I MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT IIV DANH MỤC BẢNG BIỂU V DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ VI MỞ ĐẦU 1 1 Lý do chọn đề tài 1 2 Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 4 3 Mục đích, nhiệm vụ ngh[.]
I MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT IIV DANH MỤC BẢNG BIỂU V DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ VI MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu Đối tượng, phạm vi nghiên cứu Khách thể nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Những đóng góp luận văn 14 Kết cấu luận văn 14 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN 16 1.1.Hệ thống khái niệm đề tài nghiên cứu 16 1.1.1.Khái niệm Bệnh viện người bệnh 16 1.1.2.Khái niệm công tác xã hội công tác xã hội Bệnh viện 17 1.1.3.Định nghĩa mơ hình mơ hình Cơng tác xã hội Bệnh viện 19 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực mơ hình Cơng tác xã hội Bệnh viện 20 1.2.1 Yếu tố thuộc nhân viên công tác xã hội 20 1.2.2 Yếu tố thuộc người bệnh 21 1.2.3 Yếu tố thuộc sở vật chất 21 1.2.4 Yếu tố kinh phí 21 1.3 Lý thuyết sử dụng nghiên cứu 22 1.3.1 Lý thuyết nhu cầu 22 1.3.2 Lý thuyết hệ thống sinh thái 26 II 1.4 Hệ thống sách pháp luật Cơng tác xã hội Bệnh viện 26 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG MƠ HÌNH CƠNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ 31 2.1 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 31 2.1.1.Đặc điểm chung tỉnh Phú Thọ 31 2.1.2 Hệ thống chăm sóc sức khỏe chương trình chăm sóc sức khỏe tỉnh Phú Thọ 32 2.1.3 Thực trạng chăm sóc sức khỏe cho người dân địa bàn tỉnh Phú Thọ 33 2.1.4 Đặc điểm Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 34 2.2 Thực trạng khám chữa bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 36 2.3 Cơ cấu tổ chức mơ hình Cơng tác xã hội Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 38 2.4.Các chức năng, nhiệm vụ Công tác xã hội Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ triển khai 40 2.5 Thực trạng hoạt động theo mơ hình Cơng tác xã hội triển khai Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 41 2.5.1 Quy trình Hướng dẫn, dẫn đón tiếp người bệnh tới khám Bệnh viện 41 2.5.2 Quy trình Hỗ trợ vật chất trực tiếp người bệnh 47 2.5.3 Quy trình quản lý, sử dụng trì Ngân hàng suất ăn từ thiện 49 2.5.4 Quy trình quản lý Hòm từ thiện 51 2.6 Thực trạng dịch vụ hỗ trợ xã hội khác có người bệnh đến khám chữa bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 53 2.6.1 Mức độ hiệu hình thức hỗ trợ tâm lý, động viên tinh thần người bệnh người nhà người bệnh 54 2.6.2 Mức độ thỏa mãn người bệnh người nhà người bệnh hoạt động vận động nguồn lực 56 2.6.3 Hoạt động truyền thông quảng bá thương hiệu 57 III 2.6.4 Người bệnh đánh giá dịch vụ trợ giúp xã hội 59 2.7 Kết người bệnh nhận hỗ trợ Tổ Công tác xã hội 60 2.8 Đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến mơ hình Cơng tác xã hội Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 61 2.8.1 Yếu tố thuộc nhân viên công tác xã hội 61 2.8.2 Yếu tố thuộc người bệnh 64 2.8.3 Yếu tố thuộc sở vật chất 65 2.8.4 Yếu tố kinh phí 67 CHƯƠNG 3: HỒN THIỆN MƠ HÌNH CƠNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP THỰC HIỆN 69 3.1 Xây dựng mơ hình cơng tác xã hội bệnh viện 69 3.1.1 Căn xây dựng 69 3.1.2 Mơ hình Cơng tác xã hội bệnh viện 70 3.2 Hoàn thiện mơ hình cơng tác xã hội Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 72 3.3 Các giải pháp thực mơ hình Công tác xã hội bệnh viện nhằm nâng cao hiệu hoạt động công tác xã hội Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 73 3.3.1 Giải pháp nguồn nhân lực công tác xã hội 73 3.3.2 Giải pháp thực vai trò kết nối nguồn lực 74 3.3.3 Biện pháp sách xã hội 75 3.4 Khuyến nghị 76 3.4.1 Đối với Bộ Y tế 76 3.4.2 Đối với bệnh viện 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 BẢNG HỎI PHỎNG VẤN 86 PHỤ LỤC 96 IV DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT BHYT BV NỘI DUNG ĐẦY ĐỦ Bảo hiểm y tế Bệnh viện CSKH Chăm sóc khách hàng CSSK Chăm sóc sức khỏe CTXH Công tác xã hội DVXH Dịch vụ xã hội KB Khám bệnh KCB Khám chữa bệnh KH Khách hàng MKT & TT NB NNNB NVCTXH Marketing Truyền thông Người bệnh Người nhà người bệnh Nhân viên công tác xã hội PVS Phỏng vấn sâu TC Thân chủ TW Trung ương V DANH MỤC BẢNG BIỂU TRANG Bảng 1.1: Số lượng vấn sâu phân theo nhóm đối tượng 11 Bảng 2.1: Số lượng cán y tế làm việc phòng MKT&TT theo độ tuổi 39 Bảng 2.2: Quy trình chăm sóc khách hàng khám bệnh thường quy 42 Bảng 2.3: Quy trình chăm sóc khách hàng khám bệnh theo yêu cầu 44 Bảng 2.4: Quy trình Hỗ trợ vật chất trực tiếp người bệnh 47 Bảng 2.5: Quy trình quản lý, sử dụng trì Ngân hàng suất ăn từ thiện 50 Bảng 2.6: Quy trình quản lý Hịm từ thiện 52 VI DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ TRANG Hình 1.1: Thang nhu cầu Maslows 23 Biểu đồ 2.1: Mối quan hệ với người bệnh cán y tế Sơ đồ cấu tổ chức Phịng Marketing Truyền thơng Biểu đồ mức độ hiệu hình thức hỗ trợ tâm lý, động viên tinh thần NB Mức độ thỏa mãn hoạt động vận động nguồn lực Mức độ quan trọng nội dung truyền thông quảng bá thương hiệu Đánh giá người bệnh dịch vụ trợ giúp xã hội Kết hỗ trợ người bệnh nhận hỗ trợ Tổ Công tác xã hội Các yếu tố ảnh hưởng đến nhân viên công tác xã hội Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Các yếu tố ảnh hưởng đến người bệnh điều trị BV Các yếu tố sở vật chất ảnh hưởng đến hoạt động CTXH Bệnh viện Cơ cấu tổ chức Phòng CTXH phịng chức BV Sơ đồ mơ hình CTXH 37 Sơ đồ 2.1: Biểu đồ 2.2: Biểu đồ 2.3: Biểu đồ 2.4: Biểu đồ 2.5: Biểu đồ 2.6: Biểu đồ 2.7: Biểu đồ 2.8: Biểu đồ 2.9: Sơ đồ 3.1: Sơ đồ 3.2: 38 54 56 58 59 60 62 64 66 70 72 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Sau 30 năm tiến hành đổi mới, hội nhập phát triển Việt Nam đạt nhiều thành tựu to lớn tất lĩnh vực từ kinh tế - xã hội, văn hóa đến giáo dục y tế, diện mạo đất nước có nhiều khởi sắc, đời sống nhân dân ngày nâng cao Cùng với phát triển chung đất nước năm gần ngành y tế nước ta có bước phát triển vượt bậc, cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân thực tốt (Thông xã Việt Nam, 2016) Theo số liệu thống kê Tổng cục Thống kê (2017), 12 769 sở y tế có 80% số thơn có nhân viên y tế hoạt động, 100% số xã có trạm y tế gần 2/3 xã đạt chuẩn quốc gia Bên cạnh đó, hệ thống pháp luật, sách y tế ban hành bước hoàn thiện thực tiễn; tiến khoa học - kỹ thuật y tế ngày phát triển, sở vật chất y tế ngày cải thiện, chăm lo cộng đồng có hoạt động nhân đạo, từ thiện đẩy mạnh góp phần tích cực hỗ trợ cho người dân, người yếu xã hội khắc phục rủi ro gặp phải trình khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe (Quốc Hội, 8/2018) Tuy nhiên, ngành y tế phải đối mặt với nhiều vấn đề riêng chất lượng y tế sở thấp, hệ thống khám chữa bệnh (KCB) ngày tải, công tác bảo hiểm y tế nhiều vấn đề, dịch bệnh rình rập bùng phát lúc nào, nhiều vấn đề vệ sinh an toàn thực phẩm đặt người trước nguy Trong thời gian qua, vấn nạn nảy sinh Bệnh viện truyền thông thường xuyên đăng tải như: tình trạng tải, căng thẳng mối quan hệ người bệnh với điều dưỡng, người nhà người bệnh với sở y tế, “cò BV”, vướng mắc làm thủ tục KCB,… Nếu không khắc phục vấn đề để lại nhiều hậu đáng tiếc Điều dẫn đến cần thiết phải có lực lượng hỗ trợ đội ngũ cán y tế giải vấn đề này: Đó nhân viên cơng tác xã hội bệnh viện Bên cạnh đó, cộng đồng, nhiều chương trình mục tiêu y tế quốc gia triển khai cần có tham gia nhân viên công tác xã hội, đặc biệt chương trình liên quan đến nhóm xã hội đặc thù cơng tác quản lý, chăm sóc, tư vấn cho người nhiễm HIV cộng đồng, phục hồi chức dựa vào cộng đồng, phòng chống lao, phòng chống bệnh tâm thần, quản lý sức khoẻ hộ gia đình, sức khoẻ sinh sản, phịng chống tai nạn thương tích… Theo Từ điển Bách khoa Xã hội, “Cơng tác xã hội khoa học ứng dụng nhằm tăng cường hiệu hoạt động người, tạo chuyển biến xã hội đem lại an sinh cho người xã hội” Trên kỷ qua, khoa học nghề chuyên môn công tác xã hội hình thành phát triển đem lại lợi ích đáng kể thơng qua việc cung cấp dịch vụ hữu ích cho người Đến nay, cơng tác xã hội có mặt gần 90 quốc gia giới, hỗ trợ cho người yếu thế, góp phần nâng cao chất lượng sống, mang lại bình đẳng cơng xã hội [22] Với ý nghĩa quan trọng đó, cơng tác xã hội đưa vào nhiều lĩnh vực khác nhau, như: Chăm sóc hỗ trợ đối tượng thiệt thịi, yếu (trẻ em có hồn cảnh đặc biệt, người khuyết tật,…) án, trường học lĩnh vực y tế Như với tư cách ngành khoa học, nghề chuyên nghiệp, CXTH cung cấp dịch vụ để giải tốt vấn đề khâu KCB nêu Đẩy mạnh triển khai mơ hình CTXH lĩnh vực y tế không nhu cầu thiết mà cịn giải pháp tối ưu để nâng cao chất lượng cho dịch vụ y tế bệnh viện/các sở y tế chăm sóc sức khoẻ cộng đồng Sau Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quyết định, ngày 15/07/2011, Bộ Y tế thức ban hành định số 2514/QĐBYT việc triển khai “Đề án phát triển nghề công tác xã hội (CTXH) ngành y tế giai đoạn 2011-2020”, nhằm kịp thời giải vấn đề nảy sinh trình KCB thơng qua q trình trợ giúp CTXH Ngồi ra, việc Bộ Y tế ban hành Thông tư số 43/TT-BYT ngày 26 tháng 11 năm 2015 quy định nhiệm vụ hình thức thực nhiệm vụ Cơng tác xã hội bệnh viện văn sát sườn với người thực Công tác xã hội Bệnh viện Đến thời điểm này, lĩnh vực mẻ Công tác xã hội Bệnh viện có nhiều triển vọng để phát triển Với tư cách nhân viên CTXH, mơ hình hoạt động tổ CTXH vấn đề mới, chưa nghiên cứu cách thức nghiêm túc nên tác giả thực quan tâm muốn tìm hiểu vấn đề Tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, nghiên cứu nghiên cứu lần đưa vấn đề Công tác xã hội Bệnh viện bàn luận, đặc biệt thực tiễn mơ hình Cơng tác xã hội vấn đề mẻ Với mong muốn cuối tác giả khái quát hóa vấn đề lý luận thực tiễn mơ hình CTXH bệnh viện, đánh giá hoạt động mơ hình cơng tác xã hội có Bệnh viện, từ đề xuất giải pháp nâng cao hiệu mơ hình CTXH bệnh viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Từ lý cấp bách cần phải có nghiên cứu mơ hình CTXH bệnh viện phù hợp với nhu cầu người bệnh bối cảnh tỉnh Phú Thọ, tác giả định chọn đề tài: “Mơ hình Cơng tác xã hội từ thực tiễn Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ” cho nghiên cứu luận văn thạc sĩ Công tác xã hội Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 2.1 Trên giới Ở Mỹ, CTXH lần đưa vào BV năm 1905 Boston đến hầu hết BV có phịng CTXH điều kiện để BV công nhận hội viên Hội bệnh viện Mỹ (Tác giả P.V.N, Viện Khoa học Xã hội nhân văn - Trường Đại học Vinh, 12/2018) Tại Bệnh viện, nhân viên công tác xã hội thành phần ê kíp trị liệu Nhân viên cơng tác xã hội có nhiệm vụ tìm hiểu ngun nhân gây bệnh, phương pháp chữa trị thích hợp sở thu thập thơng tin điều kiện sống, thói quen, cá tính, đặc điểm tâm lý người bệnh Nhân viên cơng tác xã hội cịn thực trợ giúp tâm lý người bệnh như: trấn an, giảm áp lực, tránh xấu hổ, tư vấn điều trị… (Bộ Lao động – Thương binh xã hội, 2017) Nhân viên công tác xã hội tham mưu kế hoạch xuất viện người bệnh theo dõi người bệnh sau viện Chăm sóc sức khỏe (CSSK) gia đình cộng đồng cần có tham gia nhân viên cơng tác xã hội Họ tham dự vào hoạt động chăm sóc sức khoẻ ban đầu cộng đồng như: truyền thông, giáo dục sức khoẻ, giúp nhóm đặc thù phục hồi, phát triển thể chất tinh thần… Sự xuất nhân viên công tác xã hội CSSK cộng đồng phương thức để mở rộng mạng lưới CSSK đến với người dân nơi, lúc, nhằm khuyến khích họ tích cực tham gia giải vấn đề sức khoẻ khả với phương pháp thích hợp Đồng thời, CTXH cịn cần thiết phải ứng dụng cấp hoạch định sách CSSK Ở nhiều nước, đặc biệt nước phát triển, CSSK xác định lĩnh vực An sinh xã hội Do đó, hoạch định sách CSSK cần phải ứng dụng tri thức CTXH cho người dân có hội hưởng lợi Ở Singapore hay Philippines hầu hết Bệnh viện thành lập đơn vị chuyên đảm nhận hoạt động thực hành CTXH BV (Nguyễn ... 2.1.4 Đặc điểm Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 34 2.2 Thực trạng khám chữa bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 36 2.3 Cơ cấu tổ chức mơ hình Cơng tác xã hội Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ ... người bệnh bối cảnh tỉnh Phú Thọ, tác giả định chọn đề tài: “Mơ hình Cơng tác xã hội từ thực tiễn Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ” cho nghiên cứu luận văn thạc sĩ Công tác xã hội 4 Tình hình nghiên... quy định nhiệm vụ hình thức thực nhiệm vụ Công tác xã hội bệnh viện văn sát sườn với người thực Công tác xã hội Bệnh viện Đến thời điểm này, lĩnh vực mẻ Công tác xã hội Bệnh viện có nhiều triển