Vi khuẩn đường ruột pdf

CÁC MÔI TRƯỜNG NUÔI CẤY1/Môi trường không ngăn chặn: ª Thạch máu BA ª Thạch dinh dưỡng NA 2/ Môi trường phân biệt, có chọn lọc: ♦Phân biệt: Sự lên men lactose ± ♦ Chọn lọc: Ức chế 1 số

VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT

MỤC TIÊU:

- 6 tính chất chung của vi khuẩn.

- Phân biệt được 3 loại kháng nguyên.

- Khả năng gây bệnh của E Coli.

- Phân loại Shigella.

- Bệnh do Shigella, hội chứng HUS.

- Bệnh do Salmonella.

CÁC MÔI TRƯỜNG NUÔI CẤY

1/Môi trường không ngăn chặn:

ª Thạch máu (BA)

ª Thạch dinh dưỡng (NA)

2/ Môi trường phân biệt, có chọn lọc:

♦Phân biệt: Sự lên men lactose (±)

♦ Chọn lọc: Ức chế 1 số vi khuẩn không khảo sát Thí dụ:

ª Môi trường Mac Conkey (MC), Môi trường Eosin methylene blue (EMB)

Ức chế vi khuẩn Gram (+), Gram (-) mọc tốt

ª Mt SS (Salmonella Shigella): ức chế vi khuẩn Gram (+) và E Coli

ª Mt Brillant Green: Ức chế các vi khuẩn, trừ

Salmonella.

3/ Môi trường tăng sinh:

ª Mt GN (Gram Negative): để tăng sinh Salmonella và Shigella.

ª Mt Selenit F : để tăng sinh

Salmonella

TÍNH CHẤT KHÚM:

Trên mt đặc, có 3 dạng khúm

 Dạng S = Khúm nhẵn, bóng, đường kính 2-3mm

Ở canh cấy, môi trường đục đều

 Dạng R = Khúm khô, xù xì

Ở canh cấy: VT lắng xuống đáy, trên là môi trường trong suốt.

 Dạng M: Khúm nhày nhớt, gặp ở VK có nang: Klebsiella.

CẤU TẠO KHÁNG NGUYÊN

-Không bị hủy bởi formol 5%.

ESCHERICHIA COLI

E Coli sống bình thường ở ruột người và loài vật, nhiều nhất ở ruột già (vùng hồi manh tràng), VK theo phân ra ngoài  nước, đất …

Khả năng gây bệnh:

1) NK tiểu: 90% ca NK tiểu lần đầu ở phụ nữ,

có thể  Viêm bọng đái, viêm thận, cơ quan sinh dục …

2) NK đường mật & viêm túi mật.

3) VMN: E Coli chiếm khoảng 40% ca VMN sơ

sinh, 75% trong số đó có KN K 1 .

4) NK huyết: Khi sức đề kháng của cơ thể giảm 5) Tiêu chảy: Có 5 chủng E Coli gây tiêu chảy.

1/ EPEC (Enteropathogenic E Coli) : gây bệnh

ở trẻ < 2 tuổi

2/ ETEC (Enterotoxigenic E Coli): gây bệnh ở trẻ các nước đang phát triển, người lớn: khách du lịch (Traveler’s diarrhea)

 ETEC tiết ra hai loại độc tố ruột LT & ST

LT Không bền với nhiệt

ST Bền với nhiệt

Hoạt hoá Adenylcyclase

Hoạt hoá Guanylcyclase

Tăng lượng GMP vòng

Tiêu chảy mất nước

và chất điện giải

Tiêu chảy mất nước

Tăng lượng AMP vòng

3/ EHEC (Entero hemorrhagic E Coli)

Gây tiêu chảy, có biến chứng

Hai BC quan trọng

1/Viêm đại tràng XH

2/Hội chứng tan máu – urê huyết (HUS )

Hội chứng HUS:Suy thận cấp  Giảm tiểu cầu

Thiếu máu tán huyết

4/ EIEC: (Entero invasive E Coli)

 Xâm lấn niêm mạc ruột

 Gây tiêu chảy phân có đàm máu

SALMONELLA

*Trước 1983: dựa vào phản ứng sinh hóa : 3 loại

Typhi Salmonella Cholerae suis Enteritidis

*Sau năm 1983: Dựa vào kỹ thuật DNA  xếp loại và đặt tên VKĐR theo bảng phân loại Ewing 1986

*Tuy nhiên: thực tế phân loại Salmonella dựa theo:

Thương hàn

Bệnh lý NK huyết

Viêm ruột

KNGB: 3 loại bệnh

1) Sốt thương hàn:

 Chủ yếu do S Typhi và S Para typhi

 Số lượng VK xâm nhập phải nhiều mới đủ gây bệnh ≥ 10 7

 VK càng nhiều thời gian ủ bệnh càng ngắn

 Thời gian ủ bệnh: 10 – 14 ngày

Tiếp theo…

 Bắt đầu: Sốt + Lạnh run, Sốt ↑ dần trong tuần đầu, sau đó giữ mức 39-

400C trong hai tuần.

 Suy nhược, biếng ăn, mệt mỏi

Biến chứng: Thủng ruột và xh tiêu hoá

Nếu không có KS  BC  tỷ lệ tử vong 15%

Các BC khác: VMN, viêm tủy xương, viêm khớp, viêm thận

BC chậm: viêm TK ngoại biên, điếc, rụng tóc, thiếu máu tán huyết

2 NHIỄM KHUẨN HUYẾT

3 VIÊM RUỘT

THử NGHIệM WIDAL



 Ngưng kết trong ống nghiệm

 Tìm KT O và H trong Serum

 Lấy máu 2 lần, cách nhau 1 tuần

 Hiệu giá KT lần sau > lần đầu 4 lần

2. Ngoại độc tố: Gọi là độc tố Shiga

 Do S Dys Type 1 tiết ra

 Không bền với nhiệt

 Tác dụng lên 2 nơi : Ruột và thần kinh

 Ruột: Gây tiêu chảy, ức chế sự hấp thu đường và

aa

 Thần kinh: Gọi là Neurotoxin, gây tc giống viêm

màng não,có thể hôn mê và tử vong

DỊCH HỌC & NGỪA

Food

4 F (Four factor) Flies

Feces Finger