, hệ thống camera bảo vệ, hệ thống điều hành trung tâm hội chẩn từ xa trực tuyến, phục vụ huấn luyện, đào tạo, sân đỗ máy bay cứu thương cho phép ứng cứu, cấp cứu kịp thời không gian quan trọng để tạo vận hành đồng cho bệnh viện đại Khi thiết kế nhà thiết kế cần hợp tác chặt chẽ với chủ đầu tư (người sử dụng), với nhà cung cấp trang thiết bị để lên kế hoạch tốt, đầy đủ cho công tác thiết kế xây dựng bệnh viện [16] Kết luận - Trước có bệnh viện (thời kỳ Phong kiến), sở khám-chữa bệnh nước ta đơn giản (như nhận xét mục 3) Khi Tây Y xuất hiện, lúc cơng trình kiến trúc bệnh viện đời-có lịch sử khoảng 150 năm từ nửa cuối kỷ 19 đến Trong trình phát triển, kiến trúc bệnh viện chia thời kỳ sau: Thời kỳ thứ 1858-1954 (giai đoạn thực dân Pháp đô hộ); Thời kỳ thứ hai 1954-1975 (một thời kỳ độ Việt Nam); Thời kỳ thứ ba 1975-1986 (đất nước thống nhất-thời kỳ bao cấp); Thời kỳ thứ tư 1986 đến (thời kỳ đổi hội nhập giới) Suốt thời gian đó, cơng trình bệnh viện Việt Nam có thăng trầm phát triển vượt bậc, đáp ứng lớn nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân nước - Tuy nhiên, kiến trúc bệnh viện Việt Nam, phải xem xét lại nhiều vấn đề Trước hết, vấn đề quy hoạch mạng lưới y tế cần có tính chất bao trùm, khơng tạo áp lực q tải cho tuyến phía trên; Quy hoạch tổng mặt bệnh viện phải đặc biệt ý, quản lý thiết kế giao thông chung ảnh hưởng tới việc bố trí tồn hệ thống cơng trình mạng lưới Cần phải có định 61 Chung, Đ T / Tạp chí Khoa học Cơng nghệ Xây dựng hướng kế hoạch (quỹ đất cho mở rộng, công suất sử dụng, trang thiết bị y tế, ) lâu dài để đáp ứng công tác điều trị cho bệnh nhân thảm họa thiên tai dịch bệnh bất ngờ xảy - Khi đầu tư xây dựng bệnh viện đại, người thiết kế, đặc biệt nhà kiến trúc sưngười có ý tưởng khơng gian cần phải có nghiên cứu tốt tổ hợp hình khối, dây chuyền chức cho phù hợp với công nghệ y học tiên tiến tương lai Đồng thời đưa giải pháp cải tạo thích đáng cho bệnh viện cũ mà dây chuyền chức khơng cịn phù hợp với trang-thiết bị công nghệ - Việc thiết kế cơng trình y tế phức tạp, đặc biệt bệnh viện lớn phải kiến trúc sư, kỹ sư chuyên sâu lĩnh vực triển khai, có kết hợp chặt chẽ với nhà cung cấp trang thiết bị y tế để tạo khơng gian khám-chữa bệnh đạt hiệu cao Tài liệu tham khảo [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] Quỳnh, N H (1998) Lịch sử Kiến trúc Việt Nam Nhà xuất Văn hóa-Thơng tin Hồng, Đ T (2002) Các nghiên cứu lý luận phê bình dịch thuật kiến trúc Nhà xuất Xây dựng Chung, Đ T (2005) Kiến trúc bệnh viện Hà Nội Tạp chí Xây Dựng- Bộ Xây dựng, (8):56–58 Anninhthudo.vn Chuyện biết khu Đồn Thủy nhượng địa thời cho thực dân Pháp Hà Nội Truy cập 13/7/2022 Thi, N Đ., Đại, T T., Thắng, N T., Bảo, T Q., Chung, Đ T., Lân, T N (2017) Giáo trình Chuyên đề lý thuyết kiến trúc Nhà xuất Xây dựng kienthuc.net.vn Loạt ảnh có bệnh viện Bạch Mai kỷ trước Truy cập ngày 13/07/2022 Vnexpress.net Cơng trình Sài Gịn 100 năm trước qua ống kính người Pháp Hà Nội Truy cập ngày 13/7/2022 Google Earth https://www.google.com.vn/intl/vi/earth/ Truy cập ngày 23/7/2022 Công ty DETOURPRO (1999) Báo cáo khả thi dự án đầu tư Trung tâm kỹ thuật cao chuyên sâu bệnh viện TW-Quân đội 108 Hà Nội Thuocdantoc.vn Bệnh viện Chợ Rẫy Truy cập ngày 14/7/2022 Báo Lao động Bệnh viện Trung ương Huế phẫu thuật, can thiệp tim mạch 6000 ca/ngày Truy cập 15/5/2022 Vnexpress.net 10 năm Vinmec phát triển y tế gắn liền điều trị nghiên cứu Truy cập ngày 22/7/2022 Hội Kiến trúc sư Việt Nam (2015) Tổng hợp đề tài Kiến trúc Việt Nam giai đoạn 2010-2015 Hà Nội Kunders, G D., Gopinath, S., Katakam, A (1999) Hospitals-Planning Design and Management Tata MCGraw - Hill Publishing Company Limited Schirmer, C., Meuser, P (2006) Hospital Architecture-Specialics Clinics and Medical Departments Chung, Đ T (2020) Xây dựng cơng trình "Trung tâm kỹ thuật cao chuyên sâu"trong trình đại hóa bệnh viện Việt Nam Tạp chí Kiến trúc Việt Nam - Viện Kiến trúc Quốc gia, (228):82–85 62 ... viết lịch sử kiến trúc bệnh viện Việt Nam Chủ yếu (là tác giả Việt Nam) số nghiên cứu có liên quan đến lịch sử kiến trúc bệnh viện Việt Nam gần như: Năm 1998 có sách Lịch sử Kiến trúc Việt Nam. .. dáng kiến trúc bệnh viện qua thời kỳ, đặc biệt bệnh viện giai đoạn năm 1970-1990, Bệnh viện Quốc tế, Bệnh viện Việt- Xô mở rộng, Bệnh viện Phụ sản-Hữu nghị, Bệnh viện Mắt, Bệnh viện Nhi Việt Nam- Thụy... thức kiến trúc lẫn công sử dụng bệnh viện Nhi Việt Nam- Thụy Điển - Hiện hệ thống cơng trình kiến trúc bệnh viện Việt Nam phát triển vượt bậc so với thời kỳ trước hình thức kiến trúc lẫn công sử