Luận văn phân tích tình hình tài chính bệnh viện bãi cháy

1 PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết của đề tài Y tế là một ngành dịch vụ trong hệ thống ngành nghề kinh tế quốc dân Bệnh viện chính là một đơn vị kinh tế dịch vụ nhưng khác với các đơn vị kinh doanh dịch v[.]

1 PHẦN MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài: Y tế ngành dịch vụ hệ thống ngành nghề kinh tế quốc dân Bệnh viện đơn vị kinh tế dịch vụ khác với đơn vị kinh doanh dịch vụ hoạt động cung cấp dịch vụ bệnh viện không đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng Do lợi nhuận mục tiêu quan trọng nên cơng tác phân tích tài bệnh viện chưa quan tâm mức Hiện nay, với yêu cầu chế tài mới, phù hợp với tinh thần Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 gần Nghị định 16/2015/NĐCP ngày 14/02/2015 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu, ngành y tế bước phát triển, bệnh viện bước vào giai đoạn - giai đoạn tự chủ tài Thực chất, tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập việc đơn vị nghiệp công trao quyền tự định, tự chịu trách nhiệm khoản thu, khoản chi đơn vị mình, không vượt mức khung Nhà nước quy định Để thực mục tiêu tự chủ tài chính, bệnh viện phải thay đổi, bước nâng cao chất lượng quản lý sử dụng tài chính, tài sản hiệu Để đạt điều đó, bệnh viện cần phải quan tâm đến cơng tác phân tích tài Thực tế thời gian qua, số sách điều kiện quan trọng để thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp y tế công lập chưa sửa đổi, bổ sung ban hành đầy đủ kịp thời; Giá dịch vụ y tế chưa tính đủ chi phí, chưa kết cấu chi phí quản lý theo lộ trình giá dịch vụ y tế, đơn vị y tế trước chủ yếu tập trung vào chuyên môn, chưa thực sát cơng tác quản lý tài chính, vậy, số bệnh viện chưa đáp ứng yêu cầu mà chế tự chủ tài đặt Nằm hệ thống bệnh viện công lập nước, năm qua Bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh chủ động cấu lại máy tổ chức, tăng cường cơng tác quản lý trọng đến nâng cao vai trị cơng tác tài kế tốn Tuy nhiên, thực tế cho thấy việc phân tích tài chưa thực trọng Bệnh viện chưa vận dụng việc phân tích tài vào q trình đưa định phù hợp với tình hình hoạt động đơn vị Để làm tốt cơng tác quản lý tài thơng tin tình hình kết hoạt động bệnh viện phải phân tích phản ánh lúc, kịp thời, đầy đủ tới ban lãnh đạo Bệnh viện để có định xử lý phù hợp Xuất phát từ thực tiễn đó, tơi chọn đề tài: “Phân tích tình hình tài Bệnh viện Bãi Cháy” làm đề tài Luận văn Thạc sĩ Tổng quan tình hình nghiên cứu: Phân tích tài cơng cụ quan trọng nhằm đảm bảo cung cấp xác, kịp thời đầy đủ thơng tin hoạt động tài bệnh viện, giúp nhà quản lý đưa định đắn kịp thời Tuy nhiên, việc phân tích tài đơn vị nghiệp cơng lập chưa quan tâm mức, nghiên cứu liên quan đến phân tích tài đơn vị nghiệp cơng cịn nhiều hạn chế Trong q trình tìm hiểu, nghiên cứu hoàn thành đề tài, tác giả có dịp tiếp cận số thơng tư, nghị định; cơng trình nghiên cứu tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu, liên quan đến số đơn vị thuộc lĩnh vực y tế Tơn Văn Tài “Hồn thiện hoạt động quản trị tài bệnh viện Chợ Rẫy” - luận văn thạc sỹ, Trường Đại học cơng nghệ Tp.Hồ Chí Minh (2013) Luận văn hệ thống cở sở lý luận tài quản trị tài bệnh viện, đặc biệt vấn đề liên quan đến nội dung quản trị tài doanh nghiệp Qua phân tích rút điểm mạnh điểm yếu cơng tác quản lý tài Tác giả phân tích chủ trương xã hội hố hoạt động y tế Nhà nước, định hướng phát triển Bệnh viện Chợ Rẫy đề nhóm giải pháp để nâng cao hoạt động quản trị tài Bệnh viện Chợ Rẫy Hay luận văn “Phân tích tình hình tài bệnh viện đa khoa tỉnh Đắc Lắc giai đoạn 2009-2011” –Luận văn thạc sỹ tác giả Phạm Ngọc Tuyên Luận văn phân tích cấu, xu hướng nguồn thu chi, tính hiệu việc sử dụng nguồn lực tài chính, từ đưa số giải pháp nhằm nâng cao hiệu sử dụng nguồn lực tài bệnh viện đa khoa tỉnh Đắc Lắc Từ nghiên cứu tìm hiểu, tác giả nhận thấy phân tích tài nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến hoạt động bệnh viện Tuy nhiên, phạm vi nghiên cứu đề tài tác giả tìm chủ yếu thiên quản trị tài bệnh viện Do đó, nghiên cứu tác giả hồn tồn mới, khơng trùng lặp với cơng trình cơng bố Mục đích nghiên cứu đề tài: Trên sở hệ thống hố lí luận phân tích tình hình tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu, đánh giá thực trạng tình hình tài Bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh năm qua, mục đích nghiên cứu đề tài đưa giải pháp cho tình hình tài Bệnh viện Bãi Cháy Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài: - Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu báo cáo tài nhằm đánh giá tình hình tài Bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh - Phạm vi nghiên cứu: + Về không gian thời gian: Luận văn nghiên cứu thực trạng tình hình tài Bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh khoảng thời gian từ năm 2017 đến năm 2019 + Về nội dung: Luận văn tập trung nghiên cứu, phân tích tài thơng qua báo cáo tình hình tài chính, báo cáo kết hoạt động, báo cáo lưu chuyển tiền tệ (phân tích năm 2018, 2019) dự toán bệnh viện (Do đặc thù bệnh viện Bãi Cháy đơn vị hành nghiệp nên nhiều số tài khơng thể tính được, vậy, tác giả gộp phần số tài vào phân tích với báo cáo tài bệnh viện) Phương pháp nghiên cứu đề tài: Về mặt phương pháp luận, luận văn dựa vào phương pháp luận vật biện chứng làm phương pháp chủ đạo Trong trình nghiên cứu, phương pháp nghiên cứu cụ thể sử dụng phương pháp tổng hợp số liệu tài chính, kết hoạt động cung cấp dịch vụ, kinh doanh, phương pháp so sánh đối chiếu, phương pháp thống kê định tính, định lượng, phân tích thơng tin, đánh giá số tài Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài: Về mặt lý luận, luận văn góp phần hệ thống hố lý luận phân tích tình hình tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu nói chung Về mặt nghiên cứu thực tiễn, thông qua việc nghiên cứu tìm hiểu thực tế đơn vị, luận văn phân tích đánh giá thực trạng tình tình tài Bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh Về tính ứng dụng, luận văn đánh giá thực trạng phân tích tài Bệnh viện Bãi Cháy, hạn chế, tồn đề xuất giải pháp cho tình hình tài Bệnh viện Kết cấu luận văn: Ngồi lời nói đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, danh mục bảng biểu, phụ lục, luận văn chia thành ba chương với nội dung cụ thể sau: Chương 1: Cơ sở lý luận phân tích tình hình tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu Chương 2: Phân tích tình hình tài Bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh Chương 3: Một số giải pháp cho tình hình tài bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH TÀI CHÍNH TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP CĨ THU 1.1.Tổng quan chung đơn vị nghiệp cơng lập có thu: 1.1.1.Khái niệm đặc điểm đơn vị nghiệp công lập có thu a/ Khái niệm: Đơn vị nghiệp cơng lập (SNCL) tổ chức quan có thẩm quyền Nhà nước, tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội thành lập theo quy định pháp luật, có tư cách pháp nhân, cung cấp dịch vụ công, phục vụ quản lý Nhà nước (khoản 1, Điều 9, Luật Viên chức - Số: 26/VBHN-VPQH, ngày 16/12/2019) Đơn vị nghiệp cơng lập có thu loại đơn vị nghiệp cơng lập có nguồn thu nghiệp, quan Nhà nước có thẩm quyền thành lập, đơn vị dự toán độc lập, có dấu tài khoản riêng, tổ chức máy kế toán theo quy định Luật kế tốn b/ Đặc điểm: Thứ nhất, đơn vị SNCL có thu đơn vị thuộc quan nhà nước, tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội, chủ yếu quan Nhà nước Những hoạt động đơn vị có tính chất xã hội, khác với loại hình dịch vụ thơng thường, phục vụ lợi ích tối cần thiết xã hội để đảm bảo cho sống, xã hội bình thường Những loại dịch vụ thông thường hiểu hoạt động phục vụ khơng tạo sản phẩm mang hình thái vật, cịn dịch vụ mà đơn vị SNCL có thu cung cấp hoạt động phục vụ nhu cầu thiết yếu xã hội, sản phẩm tạo có hình thái vật hay phi vật Thứ hai, đơn vị SNCL có thu Nhà nước đầu tư, xây dựng sở vật để hoạt động Tùy loại đơn vị nghiệp mà Nhà nước có hỗ trợ ngân sách mức độ khác Đơn vị SNCL có thu có nguồn thu thường xuyên từ hoạt động nghiệp khác với quan quản lý hành chính, đơn vị nghiệp khơng có thu chỗ mang lại nguồn thu cho ngân sách Nhà nước tự chủ mặt tài chính, khơng phụ thuộc vào chế xin cho trước Thứ ba, đơn vị SNCL có thu thành lập nhằm cung cấp dịch vụ nghiệp công lĩnh vực mà Nhà nước chịu trách nhiệm cung ứng chủ yếu cho nhân dân lĩnh vực mà khu vực phi Nhà nước khơng có khả đầu tư không quan tâm đầu tư Việc trao đổi dịch vụ công đơn vị nghiệp tổ chức, cá nhân không thông qua quan hệ thị trường đầy đủ, nghĩa khơng giống với hoạt động kinh doanh doanh nghiệp Có dịch vụ mà người sử dụng phải đóng phí lệ phí, có dịch vụ phải trả phần tồn kinh phí Tuy nhiên, cung ứng dịch vụ không nhằm mục tiêu lợi nhuận Thứ tư, chế hoạt động đơn vị SNCL có thu ngày đổi theo hướng tự chủ, tự chịu trách nhiệm, thực hạch toán độc lập Căn vào chế hoạt động, phân loại đơn vị SNCL có thu thành đơn vị SNCL giao quyền tự chủ hồn tồn tài chính, tổ chức máy, nhân đơn vị SNCL có thu chưa giao quyền tự chủ hoàn toàn thực nhiệm vụ, tài chính, tổ chức máy, nhân Thứ năm, đơn vị SNCL có thu hoạt động theo chế độ thủ trưởng Tuy nhiên, để đảm bảo nguyên tắc tập trung dân chủ, tránh tình trạng lạm quyền, vượt quyền đồng thời phòng chống tham nhũng, pháp luật quy định việc thành lập Hội đồng quản lý đơn vị SNCL có thu tự bảo đảm chi thường xuyên, chi đầu tư đơn vị SNCL khác trường hợp cần thiết Thứ sáu, nhân đơn vị SNCL có thu chủ yếu tuyển dụng theo vị trí việc làm, làm việc theo hợp đồng làm việc, quản lý, sử dụng với tư cách viên chức Trong đó, người đứng đầu đơn vị SNCL (và nhiều trường hợp gồm thành viên máy lãnh đạo, quản lý đơn vị) cơng chức 1.1.2 Vai trị đơn vị nghiệp cơng lập có thu Với đặc điểm đơn vị thụ hưởng Ngân sách Nhà nước - phận Tài Nhà nước - giữ vai trị chủ đạo hệ thống tài quốc gia, đơn vị nghiệp có thu đóng vai trị quan trọng việc thực chức kinh tế, xã hội Nhà nước, cụ thể sau: + Thực nhiệm vụ cung cấp dịch vụ mang tính phúc lợi xã hội, đáp ứng nhu cầu phát triển nguồn nhân lực, chăm sóc sức khoẻ, nâng cao thể lực cho nhân dân… + Đối với lĩnh vực hoạt động nghiệp, đơn vị nghiệp cơng có vai trị chủ đạo việc tham gia đề xuất thực đề án, chương trình lớn phục vụ phát triển kinh tế xã hội đất nước + Đóng góp vào nguồn thu ngân sách Nhà nước: thơng qua hoạt động thu phí, lệ phí theo quy định Nhà nước góp phần tăng cường nguồn lực với Ngân sách Nhà nước đẩy mạnh đa dạng hố xã hội hóa nguồn lực thúc đẩy phát triển xã hội Thực chủ trương xã hội hóa hoạt động nghiệp Nhà nước, thời gian qua đơn vị nghiệp tất lĩnh vực tích cực mở rộng loại hình, phương thức hoạt động, mặt đáp ứng nhu cầu ngày cao nhân dân Đồng thời qua thu hút đóng góp nhân dân đầu tư cho phát triển hoạt động nghiệp, xã hội Đơn vị SNCL y tế có thu nói riêng có vai trò cụ thể sau: Thỏa mãn nhu cầu người khám, chữa bệnh Nghiên cứu, tìm kiếm phương thức phịng, khám chữa bệnh ngày tốt cho người Xã hội phát triển, thu nhập điều kiện sống người tốt hơn, hội nhập quốc tế sâu rộng hơn, cơng trình khoa học nghiên cứa y tế ngày nhiều góp phần thỏa mãn nhu cầu người phát triển xã hội 1.1.3 Nguồn tài nội dung chi đơn vị nghiệp cơng lập có thu 1.1.3.1.Nguồn tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu Nguồn tài đơn vị SNCL có thu, bao gồm: nguồn ngân sách Nhà nước cấp; nguồn thu nghiệp đơn vị; nguồn thu từ nguồn viện trợ, tài trợ, quà biếu, tặng, cho theo quy định pháp luật; nguồn thu khác, cụ thể:  Nguồn NSNN, gồm: - Ngân sách Nhà nước cấp chi thường xuyên sở số lượng người làm việc định mức phân bổ dự toán cấp có thẩm quyền phê duyệt; - Kinh phí thực đề tài nghiên cứu khoa học cấp Nhà nước, cấp Bộ, ngành, địa phương, chương trình mục tiêu quốc gia nhiệm vụ đột xuất khác cấp có thẩm quyền giao; - Nguồn ngân sách nhà nước đặt hàng cung cấp dịch vụ nghiệp cơng theo giá tính đủ chi phí để thực nhiệm vụ Nhà nước đặt hàng như: điều tra, quy hoạch, khảo sát…; - Vốn đầu tư xây dựng sở vật chất, mua sắm thiết bị phục vụ hoạt động nghiệp theo dự án kế hoạch hàng năm, vốn đối ứng cho dự án cấp có thẩm quyền phê duyệt  Nguồn thu nghiệp đơn vị, gồm: - Phần để lại từ số phí, lệ phí thuộc ngân sách Nhà nước đơn vị thu theo quy định Mức thu phí, lệ phí tỷ lệ nguồn thu để lại đơn vị sử dụng theo quy định Nhà nước - Thu từ hoạt động sản xuất cung ứng dịch vụ phù hợp với chuyên môn khả đơn vị thủ trưởng đơn vị định theo nguyên tắc đảm bảo thu bù đắp chi phí, làm nghĩa vụ với Nhà nước (nếu có) có tích lũy; - Các khoản thu nghiệp khác theo quy định pháp luật (nếu có)  Nguồn thu từ nguồn viện trợ, tài trợ, quà biếu, tặng, cho theo quy định pháp luật;  Nguồn thu khác theo quy định pháp luật nguồn vốn vay tín dụng, vốn huy động cán viên chức đơn vị, lãi tiền gửi ngân hàng từ hoạt động dịch vụ, lãi chia từ hoạt động liên doanh, liên kết tổ chức, cá nhân nước Các nguồn vốn đầu tư cho đơn vị nghiệp Y tế Việt Nam có nguồn bản: - Ngân sách Nhà nước cấp hàng năm - Thu viện phí bảo hiểm y tế (BHYT) quan BHYT toán cho bệnh viện - Thu viện trợ khoản quyên góp 1.1.5.2 Nội dung chi đơn vị nghiệp cơng lập có thu Chi đơn vị SNCL có thu, gồm: chi hoạt động thường xuyên; chi hoạt động không thường xuyên, *Chi hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ đơn vị SNCL có thu cấp có thẩm quyền giao, gồm: + Chi cho người: Tiền lương, tiền công, phụ cấp lương, đóng bảo hiểm xã hội, kinh phí cơng đồn, phúc lợi tập thể, tiền thưởng khoản toán khác cho cá nhân theo quy định; + Chi quản lý hành chính: Vật tư văn phịng, dịch vụ công cộng, thông tin, tuyên truyền, liên lạc, điện, nước, cơng tác phí, hội nghị…, chi th mướn; + Chi hoạt động nghiệp vụ chuyên môn đặc thù đơn vị như: chi thuốc, máu, dịch truyền ngành y tế,… + Chi mua sắm tài sản, sửa chữa, tu, bảo dưỡng thường xuyên sở vật chất, nhà cửa, máy móc thiết bị,… + Các khoản chi thường xuyên khác Đối với đơn vị nghiệp có thu có hoạt động sản xuất cung ứng dịch vụ khoản chi thường xuyên chi cho hoạt động dịch vụ (kể khoản chi thực nghĩa vụ với ngân sách Nhà nước, trích khấu hao tài sản cố định theo quy định, chi trả vốn, trả lãi tiền vay theo quy định pháp luật) *Chi hoạt động không thường xuyên đơn vị, gồm: + Chi đầu tư phát triển gồm: chi đầu tư xây dựng sở vật chất, mua sắm thiết bị, sửa chữa lớn TSCĐ theo dự toán giao; + Chi Quỹ khen thưởng, phúc lợi, ổn định thu nhập; + Chi thực nhiệm vụ đột xuất cấp có thẩm quyền giao; 10 + Chi thực chương trình mục tiêu quốc gia, chi dự án cấp có thẩm quyền giao; + Chi thực đề tài nghiên cứu khoa học cấp Nhà nước, cấp Bộ, ngành địa phương; + Chi thực nhiệm vụ không thường xuyên khác theo quy định; Một yêu cầu quản lý chi đơn vị nghiệp cơng phải có hiệu tiết kiệm Nguồn lực ln có giới hạn nhu cầu sử dụng khơng có giới hạn Hoạt động nghiệp cơng diễn phạm vi rộng, đa dạng phức tạp dẫn đến nhu cầu chi gia tăng với tốc độ nhanh chóng khả huy động nguồn thu có hạn nên tiết kiệm để đạt hiệu việc sử dụng nguồn tài vấn đề vơ quan trọng Do việc phải tính tốn cho với chi phí thấp đạt hiệu cao vấn đề quan tâm hàng đầu đơn vị Muốn đơn vị phải sử dụng đồng thời nhiều biện pháp khác nhau, có tổ chức hệ thống thơng tin số liệu để phản ánh, ghi nhận xác, kịp thời khoản chi theo nội dung chi, nhóm chi, mục chi thường xuyên tổ chức phân tích, đánh giá, tổng kết rút kinh nghiệm, sở đề biện pháp tăng cường quản lý chi 1.2 Phân tích tình hình tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu: 1.2.1.Khái niệm tài Theo giáo trình Kinh tế trị học (2017) Trường đại học Kinh tế Quốc dân: “Tài phạm trù kinh tế khách quan, gắn liền với kinh tế hàng hóa kinh tế thị trường Đó hệ thống quan hệ kinh tế định biểu hình thức tiền tệ, phát sinh trình hình thành, quản lý sử dụng quỹ tiền tệ, nhằm phát triển sản xuất, nâng cao đời sống vật chất tinh thần người dân” Tài q trình phân phối nguồn tài nhằm đáp ứng nhu cầu chủ thể kinh tế Hoạt động tài ln gắn liền với vận động độc lập tương đối luồng giá trị hình thái tiền tệ thơng qua việc hình thành sử dụng quỹ tiền tệ kinh tế ... sở lý luận phân tích tình hình tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu Chương 2: Phân tích tình hình tài Bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh Chương 3: Một số giải pháp cho tình hình tài bệnh viện Bãi. .. động quản trị tài Bệnh viện Chợ Rẫy Hay luận văn ? ?Phân tích tình hình tài bệnh viện đa khoa tỉnh Đắc Lắc giai đoạn 2009-2011” ? ?Luận văn thạc sỹ tác giả Phạm Ngọc Tuyên Luận văn phân tích cấu, xu... thực tế đơn vị, luận văn phân tích đánh giá thực trạng tình tình tài Bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh Về tính ứng dụng, luận văn đánh giá thực trạng phân tích tài Bệnh viện Bãi Cháy, hạn chế,