Bài viết Khảo sát đặc điểm mô bệnh học và hóa mô miễn dịch của lymphôm tế bào T nguyên phát ở da trình bày khảo sát một số đặc điểm mô bệnh học và hóa mô miễn dịch của lymphôm tế bào T và rối loạn tăng sinh lymphô T nguyên phát ở da theo bảng phân loại cập nhật của Tổ chức Y tế thế giới và Tổ chức Nghiên cứu và Điều trị Ung thư Châu Âu về lymphôm da nguyên phát.
HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM MƠ BỆNH HỌC VÀ HĨA MƠ MIỄN DỊCH CỦA LYMPHÔM TẾ BÀO T NGUYÊN PHÁT Ở DA Trần Hương Giang1, Phạm Văn Hùng2, Lưu Thị Thu Thảo1, Nguyễn Thanh Tú1 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Lymphơm da ngun phát bệnh lý gặp, khó chẩn đốn Ngược lại với lymphôm không Hodgkin hạch, lymphôm tế bào T chiếm ưu lymphôm da nguyên phát Các đặc điểm mơ bệnh học hóa mơ miễn dịch lymphôm tế bào T nguyên phát da chưa nghiên cứu cụ thể dân số Việt Nam Mục tiêu: Khảo sát số đặc điểm mô bệnh học hóa mơ miễn dịch lymphơm tế bào T rối loạn tăng sinh lymphô T nguyên phát da theo bảng phân loại cập nhật Tổ chức Y tế giới Tổ chức Nghiên cứu Điều trị Ung thư Châu Âu lymphôm da nguyên phát Phương pháp đối tượng nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca Đối tượng nghiên cứu gồm 39 trường hợp có kết giải phẫu bệnh lymphơm tế bào T rối loạn tăng sinh lymphô T nguyên phát da Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 01/2018 đến tháng 02/2022 Kết quả: Chúng ghi nhận 39 trường hợp, chia thành phân nhóm Lymphơm tế bào Bộ môn Mô Phôi – Giải phẫu bệnh, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, sở Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thanh Tú Email: tunguyenyds@gmail.com Ngày nhận bài: 30.09.2022 Ngày phản biện khoa học: 07.10.2022 Ngày duyệt 24.10.2022 T giống viêm mô mỡ da thường gặp nhất, chiếm 35,8% Các đặc điểm quan trọng lymphôm tế bào T giống viêm mô mỡ da gồm tế bào u viền quanh mô mỡ dương với CD8 số Ki-67 cao U sùi dạng nấm phân nhóm thường gặp thứ hai (28,6%) có tế bào u hướng thượng bì dương với CD3 Kiểu hình CD4+/CD8– chiếm ưu với 8/11 trường hợp Vi áp xe Pautrier có 8/11 trường hợp đặc điểm mơ học quan trọng chẩn đốn Lymphơm tế bào lớn thoái sản nguyên phát da chiếm 15,4% với tế bào u lớn dương với CD30 âm với ALK Lymphơm tế bào NK/tế bào T ngồi hạch, kiểu mũi với tỉ lệ cao y văn, đặc trưng tế bào u hướng mạch hủy mạch, dương với CD3, CD56 EBER-ISH Tiên lượng phân nhóm xấu, khác với phân nhóm thường gặp Kết luận: Nghiên cứu cho thấy đặc điểm mơ bệnh học hóa mơ miễn dịch đặc trưng phân nhóm lymphơm tế bào T nguyên phát da Việt Nam, đồng thời kết hợp với biểu sang thương da giúp phân biệt phân nhóm với Từ khóa: lymphơm tế bào T ngun phát da, Việt Nam, mơ bệnh học, hóa mơ miễn dịch 36 SUMMARY HISTOPATHOLOGICAL AND IMMUNOHISTOCHEMICAL ANALYSIS OF PRIMARY CUTANEOUS T-CELL LYMPHOMA Background:Primary cutaneous lymphoma is a rare and difficult-to-diagnose disease As TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 opposed to nodal non-Hodgkin lymphoma, T-cell lymphoma predominates in primary cutaneous lymphoma Primary cutaneous T-cell lymphoma histopathological and immunohistochemical features have not been studied in the Vietnamese population Objective: to determine some histopathological and immunohistochemical features of primary cutaneous T-cell lymphoma and primary cutaneous T-cell lymphoproliferative disorder according to the 2018 update of the World Health Organization and the European Organization for Research and Treatment of Cancer for primary cutaneous lymphoma Methods: a case series study with 39 cases of primary cutaneous T-cell lymphoma and primary cutaneous T-cell lymphoproliferative disorder in the University Medical Center at Ho Chi Minh City from 01/2018 to 02/2022 Results: we recorded 39 cases, which were divided into seven subgroups Subcutaneous panniculitis-like T cell lymphoma is the most common, accounting for 35.8% of all cases CD8-positive tumor cells rimming adipose tissues and a high Ki-67 index are important features of this subtype Mycosis fungoides is the second most common subtype (28.6%) with CD3-positive epidermotropic tumor cells The predominant phenotype was CD4+/CD8- (8/11 cases) The most common histological feature in mycosis fungoides is Pautrier’s microabscess, which accounts for 8/11 cases Primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma accounted for 15.4% of the cases with CD30positive and ALK-negative large tumor cells Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type had a higher incidence than the literature and was characterized by tumor cells with angiocentricity and angiodestruction that were positive with CD3, CD56, and EBER-ISH Unlike other common subtypes, this group had an extremely poor prognosis Conclusion: The study showed that the distinctive histopathological and immunohistochemical features of each subtype of primary cutaneous T-cell lymphoma in Vietnam, when combined with data of skin lesions, could aid in the differentiation of these subtypes Keywords: primary cutaneous T-cell lymphoma, Vietnam, histopathology, immunohistochemistry I ĐẶT VẤN ĐỀ Lymphôm da nguyên phát lymphôm không Hodgkin thường gặp thứ hai ngồi hạch, sau lymphơm ngun phát ống tiêu hóa Ngược lại với lymphơm khơng Hodgkin hạch, lymphôm tế bào T nguyên phát (LTBTNP) da nhóm thường gặp nhất, chiếm khoảng 75%1 Việc chẩn đốn xác phân nhóm loại trừ lymphôm thứ phát biểu da quan trọng, liên quan đến diễn tiến lâm sàng, tiên lương điều trị Chưa có nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh lymphôm tế bào T nguyên phát da Việt Nam bệnh hiếm, khó chẩn đốn, địi hỏi phải có phối hợp nhà lâm sàng giải phẫu bệnh Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu để có nhìn tổng qt nhóm bệnh LTBTNP da, áp dụng bảng phân loại cập nhật năm 2018 Tổ chức Y tế giới (WHO) Tổ chức Nghiên cứu Điều trị Ung thư Châu Âu (EORTC) lymphôm da nguyên phát8 Mục tiêu nghiên cứu mô tả đặc điểm mơ bệnh học hóa mơ miễn dịch LTBTNP da 37 HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Các trường hợp chẩn đốn lymphơm tế bào T rối loạn tăng sinh lymphô T nguyên phát da theo bảng phân loại cập nhật năm 2018 WHO-EORTC lymphôm da nguyên phát8 Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh khoảng thời gian từ tháng 01/2018 đến 02/2022 Tiêu chuẩn chọn bệnh: Các trường hợp chẩn đốn mơ bệnh học lymphơm tế bào T rối loạn tăng sinh lymphô T nguyên phát da dựa vào tiêu chuẩn lâm sàng, mơ bệnh học, hóa mơ miễn dịch với tiêu chí tế bào u dương với dấu ấn tế bào T (CD3, CD2, CD5, CD7, CD4, CD8) âm với dấu ấn tế bào B (CD20) Tiêu chuẩn loại trừ: Lymphôm thứ phát da; Có lymphơm vị trí khác ngoại trừ hạch vùng; Mẫu vụn nát, không cố định xử lí đúng; Khơng có hồ sơ lưu trữ ghi thông tin cần thiết cho việc nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca Đánh giá kết quả: Các biến số: Đặc điểm mơ bệnh học gồm vị trí xâm nhập tế bào u (lớp thượng bì, lớp bì, mơ da), kiểu xếp tế bào u (dạng băng, lan tỏa, hủy mạch, quanh tế bào mỡ), kích thước tế bào u (nhỏ-trung bình, lớn-dị dạng), tính hướng thượng bì, vi áp xe Pautrier, hoại tử thấm nhập bạch cầu toan Các dấu ấn hóa mơ miễn dịch gồm CD3, CD20, Ki-67, CD2, CD5, CD7, CD4, CD8, CD56, CD30 Các trường hợp chẩn đốn lymphơm tế bào lớn thoái sản nguyên phát da (pcALCL) nhuộm thêm ALK, trường hợp chẩn đốn lymphơm tế bào NK/tế bào T ngồi hạch, kiểu mũi (ENKTCL,NT) lai 38 chỗ cho ARN thơng tin mã hóa vi rút Epstein-Barr (EBER ISH) Dữ liệu thơ quản lý mã hóa phần mềm Microsoft Excel Dữ liệu sau mã hóa xử lý phần mềm thống kê SPSS 20 Y đức Nghiên cứu Hội đồng Đạo đức Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh xét duyệt thơng qua số 172/HĐĐĐĐHYD ngày 21/02/2022 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Qua khảo sát 39 trường hợp LTBTNP da, ghi nhận 39 trường hợp, chia thành phân nhóm Lymphơm tế bào T giống viêm mô mỡ da (SPTCL) loại LTBTNP da thường gặp nhất, chiếm 35,8% Tiếp theo sau U sùi dạng nấm (MF) (28,6%) pcALCL (15,4%) Các nhóm khác gặp kể gồm lymphôm tế bào T ngoại vi không đặc hiệu (PTCL,NOS) (7,7%), ENKTCL,NT (7,7%), lymphôm tế bào T độc CD8+ hướng thượng bì tiến triển nhanh nguyên phát da (pcAECD8+ cTCL) (2,6%) rối loạn tăng sinh lymphơ tế bào T nhỏ/trung bình CD4+ ngun phát da (pcCD4+ smTCLPD) (2,6%) 3.1 Đặc điểm mô bệnh học 11 trường hợp MF có tế bào u kích thước nhỏ-trung bình, ln xâm nhập lớp bì, trường hợp xếp dạng băng trường hợp lan tỏa trường hợp sinh thiết đến mô da ghi nhận có trường hợp tế bào u xâm nhập 5/11 trường hợp có kèm tế bào lớn-dị dạng Tế bào u xâm nhập lớp bì có tính hướng thượng bì 10 trường hợp Vi áp xe Pautrier thấm nhập bạch cầu toan trường hợp TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 trường hợp pcALCL có tế bào u kích thước lớn dị dạng xâm nhập lớp bì, trường hợp có kèm tế bào nhỏtrung bình trường hợp tế bào u xâm nhập lớp thượng bì, tương ứng với trường hợp có tính hướng thượng bì trường hợp tạo thành vi áp xe lớp thượng bì Các tế bào u xâm nhập kiểu lan tỏa tất trường hợp Chúng ghi nhận 1/5 trường hợp sinh thiết đến mơ da có tế bào u vây quanh tế bào mỡ Bạch cầu toan diện trường hợp 14 trường hợp SPTCL ghi nhận tế bào u có kích thước nhỏ-trung bình nằm mô da viền quanh tế bào mỡ, lớp bì thượng bì Khơng ghi nhận có tế bào lớn-dị dạng 10/14 trường hợp có hoại tử tế bào u quanh mô mỡ trường hợp ENKTCL,NT có tế bào u có kích thước nhỏ-trung bình lớp bì có hủy mạch, trường hợp tế bào u xâm nhập lớp thượng bì Chỉ trường hợp sinh thiết đến mơ da có diện tế bào u lớp trường hợp tế bào u xếp lan tỏa Tính hướng thượng bì hoại tử có 1/3 trường hợp trường hợp pcAECD8+ cTCL có tế bào u kích thước nhỏ-trung bình lớp thượng bì, lớp bì, mơ da; xếp dạng băng, có nơi quanh tuyến mơ Các tế bào u có tính hướng thượng bì tạo thành ổ vi áp xe lớp thượng bì trường hợp pcCD4+ smTCLPD có mẫu sinh thiết giới hạn lớp bì Các tế bào u có kích thước nhỏ-trung bình, lan tỏa lớp bì trường hợp PTCL,NOS có tế bào u kích thước nhỏ-trung bình xâm nhập lan tỏa, diện lớp bì Tế bào u xâm nhập mô da 2/2 trường hợp Bảng Đặc điểm mô bệnh học lymphôm tế bào T nguyên phát da Đặc điểm pcALC pcCD4+ pcAECD8+ MF SPTCL ENKTCL, PTCL,N mô bệnh L smTCPLD cTCL (N=11) (N=14) NT (N=3) OS (N=3) học (N=6) (N=1) (N=1) Vị trí xâm nhập tế bào u Lớp thượng 10 1 bì Lớp bì 11 1 Mô da 1/6 1/5 14 2/2 2/2 Kiểu xếp Dạng băng 0 0 Lan tỏa Hủy mạch 0 0 Quanh tế 0/6 1/5 14 0 0/2 bào mỡ Kích thước tế bào Tế bào nhỏ11 14 1 trung bình Tế bào lớn5 0 0 dị dạng 39 HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 Tính hướng 10 thượng bì Vi áp xe Pautrier Hoại tử 0 10 Bạch cầu toan MF: U sùi dạng nấm; pcALCL: lymphôm tế bào lớn thoái sản nguyên phát da; SPTCL: lymphôm tế bào T giống viêm mô mỡ da; ENKTCL,NT: lymphơm tế bào NK/tế bào T ngồi hạch, kiểu mũi; pcCD4+ smTCPLD: rối loạn tăng sinh lymphô tế bào T nhỏ/trung bình CD4+ nguyên phát da; pcAECD8+ cTCL: lymphôm tế bào T độc 1 0 1 0 0 0 CD8+ hướng thượng bì tiến triển nhanh nguyên phát da; PTCL,NOS: lymphôm tế bào T ngoại vi không đặc hiệu 3.2 Đặc điểm hóa mơ miễn dịch Bảng ghi nhận số trường hợp phân nhóm có biểu dấu ấn hóa mơ miễn dịch Bảng Các dấu ấn hóa mơ miễn dịch lymphôm tế bào T nguyên phát da Dấu ấn pcCD4+ pcAECD8+ MF pcALCL SPTCL ENKTCL,NT PTCL,NOS Hóa mơ smTCPLD cTCL (N=11) (N=6) (N=14) (N=3) (N=3) miễn dịch (N=1) (N=1) CD3 11 14 1 CD20 0 0 0 % Ki67 40,9% 66,7% 59,6% 81,7% 10% 80% 73,3% trung bình CD2 8/10 13 0/2 CD5 0/2 1 CD7 13 2/2 1 CD56 0 0 CD30 0 ALK EBER-ISH CD4+/CD8– 0 CD4–/CD8+ 1 14 0 CD4+/CD8+ 0 0 0 CD4–/CD8– 0 MF: U sùi dạng nấm; pcALCL: lymphôm smTCPLD: rối loạn tăng sinh lymphô tế bào tế bào lớn thối sản ngun phát da; T nhỏ/trung bình CD4+ nguyên phát da; SPTCL: lymphôm tế bào T giống viêm mô pcAECD8+ cTCL: lymphôm tế bào T độc mỡ da; ENKTCL,NT: lymphôm tế bào CD8+ hướng thượng bì tiến triển nhanh NK/tế bào T ngồi hạch, kiểu mũi; pcCD4+ nguyên phát da; PTCL, NOS: lymphôm tế 40 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 bào T ngoại vi không đặc hiệu IV BÀN LUẬN Nghiên cứu chúng tơi ghi nhận 10/11 trường hợp MF có hướng thượng bì, tương đồng với nghiên cứu Kelati A3 Tuy nhiên, vi áp xe Pautrier nghiên cứu Kelati A3 chiếm 29,8%, tỉ lệ nghiên cứu 72,7% (8 trường hợp) Tỉ lệ y văn không cao (dao động từ 4% đến 37,5%)2 Giải thích cho điều chọn mẫu khác nghiên cứu Các nghiên cứu thường ghi nhận nhiều trường hợp giai đoạn dát Nghiên cứu hầu hết trường hợp giai đoạn mảng u Về dấu ấn miễn dịch, Khader A4 cho thấy kiểu hình biểu nhiều CD3+/CD4+/CD8– với 65%, CD3+/CD4+/CD8+ CD3+/CD4–/CD8+ với tỉ lệ 20% 10% phù hợp với nghiên cứu Các trường hợp CD4+/CD8+ gây nhầm lẫn với bệnh viêm da địa, đòi hỏi phải phối hợp nhiều yếu tố biểu sang thương da, mô bệnh học tế bào u hướng thượng bì, vi áp xe Pautrier hóa mơ miễn dịch với biểu dấu ấn dòng T số Ki-67 Chúng ghi nhận trường hợp MF chuyển dạng tế bào lớn có CD20 dương 30% lymphơ bào nhỏ lớn, phần trăm tế bào lớn dương với CD20 10% Jullié ML5 nghiên cứu trường hợp MF chuyển dạng tế bào lớn cho thấy %CD20 lymphơ bào từ 10-49% có sống cịn trung vị 6,7 năm SPTCL có 100% tế bào u có kích thước nhỏ-trung bình viền quanh tế bào mỡ Đây đặc điểm chẩn đoán hữu ích Tuy nhiên, viền quanh tế bào mỡ gặp lymphơm khác có xâm nhập mơ mỡ MF, ENKTCL,NT, lymphôm tế bào T nguyên phát da hay viêm mô mỡ tiểu thùy lupus Hoại tử SPTCL thường rõ che lấp đặc điểm mô bệnh học đặc trưng Trong trường hợp này, đám nhỏ tế bào u vùng hoại tử “tế bào ma” chìa khóa để chẩn đốn Tính hướng mạch phá hủy mạch khơng thường gặp1 CD56 âm tính SPTCL quan trọng, nhằm phân biệt với LTBTNP da khác có xâm nhập mơ mỡ Biểu Ki-67 SPTCL cao, đặc biệt tế bào u viền quanh mơ mỡ Ki-67 coi tham số đặc hiệu cho việc chẩn đoán SPTCL, giúp loại trừ viêm mô mỡ lupus, đề cập nghiên cứu LeBlanc RE6 trường hợp pcALCL có tế bào u kích thước nhỏ-trung bình Tuy nhiên, tế bào lớndị dạng chiếm đa số tất trường hợp, khơng trường hợp xếp vào biến thể tế bào nhỏ pcALCL Tính hướng thượng bì thường diện, bật với lymphô bào nhỏ so với tế bào u lớp bì dân số dương với CD301 Dù đặc điểm mơ học đồng nhất, khác biệt hóa mơ miễn dịch ghi nhận pcALCL ALCL hạch CD30 dương tính ALK âm tính tồn trường hợp, phù hợp với y văn1 ALK âm tính thường gặp 41 HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 pcALCL, trái ngược với ALCL hạch thường biểu ALK1 Hầu hết ENKTCL,NT có tiên lượng xấu trường hợp chẩn đốn ENKTCL,NT tử vong khơng q tháng điều trị Thời gian sống trung vị nghiên cứu Mraz-Gernhard S7 15 tháng Con số nhóm bệnh nhân có biểu ngồi da 7,6 tháng, ngắn so với nhóm bệnh nhân khơng có xâm lấn ngồi da (44,9 tháng) Tế bào u hướng thượng bì diện trường hợp, phù hợp với nghiên cứu Mraz-Gernhard S7, cho thấy tính hướng thượng bì thường khơng gặp ENKTCL trường hợp nghiên cứu chúng tơi có tế bào u lan tỏa, trường hợp tế bào u có tính hướng mạch hủy mạch Y văn ghi nhận kết tương tự với tế bào u lan tỏa lớp bì quanh mạch máu, quanh phần phụ da, xâm nhập mô mỡ da2 Nghiên cứu Mraz-Gernhard S7 ghi nhận tỉ lệ tế bào u hướng mạch 100%, tỉ lệ biểu CD3, CD56 60% 100%, phù hợp với nghiên cứu chúng tơi Ngồi ra, Mraz-Gernhard S7 cho thấy 7/27 trường hợp biểu với EBER-ISH, số người châu Á Mexico/Trung Mỹ, bệnh nhân khu vực biểu EBER-ISH tế bào u Từ đó, rút nhận xét bệnh nhân châu Á Trung Mỹ thường có biểu EBER-ISH tế bào u, trái ngược với bệnh nhân Hoa Kỳ Vì pcCD4+ smTCLPD có tiên lượng tốt nên việc chẩn đoán cần phải tuân thủ nghiêm 42 ngặt tiêu chuẩn sau: khơng có tổn thương bệnh sử MF; tổn thương đơn độc; xâm lấn dạng nốt lan tỏa lymphơ bào T đa dạng kích thước nhỏ/trung bình kèm tế bào viêm, với tế bào lớn không q 30%; khơng có tính hướng thượng bì; tỉ lệ tăng sinh thấp (Ki-67 khơng q 20%); kiểu hình CD4+; CD30 không biểu rải rác, không tạo thành đám1 Các trường hợp đặc trưng tổn thương nhiều nơi, lớn nhanh tỉ lệ tăng sinh cao, nhiều tế bào lớn (>30%) nên phân loại PTCL,NOS8 Trường hợp pcCD4+ smLPD nghiên cứu thỏa tiêu chuẩn Cũng ENKTCL,NT có tiên lượng xấu, việc phân biệt nguyên phát thứ phát pcAECD8+ cTCL quan trọng thực thể lymphơm da khác Nhìn chung, trường hợp thường có biểu ngồi da khoảng thời gian ngắn tiên lượng thường xấu, giai đoạn Trường hợp nghiên cứu phù hợp với y văn1 V KẾT LUẬN Nghiên cứu ghi nhận SPTCL phân nhóm thường gặp nhất, sau MF pcALCL ENKTCL,NT có tỉ lệ thường gặp cao y văn Việt Nam vùng dịch tễ Các đặc điểm mơ bệnh học kèm hóa mơ miễn dịch khác theo phân nhóm, nhiên có vài đặc điểm bị chồng lấp Việc phân biệt phân nhóm địi hỏi phải có kết hợp hai yếu tố trên, đồng thời cần phối hợp biểu sang TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 thương da xét nghiệm sinh học phân tử lai Southern blot, phản ứng chuỗi polymerase đếm tế bào dòng chảy để phát tăng sinh tế bào T ác tính tái xếp gen thụ thể tế bào T LTBTNP da nhóm bệnh gặp, khó chẩn đốn, cần có nghiên cứu sâu phân nhóm LỜI CẢM TẠ: Bài báo hỗ trợ kinh phí đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Nhóm tác giả trân trọng cảm ơn Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh cấp kinh phí thực đề tài theo Hợp đồng số 09/2022/HĐ-ĐHYD ngày 18/4/2022 TÀI LIỆU THAM KHẢO Cerroni L "Skin Lymphoma: the Illustrated Guide" Wiley Blackwell UK 2020 23-252 Elder DE, Massi D, Scolyer RA, et al "WHO Classification of Skin Tumours" International Agency for Research on Cancer France 2018; 223-290 Kelati A, Gallouj S, Tahiri L, et al "Defining the mimics and clinicohistological diagnosis criteria for mycosis fungoides to minimize misdiagnosis" Int J Womens Dermatol 2017; 3(2), 100-106 Khader A, Manakkad SP, Shaan M, et al "A Clinicopathological Analysis of Primary Cutaneous Lymphomas: A 6-year Observational Study at a Tertiary Care Center of South India" Indian J Dermatol 2016; 61(6), 608-617 Jullié ML, Carlotti M., Vivot AJr, et al "CD20 antigen may be expressed by reactive or lymphomatous cells of transformed mycosis fungoides: diagnostic and prognostic impact" Am J Surg Pathol 2013; 37(12), 1845-54 LeBlanc RE, Tavallaee M, Kim YH, et al "Useful Parameters for Distinguishing Subcutaneous Panniculitis-like T-Cell Lymphoma From Lupus Erythematosus Panniculitis" Am J Surg Pathol 2016; 40(6), 745-54 Mraz-Gernhard S, Natkunam Y, Hoppe RT, et al "Natural killer/natural killer-like T-cell lymphoma, CD56+, presenting in the skin: an increasingly recognized entity with an aggressive course" J Clin Oncol 2001; 19(8), 2179-88 Willemze R, Cerroni L, Kempf W, et al "The 2018 update of the WHO-EORTC classification for primary cutaneous lymphomas" Blood 2019; 133(16), 17031714 43 ... lymphôm smTCPLD: rối loạn t? ?ng sinh lymphô t? ?? bào t? ?? bào lớn thối sản ngun ph? ?t da; T nhỏ/trung bình CD4+ nguyên ph? ?t da; SPTCL: lymphôm t? ?? bào T giống viêm mô pcAECD8+ cTCL: lymphôm t? ?? bào T. .. pcALCL: lymphôm t? ?? bào lớn thối sản ngun ph? ?t da; SPTCL: lymphơm t? ?? bào T giống viêm mô mỡ da; ENKTCL,NT: lymphơm t? ?? bào NK /t? ?? bào T ngồi hạch, kiểu mũi; pcCD4+ smTCPLD: rối loạn t? ?ng sinh lymphô t? ??. .. nhập mô da 2/2 trường hợp Bảng Đặc điểm mô bệnh học lymphôm t? ?? bào T nguyên ph? ?t da Đặc điểm pcALC pcCD4+ pcAECD8+ MF SPTCL ENKTCL, PTCL,N mô bệnh L smTCPLD cTCL (N=11) (N=14) NT (N=3) OS (N=3) học