Tuyến vú pdf

1 1 BỆNH VIỆN UNG BƯỚU, KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH, BS. LÊ HỒNG CÚC. le.hongcuc@yahoo.com.vn 2 2 PHẦN I: KỸ THUẬT VÀ CÁC TIÊU CHUẨN LÀNH – ÁC. PHẦN II: BỆNH LÝ BƯỚU LÀNH TÍNH. PHẦN III: TỔN THƯƠNG DẠNG VIÊM. PHẦN IV: UNG THƯ VÚ. PHẦN V: NANG – THAY ĐỔI LÀNH TÍNH CỦA VÚ – NỮ HOÁ TUYẾN VÚ. PHẦN VI: CHẤN THƯƠNG VÀ TỔN THƯƠNG DO THẦY THUỐC GÂY RA. PHẦN VII: CAN THIỆP ĐỐI VỚI TUYẾN VÚ. 3 3 PHẦN I: PHẦN I: KỸ THUẬT KỸ THUẬT VÀ CÁC TIÊU CHUẨN VÀ CÁC TIÊU CHUẨN LÀNH - ÁC. LÀNH - ÁC. 4 4 I. GIỚI HẠN CỦA NHŨ ẢNH VÀ SIÊU ÂM: 1/. Mật 1/. Mật đ đ ộ tuyến vú (4 ộ tuyến vú (4 đ đ ộ) ộ) 2/. Vị trí sang th 2/. Vị trí sang th ươ ươ ng ng 3/. Kiểu thể hiện trên hình ảnh 3/. Kiểu thể hiện trên hình ảnh Tuỳ thuộc: 5 5 Độ 1 Khối sợi-tuyến < 25% Độ 2 Khối sợi-tuyến 25-50% Độ 3 Khối sợi-tuyến 25-75% Độ 4 Khối sợi-tuyến > 75% 6 6 Độ 1 Độ 2, 3 Vú mỡ Vú sợi-mỡ 7 7 Độ 4 Độ 3 Vú tuyến Vú sợi Vú đốm 8 8 II. KỸ THUẬT SIÊU ÂM TUYẾN VÚ: + Đầu dò linear có tần số cao >/= 7.5Mhz, độ ly giải cao. + Đầu dò phải luôn vuông góc với mặt da. + Khi đè đầu dò các cấu trúc nằm sâu quan sát được rõ hơn. + Mô mỡ thâm nhập vào tuyến vú dễ chẩn đoán lầm bướu vú. + Khảo sát vú phải khảo sát cả hố nách. 9 9 Tư thế nằm, chú ý khám rìa vú và hố nách 10 10 Các tiểu thùy có nhiều hình thái khác nhau Tuyến vú thoái hóa, hình ảnh trước và sau khi ép tuyến vú 1. Da, 2. Mỡ dưới da, 3. Dây chằng Cooper, 4. Cân mạc trước, 5. Mô liên kết quanh tiểu thùy, 6. Tiểu thùy. 7. Mô liên kết quanh ống tuyến, 8.cân mạc sau, 9 Rìa vú, 10. Thành ngực [...]... dày 20 Đường sữa 21 Tuyến vú phụ Polythelia 22 Polymastia Loại Nhiều tuyến vú Tuyến vú lạc chỗ Tỉ lệ Mô vú thoái triển 95% + 5% + Núm vú &/hoặc quầng vú + - Vò trí Đường sữa Ngoại biên vú 23 Vú phụ tiết sữa Vú phụ nhiều mơ tuyến Tuyến vú phụ ở hố nách Vú phụ nhiều mơ 24 sợi Vú phụ hố nách hai bên tiết sữa, các ống tuyến giãn/SA 25 BƯỚU SỢI TUYẾN/ TUYẾN VÚ PHỤ 26 CARCINƠM OTV/ TUYẾN VÚ PHỤ 2/ Tiêu chuẩn... biến đổi của tuyến vú do sự tác động của nội tiết + Ở nam: vú chứa ít ống tuyến khơng phân nhánh (# vú ở tuổi dậy thì), lớp mỡ tùy theo thể tạng mà dầy hay mỏng 16 17 9t 11t Mầm vú ở bé gái Vú mỡ 18 Tuyến vú độ 3,4 Dộ hồi âm khơng giống nhau 27t, PARA 1001 Vú sợi = mỡ Nữ 27t, độc thân Vú sợi -tuyến 19 27t, PARA 1001 Vú sợi > mỡ Tuyến vú giai đoạn tiết sữa: nhiều ống tuyến giãn Lộn núm vú: “khối” echo... nang vú trước và sau khi điều chỉnh máy SA cho thích hợp A: dễ lầm với bướu sợi tuyến B: nang vú điển hình 11 III TUYẾN VÚ BÌNH THƯỜNG: 1 Vài nét về giải phẫu:        Mơ tuyến vú dầy ở 1/4 trên ngồi 3 thành phần chính của vú: tuyến, mơ sợi và mơ mỡ Tuỳ theo sự phân bố các thành phần này mà tạo hình ảnh rất đa dạng của tuyến vú Có 15 - 20 thùy / vú và 38 - 80 tiểu thùy / thùy Lớp mỡ sau tuyến vú. .. lưng do dây chằng Cooper tạo ra sẽ mất đi khi ép vú # 30 tuổi bắt đầu có sự thối triển đầu tiên của tuyến vú Mãn kinh tuyến vú thối triển chứa rất nhiều mơ mỡ 12 Đơn vi tiểu thùy - ống tận: đơn vị giải phẫu nhỏ nhất của tuyến vú 13 III TUYẾN VÚ BÌNH THƯỜNG: 2 Giải phẫu SA: + Da < 3 mm + Mỡ dưới da: dây chằng Cooper, mào Duret + Tuyến vú: gồm  ống tuyến vú, ống gian tiểu thùy, ống tận cùng, tiểu thùy... sau vú + Núm vú: ngay sát đầu dò, hình bầu dục, tròn, có bóng lưng vì vùng sau núm vú các ống sữa chánh song song chùm tia + Tuyến vú phụ, thường gặp nhất là ở hố náøch, trong mơ mỡ dưới da 14 Đường mỡ an tồn Da Mỡ dưới da Cân mạc trước Dây chằng Cooper Khối sợi -tuyến Cân mạc sau Mỡ sau tuyến vú Cơ ngực lớn 15 III/ TUYẾN VÚ BÌNH THƯỜNG: 3 Những biến đổi bình thường và thay đổi theo tuổi của tuyến vú: ... tuổi của tuyến vú: + Tuổi dậy thì: mầm vú = các ống tuyến chưa phân nhánh + Vú của người trẻ: lớp mỡ rất ít, mơ tuyến thường nhiều hơn sợi, khá đồng nhất + Tuổi trung niên: hình ảnh vú rất đa dạng, mơ mỡ và sợi nhiều hơn tuyến Nhiều bẩy = đảo tuyến (# tiểu thùy) + Thối hóa: vú mỡ hay vú sợi – mỡ, tuỳ theo mơ vú còn nhiều hay ít Bẩy = đảo mỡ + Thai và cho bú: tuyến vú tăng sản + Thay đổi sợi - bọc (TĐSB... VIÊM PHẦN IV: UNG THƯ VÚ PHẦN V: NANG – THAY ĐỔI LÀNH TÍNH CỦA VÚ – NỮ HỐ TUYẾN VÚ PHẦN VI: CHẤN THƯƠNG VÀ TỔN THƯƠNG DO THẦY THUỐC GÂY RA PHẦN VII: CAN THIỆP ĐỐI VỚI TUYẾN VÚ 33 PHẦN II: BỆNH LÝ BƯỚU LÀNH TÍNH 34 I/ BƯỚU SỢI - TUYẾN (BST): 1/ BST điển hình: 2/ BST khổng lồ: D> 5cm 3/ BST tuổi thanh niên: bướu lớn nhanh tăng âm mạnh 4/ BST tiết sữa: dễ lầm với K 35 I/ BƯỚU SỢI - TUYẾN (BST) điển hình... bướu, ở 1 hay 2 vú  Bướu hình bầu dục, giới hạn rõ, bóng lưng bên, tăng âm sau, đồng nhất, mơ tuyến trước và sau bướu có thể bị ép dẹp nhưng khơng bị xâm lấn Độ tăng âm nhiều - ít, khơng có hay thậm chí có bóng lưng phụ thuộc vào số lượng mơ sợi có trong bướu: bướu càng nhiều mơ tuyến thì càng tăng âm phía sau, càng nhiều mơ sợi càng làm giãm âm  D/W < 0,8, trục bướu hướng theo các ống tuyến (song song... 26 CARCINƠM OTV/ TUYẾN VÚ PHỤ 2/ Tiêu chuẩn siêu âm: Ung thư khơng tạo u:  5 – 10% carcinơm khơng có u  Carcinơm trong ống giai đoạn sớm  1 số Carcinơm tiểu thùy xâm lấn chỉ làm thay đổi cấu trúc vú và tạo bóng lưng 27 Ung thư có u: LÀNH TRUNG GIAN ÁC 1/ Hình thái - Hình dạng Tròn, bầu dục Đa cung Không đều - D/W ( . 2 Khối sợi -tuyến 25-50% Độ 3 Khối sợi -tuyến 25-75% Độ 4 Khối sợi -tuyến > 75% 6 6 Độ 1 Độ 2, 3 Vú mỡ Vú sợi-mỡ 7 7 Độ 4 Độ 3 Vú tuyến Vú sợi Vú đốm 8 8 II. KỸ THUẬT SIÊU ÂM TUYẾN VÚ: + Đầu. 17 17 18 18 Vú mỡ 11t Mầm vú ở bé gái 9t 19 19 Nữ 27t, độc thân. Vú sợi -tuyến 27t, PARA 1001. Vú sợi > mỡ Tuyến vú độ 3,4. Dộ hồi âm không giống nhau 27t, PARA 1001. Vú sợi = mỡ 20 20 Tuyến vú. của vú: tuyến, mô sợi và mô mỡ. Tuỳ theo sự phân bố các thành phần này mà tạo hình ảnh rất đa dạng của tuyến vú.  Có 15 - 20 thùy / vú và 38 - 80 tiểu thùy / thùy.  Lớp mỡ sau tuyến vú chỉ