SỞ Y TẾ TỈNH YÊN BÁI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN YÊN BÌNH NGUYỄN SONG HÀO HOÀNG THỊ HIỀN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN.
1 SỞ Y TẾ TỈNH YÊN BÁI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN N BÌNH NGUYỄN SONG HÀO HỒNG THỊ HIỀN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN YÊN BÌNH, TỈNH YÊN BÁI, NĂM 2022 ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ YÊN BÌNH – 2022 SỞ Y TẾ TỈNH YÊN BÁI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN N BÌNH NGUYỄN SONG HÀO HỒNG THỊ HIỀN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN YÊN BÌNH, TỈNH YÊN BÁI, NĂM 2022 ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ YÊN BÌNH - 2022 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT KBCB: Khám bệnh, chữa bệnh KSNK: Kiểm soát nhiễm khuẩn KTV: Kỹ thuật viên NB: Người bệnh NHS: Nữ hộ sinh NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT: Nhân viên y tế TCYTTG: Tổ chức Y tế Thế giới VST: Vệ sinh tay VSTTQ: VST thường quy VSV: Vi sinh vật WHO: Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố số NVYT theo đặc điểm chung nhóm nghiên cứu …………………………………………………………………………… … 29 Bảng 3.2 Số lượng hội VST thường quy NVYT……………… …… 30 Bảng 3.3.Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay chung…………………………………… 33 Bảng 3.4 Phân bố phương tiện vệ sinh tay ……………………………………34 Bảng 3.5 Tuân thủ VSTTQ nhân viên y tế theo thời điểm vệ sinh tay ……… ………………………………………………………………… ……34 Bảng 3.6 Kết tuân thủ thời điểm VSTTQ nhân viên y tế theo đối tượng nghề nghiệp ………………………………………………………….….35 Bảng 3.7 Phân bố tuân thủ thời điểm VSTTQ theo giới tính ………………………………………………………………………………….36 Bảng 3.8 Phân bố tuân thủ thời điểm VSTTQ nhân viên y tế theo khoa làm việc ………………………………………………………….….…………36 Bảng 3.9 Tuân thủ thời điểm VST theo phương pháp……………… 37 Bảng 3.10.Tuân thủ VSTTQ theo quy trình …………………………… 37 Bảng 3.11 Mối liên quan giới tính tuân thủ VSTTQ …………………38 Bảng 3.12 Mối liên quan nghề nghiệp tuân thủ VSTTQ …………… .38 Bảng 3.13 Mối liên quan nơi làm việc(khoa) tuân thủ VSTTQ ………………………………………………………………………………….39 Bảng 3.14 Mối liên quan khối Lâm sàng - khối Cận lâm sàng tuân thủ VSTTQ …………………………………………………………… …………40 Bảng 3.15 Mối liên quan mùa năm tuân thủ VSTTQ ………………………………………………………………………………….40 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố hội VST NVYT theo giới ………… ………30 Biểu đồ 3.2 Phân bố hội vệ sinh tay NVYT theo nghề nghiệp………………………………………………………………………… 31 Biểu đồ 3.3 Phân bố hội vệ sinh tay NVYT theo khoa làm việc ……… …………………………………………………………………… ….33 Biểu đồ 3.4 Kết tuân thủ vệ sinh tay NVYT theo thời điểm …………………………………………………………………………… … 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế giới (TCYTTG) nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) nhiễm khuẩn xuất sau 48 kể từ người bệnh (NB) nhập viện khơng diện cũng khơng có giai đoạn ủ bệnh thời điểm nhập viện [1] NKBV thường chủng vi khuẩn đa kháng thuốc gây bệnh như: tụ cầu vàng kháng methicilin, cầu khuẩn đường ruột kháng vancomycin, trực khuẩn gram âm sinh men β-lactamase phổ rộng NKBV hay gọi nhiễm khuẩn liên quan tới chăm sóc y tế (Healthcare Associated Infection - HAI) vấn đề y tế toàn cầu làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, kéo dài ngày nằm viện tăng chi phí điều trị NKBV thách thức mối quan tâm lớn Việt Nam cũng tồn giới Có nhiều yếu tố gây ảnh hưởng NKBV như: môi trường ô nhiễm, bệnh truyền nhiễm, xử lý dụng cụ, thủ thuật xâm lấn nhiễm bẩn bàn tay nhân viên y tế (NVYT) mắt xích quan trọng dây truyền NKBV [2] Bàn tay trung gian lây truyền hầu hết bệnh dẫn đến nhiễm khuẩn bệnh viện Nhiễm khuẩn bệnh viện nguyên nhân hàng đầu đe dọa an toàn người bệnh, làm tăng tỉ lệ người bệnh tử vong, tăng biến chứng, tăng ngày nằm điều trị, tăng mức sử dụng kháng sinh, tăng kháng thuốc vi sinh vật, tăng chi phí dùng thuốc tăng gánh nặng bệnh tật cho ngƣời bệnh hệ thống y tế Theo tổ chức y tế giới khuyến cáo rửa tay biện pháp đơn giản, rẻ tiền hiệu để phòng tránh bệnh lây truyền nguy hiểm bệnh giun sán, tiêu chảy, chân tay miệng hô hấp VST trách nhiệm Bác sĩ, Điều dưỡng,y sỹ, kỹ thuật viên, hộ lý người làm bệnh viện [4] Tuy nhiên, tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện, liên quan đến chăm sóc y tế khơng ngừng tăng lên, gia tăng chi phí điều trị, tăng tỉ lệ tử vong cũng thời gian điều trị nội trú Công tác VST quan trọng để giảm thiểu việc lây truyền bệnh từ người bệnh sang người bệnh khác Xuất phát từ vấn đề nêu trên, để góp phần vào cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện, cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện cũng nhiệm vụ cấp thiết sở khám chữa bệnh nhằm làm giảm nhiễm khuẩn bệnh viện Theo tác giả Nguyễn Thị Vân Anh nghiên cứu thực trạng tuân thủ VST chăm sóc người bệnh nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện E năm 2020 cho thấy vệ sinh tay biện pháp đơn giản hiệu phòng ngừa lan truyền tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện Tại Yên Bái, nghiên cứu tác giả Hoàng Thị Yên cộng nghiên cứu Trung tâm Y tế huyện Trấn Yên, tỉnh Yên Bái năm 2019 có nhiều yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ VST nhân viên y tế gồm thiếu phương tiện, thiếu kiến thức, thiếu nhân viên y tế, lạm dụng găng, thiếu kiểm tra giám sát thiếu biện pháp tạo dựng thói quen vệ sinh tay nên tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thấp [5] Trung tâm Y tế huyện Yên Bình bệnh viện tuyến huyện hạng III, hàng năm khám điều trị cho hàng ngàn NB Có nhiều loại bệnh lâm sàng, thể người bệnh suy yếu, sức đề kháng giảm, môi trường bệnh viện nguồn lây bệnh Vì cần chăm sóc chu đáo tận tình đội ngũ nhân viên y tế Từ thực tế vậy, công tác vệ sinh tay quan trọng để giảm thiểu việc lây truyền bệnh từ người bệnh sang người bệnh khác Xuất phát từ vấn đề nêu trên, để góp phần vào cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện, cơng tác kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện cũng nội dung lãnh đạo bệnh viện trọng Trung tâm triển khai chương trình VST theo hướng dẫn Bộ Y tế Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu đánh giá khảo sát thực trạng tuân thủ VST NVYT Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Yên Bình, tỉnh Yên Bái, năm 2022” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Thực trạng tuân thủ Vệ sinh tay thường quy điều trị, chăm sóc người bệnh nhân viên Y tế khoa Lâm sàng, Cận lâm sàng thuộc Trung tâm Y tế huyện Yên Bình năm 2022 Phân tích số yếu tố liên quan đến tuân thủ Vệ sinh tay thường quy chăm sóc người bệnh nhân viên y tế khoa Lâm sàng, Cận lâm sàng thuộc Trung tâm Y tế huyện Yên Bình năm 2022 Chương 1.1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Một số khái niệm liên quan đến vệ sinh tay thường quy [2] Bệnh viện(hospital): Theo Tổ chức Y tế giới (TCYTTG), bệnh viện phận tổ chức mang tính y học xã hội, có chức đảm bảo cho nhân dân chăm sóc sức khỏe tồn diện y tế, phịng bệnh chữa bệnh Cơng tác điều trị ngoại trú bệnh viện tỏa tới tận gia đình nằm phạm vi quản lý bệnh viện Bệnh viện nơi đào tạo cán y tế nghiên cứu y sinh học Nhiễm khuẩn bệnh viện(hospital infection): Theo TCYTTG, NKBV “những nhiễm khuẩn người bệnh mắc phải thời gian điều trị bệnh viện mà thời điểm nhập viện khơng thấy có yếu tố nhiễm khuẩn hay ủ bệnh nào.NKBV thường xuất sau 48 kể từ người bệnh nhập viện”[1],[8] Vệ sinh tay (hand hygiene): làm tay nước với xà phịng có hay khơng có chất sát khuẩn (hoặc) sát khuẩn tay với dung dịch có chứa cồn Theo WHO (2009), vệ sinh tay việc làm đơn giản, tốn mang lại hiệu lớn cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn Bệnh viện cũng cộng đồng Rửa tay (Hand washing): làm tay (rửa tay) với nước xà phòng Rửa tay khử khuẩn (Antiseptic handwash): làm tay (rửa tay) với nước xà phòng khử khuẩn Vệ sinh tay nhanh dung dịch chứa cồn (Chà tay khử khuẩn(Antiseptic handrub): Là chà toàn bàn tay dung dịch vệ sinh tay chứa cồn (không dùng nước) nhằm làm giảm lượng vi khuẩn có bàn tay Những chế phẩm vệ sinh tay chứa cồn thường chứa 60% đến 90% cồn ethanol isopropanol kết hợp loại cồn với chất khử khuẩn khác Xà phòng khử khuẩn (Antimicrobial soap): Là xà phòng dạng bánh dung dịch có chứa chất khử khuẩn Xà phịng thường (Normal/Plain soap): Là hợp chất có hoạt tính làm sạch, khơng chứa chất khử khuẩn Dung dịch Vệ sinh tay chứa cồn (Alcohol-based handrub): Là chế phẩm VST dạng dung dịch, dạng gel dạng bọt chứa cồn isopropanol, ethanol n-propanol, kết hợp hai thành phần với chất khử khuẩn bổ sung chất làm ẩm, dưỡng da, sử dụng cách chà tay cồn bay hết, không sử dụng nước Vệ sinh tay ngoại khoa (Surgical hand hygiene): Là rửa tay khử khuẩn nước vơ khuẩn xà phịng khử khuẩn vệ sinh tay nước xà phòng sau chà tay dung dịch VST có chứa cồn (chà tay khử khuẩn) kíp phẫu thuật thực trước phẫu thuật nhằm loại bỏ phổ vi khuẩn ... bàn tay vệ sinh tay thường xuyên làm giảm mức độ định cư vi khuẩn tay Để loại bỏ vi khuẩn da tay vệ sinh tay ngoại khoa, thành viên kíp phẫu thuật cần vệ sinh tay dung dịch vệ sinh tay chứa... NB thường ô nhiễm vi sinh vật có từ NB Tuân thủ vệ sinh tay: việc nhân viên y tế tuân thủ đúng, đủ thời điểm vệ sinh tay kỹ thuật vệ sinh tay Sự liên quan thực hành vệ sinh tay nhiễm khuẩn bệnh... thực hành vệ sinh tay [2] 1.3.1 1.3.1.1 Thời điểm kỹ thuật vệ sinh tay thường quy Thời điểm vệ sinh tay Theo WHO có thời điểm vệ sinh tay là: Mọi đối tượng trực tiếp chăm sóc NB cần rửa tay nước