Bài giảng Các yếu tố liên quan đến thiếu máu thiếu sắt ở trẻ có hồng cầu nhỏ tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 thành phố Hồ Chí Minh

PowerPoint Presentation HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THIẾU MÁU THIẾU SẮT Ở TRẺ CÓ HỒNG CẦU NHỎ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 S[.]

HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THIẾU MÁU THIẾU SẮT Ở TRẺ CÓ HỒNG CẦU NHỎ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TS BS Nguyễn Minh Tuấn Bệnh viện Nhi Đồng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Bệnh viện Nhi Đồng Kết luận 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Bệnh viện Nhi Đồng Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ • Thiếu máu thiếu sắt nguyên nhân thường gặp thiếu máu hồng cầu nhỏ đứng hàng đầu trẻ em • Ảnh hưởng đến phát triển thể chất, tâm thần hệ quan khác • Lưu hành cao gen bệnh thalassemia • Nghiên cứu phân biệt thiếu máu thiếu sắt thalassemia dựa số hồng cầu mà không kết hợp với LS thành phần khác tế bào máu (như tiểu cầu) Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định yếu tố liên quan đến thiếu máu thiếu sắt trẻ có hồng cầu nhỏ → Hữu ích việc xét nghiệm điện di hemoglobin định lượng ferritin lúc thực Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Mơ tả cắt ngang trẻ 1-16 tuổi có hồng cầu nhỏ bệnh viện Nhi Đồng • Xét nghiệm thường quy chẩn đoán nguyên nhân hồng cầu nhỏ gồm TPTTBM, ferritin, điện di hemoglobin • Thời gian nghiên cứu từ 1/2018-6/2018 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn Đặc điểm bệnh nhân Thiếu sắt (n=120) Không thiếu sắt (n=117) Toàn Thalassemia Khác * (n=117) (n=109) (n=8) Tuổi (năm) 5,33,2 6,72,1 6,62,8 6,91,8 Giới-Nam (n, %) 68 (56,7) 61 (52,1) 57 (52,2) (50,0) Tiền sinh non, sinh đa thai (n, %) (6,6) (6,0) (6,4) (0) Tiền bệnh mạn tính (n, %) (7,5) (5,1) (4,6) (12,5) Tiền gia đình có người thiếu máu (n, %) 10 (8,3) 14 (12,0) 13 (11,9) (12,5) Chế độ ăn thiếu (n, %) 75 (62,5) 38 (32,5) 36 (33,0) (25,0) Suy dinh dưỡng (n, %) 19 (15,8) 12 (10,3) 11 (10,1) (12,5) Vàng mắt (n, %) (2,5) (4,3) (4,6) (0) Lách to (n, %) (3,3) (5,1) (5,5) (0) Hb (g/dl) 7,92,3 8,41,5 8,31,4 8,51,7 MCV (fl) 59,310,8 65,38,9 64,88,3 66,19,7 Tiểu cầu (x 10.000/mm3) 58,330,9 29,215,8 28,815,1 29,616,2 (*): Nhóm khác: trường hợp vừa thalassemia kèm thiếu máu thiếu sắt, trường hợp không đủ kết luận nguyên nhân (điện di hemoglobin ferritin bình thường) Tốn đồ chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt trẻ em AUC 0,89 Bệnh viện Nhi Đồng Sens 91% Spec 94% 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM Chế độ ăn đủ Hb g/dl 20 MCV 53 fl 42 Tiểu cầu 60 x 10.000/mm3 46 (028)3927119 nhidong.org.vn 16 Toán đồ chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt trẻ em AUC 0,89 Bệnh viện Nhi Đồng Sens 91% Spec 94% 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM Chế độ ăn đủ Hb g/dl 20 MCV 53 fl 42 Tiểu cầu 60 x 10.000/mm3 46 Tổng điểm 108 (028)3927119 nhidong.org.vn 17 Toán đồ chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt trẻ em AUC 0,89 Sens 91% Spec 94% Chế độ ăn đủ Hb g/dl 20 MCV 53 fl 42 Tiểu cầu 60 x 10.000/mm3 46 Tổng điểm 108 Nguy thiếu máu thiếu sắt 75% > 50% → Thiếu máu thiếu sắt Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn 18 Các số phân biệt TMTS thalassemia Hoffmann JJ et al (2015) Clin Chem Lab Med; 53(12): 1883-94 Giá trị chẩn đoán số phân biệt TMTS thalassemia Hoffmann JJ et al (2015) Clin Chem Lab Med; 53(12): 1883-94