BỆNH LÝ TẾ BÀO NUÔI doc

BỆNH LÝ TẾ BÀO NUÔI BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG (Last update 03/05/2011) KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN FV - TP.HCM "People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson BỆNH LÝ TẾ BÀO NUÔI (GESTATIONAL TROPHOBLASTIC NEOPLASIA) • Ở thai bình thường, chứcnăng cơ bảncủatế bào nuôi củabánhnhaulàtạocầunốitiếpnhậntuần hoàn củangườimẹ. Bình thường, TB nuôi xâm nhập vào các lớpmô, mạch máu củangườimẹ và thậmchícóthể di chuyển đếntậnphổi. Khả năng này cũng có ở tế bào nuôi bệnh lý, điềunàytạonên các hình ảnh lâm sàng và hình ảnh đặctrưng của nhóm bệnh này. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rd Edition. 2005. p589-599 •Bệnh lý tế bào nuôi bao gồm: thai trứng toàn phần (complete molar pregnancy), thai trứng bán phần (partial molar pregnancy), và chuyển dạng ác tính: ung thư nhau (choriocarcinoma). •Bệnh lý tế bào nuôi đã đượcnóiđếntừ thờicổ xưa, Hippocrates đãmôtả thai trứng là “dropsy of the uterus” (chứng phù củatử cung). C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rd Edition. 2005. p589-599 THAI TRỨNG TOÀN PHẦN (COMPLETE MOLAR PREGNANCY) •Thai trứng toàn phần đặctrưng bởi sự hiệndiệncủamôtế bào nuôi, không có mô thai nhi. • Bộ NST hoặc là 46XX, hoặclà46XY với cả hai chuỗiNST có nguồngốctừ ngườicha(hai tinh trùng kếthợpvớimột trứng không có chuỗiNST). • Đốitượng nguy cơ: tiềncăn thai trứng, ngườigốcchâuÁ, thai phụ lớntuổi. B B ì ì nh nh thư thư ờ ờ ng ng Thai Thai tr tr ứ ứ ng ng to to à à n n ph ph ầ ầ n n Peter M. Doubilet et al. Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2003 •Lâmsàng: – Ra huyếtâmđạolàtriệu chứng thường gặpnhất (gặp 90% cas). – Kèm ra huyếtlànhững bóng nước(gặp 80% cas). –Kíchthướctử cung to hơn so vớituổithai. –Biểuhiệncường giáp (hyperthyroidism). – Suy hô hấp. • Xét nghiệmmáu: – Thai trứng: ßHCG > 100.000 IU / ml. (Thai bình thường: ßHCG < 60.000 IU / ml). • Điềutrị : –Nạobỏ. –Tầnsuất tái phát sau nạo là 20% (phảinạolần2). –Ítgặp carcinoma màng đệm sau khi thai trứng đã được nạo. Nếu có, bệnh có thể di căn đến gan, phổi và các cơ quan khác. THAI TRỨNG TOÀN PHẦN (COMPLETE MOLAR PREGNANCY) - Đặctrưng là hình ảnh bão tuyết với nhiềucấutrúcnangnhỏ lấp đầy lòng tử cung(nangcókíchthướctừ vài mm đến vài cm). - Doppler: tăng tướimáu, RI thấp. - Nang hoàng thể (theca lutein cyst) thấy trong 20% trường hợp. Peter M. Doubilet et al. Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2003 Khốihồi âm dày trong lòng TC vớinhiềunangnhỏ, có tưới máu trong khốinày. [...]... tuổi, ra huyết âm đạo mức dịch-dịch (máu ?) GPB cả hai trường hợp trên: thai trứng toàn phần ! THAI TRỨNG BÁN PHẦN (PARTIAL MOLAR PREGNANCY) • Thai trứng bán phần đặc trưng bởi sự hiện diện của mô tế bào nuôi và cả mô thai nhi • Bộ NST tam bội (triploidy) hoặc là 69XXY, 69XXX hoặc 69XYY Phần lớn (66%) các trường hợp, chuỗi NST thứ 3 có nguồn gốc từ người cha (2 tinh trùng kết hợp với 1 trứng) Bình . có ở tế bào nuôi bệnh lý, điềunàytạonên các hình ảnh lâm sàng và hình ảnh đặctrưng của nhóm bệnh này. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rd Edition. 2005. p589-599 Bệnh lý tế bào nuôi. Emerson BỆNH LÝ TẾ BÀO NUÔI (GESTATIONAL TROPHOBLASTIC NEOPLASIA) • Ở thai bình thường, chứcnăng cơ bảncủatế bào nuôi củabánhnhaulàtạocầunốitiếpnhậntuần hoàn củangườimẹ. Bình thường, TB nuôi xâm nhập. BỆNH LÝ TẾ BÀO NUÔI BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG (Last update 03/05/2011) KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN FV - TP.HCM "People only see what they