(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai

(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai(Khóa luận tốt nghiệp) Bước đầu đánh giá sự cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống do chấn thương tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG HÀ THỊ THÚY Mã sinh viên: A12466 BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ SỰ CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG DO CHẤN THƯƠNG TẠI KHOA PHỤC HỒI CHỨC NĂNG – BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội – Tháng năm 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG HÀ THỊ THÚY Mã sinh viên: A12466 BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ SỰ CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG DO CHẤN THƯƠNG TẠI KHOA PHỤC HỒI CHỨC NĂNG – BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG Giáo viên hướng dẫn: TS Phạm Văn Minh Hà Nội – Tháng năm 2011 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Em xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, Phịng Đào tạo Bộ mơn Điều dưỡng trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện cho em học tập, phấn đấu suốt năm học trình thực luận văn Đặc biệt, em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến TS Phạm Văn Minh – Bộ môn Phục hồi chức trường Đại học Y Hà Nội – người thầy ân cần bảo, dìu dắt, hướng dẫn giúp đỡ em suốt trình thực luận văn Em xin trân trọng cảm ơn bác sỹ điều dưỡng Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai dành nhiều giúp đỡ quý báu cho em suốt trình thu thập số liệu Cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới gia đình, người thân bạn bè, người hết lòng động viên, ủng hộ giúp đỡ em suốt trình học tập thực luận văn Hà Nội, tháng năm 2011 Hà Thị Thúy THUẬT NGỮ VIẾT TẮT Ký hiệu viết tắt ASIA Tên đầy đủ Hiệp hội chấn thương tủy sống Mỹ (American Spinal Cord Injury Association) BN Bệnh nhân CLCS Chất lượng sống PHCN Phục hồi chức SCIM Bảng đánh giá độc lập chức (Spinal Cord Injury Measure) TNGT Tai nạn giao thông TNLĐ Tai nạn lao động TNSH Tai nạn sinh hoạt TTTS Tổn thương tủy sống Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 23 Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo giới tính 23 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo trình độ học vấn .24 Bảng 3.3: Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 24 Bảng 3.4: Phân bố bệnh nhân theo mức độ kinh tế 24 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo tình trạng nhân 25 Biểu đồ 3.2: Các nguyên nhân tổn thương tủy sống 25 Bảng 3.6: Đặc điểm vị trí tổn thương 26 Bảng 3.7: Thời gian từ tai nạn đến vào trung tâm PHCN 26 Biểu đồ 3.3: Phân bố bệnh nhân theo mức độ tổn thương ASIA 27 Biểu đồ 3.4: Phân bố BN theo biện pháp can thiệp 27 Bảng 3.8: Phân bố bệnh nhân theo loại tổn thương thứ cấp .28 Bảng 3.9: Phân bố bệnh nhân theo số lượng thương tật thứ cấp 28 Bảng 3.10: So sánh điểm trung bình CLCS .29 Bảng 3.11: Sự thay đổi CLCS bệnh nhân 29 Bảng 3.12: Điểm SCIM BN thời điểm đánh giá 30 Bảng 3.13: Ảnh hưởng tuổi đến thay đổi CLCS 30 Bảng 3.14: Ảnh hưởng giới đến thay đổi CLCS .31 Bảng 3.15: Ảnh hưởng nguyên nhân đến thay đổi CLCS 31 Bảng 3.16: Ảnh hưởng vị trí tổn thương đến thay đổi CLCS 32 Bảng 3.17: Ảnh hưởng mức độ ASIA đến thay đổi CLCS 32 Hình 1.1: Cột sống Hình 1.2: Loét Hình 1.3: Tập lăn từ vị trí nằm ngửa sang bên 14 Hình 1.4: Tập chuyển từ giường sang xe lăn 14 Hình 1.5: Trao tặng xe lăn cho người tàn tật .15 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Sơ lược giải phẫu chức cột sống 1.1.1 Cột sống 1.1.2 Tủy sống .4 1.2 Đại cương tổn thương tủy sống 1.2.1 Khái niệm tổn thương tủy sống .4 1.2.2 Dịch tễ học tổn thương tủy sống .5 1.2.3 Nguyên nhân tổn thương tủy sống 1.2.4 Phân loại tổn thương tủy sống .6 1.2.5 Biểu lâm sàng liệt tủy .7 1.2.6 Thương tổn thứ cấp thường gặp 1.3 Phục hồi chức cho bệnh nhân tổn thương tủy sống 1.3.1 Định nghĩa 1.3.2 Ý nghĩa chức mức tủy sống bị tổn thương 1.3.3 Nhiệm vụ, vai trò điều dưỡng PHCN 10 1.4 Chất lượng sống 16 1.4.1 Định nghĩa: 16 1.4.2 Chất lượng sống bệnh nhân tổn thương tủy sống theo tiêu chuẩn Châu Âu 16 1.5 Một số nghiên cứu có liên quan giới nước 18 1.5.1 Trên giới 18 1.5.2 Tình hình nghiên cứu nước 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Số lượng đặc điểm đối tượng: 20 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn lựa mẫu loại trừ .20 Thang Long University Library 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Biến số kỹ thuật thu thập số liệu .20 2.2.3 Xử lý số liệu 22 2.2.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 22 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu 23 3.1.1 Đặc điểm tuổi 23 3.1.2 Đặc điểm giới tính 23 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo trình độ học vấn 24 3.1.4 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 24 3.1.5 Phân bố bệnh nhân theo mức độ kinh tế 24 3.1.6 Phân bố bệnh nhân theo tình trạng nhân .25 3.1.7 Nguyên nhân tổn thương tủy sống 25 3.1.8 Vị trí tổn thương 26 3.1.9 Thời gian từ bệnh nhân tai nạn đến vào trung tâm PHCN 26 3.1.10.Mức độ tổn thương ASIA 27 3.1.11 Phân bố bệnh nhân theo biện pháp can thiệp .27 3.1.12 Tổn thương thứ cấp 28 3.2 Đánh giá thay đổi chất lượng sống trước sau PHCN 29 3.2.1 Điểm trung bình CLCS qua thời điểm đánh giá 29 3.2.2 Sự thay đổi CLCS bệnh nhân sau PHCN tháng 29 3.2.3 Sự thay đổi khả hoạt động độc lập chức 30 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thay đổi CLCS bệnh nhân 30 3.3.1 Mối liên quan tuổi thay đổi CLCS sau tháng chăm sóc PHCN 30 3.3.2 Mối liên quan giới thay đổi CLCS .31 3.3.3 Mối liên quan nguyên nhân tổn thương thay đổi CLCS 31 3.3.4 Mối liên quan vị trí tổn thương thay đổi CLCS 32 3.3.5 Mối liên quan mức độ tổn thương ASIA thay đổi CLCS 32 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 33 4.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu 33 4.1.1 Tuổi 33 4.1.2 Giới tính 33 4.1.3 Đặc điểm gia đình, kinh tế - xã hội .34 4.1.4 Nguyên nhân gây tổn thương tủy sống 34 4.1.5 Vị trí tổn thương tủy sống 35 4.1.6 Mức độ tổn thương ASIA .35 4.2 Sự thay đổi chất lượng sống bệnh nhân tổn thương tủy sống sau PHCN 36 4.3 Sự thay đổi khả hoạt động độc lập chức 36 4.4 Một số yếu tố liên quan đến thay đổi CLCS 37 4.4.1 Ảnh hưởng tuổi 37 4.4.2 Ảnh hưởng giới 38 4.4.3 Ảnh hưởng vị trí tổn thương 38 4.4.4 Ảnh hưởng mức độ tổn thương ASIA 38 KẾT LUẬN 39 KIẾN NGHỊ .40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library ĐẶT VẤN ĐỀ Tổn thương tủy sống (TTTS) tình trạng bệnh lý gây nên giảm vận động tứ chi hai chi kèm theo rối loạn khác cảm giác, bàng quang, ruột, sinh dục Bệnh nhân TTTS thường quan tâm điều trị giai đoạn cấp sau xuất viện mà chưa trọng mức đến giai đoạn phục hồi chức năng, giai đoạn góp phần định đến chất lượng sống bệnh nhân [5] Hàng năm giới, tỷ lệ TTTS có xu hướng ngày gia tăng nước phát triển Việt Nam Nạn nhân phần lớn nam giới độ tuổi lao động Năm 2004 Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc 11.000 người, tỷ lệ mắc 250.000 người, nam chiếm 80%, nữ chiếm 20%, độ tuổi trung bình 31,2, đặc biệt độ tuổi lao động từ 16 – 59 chiếm 60% Hàng năm, nước trả hàng trăm triệu đôla cho việc điều trị bệnh nhân [21] Ở Việt Nam, từ năm 2000 đến 2005, năm Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai tiếp nhận điều trị khoảng 50 bệnh nhân bị TTTS độ tuổi lao động chiếm 86% [16] Theo nghiên cứu Lương Tuấn Khanh (1998), nguyên nhân chủ yếu gây TTTS tai nạn giao thông tai nạn lao động [9] TTTS bệnh ảnh hưởng nhiều đến sống người bệnh Trước đây, TTTS coi bệnh chữa trị, ngày người ta thấy bệnh nhân TTTS điều trị can thiệp sớm, cách sống sống bình thường [17] Mục tiêu phục hồi chức không phục hồi nhanh chức sinh lý bệnh nhân mà cải thiện chất lượng sống mức cao cho người bệnh [5] Theo Van Koppenhagen CF nghiên cứu Pháp (2009), đánh giá hài lòng chất lượng sống bệnh nhân TTTS trình điều trị nội trú cho thấy: tổng số điểm hài lòng cải thiện từ 5,3 ± 0,16 vào viện lên đến 6,5 ± 0,17 lúc xuất viện ổn định 6,5 ± 0,16 năm sau viện [30] Theo Lin KH CS nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân TTTS yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống cách sử dụng bảng câu hỏi Hiệp hội chấn thương tủy sống Trung Quốc (1992 -1993) cho thấy bệnh nhân liệt tứ chi hồn tồn có chất lượng sống thấp (-0,41), sau đến bệnh nhân liệt tứ chi khơng hoàn toàn (-0,31), bệnh nhân liệt hai chi hoàn tồn (-0,13) liệt hai chi khơng hồn tồn (-0,04) [20] Hiện Việt Nam có nghiên cứu thay đổi chất lượng sống bệnh nhân chấn thương cột sống có liệt tủy Do đó, để góp phần vào cơng tác điều trị chăm sóc phục hồi chức năng, nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân TTTS, tiến hành nghiên cứu đề tài “ Bước đầu đánh giá cải thiện chất lượng sống bệnh nhân tổn thương tủy sống chấn thương” với hai mục tiêu: Đánh giá thay đổi chất lượng sống bệnh nhân tổn thương tủy sống chăm sóc phục hồi chức Mơ tả bước đầu số yếu tố liên quan đến thay đổi chất lượng sống bệnh nhân tổn thương tủy sống chấn thương khoa phục hồi chức – bệnh viện Bạch Mai Thang Long University Library ... “ Bước đầu đánh giá cải thiện chất lượng sống bệnh nhân tổn thương tủy sống chấn thương? ?? với hai mục tiêu: Đánh giá thay đổi chất lượng sống bệnh nhân tổn thương tủy sống chăm sóc phục hồi chức. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG HÀ THỊ THÚY Mã sinh viên: A12466 BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ SỰ CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG DO CHẤN THƯƠNG... Mô tả bước đầu số yếu tố liên quan đến thay đổi chất lượng sống bệnh nhân tổn thương tủy sống chấn thương khoa phục hồi chức – bệnh viện Bạch Mai Thang Long University Library CHƯƠNG TỔNG QUAN