Microsoft Word ĒỌTHá»− Há»™NG VĨNH BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ HỒNG VĨNH THỰC TRẠNG VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH BỆNH VÀNG DA SƠ SINH CỦA BÀ MẸ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ HỒNG VĨNH THỰC TRẠNG VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH BỆNH VÀNG DA SƠ SINH CỦA BÀ MẸ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH- 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ HỒNG VĨNH THỰC TRẠNG VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH BỆNH VÀNG DA SƠ SINH CỦA BÀ MẸ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS MAI THỊ LAN ANH NAM ĐỊNH- 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, khảo sát thực báo cáo chuyên đề, nhận hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, gia đình bạn bè Đến nay, báo cáo chun đề hồn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn trân thành tới: TS MAI THỊ LAN ANH , Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định người thầy tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian thực hồn thành báo cáo chun đề Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, phịng ban thầy giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Ban Giám đốc, đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên tận tình giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành tốt khóa học Tơi bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tập thể lớp Chuyên khoa cấp I Khóa người dành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ Nam Định, ngày 20 tháng năm 2022 Học viên Đỗ Thị Hồng Vĩnh ii LỜI CAM ĐOAN Tên là: Đỗ Thị Hồng Vĩnh Học viên lớp:CKIK9 HP3 Chuyên ngành: Nội người lớn, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan chuyên đề khảo sát cá nhân hướng dẫn TS MAI THỊ LAN ANH Các nội dung, kết chuyên đề trung thực chưa cơng bố hình thức trước Những số liệu trích dẫn nhằm phục vụ cho việc phân tích, đánh giá, nhận xét tác giả thu thập từ nhiều nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Nếu phát có gian lận tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm nội dung chuyên đề Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định khơng liên quan đến việc vi phạm quyền, tác quyền mà tơi gây q trình thực (nếu có) Nam Định, ngày 20 tháng năm 2022 Học viên Đỗ Thị Hồng Vĩnh iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT .v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1.Tổng quan vàng da sơ sinh 1.2 Cơ sở thực tiễn kiến thức, thái độ, thực hành vàng da sơ sinh bà mẹ Chương 13 LIÊN HỆ THỰC TIỄN 13 1.Giới thiệu Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên khoa Sơ sinh- nơi thực chuyên đề 13 2.Khảo sát thực trạng vấn đề tồn 14 Kết khảo sát .16 Chương 30 BÀN LUẬN .30 3.1 Thực trạng kiến thức, thái độ kiến thức thực hành vàng da sơ sinh bà mẹ .30 3.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức, thái độ thực hành bệnh vàng da sơ sinh bà mẹ Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Phúc Yên 37 KẾT LUẬN 40 Thực trạng kiến thức, thái độ kiến thức thực hành vàng da sơ sinh bà mẹ 40 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức, thái độ thực hành bệnh vàng da sơ sinh bà mẹ Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Phúc Yên 40 iv TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT G6PD Glucose 6-phosphat deshydrogenase NVYT Nhân viên y tế SS Sơ sinh VD Vàng da vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Tổng điểm số điểm tối thiểu cần đạt cho biến tổng hợp kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành thực hành … 18 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ học……………………………………………………19 Bảng 3.2 Kết kiến thức bệnh vàng da bà mẹ………………………….20 Bảng 3.3 Kiến thức lựa chọn cách xử trí VD bà mẹ………………………24 Bảng 3.4 Thái độ bà mẹ vàng da trẻ sơ sinh………………….…25 Bảng 3.5 Tỉ lệ đối tượng có kiến thức, thái độ kiến thực thực hành nhóm bà mẹ……………………………………………………………………… 28 Bảng 3.6 Mối liên quan kiến thức với thái độ……………………………….28 Bảng 3.7 Mối liên quan kiến thức với kiến thức thực hành………………….28 Bảng 3.8 Mối liên quan thái độ với kiến thức thực hành…………………….29 Bảng 3.9 Mối liên quan kiến thức với yếu tố dịch tễ…………………….29 Bảng 3.10 Mối liên quan thái độ với yếu tố dịch tễ……… ……………30 Bảng 3.11 Mối liên quan kiến thức thực hành với yếu tố dịch tễ……… 31 vii DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Phân độ vàng da theo thang điểm Kramer Biểu đồ 1.1 Toán đồ bilirubin máu dựa bách phân vị đặc hiệu theo tuổi trước sau xuất viện 11 Biểu đồ 3.1 Lợi ích việc khám vàng da sớm tái khám theo hẹn… 21 Biểu đồ 3.2: Cách phát vàng da bà mẹ………………………… 21 Biểu đồ 3.3: Loại ánh sáng để bà mẹ quan sát vàng da……………………22 Biểu đồ 3.4: Tần suất quan sát da vàng tuần đầu………………….22 Biểu đồ 3.5 Xử trí bà mẹ phát vàng da………………….23 Biểu đồ 3.6: Kiến thức bà mẹ phương pháp điều trị vàng da hiệu quả… 23 Biểu đồ 3.7 Kiến thức biến chứng vàng da nặng………………… 24 Biểu đồ 3.8 Kiến thức vàng da nặng gây bại não……………… 25 Biểu đồ 3.9: Bà mẹ quan sát VD trẻ tuần đầu………………….26 Biểu đồ 3.10 Kiến thức thực hành cách phát VD sơ sinh bà mẹ…26 Biểu đồ 3.11 Kiến thức thực hành xử trí VD bà mẹ……………………27 Biểu đồ 3.12 Kiến thức thực hành đưa khám VD theo đề nghị NVYT…………………………………………………………………… 27 ĐẶT VẤN ĐỀ Vàng da tăng bilirubin tự bệnh lý thường gặp trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh non tháng Đa số trường hợp vàng da sinh lý, vàng da tăng bilirubin bệnh lý có tăng sản xuất mức bilirubin ngày đầu sau sinh, tương ứng với nồng độ bilirubin tự huyết ≥13mg/dl Tỷ lệ sơ sinh vàng da tăng bilirubin tự chiếm 5- 25% trẻ sơ sinh vào viện Khi nồng độ bilirubin tự huyết >20mg/dl dẫn tới biến chứng vàng nhân não, trẻ dễ tử vong có sống để lại di chứng thần kinh suốt đời (bại não, liệt chi, mắt mù, câm điếc) Vàng nhân não nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ sơ sinh Bệnh lý não bilirubin hồn tồn dự phịng, dựa sở bilirubin gây độc thấm vào mô não, nghĩa nồng độ vượt ngưỡng não trẻ [1] Cha mẹ có vai trò quan trọng việc phát vàng da trẻ sơ sinh, việc cha mẹ phát vàng da đưa đến khám sớm, việc nhân viên y tế xử lý vàng da sơ sinh sở điều trị điều định Vấn đề xử lý tăng bilirubin máu hoàn thiện: trẻ nhập viện kịp thời chọn lựa ln ánh sáng liệu pháp tốn kém, khơng xâm lấn, tác dụng phụ Tuy nhiên, Việt Nam, tỉ lệ trẻ cần thay máu - thủ thuật xâm lấn có nhiều biến chứng nặng nề thực q định chiếu đèn cịn cao Có nhiều liệu quan điểm người chăm sóc bệnh vàng da sơ sinh toàn cầu [2], nhiên, chưa có nhiều thơng tin quan điểm người chăm sóc bệnh vàng da sơ sinh Việt Nam Một số nghiên cứu cho biết có khoảng trống kiến thức thái độ cha mẹ bệnh vàng da sơ sinh [3] nước thu nhập thấp trung bình Trong nghiên cứu [4] Đa số bà mẹ cho biết họ nguyên nhân cách điều trị bệnh vàng da trẻ sơ sinh, nhiên số bà mẹ lại thích sử dụng phương pháp điều trị thảo dược tiếp xúc với ánh nắng mặt trời Hơn nữa, khía cạnh thái độ, nghiên cứu cho thấy thái độ điều trị không tốt ... bilirubin máu nặng [18] Bất đồng nhóm máu ABO Rhesus Nhiễm trùng Trẻ đẻ non Bệnh thiếu Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Vàng da sữa mẹ Tái hấp thu ổ xuất huyết: bướu máu xương sọ, xuất huyết... xẹp mạch máu, nhằm làm màu đỏ hồng da Quan sát theo hướng đầu- chân: trước tiên mặt trán, sau đến thân đầu chi Dựa vào tiến triển đầu- chân VD SS, năm 1969, Kramer đề nghị thang điểm giúp ước lượng... bilirubin qua da thay đổi theo yếu tố ảnh hưởng đến hấp thu chùm tia sáng phát từ máy, có sai số 2- mg% (3 4- 51 µmol/L) số đo bilirubin qua da bilirubin máu [20] 1.1.5 Điều trị tăng bilirubin máu nặng