Bài viết Máu tụ dưới màng cứng cấp tính tự phát trong bệnh sốt xuất huyết: Báo cáo ca lâm sàng và nhìn lại y văn báo cáo trường hợp của một người đàn ông 44 tuổi có các triệu chứng sốt xuất huyết và tình trạng ý thức thay đổi và suy giảm thần kinh khu trú từ ngày thứ 4.
HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH TỰ PHÁT TRONG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG VÀ NHÌN LẠI Y VĂN Lê Xuân Long1, Nguyễn Hữu Huỳnh Hải1, Phạm Thanh Dũng1, Đỗ Duy Anh1 TÓM TẮT 75 Giới thiệu Sốt xuất huyết bệnh truyền nhiễm vi rút quan trọng giới, ước tính có Khoảng 50-100 triệu trường hợp nhiễm sốt xuất huyết xảy năm khắp giới [1] Tỷ lệ tử vong chung nhiễm bệnh sốt xuất huyết 15% không điều trị 1% điều trị đầy đủ; nhiên, bệnh nặng có tỷ lệ tử vong 26% [1], [2] Các biến chứng hệ thần kinh trung ương (CNS) bệnh sốt xuất huyết < 1% Tài liệu trường hợp biến chứng thần kinh trung ương xuất huyết cần phẫu thuật Chúng tơi báo cáo bệnh nhân bị tụ máu màng cứng cấp tính (SDH) sốt xuất huyết Dengue (SXHD) giai đoạn nguy kịch bệnh với tiên lượng xấu, SDH mở sọ lấy máu tụ lập tức, đạt kết tốt Trình bày tình Chúng báo cáo trường hợp người đàn ông 44 tuổi có triệu chứng sốt xuất huyết tình trạng ý thức thay đổi suy giảm thần kinh khu trú từ ngày thứ Kết xét nghiệm cho thấy giảm tiểu cầu, tăng AST ALT, tụ máu màng cứng phim chụp CT scan sọ não Bệnh viện THống Nhất Chịu trách nhiệm chính: Lê Xuân Long Email: bslexuanlong@gmail.com Ngày nhận bài: 1.10.2022 Ngày phản biện khoa học: 8.10.2022 Ngày duyệt bài: 31.10.2022 574 Phẫu thuật kết hợp truyền tiểu cầu kết tốt Thảo luận lâm sàng Xuất huyết nội sọ liên quan đến sốt xuất huyết tình trạng phức tạp Giảm tiểu cầu giảm bạch cầu triệu chứng bệnh sốt xuất huyết Một số yếu tố nguy cơ, chẳng hạn giảm tiểu cầu tăng AST ALT, xác định yếu tố chảy máu bệnh sốt xuất huyết Đối với khả xuất huyết não, nên thực chụp CT scan Trong trường hợp phẫu thuật thần kinh khẩn cấp, truyền tiểu cầu nên sử dụng Kết luận Tụ máu màng cứng biến chứng sốt xuất huyết xảy Nếu bệnh nhân có triệu chứng suy giảm tri giác, giảm tiểu cầu tăng men gan cho thấy khả xuất huyết nội sọ, cần tiến hành chụp CT scan Chúng báo cáo trường hợp gặp tụ máu màng cứng cấp tính đặc điểm biểu bệnh sốt xuất huyết Từ khóa: Dengue, Sốt xuất huyết Dengue, Hội chứng sốc Dengue, Biến chứng thần kinh, tụ máu màng cứng SUMMARY SPONTANEOUS ACUTE SUBDURAL HEMATOMA IN DENGUE HEMORRHAGIC FEVER: CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Introduction Dengue fever is the most important viral infectious disease in the world, with an estimated 50-100 million dengue infections occurring each year around the world [1] The overall mortality from dengue infection is 1-5% if untreated and less than 1% if adequately treated; however, severe disease has a mortality rate of 26% [1], [2] Central nervous system (CNS) complications of dengue are < 1% The literature on cases of hemorrhagic CNS complications requiring surgery is small We report on a patient with acute subdural hematoma (SDH) due to dengue hemorrhagic fever (DHF) in the critical phase of the disease with a poor prognosis, but SDH underwent craniotomy immediately for hematoma, get good results Case presentation We report the case of a 44-year-old man who presented with symptoms of dengue fever and altered consciousness and focal neurological impairment from day The results of laboratory tests showed thrombocytopenia, increased AST and ALT, and subdural hematoma on CT scan of the brain Immediate surgery combined with platelet transfusion has had good results Clinical discussion Dengue-associated intracranial hemorrhage remains a complex condition Thrombocytopenia and leukopenia are the first symptoms that indicate dengue Several risk factors, such as thrombocytopenia and elevated AST and ALT, have been identified as bleeding factors in dengue For the possibility of intracerebral hemorrhage, a CT scan should be performed In emergency neurosurgery, platelet transfusion should be used Conclusion A subdural hematoma is a possible dengue complication If the patient has symptoms of impaired consciousness, thrombocytopenia, and elevated liver enzymes suggesting the possibility of intracranial hemorrhage, a CT scan should be performed immediately We report a rare case of acute subdural hematoma as a presenting feature of dengue Keywords: Dengue, Dengue Hemorrhagic Fever, Dengue Shock Syndrome, Neurological Complications, Subdural Hematoma I GIỚI THIỆU Bệnh sốt xuất huyết bệnh xảy phổ biến vùng khí hậu nhiệt đới vi rút Dengue (dengue hemorrhagic fever, DHF hay Sốt dengue) gây Loại vi rút có chủng huyết bao gồm: DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4 Ở Việt Nam có type huyết thành này, có nghĩa người mắc SXHD type (DEN-1) mắc type huyết khác Người bị nhiễm virus Dengue muỗi mang virus Dengue đốt, qua vết đốt, virus từ tuyến nước bọt muỗi vào máu người gây bệnh SXH Có hai loại muỗi truyền bệnh SXHD Aedes aegypti (muỗi vằn) muỗi Aedes albopictus (muỗi hổ châu Á) Theo Tổ chức Y tế giới, sốt xuất huyết chia nhóm [1]: Nhóm khơng biến chứng nhóm biến chứng nặng Đây hai nhóm phân loại đơn giản hóa WHO để thay cho phân loại cũ năm 1997, định nghĩa phân loại sử dụng rộng rãi giới từ năm 2011 Sốt xuất huyết thể nhẹ người bệnh bị nhiễm vi rút Dengue không bị biến chứng nặng Sốt xuất huyết thể nhẹ tự điều trị 575 HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 bệnh sốt thường nhà Tuy nhiên, người bệnh bị sốt xuất huyết thể nhẹ có khả chuyển sang thể nặng chăm sóc sai cách Bệnh sốt xuất huyết thể nặng liên quan đến chảy máu hay rò rỉ huyết tương nghiêm trọng, rối loạn chức quan thể Có thể hiểu sốt xuất huyết thể nặng tình trạng bệnh trở nặng gây biến chứng nguy hiểm Các biến chứng bệnh sốt xuất huyết thần kinh trung ương hiếm, với tỷ lệ mắc bệnh báo cáo 100.000 / mm3, ngày kit tiểu cầu (500ml) mổ kit tiểu thứ mười ba mức AST / ALT giảm dần Một cầu sau mổ Hậu phẫu ngày 01, xét nghiệm tháng sau mổ, tình trạng thần kinh bình lại ghi nhận thiếu máu với Hb 10,6 g/dL, Hct thường, phục hồi vận động với sức 4/5 577 HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 Biểu đồ 4: Tiểu cầu Biểu đồ 6: Hồng cầu Biểu đồ 5: Men gan Biểu đồ 7: Hct Hình g: Hình ảnh CT scan sọ não khơng thuốc sau mổ tiếng 578 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Hình h: CT scan sọ não khơng thuốc sau mổ 14 ngày Vi rút sốt xuất huyết loại vi rút flavivirus lây truyền Aedes aegyptus Aedes albopictus sống thị Có bốn typ huyết vi rút sốt xuất huyết công nhận DENV 1–4 Các dấu hiệu thần kinh không phổ biến, xảy